interstitialis nephritis boeck sarcoidosisban
DESCRIPTION
Interstitialis nephritis Boeck sarcoidosisban. Dr. Bartos T., Dr. Domán J., Dr. Kaszás I., Dr. Harsányi J., Dr. Várkonyi M., Prof.Dr.Domján Gy. Szt. Rókus Kórház I. Belgyógyászat Szt. Margit Kórház Pathológiai. AKUT INTERSTITIALIS NEPHRITIS. Különböző gyógyszerek, infectiók, - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Interstitialis nephritis Boeck sarcoidosisban](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062314/568135d4550346895d9d3e67/html5/thumbnails/1.jpg)
Interstitialis nephritis Boeck sarcoidosisban
Dr. Bartos T., Dr. Domán J., Dr. Kaszás I., Dr. Harsányi J., Dr. Várkonyi M., Prof.Dr.Domján Gy.Szt. Rókus Kórház I. BelgyógyászatSzt. Margit Kórház Pathológiai
![Page 2: Interstitialis nephritis Boeck sarcoidosisban](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062314/568135d4550346895d9d3e67/html5/thumbnails/2.jpg)
AKUT INTERSTITIALIS NEPHRITIS
Különböző gyógyszerek, infectiók,
immunológiai betegségek által kiváltott, dominálóan az interstitiumot érintő betegség, mely az akut veseelégtelenség 10-20%-áért felelős.
![Page 3: Interstitialis nephritis Boeck sarcoidosisban](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062314/568135d4550346895d9d3e67/html5/thumbnails/3.jpg)
OKAI:
Gyógyszerek Infectiók: vírus, bactérium, egyéb Immuniológiai eredet:
SLE, Sjögren, Amiloidosis, Sarcoidosis,
Hyperthyreosis, Transzplantátum kilökődés Idiopathias
![Page 4: Interstitialis nephritis Boeck sarcoidosisban](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062314/568135d4550346895d9d3e67/html5/thumbnails/4.jpg)
A sarcoidosis
Ismeretlen etiológiájú a szervezetben elszórtan elhelyezkedő, el nem sajtosodó granulomatosus elváltozások kialakulásával járó rendszerbetegség.Vese manifesztáció: -Nephrocalcinosis
-Glomeruláris betegség-Interstitialis nephritis
-Fibrosis
![Page 5: Interstitialis nephritis Boeck sarcoidosisban](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062314/568135d4550346895d9d3e67/html5/thumbnails/5.jpg)
Bilateralis hilaris lymphadenomegalia
![Page 6: Interstitialis nephritis Boeck sarcoidosisban](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062314/568135d4550346895d9d3e67/html5/thumbnails/6.jpg)
Sarcoidosis hisztológiai képe
![Page 7: Interstitialis nephritis Boeck sarcoidosisban](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062314/568135d4550346895d9d3e67/html5/thumbnails/7.jpg)
Esetismertetés
63 éves férfibeteg
Anamnézis:
13 éve ismert hypertonia
bifascicularis block
jobb oldali carotis hyperaesthesia
![Page 8: Interstitialis nephritis Boeck sarcoidosisban](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062314/568135d4550346895d9d3e67/html5/thumbnails/8.jpg)
Orvoshoz fordulás oka:
Magas tensióértékek Hányinger, polydipsia, polyuria subfebrilitas Av-i gyengeség, fájdalom, izomrángás AV-i oedema
![Page 9: Interstitialis nephritis Boeck sarcoidosisban](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062314/568135d4550346895d9d3e67/html5/thumbnails/9.jpg)
Vizsgálatok I.
We: 38 mm/ó, CRP: normális KN: 30 mmol/l, Kreat: 620 umol/l Na, K normális Se húgysav: 538 mmol/l Se Ca: 3,22, Se P: 1,97mmol/l Összfehérje: 76 g/l, albumin 40 g/l Vércukor 5,1 mmol/l
![Page 10: Interstitialis nephritis Boeck sarcoidosisban](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062314/568135d4550346895d9d3e67/html5/thumbnails/10.jpg)
Vizsgálatok II.
