intoxicación x medicamentos
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AÑOS DOSIS C/4HR.
DOSIS TOXICA
2-4 160 mg
150 mg/Kg
4-6 240 mg
6-9 320 mg
9-11 400 mg
11-12 480 mg
ADULTO 500 mg
Cada pastilla tiene 500 miligramos. Por tanto, se requieren más de 6 pastillas para intoxicar a un niño de 20 kilogramos
DOSIS TERAPÉUTICAS DOSIS TOXICAS
Obstaculizan la agregación plaquetaria y prolongan el tiempo de hemorragia
Disminuyen la protrombina al dificultar la utilización de la vitamina K en el hígadoEn presencia de ác. Gástrico la aspirina
produce una lesión sobre la mucosa y hemorragia
HIPERPNEA Y TRASTORNOS EN EL EQUIIBRIO ACIDOBÁSICO
ENVENENAMIENTO AGUDO ENVENENAMIENTO CRONICO
Dolor urente en la boca, faringe o abdomen; hiperpnea, letargia, vómito, zumbido de oídos, sordera y vértigo.
Zumbidos de oídos, hemorragia anormal, ulcera gástrica, pérdida de peso, deterioro mental, erupciones cutáneas
Hiperpnea grave, coma, convulsiones, cianosis, oliguria, edema pulmonar uremia e insuficiencia respiratoria.
1.- La medición de la concentración sanguínea de salicilato es esencial para tratar el envenenamiento.
La relación de entre las cifras séricas de salicilatos en las primeras 6 hr. Es la siguiente:
0 12 24
36 48 60
Horas a partir de la ingestión
No se administren en niños con varicela, influenza y otras infecciones virales.
Administrar las dosis adecuadas de salicilatos.
MEDIDAS DE URGENCIA MEDIDAS GENERALES
Eliminar los salicilatos mediante el vómito con jarabe de ipecacuana
Utilizar líquidos alcalinos I.V para alcalinizar la orina .
Retardar la absorción del veneno remanente, dando carbón activado.
Extracción de sangre para la medición inicial de bicarbonato, cloruros, potasio, sodio, glucosa y cifras de pH arterial.
Si la respiración está deprimida use lavado gástrico protegiendo las vías respiratorias
En intoxicación leve con excreción adecuada de orina sin vómito, administrar leche y jugo de frutas VO c/hora, hasta hacer un total de 100ml/kg en las primeras 24 hrs.
En envenenamiento grave: iniciar la hidratación durante la primera hora con 400ml/m2 de líquido I.V. dextrosa al 5% que contenga 75 meq/lt. De bicarbonato de sodio.
Insuficiencia hepática
ENVENENAMIENTO AGUDO ENVENENAMIENTO CRÓNICO
Nauseas, vomito, somnolencia, confusión, sensibilidad hepática,
disminución de la presión sanguínea arritmias cardiacas,
ictericia e insuficiencia hepática y renal. Daño hepático después de la
ingestión diaria por un año.
Muerte por necrosis hepática hasta dos semanas después de la ingestión.
MEDIDAS DE URGENCIA MEDIDAS GENERALES
Eliminar los salicilatos mediante el vómito con jarabe de ipecacuana
Mantenga al enfermo en reposo y caliente
Administre dextrosa al 5% las primeras 48 hrs.
Es utilizada como anestésico local en las mucosas.
Primero estimula el SNC y después lo deprime.
Dosis toxicas: 30 mg.
CONVULSIONES E INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
ENVENENAMIENTO AGUDO ENVENENAMIENTO CRÓNICO
Inquietud, excitabilidad, alucinaciones, taquicardia, dilatación pupilar, escalofrió
o fiebre, dolor abdominal.
Alucinaciones, deterioro mental, perdida de peso y cambios en el carácter.
Perforación del tabique nasal.muerte
MEDIDAS DE URGENCIA MEDIDAS GENERALES
Mantenga la respiración y la vía respiratoria
Administrar succinilcolina si las convulsiones interfieren con la respiración
Retrase la absorción de la droga ingerida mediante la administración de carbón activado.
