intestinul subtire mezenterial
TRANSCRIPT
-
7/23/2019 Intestinul subtire mezenterial
1/16
Intestinul subtire mezenterial
Plan de lectie:
I. Anatomie generalaII. Anatomie descriptiva:
Forma
Dimensiune
Culoare
Consistenta
Mijloace de fxare
aporturiIII. Anatomie mor!o!unctionalaI". "ascularizatie si inervatie
I. Anatomie generala
-
7/23/2019 Intestinul subtire mezenterial
2/16
Intestinul subtire mezenterial are #
portiuni:
$. Jejunul% portiunea initiala cu rol infnalizarea digestiei
#. Ileonul% ultima portiune cu rol in
absorbtia intestinala
&e crede ca limita dintre cele doua
portiuni este reprezentata de locul
unde a '%a ansa incruciseaza musc(iul
psoas stang.
Intestinul subtire mezenterial estedispus sub !orma de
cuduri)circumvolutiuni*+ care ii dau un
aspect serpuit.
Ansa intestinala are !orma de
potcoava sau de litera ,- si este
!ormata din doua ramuri sensibil
paralele+ unite de un ram orizontal.
Aceste elemente incadreaza o
portiune de mezenter+ denumit faldmezenteric.
%segmentul ansei care corespunde
ung(iului duodenojejunal se numeste
brat aferent+ iar %
segmentul care corespunde ung(iului
ileocecal se numeste brat eferent
/ungimea unei anse este de 20 cm
-
7/23/2019 Intestinul subtire mezenterial
3/16
Intestinul subtire mezenterial a !ost impartit in anse jejunale si ileale
pe baza unor criterii numeroase:$. Criteriu morfologic:
Anse jejunale: largi pliate+ intens colorate
Anse ileale: inguste+ netede+
#. Criteriu structural:
Anse jejunale: au valvule conivente+ nu au elemente lim!atice
aglomerate
Anse ileale: cu mai putine valvule conivente+ au numerose placi
pa0er1. Criteriu ziologic:
Anse jejunale: cu rol in secretie+ digestie+ au contractii puternice+
rapide
Anse ileale: cu rol de staza+ absorbtie+ au un tranzit mai greu
2. Criteriu topograc: Anse jejunale: superioare+ orizontale+ la stanga liniei mediane
Anse ileale: in!erioare+ verticale+ la dreapta linie mediane5. Criteriu radiologic:
Anse ileale: aspect tubular
II. Anatomie descriptiva
-
7/23/2019 Intestinul subtire mezenterial
4/16
Intestinul subtire mezenteric ocupa cea mai mare parte a etajului
submezocolic al cavitatii peritoneale mari.
Forma: tub lung cu $2%$3 anse intestinale
Dimensiuni: 4%3 m
Culoare: %variaza: de la roz cu aspect stralucitor atunci candintestinul este gol+ la rosiatic in destindere si la rosu%violaceu in
digestie
Consistenta:% Ansele jejunale au o consistenta crescuta si un perete mai gros
datorita valvulelor% Ansele ileale au o consistenta mai redusa+ un perete mai subtire
ijloace de !are:
$. Unghiul duodenojejunal prim muschiul lui Treitz% ce separa vertebra
/$ de /#
#. Unghiul ileocecal% in !osa iliaca dreapta1. Presiunea intra-abdominaladatorata: tonicitatii musculaturii
abdominale anterolaterale si miscarilor dia!ragmului !ata de
presiunea gazelor din ansele intestinale2. Mezenterul% este cel mai important !actor de mentinere a pozitiei
intestinului
Mezenterul
-
7/23/2019 Intestinul subtire mezenterial
5/16
"5$6%#6 cmla nivelul marginii sale posterioare"53%7 cmla nivelul marginii sale anterioare
"argimeasa: de la marginea aderenta la marginea intestinala5 $#%$' cm in
portiunea mijlocie
#rosimeaeste maxima la radacina sa+ acolo unde se a8a vasele mezenterice
superioare $spect e!terior: prezinta doua sectoare mezenterice: unul drept si unul
stang$. %egmentul stang9 campul prearterial % este proximal+ dens si infltrat de
grasime cu ramuri si arcade arteriale#. %egmentul drept9postarterial este distal+ lipsit de grasime+ mai putin bogat
in vase sangvine
Are # margini+ # !ete+ # extremitati:
a. arginea posterioara:% adera la peretele abdominal posterior+ constituind radacina mezenterului% incepe de la 8ancul stang al vertebrei /#)ung(iul duodenojejunal* pana la
ung(iul ileocecal% incruciseaza de stanga la dreapta si craniocaudal: aorta abdominala+
portiunea orizontala a duodenului+ vena cava in!erioara+ vasele genitale
drepte+ ureterul drept+ vasele iliace drepte
b. arginea anterioara&intestinala&'iscerala: % corespunde jejunoileonului+ urmarind toate ansele intestinale % !oita stanga a peritoneului !ormeaza !undul de sac mezentericocentric % !oita dreapta a peritoneului se continua cu !oita corespunzatoare a
intestinuluic. Fata superioara si dreapta% priveste catre colonul ascendent si transvers
si delimiteaza spatiul mezentericocolic dreptd. Fata inferioara si stanga% este orientata catre colonul descendent si
contureaza spatiul mezentericocolic stange. (!tremitatea superioara se a8a la ung(iul duodenojejunal!. (!tremitatea inferioara se a8a la ung(iul iliocecal
-
7/23/2019 Intestinul subtire mezenterial
6/16
)aporturi * prin
intermediul anselor
jejunoileale
$nterior: cu peretele abdominal
anterolateral de care sunt separate
prin omenteul mare
+osterior: % In spatiul mezentericocolic drept
cu: portiunea submezocolica a segm.
