İnterstİsİyel akcİĞer hastaliklari
DESCRIPTION
İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI. PROF . DR. MACİT ARIYÜREK HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ RADYOLOJİ ANABİLİM DALI. Yaygın parankimal akciğer hastalıkları. Nedeni bilinen yaygın parankimal akciğer hastalıkları İlaçlara bağlı Kollajen vasküler hastalıklara bağlı - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/1.jpg)
İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI
PROF. DR. MACİT ARIYÜREK
HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ
RADYOLOJİ ANABİLİM DALI
![Page 2: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/2.jpg)
Yaygın parankimal akciğer hastalıkları
A. Nedeni bilinen yaygın parankimal akciğer hastalıkları1. İlaçlara bağlı2. Kollajen vasküler hastalıklara bağlı
B. İdiyopatik interstisiyel pnömoniler (İİP)1. İdiyopatik interstisiyel fibrozis (İİF)2. İİF dışında kalan İİP
C. Granülomatöz yaygın parankimal akciğer hastalıklarıA. Sarkoidoz
D. Diğer yayın parankimal akciğer hastalıkları1. LHH2. LAM
Am J Respir Crit Care Med. 2002;165:277-304
![Page 3: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/3.jpg)
İdiyopatik interstisiyel pnömoniler (İİP)
1. İdiyopatik interstisiyel fibrozis (İİF)
2. İİF dışında kalan İİPi. Nonspesifik interstisiyel pnömoni
ii. Deskuamatif interstisiyel pnömoni
iii. Respiratuvar bronşiolit ile ilgili interstisiyel akciğer hastalığı
iv. Kriptojenik interstisiyel pnömoni
v. Akut interstisiyel pnömoni
vi. Lenfositik intestisiyel pnömoni
![Page 4: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/4.jpg)
Morfolojik yapı Klinik tanı
UIP IPF
NSIP NSIP
DIP DIP
Respiratuvar bronşiolit RB-ILD
Organize pnömoni COP
Diffüz alveol hasarı AIP
LIP LIP
Amerikan Toraks Topluluğu ve Avrupa Solunum Topluluğu’nunİİP sınıflandırması
![Page 5: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/5.jpg)
• İİP’ler histololojik kriterlere göre sınıflandırılır
• Her histolojik yapının karakteristik radyolojik yapısı vardır (histolojik yapı ile uyumlu olan)
• Benzer morfolojik yapılar birçok hastalıkta görülebilir. Klinik olarak ayrım gerekir
![Page 6: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/6.jpg)
• Klinik bulgular uyumlu ise UİP (İPF) ve
organize pnömonide BT bulguları sıklıkla
tanı koydurucudur ve açık akciğer
biyopsisine gerek kalmayabilir
![Page 7: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/7.jpg)
• UİP (İPF) prognozu kötüdür. Bu nedenle diğerlerinden ayrımının yapılması gerekmektedir
• Radyolojinin görevi makroskopik morfolojik yapıyı tanımlayarak patolog ve klinisyen ile beraber tanı konulmasını sağlamaktır
![Page 8: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/8.jpg)
İİP doğru tanı nasıl konur?
• İdiyopatik intertisiyel akciğer hastalıklarında doğru tanı dinamik bir işlemdir
• Hikaye, BAL
• Transbronşial veya cerrahi biyopsi (yapılabilirse)
![Page 9: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/9.jpg)
İİP doğru tanı nasıl konur?
