intervenciÓn logopÉdica en disfonÍas
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INTERVENCIÓN INTERVENCIÓN LOGOPÉDICA EN LOGOPÉDICA EN
DISFONÍAS.DISFONÍAS.
Mª DOLORES CANO MUÑOZ.
DIPLOMADA EN LOGOPEDIA.
E-MAIL: [email protected]
TLF: 686152485
¿QUÉ ES DISFONÍA?
Disfonía es el nombre que recibe todo trastorno de la voz cuando se altera la calidad de ésta en cualquier grado exceptuando el total, en cuyo caso se denomina afonía.
Disfonías funcionalesEstán causadas por un abuso vocal (sobreesfuerzo), por una mala técnica vocal, o por ambas causas.
Disfonías funcionales simples: sin complicación laríngea.
Formas particulares de disfonías funcionales: Disfonía infantil, alteraciones de la muda vocal, disfonía del cantante, voz de bandas ventriculares, alteraciones vocales por patología psiquiátrica.
Disfonías orgánicas: nódulos, pólipos, quistes, hemorragias submucosa, úlceras, lesiones malignas.
¿QUIÉN TIENE DISFONÍA?
Ocho de cada diez casos de afonía o disfonía se deben a un mal uso o abuso de la voz.
La franja de edad más frecuente es 25 y 45 años.
Profesores, cantantes, actores, teleoperadores y locutores son las profesiones de más riesgo por ser la voz su instrumento de trabajo y utilizarla, por lo general, durante más tiempo y con mayor intensidad y tensión muscular.
Las mujeres, debido a su anatomía y fisiología, son más susceptibles que los hombres a sufrir trastornos de la voz.
La laringe femenina depende del estado hormonal de la mujer; las cuerdas vocales pueden estar congestionadas en algunas mujeres durante los días de la menstruación
Las cuerdas vocales de la mujer producen más vibraciones por segundo y reciben más impactos que en el hombre, condicionando así que la voz sea más aguda.
¿QUE ES LA VOZ?
La voz es la consecuencia de la acción combinada de una serie de órganos , músculos, cartílagos, huesos y sistemas funcionales .
Es la acción del cuerpo en su conjunto, depende de la postura que adoptemos y de la manera que respiramos, los aspectos psíquico y emocional de cada individuo juegan también un papel importante.
VARIABLES QUE INFLUYEN EN NUESTRA
SALUDVOCAL
Higiene nasalHigiene vocal
Tabaco, alcoholAlergias respiratoriasCambios hormonalesPeríodo Premenstrual
Gritar, forzar la vozHablar con peso
Respirar por la bocaCarraspero, risa, ataque vocal
AlimentaciónPostura física
OcioClima
ProfesiónAmbiente
Sequedad ambientalRuido ambiental
Familia y estilo comunicativoAmigos y estilo com.Climatización artificialCambios bruscos de
temperaturaPolución, ambientes
poco ventilados
RelajaciónBienestar / malestar personal
Cansancio físico y mentalFalta de sueño
Descontrol emotivoVida agitada
EstrésRespiración
Tranquilidad / agitación
PAUTAS DE HIGIENE VOCAL
¿COMO SACAR PARTIDO A TU
VOZ?
A EVITARA EVITAR EN SU LUGAREN SU LUGAR
No carraspear ni toser
habitualmente
Bostezar para relajar la garganta y beber agua
No gritar ni chillar habitualmente
Utilizar palmadas, silbatos, micrófonos…
Evitar hablar de forma prolongada en el exterior
Acercarse para favorecer la audición y aprender técnicas de proyección vocal
Evitar hablar en entornos ruidosos
Disminuir el ruido de fondo y hablar cerca
A EVITARA EVITAR EN SU LUGAREN SU LUGAR
No cantar más allá de la escala en la que nos encontremos cómodos
conocer los límites físicos en cuanto al tono e intensidad.