Mantenga la presión arterial con líquidos
Eliminar la droga mediante lavado gástrico o emesis
Controlar las convulsiones mediante diacepan.1 mg/kg v.o. o v.i
Dosis letal: 2 g.Dosis letal: 2 g.
Actúa directamente Actúa directamente en la célula mediante la en la célula mediante la precipitación de precipitación de proteínas.proteínas.Principales manifestaciones: Principales manifestaciones: excoriación, corrosión de la excoriación, corrosión de la mucosa oral, esófago y mucosa oral, esófago y estómago.estómago.
Ingerido: vomito intenso, Ingerido: vomito intenso, diarrea, dolor abdominal, diarrea, dolor abdominal, sed, sabor metálico, fiebre, sed, sabor metálico, fiebre, anuria, delirio, estupor, anuria, delirio, estupor, choque y muerte por choque y muerte por uremia.uremia.
Tratamiento:
Mantener vías aéreas
Tiosultafo de sodio
Regular ingestión de líquidos
Si el px sobrevive las primeras 48 hrs. es probable que se recupere.
Dosis letal 10gDosis letal 10g
Destruye las cel. de la mucosa mediante Destruye las cel. de la mucosa mediante acción cáustica alcalinaacción cáustica alcalina
Produce necrosis, hemorragias y Produce necrosis, hemorragias y corrosión de las mucosas.corrosión de las mucosas.
Cambios degenerativos en hígado y riñones.Cambios degenerativos en hígado y riñones.
Edema en mucosa oral y faringea, Edema en mucosa oral y faringea, ictericia, oliguria o anuria.ictericia, oliguria o anuria.
Tratamiento:Tratamiento:
Lavar mucosasLavar mucosas
Leche evaporadaLeche evaporada
Cirugía Cirugía (perforación)(perforación)
Hallazgos patológicos:Hallazgos patológicos: necrosis de las mucosas, necrosis de las mucosas, edema cerebral, cambios degenerativos en edema cerebral, cambios degenerativos en hígado y riñónhígado y riñón
Dosis letal: VariaDosis letal: Varia
Causa alcalosis respiratoria Causa alcalosis respiratoria en dosis pequeñasen dosis pequeñas
Datos clínicos: decoloración, eritema, Datos clínicos: decoloración, eritema, corrosión, sed intensa, vomito, diarrea, cianosis, corrosión, sed intensa, vomito, diarrea, cianosis, convulsiones, edema pulmonar.convulsiones, edema pulmonar.
Se utiliza como Se utiliza como fungicida y desinfectantefungicida y desinfectante
Tratamiento: Tratamiento: Estabilizar vía aéreaEstabilizar vía aérea
Eliminar el veneno con carbón activado.Eliminar el veneno con carbón activado.
Si la [ ] en sangre es menor de 20 meq/lt se da tx de Si la [ ] en sangre es menor de 20 meq/lt se da tx de salicilatossalicilatos
Principales manifestaciones: vomito y pulso Principales manifestaciones: vomito y pulso irregular. Su toxicidad aumenta con la irregular. Su toxicidad aumenta con la perdida de K por vomito, diarrea o diuresis.perdida de K por vomito, diarrea o diuresis.
Dosis letal: 2-3 gDosis letal: 2-3 g
Aumentan la irritabilidad del miocardio ventricular Aumentan la irritabilidad del miocardio ventricular extrasístoles taquicardia ventricular fibrilación.extrasístoles taquicardia ventricular fibrilación.
EA: cefalea, nauseas, vomito, visión EA: cefalea, nauseas, vomito, visión borrosa, perdida de la agudeza visual, delirio, borrosa, perdida de la agudeza visual, delirio, pulso lento o irregular, muerte por fibrilación.pulso lento o irregular, muerte por fibrilación.
EKG: bloqueo cardiaco, taquicardia nodal, EKG: bloqueo cardiaco, taquicardia nodal, taquicardia ventricular, extrasístoles, depresión taquicardia ventricular, extrasístoles, depresión del segmento ST, prolongación del intervalo PR.del segmento ST, prolongación del intervalo PR.
Tratamiento:Tratamiento:Estabilizar vía aérea.Estabilizar vía aérea.
