interpretación-de-gasometría-fiinal final

8/18/2019 INTERPRETACIÓN-DE-GASOMETRÍA-FIINAL FINAL

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INTERPRETACIÓN

DE GASOMETRÍAMIP. RAMÍREZ MÁPULA VALERIAHOSPITAL CIVIL DE CULIACÁNMEDICINA INTERNA


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DEFINICIÓN DEGASOMETRÍA

“ Es la medi i!" de l#s $ases dis%els e"%"a m%es&'a de sa"$'e (a'&e'ial # )e"#sa*+#' medi# de %" $as!me&'#,.

Gas#me&'-a d%'a"&e la $%a'd-aM/'0%e1 G#"1/le1 H#'a i# Re). Med.I"s&. Me2. Se$%'#. S# 3453


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EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE

El )al#' e"&'al al'eded#' del %al $i'a l# 0%e de"#mi"am#se0%ili6'i# / id#76ase es la #" e"&'a i!" de i#"es 8id'!$e"#s# 8id'#$e"i#"es 9H:;.

ÁCIDO: T#da s%s&a" ia a+a1 de

ede' %" H:.

AH < A7 : H:

BASE: T#da s%s&a" ia a+a1 dea e+&a' %" H:.

= : H: < =H:

I"di a i#"es e i"&e'+'e&a i!" de la $as#me&'-a C'es+# >ime"e1 A P'# #l#s de +'/ &i a asi&e" ial Medi i"e344?


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CONCEPTO BÁSICOS

DEL EQUILIBRIOÁCIDO-BASEBUFFER OAMORTIGUADOR

• Es %"a s%s&a" ia a+a1 de %"i'se'e)e'si6leme"&e a l#s 8id'#$e"i#"es.

ÁCIDO• Es %"a m#l@ %la 0%e #"&ie"e /m#s de

8id'!$e"# 0%e +%ede li6e'a' i#"es 8id'!$e"#.

BASE• Es %" i#" # m#l@ %la 0%e +%ede a e+a'

8id'#$e"i#"es.

Gas#me&'-a a'&e'ial Re)is&a M@di aMD V#l%me" E"e'#7 Ma'1# 3455


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DEFINICIONES• Acidemia:

• C#" e"&'a i!" a"#'malme"&e al&a de i#"es 8id'!$e"#e" la sa"$'e. (m/s de B "E0 L*.

• Acido i :

• Es el +'# es# +'ima'i# 0%e de "# #m+e"sa'se +%ede+'#d% i' a idemia (+#' e em+l# 'e&e" i!" de i#"es8id'!$e"# +#' Falla 'e"al*.



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DEFINICIONES• A!ca!emia:

•

C#" e"&'a i!" a"#'malme"&e 6a a de i#"es 8id'!$e"#e" la sa"$'e. (me"#s de "E0 L*.

• A!ca!o i :

• Es el +'# es# +'ima'i# 0%e de "# #m+e"sa'se +%ede+'#d% i' al alemia (+#' e em+l# +e'dida de i#"es8id'!$e"# +#' )!mi*.



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INDICACIONES PARA LA TOMADE GASOMETRÍA ARTERIAL

Gas#me&'-a a'&e'ial Re)is&a M@di a MD V#l%me" E"e'#7

Ma'1# 3455


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INDICACIONES DEGASOMETRÍA ARTERIAL

"# E$%e&medade i$%eccio a '(!mo$a&e : "e%m#"-a)# E$%# *a c(!a&e '(!mo$a&e : &'#m6#em6#lism#+%lm#"a'

+# O, &(cci.$ de !a /0a a1&ea : asma EPOC2# E$%e&medade '(!mo$a&e i$ e& icia!e3# Pa o!o40a '!e(&a!: de''ame +le%'al mes#&eli#ma5# Pa o!o40a $eo'!6 ica '(!mo$a&7# Pa o!o40a de !a ca8a o&6cica 9 e$%e&medade

$e(&om( c(!a&e ## S;# De a'$ea o, &(c i/a de! (e


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TOMA DE MUESTRAMa e&ia! 'a&a m(e &a



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TOMA DE MUESTRAT1c$ica de !a '($ci.$



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CONTRAINDICACIONE

S



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CONDICIONES QUE

ALTERAN LOS RESULTADOS"# P($ci.$ /e$o a accide$ a!3. E2 es# de 8e+a'i"a e" la e'i"$a

. P'ese" ia de 6%'6% as e" la m%es&'a

B. C#"&a de la m%es&'a #" ai'e. Re&'as# e" la e"&'e la e2&'a i!" a"/lisis de la m%es&'a

ma #' a 5 mi".