descendent al duodenului+ 8exura
duodenala in!erioara+ portiunea
transversala a duodenului+ capul
pancreasului+ polul in!erior al
rinic(iului drept
%; Prin intermediul peritoneului
parietal posterior anseleintestinalevin in raport cu: planul
vasculonervos colic+ planul vascular
genital+ planul urinar excretor% In spatiul mezentericocolic stang cu
: portiunea ascendenta a duodenului+
ung(iul stang al colonului+ colonul
descendent
%; Prin intermediul peritoneului
parietal posterior ansele jejunale vin
in raport cu: artera si vena
mezenterica in!erioara+ artera colica
stanga superioara+ planul vascular
genital+ planul urinar excretor stang
%uperior: mezocolonul transvers+
!ata posterioara si curbura mare a
stomacului+ artera colica medie+
ung(iul colic drept si stang Inferior: colonul si mezocolonul
sigmoid+ vezica urinara si rectul. /a
!emei ansele vin in raport si cu uterul
si anexele sale si cu !undul de sac
rectovaginouterin al lui Douglas+ iar
la barbat cu vasele genitale si iliace
externe
-
7/23/2019 Intestinul subtire mezenterial
7/16
-
7/23/2019 Intestinul subtire mezenterial
8/16
III. Anatomia mor!o!unctionala
Intestinul subtire este alcatuit din 2 tunici.
$.
-
7/23/2019 Intestinul subtire mezenterial
9/16
I". "ascularizatie si inervatie
$),()(
-
7/23/2019 Intestinul subtire mezenterial
10/16
Arterele care iriga jejunoileonul provin din artera
mezenterica superioara.
-. $rtera mezenterica superioara
%ram colateral din aorta abdominala si vascularizeaza o parte din:
duoden+ pancreasul+ intestinul subtire si gros )amuri colaterale:
% De pe marginea sa dreapta:a. $rtera pancreaticoduodenala inferioara% !ormeaza arcadele
arteriale duodenopancreatice impreuna cu ramurile colaterale ale a
pancreaticoduodenale superioareb. $rtera colica drepata superioara% se imparte in # ramuri:
%ascendent9stang% !ormeaza arcada lui iolan impreuna cu o ramura
din a. colica medie si din a. colica stanga superioara
%descendent9drept% se anastomozeaza cu a. colonului ascendent
c. $rtera colica dreapta mijlocied. $rtera ileobicecoapendiculocolicace da urmatoarele ramuri:
%ram colic% !ormeaza arcada paracolica drepata impreuna cu a.
colica dreapta mijlocie sau ram desc a a. colice drepta superioare
%ram ileal% !ormeaza arcada arteriala a ultimei anse impreuna cu
ram. dr. terminala a AM&
%ram cecal anterior si posterior
%ram apendicular
% De pe !ata sa anterioara:-. $rtera colica medie& al lui Frantz
% De pe marginea sa stanga:
-. $rtera pancreatica stanga inferioara2. $rterele duodenojejunale
-
7/23/2019 Intestinul subtire mezenterial
11/16
. $rterele jejunoileale
)amuri terminale:
$. -n ram stang ce se anastomozeaza cu ultima artera ileala
#. -n ram drept ce se anastomozeaza cu ramul ileal al a.ileobicecoapendiculocolica% !ormand arcada unica arteriala pentru
ultima ansa ileala
/((
-
7/23/2019 Intestinul subtire mezenterial
12/16
-. /ena mezenterica
superioara
%Culege sangele venos de la
nivelul jejunoileonului si de la
partea dreapata a intestinuluigros
% la varsare "M& con8ueaza
cu trunc(iul splenomezenteric
la nivelul !etei posterioare a
capului pancreasului si!ormeaza vena porta
-
7/23/2019 Intestinul subtire mezenterial
13/16
"IF$,IC(
a. -n prim releu se gaseste in zona
marginala a mezenterului+ unde se
gasesc nodulii lim!atici
paraintestinali %; pornesc vase spre
al doilea releu lim!aticb. al doilea releu lim!atic% este
reprezentat de nodulii lim!atici
intermediari de la nivelul primelor
arcade arteriale si venoasec. noduli lim!atici centrali% situati in
jurul AM& si colecteaza lim!a
d. nodulii retroduodenopancreatici
-
7/23/2019 Intestinul subtire mezenterial
14/16
-
7/23/2019 Intestinul subtire mezenterial
15/16
I()/$,I( %flete nervoase vegetative ce alcatuiesc: plexul mezenteric superior
reprezentat de doua grupuri:
%; unul prearterial% vagal
%;unul retroarterial%simpatic din plexul solar
De la acestea pleaca flete alcatuind plexuri secundare:
duodenojejunal+ jenunal superior+ in!erior+ ileal si ileocecal
-
7/23/2019 Intestinul subtire mezenterial
16/16