Reponer perdidas de KReponer perdidas de K
Atropina presencia de bloqueoAtropina presencia de bloqueo
Puede causar Puede causar conducción retrasada, conducción retrasada, aumento del periodo aumento del periodo refractario y bloqueo refractario y bloqueo cardiaco.cardiaco.
Dosis letal: 0.2gDosis letal: 0.2g
Se utiliza en el tx de Se utiliza en el tx de arritmias cardiacas arritmias cardiacas
Las manifestaciones principales son Las manifestaciones principales son caída de la presión arterial y nauseas.caída de la presión arterial y nauseas.
EA:EA: Tinitus, cefalea, nausea, diarrea, vértigo, Tinitus, cefalea, nausea, diarrea, vértigo, nistagmo, bradicardia e insuficiencia nistagmo, bradicardia e insuficiencia respiratoria.respiratoria. EC:EC: púrpura púrpura trombocitopénicatrombocitopénica Tratamiento:Tratamiento:
Carbón activadoCarbón activado
IV: Sol bicarbonato de sodioIV: Sol bicarbonato de sodio
Tratar la púrpura Tratar la púrpura trombocitopénica.trombocitopénica.
Nitritos y Nitritos y nitratosnitratos
Cefalea, enrojecimiento de Cefalea, enrojecimiento de la piel, vomito, vértigo, la piel, vomito, vértigo, colapso, hipotensión arterial colapso, hipotensión arterial grave grave
Dosis letal: 2-4 gDosis letal: 2-4 g
Dilatan los vasos Dilatan los vasos sanguíneos, así como sanguíneos, así como conversión de HB en conversión de HB en metahemoglobinametahemoglobina
TratamientoTratamientoEstabilizar vías aéreasEstabilizar vías aéreas
Adm. Carbón activadoAdm. Carbón activado
Lavado gástricoLavado gástrico
En combinación con el trimetropim, ha En combinación con el trimetropim, ha causado anemia, reducción del causado anemia, reducción del funcionamiento renal, trombocitopenia, nausea, funcionamiento renal, trombocitopenia, nausea, vomito, diarrea, depresión, trastorno hepático. vomito, diarrea, depresión, trastorno hepático.
Dosis letal: Dosis letal:
EA: irritación gastrointestinal, EA: irritación gastrointestinal,
Erupciones cutáneas maculopapulares Erupciones cutáneas maculopapulares eritematosas, fiebre, hematuria, eritematosas, fiebre, hematuria, trastornos mentales y visuales.trastornos mentales y visuales.
Datos de laboratorio:Datos de laboratorio: trombocitopenia, trombocitopenia, disminución de leucocitos. disminución de leucocitos.
Tratamiento:Tratamiento:
Lavado gástricoLavado gástrico
Monitorización de la excreción renal.Monitorización de la excreción renal.
Penicilina:Penicilina: palidez, cianosis, respiración jadeante, palidez, cianosis, respiración jadeante, edema pulmonar, erupciones cutáneas, edema laríngeo, edema pulmonar, erupciones cutáneas, edema laríngeo, nausea, vomito, convulsiones, dolor torácico intenso.nausea, vomito, convulsiones, dolor torácico intenso.
Tetraciclinas: Tetraciclinas: nauseas, anorexia, erupciones cutáneas, nauseas, anorexia, erupciones cutáneas, lesiones hepáticas. lesiones hepáticas. Almacenados: Almacenados: son + tóxicos daño son + tóxicos daño renal con poliuria, acidosis, perdida de proteínas, glucosa, renal con poliuria, acidosis, perdida de proteínas, glucosa, aminoácidos y potasio.aminoácidos y potasio.
Aminoglucósidos: Aminoglucósidos: parestesias, lasitud, mareos, parestesias, lasitud, mareos, cefaleas, tinitus, vértigo, insomnio.cefaleas, tinitus, vértigo, insomnio.
Cefalosporinas: Cefalosporinas: dolor en el sitio de la inyección,dolor en el sitio de la inyección, meningitis, IR, trombocitopenia, y leucopenia, dermatitis, meningitis, IR, trombocitopenia, y leucopenia, dermatitis, prurito, urticaria, vomito, diarrea.prurito, urticaria, vomito, diarrea.