Evitar hábitos nerviosos de abuso vocal: carraspeo, hablar sin aire…
Observar cuando aparecen y evitarlos
No hablar mucho durante ejercicio físico
Esperar a que su respiración vuelva a la normalidad
A EVITARA EVITAR EN SU LUGAREN SU LUGAR
No hablar mientras se llevan o empujan cargas
Concentrarse en la respiración si es inevitable cargar.
No hablar con voz monótona de tono bajo.
Hablar con variación de tonos
No contener la respiración mientras se piensa lo que se va decir.
Mantener la garganta relajada y comenzar a hablar de forma coordinada.
A EVITARA EVITAR EN SU LUGAREN SU LUGAR
No hablar con frases más largas que el ciclo espiratorio natural.
Hablar lentamente, haciendo pausas habituales.
No poner en tensión la parte superior del torax, hombros, cuello y garganta al inspirar o emitir sonidos.
Permitir que el cuerpo se mantenga alineado y relajado, con respiración natural.
A EVITARA EVITAR EN SU LUGAREN SU LUGAR
No apretar los dientes ni tensar la mandíbula ni la lengua.
Mantener separados los dientes superiores e inferiores.
Evitar gruñidos, chillidos, imitar animales..
Reducir al mínimo la tensión muscular y el abuso vocal
Evitar el estrés, la ropa ajustada y los ambientes no saludables.
Mantener una actitud de relajación ante la vida.
A EVITARA EVITAR EN SU LUGAREN SU LUGAR
Comidas fuertes picantes o con exceso de sal.
Mantener una buena alimentación.
Evitar el estreñimiento y esfuerzos en el cuarto de baño.
Controlar el tránsito intestinal tomando alimentos ricos en fibra
No debemos exigir a la voz más de lo que le exigimos al resto del cuerpo.
Dedicar tiempo al reposo vocal a lo largo del día.
A EVITARA EVITAR EN SU LUGAREN SU LUGAR
No utilizar la voz en exceso cuando se esté enfermo o cansado.
Debemos reposar la voz junto a nuestro cuerpo: la voz también se fatiga.
No utilizar la voz cuando la notemos tensa.
Debemos ser sensibles a los síntomas de la fatiga vocal: sequedad, tensión…
No hay que pasar por alto signos prolongados de tensión vocal como disfonía, dolor de garganta…
Consultar al médico si hay síntomas durante más de diez dias.
A EVITARA EVITAR EN SU LUGAREN SU LUGAR
No exponer la voz a una contaminación excesiva ni a productos deshidratantes: humo, tabaco, alcohol, cafeína, aire acondicionado, calefacción excesiva…
Dejar de fumar.
Mantener una humedad del aire del 30%.
Beber de 8-10 vasos de agua al día para mantener una hidratación adecuada.
No andar con el cuerpo encorvado ni con posturas poco equilibradas.
Mantener posturas adecuadas y hacer rotación de hombros y cuello para relajar.
LA VOZ Y LA ALIMENTACIÓN
El cuerpo humano, si se le da la
oportunidad, es capaz de desarrollar
mecanismos de defensa muy
eficaces, siempre y cuando se le procure
una dieta rica en vitaminas y un modo
de vidasano.
La fibra contenida en la dieta facilita el paso de los alimentos a través del organismo de modo eficiente, previniendo el estreñimiento, evitando forzar así la función esfinteriana laríngea.
salvado de trigo, judías, coco fresco, copos de maíz, harina integral, pan integral, muesli, frutos secos, espinacas, lentejas,plátanos, zanahorias, manzanas, naranjas y harina de avena.
PLANTAS MEDICINALES• Estimulantes
respiratorios
Los agentes expectorantes facilitan el desprendimiento y la posterior expulsión de las mucosidades que se forman en el tracto respiratorio:dulcamara, primavera, margarita, saponaria y escila.
• Relajantes respiratorios
Actúan relajando el tejido pulmonar, lo cual es de gran utilidad en estados de tensión nerviosa e hiperactividad:
angélica, anís, tusílago, llantén, lino y tomillo.
• Demulcentes.
