Intervención en Salud Mental en Emergencias y Desastres

Hospital Hospital Hermilio Hermilio ValdizánValdizán

AntecedentesAntecedentes Nuestro país presenta una gran proclividad a la Nuestro país presenta una gran proclividad a la

ocurrencia de desastres naturales y aquellos ocurrencia de desastres naturales y aquellos favorecidos por la intervención del hombre.favorecidos por la intervención del hombre.

En la última década se han incrementado el En la última década se han incrementado el número de eventos adversos, lo que obliga a número de eventos adversos, lo que obliga a tomar acciones que prevengan o disminuyan los tomar acciones que prevengan o disminuyan los efectos negativos sobre las poblaciones efectos negativos sobre las poblaciones afectadas.afectadas.

La primera respuesta es la recuperación de las La primera respuesta es la recuperación de las necesidades básicas, por parte de la comunidad necesidades básicas, por parte de la comunidad o por acción de diferentes organizaciones o por acción de diferentes organizaciones estatales y no gubernamentales, nacionales o estatales y no gubernamentales, nacionales o internacionales, que tomen en cuenta la atención internacionales, que tomen en cuenta la atención de las repercusiones sobre la salud mental de los de las repercusiones sobre la salud mental de los afectados.afectados.

AntecedentesAntecedentes Terremoto en Huaraz (1970): Dr. Raúl Jerí publica Terremoto en Huaraz (1970): Dr. Raúl Jerí publica

“Problemas de conducta en los desastres”“Problemas de conducta en los desastres”.. Terremoto de Nazca (1995) e Inundación de San Terremoto de Nazca (1995) e Inundación de San

Diego (2000): Equipo de salud mental del IESM Diego (2000): Equipo de salud mental del IESM “H.Delgado-H.Noguchi”.“H.Delgado-H.Noguchi”.

Terremoto del sur del país (2001): Equipo Técnico Terremoto del sur del país (2001): Equipo Técnico de Salud Mental del MINSA, el cual interviene de Salud Mental del MINSA, el cual interviene también en el incendio de Mesa Redonda y la también en el incendio de Mesa Redonda y la explosión del coche-bomba del CC “El Polo”.explosión del coche-bomba del CC “El Polo”.

Huaycos en Huaycán (2002): Equipo de salud Huaycos en Huaycán (2002): Equipo de salud mental y psiquiatria comunitaria del Hospital mental y psiquiatria comunitaria del Hospital Hermilio Valdizán.Hermilio Valdizán.

ProblemaProblema

Ante el importante impacto que ejercen Ante el importante impacto que ejercen los eventos adversos sobre la salud los eventos adversos sobre la salud mental de los pobladores, resulta de gran mental de los pobladores, resulta de gran necesidad constituir un equipo de necesidad constituir un equipo de intervención en salud mental en intervención en salud mental en emergencias y desastres, de carácter emergencias y desastres, de carácter multidisciplinario, y técnicamente multidisciplinario, y técnicamente calificado y organizado, con capacidad calificado y organizado, con capacidad para desplazarse a las zonas afectadas a para desplazarse a las zonas afectadas a nivel nacional.nivel nacional.

ObjetivosObjetivos Objetivo general:Objetivo general:

Constituir un equipo especializado en salud Constituir un equipo especializado en salud mental, técnicamente calificado y organizado, mental, técnicamente calificado y organizado, de carácter multidisciplinario, para intervenir de carácter multidisciplinario, para intervenir en situaciones de emergencias y desastres.en situaciones de emergencias y desastres.

Objetivos específicos:Objetivos específicos: Reducir los efectos provocados por los desastres Reducir los efectos provocados por los desastres

sobre la salud mental de la población.sobre la salud mental de la población. Intervenir precozmente en la detección y manejo de Intervenir precozmente en la detección y manejo de

reacciones de estrés ante una situación de desastre.reacciones de estrés ante una situación de desastre. Prevenir la presentación de trastornos psiquiátricos Prevenir la presentación de trastornos psiquiátricos

complejos, como consecuencia de la exposición a un complejos, como consecuencia de la exposición a un evento adverso.evento adverso.

MetodologíaMetodología

Tamizaje psicológico en la población Tamizaje psicológico en la población adulta, mediante pruebas SRQ (ansiedad adulta, mediante pruebas SRQ (ansiedad y depresión) y TOP-8 (trastorno de estrés y depresión) y TOP-8 (trastorno de estrés postraumático).postraumático).

