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Introdução à Saúde
Pública
Prof.a Milene Zanoni Vosgerau
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TEMPO e POPULAÇÃO 250 mi 500 mi 1 bi 2 bi 4 bi 6 bi 1 d.C. 1500 1800 1927 1974 1999 0,04% 0,06% 0,2% 0,65% 0,9% 1,9%
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POPULAÇÃO HOJE CRESCE EM 80 MI/ANO1999 2025 2050
Países desenvolvidos 20% 17% 12,04%Países em
desenvolvimento80% 83% 87,6%
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Ano
1 1960 30
1 1997 74
Cresce a distância entre mais ricos e mais pobres
20% mais pobres 20% mais ricos
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Brasil tem alta concentração de renda...Participação na renda (em %)
20% mais pobres 20% mais ricos
5 Uruguai 48,7 0,43
4,3 Costa Rica 50,6 0,46
4,4 Peru 51,3 0,46
2,3 Equador 59,6 0,57
2,5 Brasil 63,4 0,59
2,3 Paraguai 62,3 0,59
(*)Indicador da concentração de renda Fonte: IADB
Índice de Gini*
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...e crescimento não favorece pobres
Taxa de crescimento do PIB Taxa de crescimento da renda dos
Em %
4 3 2 1 0 0 1 2 3 4 5
Equador (1970-1990)
Suécia (1970-1981)
Malásia (1967-1989)
Índia (1970-1979)
Costa Rica (1971-1989)
Alemanha (1968- 1988)
Quênia (1970-1992)
Brasil (1971-1989)
Reino Unido (1968-1988)
per capita 20% mais pobres
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Os 10 países com maiores
desigualdades de renda
Índice de Gini para
concentração de
renda x 100
PNUD 2005
0 20 40 60 80
Paraguay
South Africa
Brazil
Guatemala
Swaziland
Central African Republic
Sierra Leone
Botswana
Lesotho
Namibia
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Mortalidade infantil: taxas comparadas
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Impacto estimado da AIDS na mortalidade
de crianças com menos de 5 anos
– Alguns países Africanos, 2010
Fonte: US Bureau of the Census
250
200
150
100
50
0
por 1000 nascidos vivoscom AIDS
Botsuana Quênia Malavi Tanzânia Zâmbia Zimbábue
sem AIDS
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Problemas brasileiros (em %)
17,0
11,5
16,0
24,0
30,0
Pessoas que vivem na miséria
Mortos antes dos 40 anos
Adultos analfabetos
População sem água potável
População sem esgoto
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1 em cada 5 vive em total miséria
1,3 bi - 1US$/dia sem água, esgoto,
educação e saúde
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Com US$ 100 per
capita pode-se dar
teto, água tratada e
saneamento básico
Despesas militares
mundiais hoje
US$ 920 bilhões
Ao todo, seriam necessários US$
130 bilhões para exterminar a
miséria no mundo
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Alguns Indicadores Brasileiros(Fonte: DATASUS – Ministério da saúde)
Taxa de Natalidade =
19,18 nascidos vivos/1000 hab
Coeficiente de Mortalidade Infantil =
25,06 a cada 1000 nascidos vivos
Expectativa de Vida (Esperança de Vida ao Nascer) = 67,65 Anos
Masculino= 65,40
Feminino= 73,32
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Principais causas de morte
segundo categorias
•Doenças do aparelho circulatório (32%)
•Causas externas (16%)
•Neoplasias (13%)
•Doenças respiratórias (12%)
•Doenças infecciosas e parasitárias (7%)
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A população envelhece
15
19816 idosos para cada 12 crianças até 5 anos
20046 idosos para cada 5 crianças até 5 anos
Painel de Indicadores do SUS, 2006
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1
10
100
1000
1932 1952 1972
Diarréia
Malária
Tuberculose
Febre Tifóide
Doença
Coronariana
Câncer
Transição epidemiológica
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Medicina Curativa X Medicina Preventiva
Medicina Curativa Medicina Preventiva
Especialidades Saúde Integral
Hospital Centros de Saúde
Indivíduo Comunidade
Medicamentos, exames,
cirurgias, internações;Educação sanitária
Curto prazo (imediatista) Médio a longo prazo
Cura centrada no médicoCura centrada em estilos
de vida
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Saúde Pública e Sanitarismo
Conquistas do século 20
• Melhoria nos hábitos de higiene
• Melhor conservação dos alimentos (refrigeração)
• Melhorias no tratamento de água e esgoto
• Campanhas de vacinação
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Aumento da Expectativa de Vida
Fonte: Organização das Nações Unidas,
Indicadores demográficos, 1950-2050 (Revisão de 1996)
(ONU, Nova York, 1996).
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Vacinação
disponível
Introdução da
Streptomicina
Koch
identificou
o bacilo da
tuberculose
Taxa de mortalidade por Tuberculose,
por 100.000 habitantes, Estados Unidos.
Fonte: US Bureau of the Census, Historical
Statistics of the United States; Colonial Times to
1970 (Washington, D.C: Government Printing
Office, 1975), Part 1 p58-63.
1860 1870 1880 1890 1900 1910 1920 1930 1940 1950 1960
350
300
250
200
150
100
50
0
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A Revolução Sanitária e a Ascensão
da Saúde Pública
A revolução sanitária produziu então maior transformação no padrão de doença que o mundo já conheceu!!!
País de Gales e Inglaterra → séc
XIX/XX
• Melhorias nas condições de vida →
antibióticos/vacinas
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Exemplos Históricos de Atitudes
Preventivas Globais
Erradicação da varíola
15 milhões de pessoas por ano
1967 a 1980 – Erradicada OMS
350 milhões de pessoas teriam sido contaminadas
Cientistas da Fiocruz
1954
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Abandono dos Trópicos
Olhar sobre as doenças negligenciadas
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Leishmaniose
12 milhões de pessoas em todo o mundo
90% →Bolívia, Brasil e Peru
O tratamento é baseado em sais de antinômio (1915)
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Doença do sono
•60 milhões de pessoas em
36 países da África
•4 milhões somente →
acesso a um CS
•A Eflornitina (menos efeitos
colaterais) → produção
interrompida
•2001 → retornou
???
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Malária
Ameaça 40% da população mundial
500 milhões pessoas/ano
África Subaariana
2 milhões de pessoas morrem
Cloroquina →
parasitas adquiriram resistência
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Tuberculose•Um terço da população
mundial está infectada → 10
% desenvolvem a doença
•2020 → 1 bilhão de pessoas
infectadas
•200 milhões adoeçam
•35 milhões possam morrer
•Pesquisas → tratamentos
mais curtos, menos efeitos
colaterais e eficazes contra
os bacilos resistentes
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Negligência
1 % dos 1393 novos remédios registrados entre 1975 – 1999 →
doenças tropicais e tuberculose
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10 % das despesas mundiais em saúde são gastos com doenças
Representam 90 % da carga total de doenças
?????
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Custa o rico a entrar no Céu,(Afirma o povo e não erra)Porém, muito mais difícil
É um pobre ficar na terraMário Quintana