Intervenciones de Enfermería en PACIENTES QUE PRESENTEN Hemorragia Digestiva ALTA

Prof. Lic. Edgardo Lugones

DEFINICION •Es el sangrado que se produce en las mucosas digestivas cuando existe una lesión en la misma. •Dependiendo del sitio de la lesión estas podrán ser:

Altas se produce sobre el ángulo de Treitz,

Bajas Tiene su origen bajo él.

Curva pronunciada que forma la unión del duodeno y el yeyuno.

Hemorragia digestiva alta (HDA)

Esofágica

Gástrica

Duodenal

Sitios

•Esofagitis: dispepsia y perdida de sangre oculta

•Hernia hiatal: ulcera infrecuente

•Varices esofágicas: hipertensión portal

•Sde. de Mallory-Weiss: laceración longitudinal de la mucosa esófago gástrica

•Duodenitis: dispepsia, dolor abdominal, ulcera

•Tumoral

• Dieulafoy : anomalía vascular

• Ulcera gástrica: Aine, ASS disminución de la producción de moco, aumento de secreción de histamina

• MAV: congénita o adquirida

• MAV: congénita o adquirida

• Fístula entero- aortica: 2% incidencia

• Ulceras duodenales

LOCALIZACIÓN DE ULCERAS

G= GASTRICA

D= DUODENAL

G

G

G

G

G

D D D

CUADRO CLINICO

Anemia /

Sde. Anémico

(Hipotensión, Mareo ,

sincope, angina de

pecho)

Melena: indican STDA

mayor a 100 ml.

Hematemesis

Vomito (poso de café.)

Hematoquezia.

SINTOMATOLOGIA

Tratamiento Clínico

Reposición de volumen

Tratamiento Farmacológico

Tratamiento quirúrgico

Cambios de hábitos

PILARES DEL MANEJO DE LA HDA

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

Inhibidores de la bomba de protones con el objetivo de

aumentar el ph gástrico (optimizando la agregación plaquetaria e inhibiendo la fibrinólisis)

Omeprazol IV en bolo de 80 mg

Infusión continua de 8 mg /h por 72 horas ha demostrado reducir el sangrado.

Antagonista de los receptores H2 de la histamina

Ranitidina 300 mg/ev en // 24hs.

• Catárticos

• Lactulosa: es degradada a acido acético, láctico y fórmico por la flora bacteriana del colon, produciendo efecto osmótica.

Control y valoración hemodinámica

Control de ortostátismo

Hidratación y electrolitos

Acceso venoso seguro - Vía central

Control estado de conciencia (escala de coma Glasgow)

• Valoración de piel y mucosas

Colocación de Sonda vesical

Valoración de la función renal

Medir volumen urinario

Intervenciones de Enfermería

• Valoración del contenido gástrico (SNG, lavado gástrico)

• Realizar y valorar EKG

• Procurar la obtención de muestra para laboratorio • Saturometría pulsátil de oxigeno

• Minimizar el riesgo de infección (medidas estándar, manejo adecuado de sitios quirúrgicos)

• Evacuación del contenido gastro-entérico (Enemas, lavado por SNG)

Intervenciones de Enfermería

• Control del dolor

• Valoración del estado psico-emocional

• Informar y educar al paciente respecto su

presente situación de salud

• Registro

• Minimizar el riesgo de lesiones (SNG, otros accesos, trauma)

Intervenciones de Enfermería

1RA. PARTE DEL CONSEJO!!

AUNQUE GENERE UN CANSANCIO EXTREMO

ES PREFERIBLE ESTUDIAR!!

TO BE CONTINUED !