Glukóz terhelés: 120 perc 11,2 mmol/l Haemoglobin: 12 g/l, Vizelet üledék: 1-1 fvs, 1-1 lhs 24 órás vizeletűrítés: 0,8-0,115 g/die PTH: 0,09 pmol/l Immunpanel: negatív
![Page 11: Interstitialis nephritis Boeck sarcoidosisban](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062314/568135d4550346895d9d3e67/html5/thumbnails/11.jpg)
Képalkotók
Hasi UH: mko enyhén csökkent veseméret jobb: 100x45x50mm parenchyma 13 mm Bal: 102x55x50 mm parenchyma 11,5 mm Pyelontágulat, elfolyási akadály nem volt. Jobb oldalon kehelykő(natív rtg nem igazolta) Mellkas rtg: Bilat.hilaris lymphadenomegalia Veseszcintigraphia: mko csökkent intenzitású perfúzió, a bal vese kisebb
![Page 12: Interstitialis nephritis Boeck sarcoidosisban](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062314/568135d4550346895d9d3e67/html5/thumbnails/12.jpg)
Góckutatás
Gastroscopia: GERD Colonoscopia: negatív Pajzsmirigy UH: negatív Pajzsmirigy szcintigraphia: mediastinumban
fokozott aktivitásfelvétel. Mellkas CT: térfoglalás és nyirokcsomó a
mediastinumban BronchoscopiaBronchoscopia: intrabronchialis eltérés nem volt. Perifériás tüdőbiopsia: sarcoidosist igazolt OMÜ RTG :negatív
![Page 13: Interstitialis nephritis Boeck sarcoidosisban](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062314/568135d4550346895d9d3e67/html5/thumbnails/13.jpg)
Vesebiopszia
Hisztológia: FM: -ép glomerulusok, -tubularis atrophia, lumenben PAS+
cilinderek, -interstitialisan többmagvú óriássejtekből álló tuberculoid granuloma, monocyta-,
lymphocyta- plazmasejt szaporulat, oedema, --nagy mennyiségű kollagénrost, IF: -a lymphocyták T sejtek EM: -ép glomerularis filter barrier
![Page 14: Interstitialis nephritis Boeck sarcoidosisban](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062314/568135d4550346895d9d3e67/html5/thumbnails/14.jpg)
Interstitialis granuloma
![Page 15: Interstitialis nephritis Boeck sarcoidosisban](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062314/568135d4550346895d9d3e67/html5/thumbnails/15.jpg)
Lymphoplazmacellularis infiltratio
![Page 16: Interstitialis nephritis Boeck sarcoidosisban](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062314/568135d4550346895d9d3e67/html5/thumbnails/16.jpg)
Terápia
64 mg/die methylprednisolon,
majd fenntartó adagban 32 és 16 mg per os.
![Page 17: Interstitialis nephritis Boeck sarcoidosisban](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062314/568135d4550346895d9d3e67/html5/thumbnails/17.jpg)
Eredmény
Vesefunkciós értékek javulása után
stagnáló, mérsékelten emelkedett retenciós
értékek.
-Normocalcaemia
-Fiziológiás proteinuria
-Normotonia
![Page 18: Interstitialis nephritis Boeck sarcoidosisban](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062314/568135d4550346895d9d3e67/html5/thumbnails/18.jpg)
Konklúzió
A veseelégtelenség esetén részletes góckutatás szükséges
Hátterében gondolni kell sarcoidosisra A szteroid mind sarcoidosisban, mind az interstitialis nephritisben hatásos terápia A progressio lassítható, A fibrózis mértéke a functiot befolyásolja
![Page 19: Interstitialis nephritis Boeck sarcoidosisban](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062314/568135d4550346895d9d3e67/html5/thumbnails/19.jpg)
Köszönöm a figyelmet !
![Page 20: Interstitialis nephritis Boeck sarcoidosisban](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062314/568135d4550346895d9d3e67/html5/thumbnails/20.jpg)