Suavizan, alivian y calman la irritación de las mucosas respiratorias, gracias a su acción mucilaginosa y lubricante, promueve la formación de una capa protectora sobre las membranas: lino, regaliz y malvalisco.
Prepara tu mismo vahos de eucalipto.
1. Poner tres cucharadas de hojas de eucalipto en un cuenco.2. Añadir 2 litros de agua hirviendo sobre las hojas.3. Colocar la cabeza sobre el cuenco cubriéndola con una toalla. Inhalar vapores a través de la nariz durante 10 minutos.4. No salga al exterior inmediatamente después, ya que las mucosas están especialmente sensibles durante un rato.
Repita el proceso dos o tres veces al día, en especial antes de dormir.
Problemas respiratorios
• Congestión
Un factor importante relacionado con la producción de mucosidad es la dieta. Cualquier enfermedad respiratoria que conlleve una producción excesiva de mucosidad, se necesitará limitar alimentos que provocan dicha producción: productos lácteos, huevos, cereales ricos en gluten, azúcar, patatas y otros tubérculos.
• Tos
Existe gran variedad de remedios, uno de ellos es hidratar la laringe con agua, zumos e infusiones, principalmente de tusílago, regaliz y anís. En casos de tos irritativa y seca conviene tomar relajantes respiratorios y demulcentes. A menudo la tos es de origen nervioso, en cuyo caso
conviene administrar relajantes nerviosos.
• Bronquitis
La bronquitis es una inflamación de los bronquios, conductos por los que circula el aire hasta los pulmones. Lo mejor es combinar remedios expectorantes con las propiedades suavizantes. Entre estas plantas destacamos el anís, raíz de angélica, sanguinaria y tomillo.
Otras plantas de acción antimicrobiana son la equinacia, eucalipto y tomillo. Los aceites esenciales de eucalipto y tomillo pueden ser muy efectivos aplicados en vahos o baños.
• Laringitis
La mayoría de las mujeres que sufren esta dolencia son profesoras, ya que muchas veces las condiciones ambientales no son las adecuadas debido a la temperatura y al ruido. Existen otros factores que tienen que ver con las características propias de la persona y que agravan el cuadro, como es el reflujo gastroesofágico, quetambién daña la cuerda vocal y produce disfonía; además de las mujeres obesas y sedentarias que tienen mayores probabilidades de padecer trastornos de la voz.
Es importante saber si se produce por el mal uso de la voz, por una gripe o porque se grita mucho. Además hay que ver qué otras patologías asociadas pueden potenciar esto, como lo es el reflujo; el síndrome depresivo o el síndrome ansioso.
La salvia constituye un enjuague bucal o gargarismo muy eficaz para la inflamación de la laringe.
• Sinusitis
Es una infección de los senos nasales de tipo agudo. Para ayudar en el proceso: equinácea, vara de oro, hojas de malvalisco.
• Pólipos nasales
Puede ser un problema recurrente y hay que examinarlo y tratarlo en el contexto del mecanismo entero. Una ayuda puede ser inhalar vahos a partes iguales de sanguinaria y un astringente como la ratania.
• AsmaEl asma puede tener su origen en una suma de factores que interactúan. Suele tener un componente alérgico que desencadena el ataque asmático. Como plantas que ayudan a calmar los espasmos: grindelia, lobelia, vellosilla.
EJERCICIOS
LA VOZ Y LA RESPIRACIÓN
La respiración debe producir la presión aérea que origina la voz.
La repetición de los ejercicios varias veces al día con el fin de lograr fuerza y control de los músculos respiratorios es fundamental.
Ejercicios para fomentar la inspiración nasal
Para realizar los ejercicios debemos tener en cuenta una serie de pautas que serán aplicables a cualquiera de ellos:
- Estar relajado y entregarse al ejercicio sin prisas.- Respetar el orden de los ejercicios- Buscar el lugar y momento adecuado, siempre evitando las horas de la digestión.- Repetir los ejercicios varias veces al día.- No forzar los músculos, haciendo que el proceso de respiración sea lo más natural posible.- Se realizarán todos los ejercicios en principio en posición tumbado, después sentado y por último de pie.- Se controlará la correcta realización del ejercicio colocando una mano en el diafragma (esta es la que debe moverse en la inspiración) y la otra en el pecho.