Entrevista clínica a los casos detectados.Entrevista clínica a los casos detectados. Talleres de desmovilización psicológica Talleres de desmovilización psicológica

(debriefing) en adultos y talleres para (debriefing) en adultos y talleres para niños.niños.

Psicoterapia de apoyo individual a los Psicoterapia de apoyo individual a los casos detectados.casos detectados.

ResultadosResultados

1. 1. EXPERIENCIA EN EL AGUSTINOEXPERIENCIA EN EL AGUSTINO

Evento Adverso:Evento Adverso: Derrumbe de casasDerrumbe de casas Fecha del evento:Fecha del evento: 23-6-0323-6-03 Intervención:Intervención: 24-6-0324-6-03 Aplicación TOP-8:Aplicación TOP-8: 14-9-0314-9-03 Población afectada: 350 personasPoblación afectada: 350 personas Muestra:Muestra: 87 personas 87 personas

ResultadosResultados

PUNTAJEPUNTAJE NN %%

<12<12 5858 67.767.7

>=12>=12 2929 33.333.3

TOTALTOTAL 8787 100100

La prueba TOP-8 arrojó un 33.3% de la población con síntomas de trastorno de estrés postraumático, tres meses después de producido el evento (derrumbe de casas).

La prueba TOP-8 arrojó un 33.3% de la población con síntomas de trastorno de estrés postraumático, tres meses después de producido el evento (derrumbe de casas).

ResultadosResultados

2. EXPERIENCIA EN LOMO DE 2. EXPERIENCIA EN LOMO DE CORVINA CORVINA VILLA EL SALVADOR VILLA EL SALVADOR

Evento Adverso:Evento Adverso: IncendioIncendio Fecha del evento:Fecha del evento: 11-12-0311-12-03 Intervención:Intervención: 7,12 y 20-1-047,12 y 20-1-04 Aplicación SRQ:Aplicación SRQ: 7 y 12-1-047 y 12-1-04 Población afectada: Población afectada: 1200 1200

personaspersonas Muestra:Muestra: 176 176 personaspersonas

ResultadosResultados

PUNTAJEPUNTAJE NN %%

<9<9 6262 3535

>=9>=9 114114 6565

TOTALTOTAL 176176 100100

La prueba SRQ dio como resultado que un 65% de la población presentaban síntomas de ansiedad y depresión, un mes después de producido el evento (incendio).

La prueba SRQ dio como resultado que un 65% de la población presentaban síntomas de ansiedad y depresión, un mes después de producido el evento (incendio).

BeneficiosBeneficios Los talleres realizados con personas adultas y Los talleres realizados con personas adultas y

niños, así como las intervenciones terapéuticas niños, así como las intervenciones terapéuticas a nivel individual de los casos detectados, a nivel individual de los casos detectados, lograron disminuir los niveles de ansiedad y lograron disminuir los niveles de ansiedad y depresión que presentaba la población depresión que presentaba la población afectada. afectada.

SSe medicó a los casos con patología psiquiátrica e medicó a los casos con patología psiquiátrica previa reactivada por el evento adverso sufridoprevia reactivada por el evento adverso sufrido, , evitando así una mayor complicación de evitando así una mayor complicación de cuadros con diagnóstico de esquizofrenia y cuadros con diagnóstico de esquizofrenia y depresión mayor, principalmente.depresión mayor, principalmente.

ConclusionesConclusiones Un considerable porcentaje de la población Un considerable porcentaje de la población

expuesta a un evento adverso desarrolla expuesta a un evento adverso desarrolla síntomas de ansiedad, depresión y estrés síntomas de ansiedad, depresión y estrés postraumático.postraumático.

La intervención temprana en situaciones de La intervención temprana en situaciones de desastre ayuda a disminuir los efectos del desastre ayuda a disminuir los efectos del mismo sobre la salud mental de las personas.mismo sobre la salud mental de las personas.

El abordaje multidisciplinario resulta El abordaje multidisciplinario resulta fundamental para ayudar a los damnificados fundamental para ayudar a los damnificados en la resolución de los problemas psicosociales en la resolución de los problemas psicosociales derivados del evento adverso.derivados del evento adverso.

Resulta altamente recomendable la Resulta altamente recomendable la intervención de un equipo especializado en intervención de un equipo especializado en salud mental para intervenir en las poblaciones salud mental para intervenir en las poblaciones afectadas por un desastre.afectadas por un desastre.