• İdiyopatik intertisiyel akciğer hastalıklarında doğru tanı için– Göğüs hastalıkları– Radyoloji– Patoloji
![Page 10: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/10.jpg)
Klinik seyir
• Kronik – İPF– NSİP– LİP– RB-İLD
• Subakut– DİP– COP
• Akut– AİP
![Page 11: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/11.jpg)
Görülme sıklığı
• IPF (UIP) Sık• NSIP• COP
• DIP• RB-ILD• AIP
• LIP Nadir
![Page 12: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/12.jpg)
İdiyopatik Pulmoner FibrozisIPF (UIP)
• 50 yaşından büyük ve erkek hastalar
• 6 ay veya daha önce başlayan – İlerleyici nefes darlığı– Kuru öksürük
• Velcro ralleri
• Yaşam süresi 2.5-3.5 sene (tanıdan sonra)
![Page 13: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/13.jpg)
İdiyopatik Pulmoner FibrozisİPF (UIP)
• Akciğer grafilerinde– Periferal retiküler opasiteler– Balpeteği yapısı– Küçük akciğerler
![Page 14: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/15.jpg)
9
8
7
6
5
43
21
10
![Page 16: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/16.jpg)
8
7
6
5
4
32
1
![Page 17: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/20.jpg)
İdiyopatik Pulmoner FibrozisIPF (UIP)
• BT bulguları:– İnterlobüler septal kalınlaşma ve retiküler
dansiteler– Traksiyon bronşiektazisi– Balpeteği yapısı– Buzlu cam opasitesi
– Bu bulgular bazal ve periferde daha yaygın
![Page 21: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/34.jpg)
İdiyopatik Pulmoner FibrozisBT ayırıcı tanı
• Astbestozis
• Kollagen vasküler hastalıklar
• Kronik hipersensitivite pnömonisi
• Sarkoidoz
![Page 35: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/35.jpg)
RA
![Page 36: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/36.jpg)
RA
![Page 37: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/37.jpg)
Skleroderma
![Page 38: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/38.jpg)
Skleroderma
![Page 39: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/39.jpg)
SklerodermaRA
İPF
![Page 40: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/40.jpg)
UIP dışı tanılara yönelinmesini gerektiren radyolojik bulgular
• Mikronodüller
• Hava hapsi
• Bal peteği yapısında olmayan kistler
• Yaygın buzlu cam opasiteleri
• Konsolidasyonlar
• Bronkovasküler yapılar çevresinde belirgin tutulum
![Page 41: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/41.jpg)
UIP komplikasyonlar
• Enfeksiyonlar– Tedavi nedeniyle immünite zayıflar
• Pneumocystis carinii
• Mycobacterium avium-intracellulare complex
• Akciğer kanseri (%10-15)
• Hastalığın hızlanması
![Page 42: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/42.jpg)
Nonspesifik interstisiyel pnömoni
• 40-50 yaşında (K>E)
• Akciğer grafisi bulguları:– Her iki akciğerde retiküler dansiteler– Her iki akciğerde buzlu cam opasiteleri
• Akciğerlerin bazal kısımlarında daha belirgin
![Page 43: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/43.jpg)
Nonspesifik interstisiyel pnömoni
• BT bulguları– Buzlu cam opasiteleri– İrregüler çizgisel veya ağ şeklinde opasiteler
beraberinde bronşektazi ve bronşiolektazi– Bal peteği ve konsolidasyon (nadir)
Bu bulgular her iki akciğerde simetrik ve subplevral dağılım gösterir
![Page 44: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/44.jpg)
NSIP
• Histolojik özellikler– Hücreden zengin patern
• Hafif yada orta derecede interstisiyel kronik inflamasyon ve interstisiyel fibrozis ve zayıf fibriler kolajen
– Fibrozan patern• İnterstisiyel fibrozis kronik interstisiyel
inflamasyonu örter (dens fibrozis). Bazen fokal baltepeği görünümleri
![Page 45: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/45.jpg)
NSIP
![Page 46: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/46.jpg)
NSIP
![Page 47: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/47.jpg)
NSIP
![Page 48: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/48.jpg)
NSIP
![Page 49: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/50.jpg)
NSIP
![Page 51: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/51.jpg)
Şubat 2005
![Page 52: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/52.jpg)
Şubat 2005
![Page 53: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/53.jpg)
Mart 2006
![Page 54: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/54.jpg)
Mart 2006
![Page 55: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/55.jpg)
Şubat 2005 Mart 2006
