interventii delegate paliative

Download Interventii Delegate Paliative

If you can't read please download the document

Post on 13-Aug-2015

74 views

Category:

Documents

9 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

INTERVENTII DELEGATE LA PACIENTII TERMINALI

Administrarea tratamentului simptomatic general si local Electroterapia Fizioterapia Ingrijirea cavitatii bucale Ingrijirea escarelor

Administrarea medicamentelor cu seringa automata

Este un aparat de administrare indelungata si continua a medicatiei pe cale intarvenoasa sau subcutanata.Indicatii: -imposibilitatea adm. Pe cale orala -absorbtie scazuta la nivelul tractului digestiv -controlul unor simptome severe care necesita adm. Repetata si mentinerea la nivel constant a medicam. In sange(durere, varsaturi, convulsii, agitatie)

Materiale necesare: -seringa automata cu sistem de fixare -dizolvant pentru medicament(ser fiziologic sau apa distilata pt. injectii) -baterii -medicatie prescrisa -seringi de 20 sau 50ml -perfuzor -materiale pentru montarea flexulei

Incidente/complicatii: -inactivarea medicamentelor de razele UV(husa de protectie) -precipitarea medicamentelor in seringa -perturbarea functionarii de catre undele electromagnetice -durere, iritatie, edem la locul adm.

Administrarea subcutanata a medicamentelorScop:introducerea(cu ac si seringa sau injectomatul) de substante in tesutul subcutanat, in scop curativ si profilactic. Este frecvent folosita in paliatie. Indicatii: -imposibilitatea adm. medicamentelor oral sau IM -adm.de sol.izotone Contraindicatii: -soc si hipovolemie(vasoconstrictie) -sol. uleioase -antib., diazepam, AINS, citostatice

Administrarea plasturilor medicamentosiIndicatii: -medicamente cu eliminare in timp. -celelalte cai de administrare a medicamentului nu sunt facile.

Ingrijirea cavitatii bucaleProbleme ale cavitatii bucale: -uscaciunea gurii -teama de halitoza-retragerea si autoizolarea -protezele dentare nu se mai potrivesc-frictiunea poate provoca leziuni -candidoza bucala -ulcerari ale mucoasei bucale

Scopul ingrijirii: -prevenirea deteriorarii cavitatii bucale -mentinerea curateniei cav. Bucale -raportarea imediata a unor anomalii si instituirea rapida a tratamentului. Interventii: a.Examinarea regulata(zilnica) a cavitatii bucale b.Incurajarea pacientului sa se ajute singur. c. Ingrijirea potrivit nevoilor fiecarui individ(pacient inconstient, pac. cu xerostomie si anorexie)

d.Inlaturarea resturilor alimentare(periuta, betisoare cu spuma, deget infasurat in tifon) e.Hidratarea, catifelarea, improspatarea, stimularea(suc de fructe, bucatele de ananas, lamaia stimuleaza glandele salivare) f.Ingrijirea buzelor(vaselina, glicerina) g.Lichidele si regimul

Ingrijirea escarelora. Prevenirea aparitiei escarelor b.Tratamentul si ingrijirea escarelor: b.1.restabilirea presiunii sangelui la tesuturi: -schimbarea freventa a pozitiei, -saltea speciala sau alte suporturi care sa impiedice o presiune constanta indelungata aspupra unei zone -curatirea zilnica cu o solutie salina a leziunilor -mentinerea tesutului sanatos din jurul escarei uscat si curat - indepartarea tesuturilor moarte si aplicarea de unguente si creme care sa reduca riscul infectiilor.

Clasificare escare GRAD I - eritem (roseata) stabil, leziune superficiala GRAD II - flictena ( vezicula cu ser)GRAD III - ulceratie profunda pana la nivelul fasciei GRAD IV - leziuni profunde inclusiv muschi si os

Alte metode care pot fi folosite pentru a mentine rana curata si pentru a induce vindecarea sunt terapia cu ultraviolete si terapia cu ultrasunete.Daca se produce suprainfectia leziunii este necesara terapia cu antibiotice. Escarele de decubit severe pot necesita tratament chirurgical.

Stadiul I In primul stadiu leziunile pot fi sensibile si dureroase. Tratamentul include : - spalarea zilnica a zonei cu solutie salina pentru a o mentine curata si uscata - mentinerea zonei lezate curata si uscata, inlaturarea transpiratiei, urinii sau fecalelor pentru a preveni evolutia leziunilor - alimentatia bogata in proteine, pentru a induce vindecarea - schimbarea frecventa a pozitiei corpului, pentru a preveni presiunea constanta si indelungata intr-o anumita zona - se evita frecarea de cearsafuri sau pozitii care pot determina leziuni, in pat sau in scaunul cu rotile - folosirea de perne sau de dispozitive care sa scada presiunea dintr-o anumita zona si sa o distribuie uniform. Majoritatea escarelor in stadiul I se vindeca in 60 de zile cu tratament corespunzator.

Stadiul IIIn stadiul II pielea este lezata, apare solutia de continuitate (ruperea pielii) si se formeaza ulceratia, care este in mod obisnuit dureroasa. Tratamentul stadiului II include : - curatirea leziunii. Aceasta curatire se face cu solutii saline, de catre un profesionist. Nu se folosesc pentru curatire ioduri, peroxizi sau solutii antiseptice deoarece acestea pot provoca distrugeri ale tesutului. - administrarea de unguente care sa grabeasca vindecarea, ca de exemplu unguentele ce contin enzime. -alimentatia bogata in proteine, pentru promovarea vindecarii. -inlaturarea tesutului mort (debridare).

Stadiile III si IV In stadiul III ulceratiile se extind la zonele de sub piele, formand un mic crater. In stadiul IV craterul este foarte adanc, ajungand pana la muschi si la oase, producand distructii. Tratamentul in stadiile III si IV este urmatorul : - eliminarea presiunii exercitate pe tegument prin schimbarea pozitiei - promovarea unei alimentatii cu un continut optim de proteine - mentinerea leziunii curate si hidratate cu unguente si irigatii cu solutii saline - debridare - in cazul in care apare infectia se incepe terapia cu antibiotice. - in cazul in care este necesar se face o grefare a pielii.

ElectroterapiaProcedurile folosite in electroterapie sunt diverse, cele mai cunoscute si folosite in Romania fiind neurostimularea transcutanata, diadinamicele, curentii Trabert (curenti de joasa frecventa), curentii interferentiali si simpli (curenti de frecventa medie), ultrasunetele si microundele (de inalta frecventa) baile galvanice si ionizarile (curent continuu).

Neurostimularea transcutanata. Un tampon este asezat pe zona cu probleme si un curent electric este indus, trecand prin derma catre nervi. Efectul tratamentului este de anihilare a durerii. Diadinamicele. Acest tratament foloseste un curent electric special pentru inlaturarea durerii si imbunatatirea circulatie Efectele terapeutice ale curentului galvanic: analgezic, excitant, stimulant, vasodilatator, trofic, rezorbtiv, echilibrant SNV.

Fizioterapia Prin fizioterapie se intelege utilizarea terapeutica a agentilor fizici naturali ca apa (balneoterapie), namolul, unele uleiuri minerale, climatul, caldura si electricitatea. Efecte: -circulatie:vasodilatatie, creste temperatura si deci elasticitatea ligamentelor, tendoanelor.. -decontracturant -antialgic