Ejercicios para fomentar la Respiración Diafragmática
P de partida: De pie, tronco erguido, pies en forma de V y brazos caídos.
• Inspirando, levantar lentamente los brazos en cruz hasta la posición horizontal.
• Bloqueo y girar palmas hacia arriba.• Continúo la inspiración, levantando los brazos
hasta tocarlos por encima de la cabeza (pulmones llenos).
• Espirando, bajar los brazos hasta la posición de cruz. Bloqueo y girar palmas abajo.
• Bajar los brazos hasta la posición departida.
P de partida: De pie, brazos caídos a lo largo del cuerpo.
• Inspiración lenta y continua, contando mentalmente 1, 2, 3, 4 a intervalos de 1 segundo (con los pulmones llenos y cuidando de que los hombros permanezcan inmóviles).
• Bloqueo (1 tiempo).• Espiración lenta y continua contando como antes,
expulsando el aire entre los dientes.• Bloqueo.• Repetición del ejercicio sin interrupción 5 veces.
Ejercicios de coordinación fono-respiratoria.
Inspiración nasal diafragmática (IND)
1. Tome aire y expúlselo de forma continuada emitiendo el sonido/ssssssssssssss/2. Tome aire y expúlselo de forma continuada emitiendo el sonido/ffffffffffffffff/3. Tome aire y expúlselo de forma continuada emitiendo el sonido/zzzzzzzzzzz/
Nos aseguraremos que el sonido tiene el mismo volumen al principio que al final. Vigilaremos la regularidad del movimiento de nuestro diafragma y nunca apuraremos el aire residual.
Moldes vocálicos: Tome aire e imite la siguiente secuencia de los moldes articulatorios de las vocales. NO emitiremos sonido, espiramos expulsando el aire.
Mantendremos la posición unos segundos y sin cerrar la boca pasaremos a la siguiente vocal.
Vocal mantenida: Inspiración nasal diafragmática, cuidando la posición correcta de los labios y la lengua durante todo el ejercicio y evitando contracciones en la musculatura facial y en el cuello.
aaaaaaaaaaa
eeeeeeeeeee
Ejercicio para perfeccionar la espiración
Una vez automatizado el movimiento respiratorio, debemos perfeccionar la espiración, que es el momento más importante.
1º)Inspiración lenta.
2º)Bloqueo.
3º)Espiración: sssss... Muy suave, regular, uniforme y sin rupturas, sin aumentos o disminuciones de volumen.
Espiración y soplo.
Soplar sobre la llama de una vela a unos 15 o 20 centímetros de distancia. La llama se inclina, varía de tamaño, pero no se debe de apagar ni parpadear.
Sostener esa espiración unos 20 segundos de manera controlada y uniforme. El control del soplo se realiza con el diafragma.
Ejercicios para trabajar praxias bucofonatorias
Con estos ejercicios conseguiremos que los órganos de la articulación sean más ágiles y flexibles lo que mejorará la calidad de nuestra voz y dicción.
Antes de comenzar con ellos debemos colocarnos en una postura cómoda (mirada al frente, verticalidad del cuerpo y rostro) y si puede ser con un pequeño espejo delante, así al mirarnos, evitaremos movimientos innecesarios y podremos perfeccionar la realización del ejercicio hasta que salga sin ayuda.
Estiramientos
En ocasiones, con sólo unos minutos de estiramiento diarios podemos ayudar a que la musculatura vuelva a tonificarse, en lugar de quedarse tensa y realizando unas funciones que no son las que le compete.
Con un cuerpo estirado y relajado, podremosemitir una voz de mejor calidad, así, debemos prestar atención especial a: los hombros, el cuello, la laringe, las cuerdas vocales y los órganos de articulación para preparar la emisión vocal.
¿Por qué realizar estiramientos?