![Page 56: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/56.jpg)
Nonspesifik interstisiyel pnömoniBT ayırcı tanı
• İdiyopatik interstisiyel fibrozis
• Hipersensitivite pnömonisi
• Kollagen vasküler hastalık
• Sarkoidoz
![Page 57: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/57.jpg)
Lenfoid interstisiyel pnömoni
• Çoğunlukla altta yatan sistemik veta otoimmün bir hastalık vardır– kollagen vasküler hastalıklar– Sjögren sendromu– İmmün yetmezlik
![Page 58: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/58.jpg)
Lenfoid interstisiyel pnömoni
• Kadınlarda daha sık. Genellikle 40-49 yaşlar
• Akciğer grafisi bulguları– Bazallerde alveolar opasiteler ve yaygın
parankimal opasiteler
![Page 59: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/59.jpg)
Lenfoid interstisiyel pnömoni
• BT bulguları– Buzlu cam opasiteleri– Sentrilobüler ve subplevral nodüller– İnterlobüler septal kalınlaşmalar– Peribronkovasküler interstisiyumda kalınlaşma– Perivasküler kistler
– Bu bulgular bölgesel yada yaygın olabilir
![Page 60: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/60.jpg)
![Page 61: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/61.jpg)
![Page 62: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/62.jpg)
![Page 63: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/63.jpg)
![Page 64: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/64.jpg)
![Page 65: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/65.jpg)
Lenfoid interstisiyel pnömoni
• BT ayırıcı tanı– Hipersensitivite pnömonisi– Nonspesifik interstisiyel pnömoni– Deskuamatif interstisiyel pnömoni– Sarkoidoz– Lenfanjitis karsinomatoza
![Page 66: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/66.jpg)
Respiratuvar bronşiolitis-interstisiyelakciğer hastalığı
• 30-40 yaşlar arası
• 30/paket yıldan daha fazla sigara içilmesi
• Özellikle erkekler (E/K=2/1)
• Histolojik olarak– Bronkiolosentrik tutulum– Pigmente alveolar makrofajlar
![Page 67: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/67.jpg)
Respiratuvar bronşiolitis-interstisiyelakciğer hastalığı
• Akciğer grafisi bulguları– Bronş duvarlarında kalınlaşma– Buzlu cam opasiteleri
![Page 68: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/68.jpg)
Respiratuvar bronşiolitis-interstisiyelakciğer hastalığı
• BT bulguları– Sentrilobüler buzlu cam opasiteleri– Santral yada periferal hava yollarında
kalınlaşma ve beraberinde sentrilobüler amfizem ve hava hapsi
– Üst loblarda daha belirgindir
![Page 69: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/69.jpg)
![Page 70: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/70.jpg)
Respiratuvar bronşiolitis-interstisiyelakciğer hastalığı
• BT ayırıcı tanı– Akut hipersensitivite pnömonisi– Deskuamatif interstisiyel pnömoni– NSİP
![Page 71: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/71.jpg)
Desquamatif interstisiyel pnömoni
• 30-40 yaşlar arası, sigara içenlerde• E/K=2/1
• Histolojik olarak– Lobüler tutulum– Alveolar makrofajlar– Hafif yada orta derecede alveolar septa
kalınlaşması– Hafif decede interstisiyel kronik inflamasyon
![Page 72: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/72.jpg)
Desquamatif interstisiyel pnömoni
Akciğer grafisi bulguları– Yaygın buzlu cam opasiteleri
![Page 73: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/73.jpg)
Desquamatif interstisiyel pnömoni
• BT bulguları– Buzlu cam opasiteleri ve beraberinde
interlobüler septal kalınlaşmalar
– Daha çok alt loblarda– Bu bulgular periferal yada yama tarzında
olabilir
![Page 74: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/74.jpg)
RadioGraphics 2003;23:1057-1071
![Page 75: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/75.jpg)
Desquamatif interstisiyel pnömoni RadioGraphics 2003;23:1057-1071
![Page 76: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/76.jpg)
Desquamatif interstisiyel pnömoni
• BT ayırıcı tanı– Respiratuvar bronşiolit ile ilgili intertisiyel
akciğer hastalığı– Nonspesifik interstisiyel pnömoni– Akut ve subakut hipersensitivite pnömonisi– Sarkoidoz– PCP benzeri infeksiyonlar
![Page 77: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/77.jpg)
Kriptojenik organize pnömoni
COP
![Page 78: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/78.jpg)
Organize pnömoni
• Organize pönomoni çoğunlukla– Romatoid artrid– Viral pnömoni– İlaç reaksiyonlarına ikincildir.