Rifampicina:Rifampicina: trastornos gastrointestinales, exacerbación trastornos gastrointestinales, exacerbación de una disfunción hepática, trastornos neurológicos, de una disfunción hepática, trastornos neurológicos, trombocitopenia.trombocitopenia.
Tratamiento: Tratamiento:
Anafilaxis administrar adrenalina, Anafilaxis administrar adrenalina, respiración artificial, difenhidramina.respiración artificial, difenhidramina.
EA:EA: hiperreflexia, arritmias ventriculares, hiperreflexia, arritmias ventriculares, hipotensión, vómito intenso, colapso y hipotensión, vómito intenso, colapso y muerte.muerte.
Dosis letal: 0.1 g IV; 8.4 mg/kg VO Dosis letal: 0.1 g IV; 8.4 mg/kg VO
Es utilizado en el tx de crisis asmáticasEs utilizado en el tx de crisis asmáticas
EC: EC: náusea, vómito, agitación, arritmias, náusea, vómito, agitación, arritmias, agitación, hiperventilación e insuficiencia agitación, hiperventilación e insuficiencia respiratoria.respiratoria.
Tratamiento: Tratamiento:
Lavado gástricoLavado gástrico
Carbón activadoCarbón activado
Adm. de oxigenoAdm. de oxigeno
Noradrenalina Noradrenalina
Dosis letal: 5 g Dosis letal: 5 g
Bloquean las respuestas parasimpáticas Bloquean las respuestas parasimpáticas
Se potencia con los inhibidores de la Se potencia con los inhibidores de la monoaminooxidasamonoaminooxidasaPrincipales manifestaciones: estimulación del SNC Principales manifestaciones: estimulación del SNC y arritmias cardiacasy arritmias cardiacas
EA:EA: hipotermia, movimientos clónicos, convulsiones, hipotermia, movimientos clónicos, convulsiones, hipotensión arterial, depresión respiratoria, midriasis, hipotensión arterial, depresión respiratoria, midriasis, coma.coma.
EC:EC: boca seca, somnolencia, visión borrosa, erupciones boca seca, somnolencia, visión borrosa, erupciones cutáneas, excitación, sudación excesiva, estreñimiento, cutáneas, excitación, sudación excesiva, estreñimiento, hipotensión, taquicardia, temblores, arritmias, confusión hipotensión, taquicardia, temblores, arritmias, confusión mental, ataxia, ansiedadmental, ataxia, ansiedad
Tratamiento: Tratamiento:
Mantener vías aéreas.Mantener vías aéreas.
Lavado gástrico + carbón activadoLavado gástrico + carbón activado
Tratar convulsiones.Tratar convulsiones.
Datos clínicos:Datos clínicos:
Hiperexcitabilidad, ataxia, hipotensión, convulsiones, estados Hiperexcitabilidad, ataxia, hipotensión, convulsiones, estados psicóticos prolongados, coma.psicóticos prolongados, coma.
LSD: midriasis, temblor, hiperreflexia, trastornos psicopáticos de LSD: midriasis, temblor, hiperreflexia, trastornos psicopáticos de la personalidad, aumento de suicidio u homicidio, disociación la personalidad, aumento de suicidio u homicidio, disociación mental prolongada.mental prolongada.
Tratamiento:Tratamiento:
Diacepam.Diacepam.
Medidas para intoxicación con barbitúricos.Medidas para intoxicación con barbitúricos.
V.O. Catártico / I.V. Anticonvulsivo y Antihipertensivo (Tx Toxemia)
Dosis Letal: 30 mg/kg *Sérico: 13-15 meq/L
Complicación:. Gastroenteritis Hemorrágica + Congestión Pulmonar
-Metimazol-Metimazol-Carbimazol-Carbimazol-Propiltiuracilo-Propiltiuracilo
Tx Interfieren en Formación de T4
Cortisona Hidrocortisona Prednisolona Prednisona Corticotropina
Tx Sustituto de Insuficiencia Suprarrenal.