1. reduce la tensión muscular y relaja el cuerpo2. ayuda a mejorar la coordinación de movimientos3. aumenta la movilidad4. contribuye a prevenir lesiones musculares5. ayuda a mantener el grado de flexibilidad que tenía el músculo al empezar a practicar estiramientos6. desarrolla conciencia corporal7. evita el control de la mente sobre el cuerpo8. produce bienestar
Antes de comenzar1. Cuando realicemos estiramientos es necesario acompañar de una respiración suave, tipo nariz-boca. Nuestros músculos se relajarán mejor.2. Vigilar los hombros, deben estar alineados y no tensos.3. En general haremos cada ejercicio de 1a 2 veces, y entre 10 y 15 segundos.4. No fatigar las fibras musculares, tras el estiramiento volved a la posición inicial lentamente.
Inclinamos la cabeza en ambas direcciones, los hombros se encuentran relajados. Sentimos tensión en la cara lateral del cuello
Realizamos una extensión de cabeza,sujetando con ambas manos nuestrasclavículas y tórax. Sentimos tensiónen la cara anterior del cuello.
Rotamos la cabeza y la inclinamos hacia atrás del mismo lado.Las manos fijan la clavícula contraria.Sentimos tensión en la cara anterior y lateral contraria a la rotación
Rotamos la cabeza hasta el final, los ojos miran al extremo lateral, ganando el máximo de rotación cervical. Sentimos tensión en la cara lateral contraria a la rotación
Rotamos la cabeza hasta la mitad e inclinamos del lado contrario, ayudándonos de nuestra mano contraria a la rotación, que empuja desde la parte alta de la cabeza hacia abajo, en el sentido de la inclinación. Sentimos tensión en la cara lateral de la rotación, y región posterior superior
Rotamos y flexionamos del mismo lado, ayudándonos con la mano del lado de la rotación, que presiona la parte posterior de la cabeza en dirección de la flexión.Sentimos tensión en la cara lateral contraria a la rotación, pudiendo llegar a la escápula
Hacemos una flexión de cuello intentando llevar el mentón al pecho. Las manos empujan hacia abajo desde la coronilla. Sentimos tensión en la región nucal.
ESTIRAMIENTOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL
• Posición de partida: De pie, de espaldas a la pared, pies firmemente anclados en el suelo. El peso delcuerpo descarga en los dos pies por igual, con los talones separados unos diez centímetros y los piesabiertos ligeramente en forma de V.
• Estirar la curva inferior ajustando las caderas contra la pared.
• Estirar la curva superior, metiendo la barbilla y deslizando cuello y espalda hacia la pared.
• La curva central se ha estirado al aproximar a la pared las otras dos. En esta posición, separarse unos centímetros de la pared y sentir la sensación de caminar erguidos.
IMPOSTACIÓN DE LA VOZ
Cuando conseguimos el aumento del volumen de la voz (proyección) con el mínimo esfuerzo posible de las cuerdas vocales, decimos que estamos impostando la voz.
Antes de comenzar los ejercicios nos colocaremos en una postura correcta, sin tensiones y coordinaremos con la respiración diafragmática. En estos ejercicios vamos a notar las sensaciones vibratorias que se producen en la cara cuando producimos correctamente el sonido.Por este motivo es importante mantener la verticalidad del rostro y el suelo de la boca relajado.
EJERCICIOS DE IMPOSTACIÓN
1. Tome aire y expúlselo de forma continuada emitiendo el sonido/mmm…mmm/ A un volumen moderado, duraremos 3 sg.
2. Tome aire y expúlselo de forma continuada emitiendo el sonido/mmm…mmm/ Esta vez lo haremos variando el tono de formaascendente.
3. Tome aire y expúlselo de forma continuada emitiendo el sonido/mmm…mmm/ Esta vez lo haremos variando el tono de formadescendente.
Durante la realización de esta serie de ejercicios tocaremos la cara con las manos para comprobar la resonancia y colocación de la voz (notaremos las vibraciones).
GRACIAS POR SU ATENCIÓN