• Organize pnömoni paterni varsa ve neden bilinmiyorsa COP olarak adlandırılır.
![Page 79: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/79.jpg)
Kriptojenik organize pnömoni
• Ortalama yaş 55
• Akciğer grafisi bulguları– İki taraflı yada tek taraflı yama tarzında
konsolidasyonlar
![Page 80: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/80.jpg)
Kriptojenik organize pnömoni
• BT bulguları– Konsolidasyon ve buzlu cam opasitleleri ve
konsolidasyonlar içinde hafif dilate bronşlar– Subplevral ya da peribronşial dağılım– Küçük sentrilobüler nodüller
– Bazal kısımlar daha fazla etkilenir
![Page 81: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/81.jpg)
Mayıs 2002 Ağustos 2002
![Page 82: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/82.jpg)
Ağustos 2002
Mayıs 2002
![Page 83: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/83.jpg)
Ağustos 2002
![Page 84: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/84.jpg)
Haziran 2003
![Page 85: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/85.jpg)
Temmuz 2003
![Page 86: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/86.jpg)
Ağustos 2003
![Page 87: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/87.jpg)
Kasım 2003
![Page 88: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/88.jpg)
Aralık 2003
![Page 89: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/89.jpg)
Kriptojenik organize pnömoni
• BT ayırıcı tanı– Kollagen vasküler hastalıklar– Alveolar hücreli kanser– Lenfoma– Vaskülit– Sarkoidoz– İnfeksiyon
![Page 90: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/90.jpg)
OP
LENFOMA FUNGAL ENFEKSİYON
BAK
![Page 91: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/91.jpg)
Akut interstisiyel pnömoni
• Süratle ilerleyen interstisiyel pnömoni
• Histolojik olarak yaygın alveol hasarı vardır– Histolojik olarak sepsis yada şok nedeniyle oluşan
ARDS’den ayırılamaz
• Mortalite %50 veya daha fazladır
![Page 92: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/92.jpg)
Akut interstisiyel pnömoni
• Ortalama yaş 50
• Genellikle geçirilmiş viral solunum yolu hastalığı ile uyumlu hikaye vardır
• Akciğer grafisi bulgları– Her iki akciğerde konsolidasyonlar– Kostofrenik sinüsler konunur
![Page 93: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/93.jpg)
Akut interstisiyel pnömoni
• BT bulguları– Yaygın buzlu cam opasiteleri – Mozaik patern– Konsolidasyonlar– Organizasyon döneminde fibrozis görülebilir
(yapısal distorsiyon, traksiyon bronşiektazisi ve kistler)
![Page 94: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/94.jpg)
![Page 95: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/95.jpg)
![Page 96: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/96.jpg)
Akut interstisiyel pnömoni
• BT ayırıcı tanı– ARDS– Yaygın akciğer inf. (PCP ve diğerleri)– Hidrostatik ödem– Kanama– Alveolar proteinozis– Bronkioloalveolar hücreli kanser– Deskumamatif interstisiyel pnömoni
![Page 97: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/97.jpg)
Sarkoidoz
• BT bulguları: • Bronkovasküler yapılar etrafında (aksiyel
interstisiyum) düzgün ya da nodüler kalınlaşma• İyi sınırlı nodüller (subplevral, interlobüler septa
veya sentrilobüler dağılım gösteren)• Büyük nodüller ve konsolidasyon• Buzlu cam opasitesi• Fibrozis bulguları• Lenf nodlarınnda büyüme (çoğunlukla simetrik)• Daha çok üst loblarda
![Page 98: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/98.jpg)
![Page 99: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/99.jpg)
![Page 100: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/100.jpg)
![Page 101: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/101.jpg)
![Page 102: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/102.jpg)
![Page 103: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/103.jpg)
