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Intolerancia a la LactosaLima Nez Edgar RamiroIntolerancia a DisacridosDISTRIBUCION TOPOGRAFICA (DISACARIDASAS) EN EL I. DELGADO Actividad: Lactasa, Sacarasa, Maltasa (porcin proximal, media del yeyuno boca recto duodeno < I len).

Sacarasa, Maltasa INTOLERANCIA A DISACRIDOSHISTORIAFamilias: (Azucares, Lcteos)Razas: (Lcteos) realimentacin de la diarrea(bauberre leche albuminosa) grasas protenas lactosaSospecha: intolerancia transitoria(lesin de mucosa)Congnita: Secundaria (temporal)Secundaria: (temporal)INTOLERANCIA A DISACARIDOS Congnita (Rara) Secundaria (Temporal) Altereaccin DURAND (1958) Intolerancia congnita a la lactosa sin lactosuria WEIJERS(1961) Sacarosa y MaltosaHISTORIAEDA InmaduresCeliaquia GiardasisPosradiacionLeche de vacaATBSReseccionesInmadurezVellositariaINTOLERANCIA A DISACARIDOS Fisiopatologa: Disacridos Glcidos (Ingesta) Polisacridos Monosacridos Polisacridos (almidn, glicgeno) leon proximal Como disacridos Absorbidos como Monosacridos

Polisacridos: Amilo pectina (Maltosa - Iso) Glucosa FISIOPATOLOGIA glucosaSacarosa Fructosa

Existen 4 5 Maltasas Intolerancia

Almidn es Rara

Intolerancia congnita a la Sacarosa ( Isomaltosa)INTOLERANCIA A DISACARIDOS Congnitas a la lactosa disregulacion Proteica Autosmica recesiva Sin lactosuriaAdquiridas: Periodo neonatal Destete Lactasa Lactosuria + Acidosis renal + Proteinuria (congnita)Sacarosa / Isomaltasa congnita (Mejora a los 4.5 aos) Autosomica dominante Intolerancias: INTOLERANCIA A DISACARIDOS Intolerancias:

Asociadas a Inmunodeficiencias con hipogamma globulinemias,

Congnitas ligadas al sexo. asociada

Lactasa IgA secretora y Serica

AsociadaINTOLERANCIA A DISACARIDOSSintomatologa:Diarrea ExplosivaClicosGasesDistensin Abdominal Vmitos Lactantes DHT reiterada DNT severaINTOLERANCIA A DISACARIDOS Diagnstico: Interrogatorio Historia alimentara y aparicin de sntomas.

Tipo de Ingesta: Inicio de sntomas.

Posterior a Enteritis (Adquirida)

Leche de vaca mas sacarosaINTOLERANCIA A DISACARIDOS 2. Laboratorio:AzucaresPH en materia Fecal(< 5,5) Fermentativa(Moco PH)Dosaje de Acido lctico enMateria fecal.(Mtodo de long (35 mgs / 24h))(Mtodo de Sommerson (100mgs)) INTOLERANCIA A DISACARIDOS Diagnstico:2. Laboratorios Curva de tolerancia con el Disacarido sospechosa (pasos):

Glicemia en ayunas 2gr/Kg. de peso o 50g * M2 SC (Lactosa o Sacaros) en solucin hdrica al 10% Muestra de sangre a los 30 60 90 120 minutos medir glicemia Interpretacin: 30 - 60 glicemia > 20mg % a la glicemia basal en ayunas Certificacin = Curvas con Monosacridos = Normales

INTOLERANCIA A DISACARIDOSDiagnostico: 3. RadiologaMala absorcin del disacrido

Liquido y gases intraluminal

Transito intestinalINTOLERANCIA A DISACARIDOSTransito intestinal contrastado30 50 gramos del disacrido (lactosa)(15 30 45 60)Aceleracin del transito intestinal liquido en luz diluye el contrasteImagen no uniformeGasesDilatacin de asas

INTOLERANCIA A DISACARIDOSDiagnostico:Histologa e histoqumica: (importante clave) Histologa (Epitelio) Biopsia Histoqumica (dosaje de actividad enzimtico * gramo de tejido) INTOLERANCIA A DISACARIDOSPrueba de aire espirado (Infancia) H+Respiracin (Metabolismo bacteriano del colon) H+ en aire espirado (1 hora despus de la sobre carga de lactosa)INTOLERANCIA A DISACARIDOSTratamiento:.

Supresin en la dieta del disacrido cuestionado

Temporal Definitiva

Congnitas 3 4 aos Mejora leve?.

INTOLERANCIA A DISACARIDOSTratamiento dietetico: (Lcteos y derivados) Dietas elementales (caseinato de calcioo + aceite vegetal + glucosa) Derivados de soya

> 2 aos lactosa (Queso duro fermentado de rallar, Mantequilla)

Leche sin lactosa (20% lactosa total) Reconstituirla al 7.5% INTOLERANCIA A DISACARIDOSSacarosa:ELIMINAR Azcar de caa o remolacha

Tortas, pudines y flanes

Bebidas no dietticas envasadas

Miel y Pia

MedicamentosAGENTES BIOTERAPEUTICOSTIPOSLa InulinaLactulosaFrutooligosacaridos (FOS)Galactoolisacaridos (GOS)LecheMaternaAGENTES BIOTERAPEUTICOSPREBIOTICOSMicroorganismo no patgeno resistente a la digestin normal, que al llegar al colon en forma viable, donde tiene un efecto promotor de la salud del huspedVIABILIDADBloqueo de Toxinas

AntisecretorasAGENTES BIOTERAPEUTICOSCARACTERISTICASPropiedades no PatgenasResistencia a Productos tecnolgicosViabilidad en Productos ComercialesEstable en secreciones gstricas y biliaresAdherencia al epitelio intestinalProduccin de sustancias antimicrobianasInfluir en las actividades metablicasAGENTES BIOTERAPEUTICOSTIPO DE PREBIOTICOSNaturalesComercializadosSuplementos alimenticios que contienen prebioticosProductos medicinalesAgentes bioterapeuticosAGENTES BIOTERAPEUTICOSINCONVENIENTESDepositos de frioVida media limitadaNumero de microorganismos bajaingesta terapeutica positiva si se hace en grandes cantidadesNo resistentes a los acidos gastricos y biliarNo resisten ATBSAGENTES BIOTERAPEUTICOSCONCLUSIONSe interviene en el desarrollo de la flora intestinal no significa tener eficacia teraputicaINTOLERANCIA A LA LACTOSADEFINICINEs la falta parcial o total de lactasa en la luz intestinal.La lactasa es una enzima encargada de hidrolizar la lactosa en: glucosa y galactosa.

2. CATABOLISMO DE LA LACTOSA

3. ALTERACIN DE LA LACTOSAEn recin nacidos: Galactosemia.En adultos:Intolerancia a la lactosa.INTOLERANCIA A LA LACTOSA

Distencin abdominalClicos abdominalesDiarreaGases (flatulencia)NuseasCONSECUENCIA SNTOMAS

Gracias ante cualquier duda consultar con Google