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Importância da Nutrição – na saúde
• A nutrição adequada influencia decisivamente o crescimento e
desenvolvimento das crianças, permitindo que tenham um
desenvolvimento harmonioso a nível físico e psicológico.
Mª Daniel Almeida
Olívia Pinho, Lília Amaral
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Importância da Nutrição – na doença
• A doença e o processo de tratamento oncológico debilita qualquer
organismo independentemente da sua idade.
• No entanto, em idade pediátrica, há que ter cuidados especiais pois
as crianças estão em fase decisiva de crescimento e
desenvolvimento.
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❖Idade de alto risco nutricional
❖Protocolos terapêuticos específicos/agressivos
❖Intensificação da sintomatologia
❖Internamentos frequentes/prolongados
❖Alteração das rotinas
❖Aversão à dieta hospitalar
O Doente Pediátrico- Particularidades
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Alterações do estado nutricional
Doença
Tratamento
Factorespsicosociais
Fundamental Identificação/Intervenção precoce
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• Diminuição do apetite.
• Aversões alimentares.
• Alterações do paladar.
• Saciedade precoce.
• Xerostomia, mucosite.
• Disfagia/odinofagia.
• Vómitos, obstipação, diarreia.
• Neutropenia.
Desequilíbrios
alimentares/
nutricionais
Desnutrição
Impacto nutricional da terapêutica oncológica
Mosby et al. J of Ped Nursing, 2009 ;26(49),:186-197
Ladas et al. NCP, 2005; 20:377-393,
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• Melhor ingestão.
• Melhor tolerância ao tratamento
• Melhor qualidade de vida.
Intervenção nutricional – porquê?
S Afr J Clin Nutr, 2011, 24(3): S23-S26
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No diagnóstico
Durante/Após a terapêutica
Diferentes etapas
Diferentes objectivos
Intervenção nutricional – Quando?
Início
Precoce
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• Ensinar impacto da doença e terapêutica
no estado nutricional.
• Encorajar alimentos e bebidas de elevada
densidade calórica.
• Ensinar estratégias de resolução de
problemas alimentares.
• Promover adequação nutricional.
Intervenção nutricional – como?
S Afr J Clin Nutr, 2011, 24(3): S23-S26
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Intervenção nutricional
S Afr J Clin Nutr, 2011, 24(3): S23-S26
Estimular atitudes positivas
Envolver a criança:
Planeamento de ementas
Preparação de refeições
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Alimentação per os inadequada
Alimentação per’os +suplementação Sonda ou ostomia Nutrição parentérica
Suporte nutricional
Intestino Funcionante Intestino não funcionante
Estratégias Terapêuticas nutricionais
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? Melhor método ?
❖ O que proporciona menor risco e maior eficiência.
❖ A melhor relação custo-benefício.
❖ Aprovação do doente e familiares.
❖ Concordância com equipa multidisciplinar.
Estratégias Terapêuticas nutricionais
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Médicos Pediatras (10)
Cirurgião pediátrico (1)
Nutrição (1)
Psicologia (1)
S.Social (1)
Equipa lúdico pedagógica
(3 professores)
(1 educadora)
A. Operacionais(15)
Secretárias(1)
Enfermagem
(31)
Pediatria IPOP – Quem Somos
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1978
Por solicitação
2004
Avaliação no diagnóstico
Follow up
Alta
2011
Internamento
Consulta externa
Formação
Nutrição em Pediatria IPOPA evolução
Consulta
externa
Internamento
Formação
ECPOP
Gupos
trabalho
Reuniões
serviço
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Em Grupo
Formação
Pais Serviço
Educação /
Informação
Efeitos da Terapêutica Médica
Segundo a Res AP (2003)
Intervenção Nutricional em Pediatria IPOP - como
Abordagem Nutricional
Individual
• Diagnóstico
• Tratamento
• Fase Curativa
• Fase Paliativa
• Pós-Tratamento
Internamento
vs
Alta Hospitalar
vs
Ambulatório
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Formação/
Informação
Serviço
Médicos
Enfermeiros
Assistentes operacionais
Pais/doentes
Alimentação/
Terapêutica
Neutropenia
Efeitos da Terapêutica MédicaAbordagem Nutricional - como
Voluntariado
Cuidados
alimentares em
neutropenia
Formaçãoobrigatória
•Dietas hospitalares•Neutropenia
INSA, CCI - IPOPFG, SNA- IPOPFG, 2006
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Sites Informativos
www.oncologiapediatrica.org.
www.pipop.info
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Abordagem nutricional - Evolução
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Intervenção Nutricional em Pediatria IPOP – como…
Estratégias terapêuticas
• Aconselhamento alimentar
• Plano nutricional individual
• Prescrição dietética
• N.E: Suplementação nutricional
• N.E: Sondas/ostomias
• NParentérica
• Alta hospitalar
Intervenções 2016
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Presente e Futuro…
Agilização de recursos/estratégias
•Intervenção em todas as áreas de
actuação
•Envolvimento dos profissionais
•Envolvimento dos doentes/família
•Crescendo de solicitações internas e
externas
•Diversidade de áreas de actuação
As Dificuldades.. A nossa filosofia...
Nutrição em Pediatria – um desafio
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Obrigada!