. E2+#si i!" de la m%es&'a al al#'

?. N# 8a6e'se a$i&ad#J. A$i&a i!" e2 esi)a de la m%es&'a

K.Le% # isis s%+e'i#' a 4 444 le% #s mL



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INTERPRETACIÓN DE LOS *ALORESDE LA GASOMETRÍA ARTERIAL



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PRINCIPALES PARÁMETROSDE UNA GASOMETRIA



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P@Es el l#$a'i&m# "e$a&i)# de la #" e"&'a i!" de8id'#$e"i#"es li6'es (H:*.

Mide la 'es%l&a"&e $l#6al de la si&%a i!" del e0%ili6'i#/ id#76ase.

PCO37 #m+#"e"&e 'es+i'a'i#.

=i a'6#"a #m+#"e"&e me&a6!li #



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P@



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REGULACIÓN DEL P@



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NI*ELES DE PCO)Mide la +'esi!" +a' ial de di!2id# de a'6#"# e"sa"$'e.

Tie"e 'ela i!" 'es+i'a i!" (elimi"a i!" de CO3*.

PCO) ,a8a: Hi+e')e"&ila i!" # 8i+# +"iaPCO) e!e/ada: Hi+#)e"&ila i!" #8i+e' +"ia*a!o&e $o&ma!e : 7 B mmH$



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NI*ELES DE PCO)



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NI*ELES DE PO)Mide la +'esi!" +a' ial de #2-$e"# e" sa"$'e.

Res+i'a i!" a+&a i!" de #2-$e"# del ai'e a&m#sF@'i #.

@i'o;emia: +O3 me"#' de J4 mmH$. Le)e ?57J4 mmH$7M#de'ada 57?4 mmH$7Se)e'a B 7 4 mmH$

7M% se)e'a me"#' de B mmH$@i'e&o;ia: +O3 ma #' de J4 mmH$



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@IPO EMIA

Dismi"% i!" del #2-$e"#i"s+i'ad# (PIO3*Hi+#)e"&ila i!" #m#

#"se %e" ia deli" 'eme" de la PaCO3.Dese0%ili6'i# e" la 'ela i!")e"&ila i!" +e'F%si!".Al&e'a i#"es de la diF%si!".S8%'& # #' i' %ide'e 8a7i10%ie'da.



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GRADIENTE AL*EOLOARTERIALDE O ÍGENOEs la diFe'e" ia e"&'e la +'esi!" al)e#la' de #2-$e"#(PAO3* PaO3.

*a!o& $o&ma!: 54734 mmH$

Ma #' de 34 mmH$ i"s% ie" ia 'es+i'a'ia dea%sa +%lm#"a'.

FiO): es la F'a i!" i"s+i'ada de #2-$e"#I"di a i#"es e i"&e'+'e&a i!" de la $as#me&'-a C'es+#

>ime"e1 A P'# #l#s de +'/ &i a asi&e" ial Medi i"e344?


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SATURACIÓN DE O IGENOEs la 'ela i!" e"&'e la a"&idad de #2-$e"# #m6i"ad# #"la 8em#$l#6i"a +'ese"&e e" el medi# la a"&idad de#2-$e"# 0%e +#d'-a es&a' #m6i"ad# #" la 8em#$l#6i"ade di 8# medi#.