![Page 104: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/104.jpg)
![Page 105: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/105.jpg)
![Page 106: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/106.jpg)
![Page 107: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/107.jpg)
![Page 108: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/108.jpg)
![Page 109: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/109.jpg)
Bronkovasküler yapılar etrafında nodüler kalınlaşmalar
![Page 110: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/110.jpg)
![Page 111: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/111.jpg)
İyi sınırlı büyük nodüller ve konsolidasyon. Buzlu cam opasitesi
![Page 112: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/112.jpg)
İyi sınırlı büyük nodüller ve konsolidasyon. Buzlu cam opasitesi
![Page 113: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/113.jpg)
Fibrozis
![Page 114: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/114.jpg)
![Page 115: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/115.jpg)
![Page 116: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/116.jpg)
Langerhans Hücreli Histiyositoz
• BT bulguları:• İnce duvarlı kistler. Kistler birleşme gösterebilir
ve garip şekli olabilir.• Kalın duvarlı kistler• Nodüller• Üst lobların daha fazla tutulumu ve kostofrenik
sinüslerin korunması• İnce retiküler opasitler• Buzlu cam opasitesi• Mozaik perfüzyon ve hava hapsi
![Page 117: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/117.jpg)
![Page 118: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/118.jpg)
![Page 119: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/119.jpg)
![Page 120: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/120.jpg)
![Page 121: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/121.jpg)
Lenfanjioleiyomyomatozis
• BT bulguları: • İnce duvarlı akciğer kistleri. Genellikle
yuvarlak şekillidir.• Yaygın olarak dağılım gösterir ve
kostofrenik sinüsler korunmazlar• Hafif septal kalınlaşma ve buzlu cam
opasitesi• Adenopati, küçük nodüller ve plevral sıvı
![Page 122: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/122.jpg)
Lenfanjioleimyomatozis
![Page 123: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/123.jpg)
İlaca bağlı akciğer hastalıkları
• Birçok ilaç akciğer hastalığına neden olabilmektedir
![Page 124: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/124.jpg)
İlaca bağlı akciğer hastalıkları
1. Kronik pnömonitis ve fibrozis,
2. Hipersensitivite akciğer hastalığı ve eozinofilik pnömoni,
3. Organize pnömoni,
4. Kardiyojenik olmayan akciğer ödemi ve ARDS ile beraber yaygın akciğer hasarı,
5. Bronşiolitis obliterans.
![Page 125: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/125.jpg)
İlaca bağlı akciğer hastalıkları
• Sitotoksik kemoterapötik ajanlar sıklıkla kronik pnömonitis ve fibrozise neden olabilir.
![Page 126: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/126.jpg)
![Page 127: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/127.jpg)
İlaçreaksiyonu
![Page 128: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/128.jpg)
![Page 129: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/129.jpg)
![Page 130: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/130.jpg)
![Page 131: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/131.jpg)
![Page 132: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/132.jpg)
![Page 133: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/133.jpg)
İlaca bağlı akciğer hastalığı
Desquamatif interstisiyel pnömoniNSİP
![Page 134: İNTERSTİSİYEL AKCİĞER HASTALIKLARI](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061510/56814605550346895db31093/html5/thumbnails/134.jpg)