INTREPRETACION PRUEBAS FUNCIONALES RESPIRATORIAS

MARIA ASUNCION SEMINARIO RUIZHOSPITAL ARNAU DE VILANOVA

LLEIDA

• HACER Y RECONOCER UNA ESPIROMETRÍA BIEN HECHA.

• CONOCER LOS PARÁMETROS MÁS IMPORTANTES.

• IDENTIFICAR DISTINTOS PATRONES ESPIROMÉTRICOS.

• INTERPRETAR LA PRUEBA.

VOLÚMENES Y CAPACIDADES

• MIDE LA SUMA DE VOLUMENES QUE UNA PERSONA ES CAPAZ DEMOVILIZAR MEDIANTE UNA ESPIRACIÓN FORZADA PRECEDIDA DE UNAINSPIRACIÓN PROFUNDA = CAPACIDAD VITAL FORZADA (FVC)

• MIDE EL VOLUMEN DE AIRE ESPIRADO EN EL PRIMER SEGUNDO DE UNAESPIRACIÓN FORZADA (FEV1 O VEMS)

• PERMITE CALCULAR LA RELACIÓN ENTRE ESTOS DOS PARÁMETROS :FEV1/FVC

• ESTABLECE EL FLUJO ESPIRATORIO: LA VELOCIDAD CON QUEMOVILIZAMOS VOLÚMENES ( LITROS /SEGUNDO)

ESPIROMETRIA FORZADA: LOS PARÁMETROS MÁS IMPORTANTES

CURVAS

• ESTUDIO SINTOMATOLOGÍA RESPIRATORIA• ESTUDIO FUMADORES O PACIENTES CON EXPOSICIÓN LABORAL A TÓXICOS

• VALORACIÓN PREOPERATORIA ESPECIALMENTE CIRUGÍA TORÁCICA O ABDOMINAL ALTA

• CONTROL ENFERMEDADES PULMONARES• REHABILITACIÓN

INDICACIONES

1. INTRODUCIR CONDICIONES AMBIENTALES (PRESIÓN, TEMPERATURA, HUMEDAD)

2. PESAR Y TALLAR AL PACIENTE – VALORESTEÓRICOS‐ ECUACIONES DE REFERENCIA.

3. EXPLICAR LA PRUEBA Y VERIFICAR QUE NOEXISTEN CONTRAINDICACIONES PARA LAREALIZACIÓN DE LA PRUEBA

‐ DESPRENDIMIENTO AGUDO DE RETINA‐EMBOLISMO PULMONAR NO ANTICOAGULADO‐NEUMOTÓRAX RECIENTE NO REEXPANDIDO (2 SEMANAS)‐HEMOPTISIS ACTIVA‐TUBERCULOSIS BACILÍFERA‐INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO  ( 1 SEMANA)‐ANGINA INESTABLE‐DESPRENDIMIENTO RETINA O CIRUGÍA OCULAR RECIENTE ( 2 SEMANAS)‐ANEURISMA AORTA TORÁCICO INESTABLE O GRANDE 

(> 6 CM)

CONTRAINDICACIONES ESPIROMETRIA: ABSOLUTAS

‐ CIRUGÍA ABDOMINAL RECIENTE ( 7 DIAS)‐ CIRUGIA TORÁCICA RECIENTE (14 DÍAS)‐ CIRUGIA CEREBRAL RECIENTE ( 3 SEMANAS)‐ NÁUSEAS O VÓMITOS‐ CRISIS HIPERTENSIVA‐ PROBLEMAS BUCODENTALES O FACIALES QUE IMPIDAN O DIFICULTEN USO DE BOQUILLA

‐ CIRUGIA OCULAR RECIENTE ( 1 MES)‐ TRAQUEOSTOMÍA*

CONTRAINDICACIONES RELATIVAS

ANTES DE LA PRUEBA EVITAR•SABA/SAMA: 6 horas•LABA/ COMBINACIONES: 12 horas•ULTRALABA/ULTRASABA: 24 horas•TEOFILINAS: 36‐48 horasNO FUMAR AL MENOS UNA HORA ANTES DE LA PRUEBAEVITAR CAFÉ, CHOCOLATE, EXCITANTES Y COMIDAS COPIOSAS AL MENOS 3 HRS ANTES

INTERPRETACIÓN

INTERPRETACIÓN SIEMPRE SISTEMÁTICA

1. CARACTERÍSTICAS ANTROPOMÉTRICAS

1. ¿ LA CURVA ES ACEPTABLE Y REPRODUCIBLE?

1. MORFOLOGÍA DE LA CURVA

1. LEER LOS PARÁMETROS NUMÉRICOS

INTRPRETACION : SIEMPRE SISTEMÁTICA

• INHALACIÓN INADECUADA O INCOMPLETA• ESPIRACIÓN NO FORZADA EN EL INICIO‐ INICIO DUDOSO• TOS• INSPIRAR DURANTE LA MANIOBRA• NO SELLAR LOS LABIOS Y PERDER AIRE POR LOS LADOS• FINALIZACIÓN PREMATURA 

MOTIVOS QUE HACEN QUE UNA ESPIROMETRÍA  NO SEA ACEPTABLE

FVC DSIMINUIDA

• MESETA EN LA CURVA DE VOLUMEN‐ TIEMPO• VOLUMEN ESPIRATORIO <25 ML EN 0,5 SEG.• FLUJO < DE 50 ML EN 0,5 SEG• LA CURVA CORTA LA LINE DE VOLUMEN EN LA CURVA FLUJO‐

VOLUMEN• DURACIÓN RAZONABLE : 6 seg adultos y 3 seg en niños

CRITERIOS DE FINALIZACIÓN CORRECTA

FVC DISMINUIDA

• OBTENER AL MENOS 3 MANIOBRAS EN LAS QUE LADIFERENCIA ENTRE LAS FVC Y LAS DIFERENCIASENTRE LOS FEV1 NO SEA MAYOR DE 150 ML ( ENPACIENTES CON FVC MENOR DE 1L– 100 ML)

• MAXIMO DE 10 MANIOBRAS DEJANDO TIEMPOSUFICIENTE PARA RECUPARACIÓN ENTRE ELLAS.

• MEJOR MANIOBRA: MAYOR SUMA DE FEV1+FVC

CRITERIOS DE REPRODUCTIBIL IDAD

MORFOLOGIA DE LA CURVA : PATRON OBSTRUCTIVO

Curva cóncava y con poca pendiente 

MORFOLOGIA DE LA CURVA : PATRON RESTRICTIVO  

Curva convexa y con pendiente 

marcada

MORFOLOGIA DE LA CURVA : PATRON MIXTO  

LEER  PARÁMETROS NUMÉRICOS E INTERPRETAR RESULTADOS