SaO3< H6 O3 H6O3 : HH6

- @,O) #2i8em#$l#6i"a- @@, des#2i8em#$l#6i"a

*a!o& $o&ma!: K 7KJ

Hi+#2emiaA"emiaI"i a i!" +#'

s%s&a" ias 0%e#m+i&e" #" el#2i$e"#



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I"di a i#"es e i"&e'+'e&a i!" de la

$as#me&'-a C'es+# >ime"e1 AP'# #l#s de +'/ &i a asi&e" ial


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*ALORES NORMALRES



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*ALORES NORMALRES



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TRASTORNOSDEL EQUILIBRIOÁCIDO-BÁSICO

DE ORIGENRESPIRATORIO


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I"di a i#"es e i"&e'+'e&a i!" de la $as#me&'-a C'es+# >ime"e1 A P'# #l#s de +'/ &i a asi&e" ial Medi i"e


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TRASTORNO DEL

EQUILIBRIOÁCIDO-BÁSICO

DE ORIGENMETABOLICO


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I"di a i#"es ei"&e'+'e&a i!" de la$as#me&'-a C'es+#

>ime"e1 A P'# #l#s

de +'/ &i a asi&e" ialMedi i"e 344?


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ACIDOSIS METABÓLIC



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SPIRATORIO *S# METABÓLICO• A! e&acio$e Re 'i&a o&ia :

• Ca%sadas +#' la elimi"a i!" a"#'mal de CO 3

+'#d% ie"d# %" e2 es# (a id#sis* # d@ i& (al al#sis*de H 3CO (e" e0%ili6'i# #" +CO 3* e" el l-0%id#e2&'a el%la'.

• A! e&acio$e Me a,.!ica :• Ca%sadas +#' i"$es&i!" +'#d% i!" # +@'didas de

/ id#s "# )#l/&iles # 6ases e" el l-0%id#s e2&'a el%la'.Re e ad#s +#' am6i#s e" HCO 7 e" la sa"$'eal&e'a"d# la e %a i!" de He"de's#"7Hassel6al 8.



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RESPUESTA COMPENSADORA ALTRASTORNO ÁCIDO-BASE

PRIMARIO



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ANION GAP• Es la #" e"&'a i!" de a"i#"es "# medid#s 0%e es&/"

&-+i ame"&e as# iad#s #" H: e" la medida e" 0%e se

)a" $e"e'a"d# e" l#s %id#s.



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E*ALUACIÓN DE LOSTRASTORNOS ÁCIDO-BASEBREC@A ANIÓNI*A PLASMÁTICA ÁCIDO-BASE

FORMULA:Na - CL @CO+ ") - )mmo! L

ELE*ADA:

CesisA id#sis l/ &i aI"s% ie" ia 'e"alA %m%la i!" de / id#s #'$/"i #s #m# me&a"#l sali ilas



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LAS CONDICIONES M DICASCOMUNES CON ACIDOSIS

METABÓLICA

P8 si#l#$i al A++'#a 8 Assessme"& #F A id7 =ase Dis&%'6a" es=e'e"d e"'i T8e NeQ E"$la"d >#%'"al #F Medi i"e O e' 345B


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INTERPRETACIÓN DEGASOMETRÍA EN CINCO PASOS


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I"di a i#"es e i"&e'+'e&a i!" de la $as#me&'-a C'es+#ime"e1 A P'# #l#s de '/ &i a asi&e" ial Medi i"e


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OTROS PARÁMETROS



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EHERCICIO


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CASO• M% e' de 5J a #s de edad si" a"&e ede"&es de

im+#'&a" ia. A %de +#' %ad'# de ? d-as de e)#l% i!"

#" de6ilidad +'#$'esi)a $e"e'ali1ada #"im+#si6ilidad +a'a la deam6%la i!" +#s&'a i!" es&'a-da +#' di %l&ad 'es+i'a'ia.


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• +H ?.3• +CO3 4 mmH$• HCO 73 mmH$• +O3 3? mmH$• Na 5 mm#l L• B.3 mm#l L• Cl KJ mm#l L

CASO "ACIDEMIA

RESPIRATORIO

"+3- = )5""

"#DETERMINACIÓNDELTRANSTORNOÁCIDO-BASE)# COMPONENTE

+# BREC@AANIÓNICA

2#COMPENSACIÓN

NO COMPENSADA

3# GAP NO SE CALCULA

ACIDOSIS RESPIRATORIA NO COMPENSADA

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