interpretación clínica de la biometría hemática
DESCRIPTION
Interpretación Clínica de la Biometría Hemática CompletaQFB José A. Piña IbarraProfr. de la FCQB-Universidad Autónoma de Sinaloa MéxicoTRANSCRIPT
![Page 1: Interpretación clínica de la biometría hemática](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061321/5571f8a649795991698dd587/html5/thumbnails/1.jpg)
QFB JOSÉ ALBERTO PIÑA IBARRA
![Page 2: Interpretación clínica de la biometría hemática](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061321/5571f8a649795991698dd587/html5/thumbnails/2.jpg)
Interpretación Clínica de la BHC
La Biometría Hemática también denominada Hemograma, es uno de los estudios de rutina de mayor importancia en el laboratorio, ya que la información que de aquí se deriva nos proporciona una idea muy confiable del estado general de la salud del paciente.Recoge:
Formula Roja: Determina los parámetros relacionados con el eritrocito.
Formula Blanca: Determina los parámetros relacionados con los leucocitos.
Plaquetas: Número o cuenta de plaquetas Reticulocitos: Porcentaje relativo y absoluto (corregidos)
![Page 3: Interpretación clínica de la biometría hemática](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061321/5571f8a649795991698dd587/html5/thumbnails/3.jpg)
HEMOGRAMAVALORES NORMALES
LEUCOCITOSLEUCOCITOS: 5000 a 10.000/mm3
NEUTROFILOS: 50-70%EOSINOFILOS: 1-3%BASOFILOS: 0-1%LINFOCITOS: 25-40%MONOCITOS: 2-8%
ERITROCITOSERITROCITOS:HOMBRE: 5,4 x 106 /mm3
MUJER: 4,8 x 106 /mm3
PLAQUETAS: 150.000 a 350.000 /mm3
RETICULOCITOS: 0,8 % de los eritrocitos
![Page 4: Interpretación clínica de la biometría hemática](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061321/5571f8a649795991698dd587/html5/thumbnails/4.jpg)
Biometría Hemática Completa
¿Es completo el estudio anterior en relación a la BHC o Hemograma? De no ser así;
¿Qué parámetros nos faltan, para que el HEMOGRAMA o BIOMETRIA HEMATICA de la diapositiva anterior sea un estudio completo?
![Page 5: Interpretación clínica de la biometría hemática](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061321/5571f8a649795991698dd587/html5/thumbnails/5.jpg)
Biometría Hemática Completa
Formula Roja: Determina los parámetros relacionados con el eritrocito.1. Numero de eritrocitos/ mm3
2. Hemoglobina gr./dl3. Hematocrito %4. Índices eritrocitarios:
a) Volumen corpuscular medio (VCM)b) Hemoglobina corpuscular media (HCM) c) Concentración de hemoglobina corpuscular media (CHCM)
Formula Blanca: Determina los parámetros relacionados con los leucocitos. 1. Numero de leucocitos/mm3
2. Recuento diferencial: % de las diferentes variedades de leucocitos
Plaquetas: Numero de plaquetas/mm3
Reticulocitos: Porcentaje de los reticulocitos (expresado % de los eritrocitos)
Morfología Eritrocitaria: Determinada en el Frotis Sanguíneo
![Page 6: Interpretación clínica de la biometría hemática](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061321/5571f8a649795991698dd587/html5/thumbnails/6.jpg)
QFB JOSÉ ALBERTO PIÑA IBARRA
Biometría Hemática Completa
![Page 7: Interpretación clínica de la biometría hemática](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061321/5571f8a649795991698dd587/html5/thumbnails/7.jpg)
Biometría Hemática Completa
Formula Blanca: Determina los parámetros relacionados con los leucocitos. 1. Numero de leucocitos/mm3
2. Recuento diferencial: % de las diferentes variedades de leucocitos
![Page 8: Interpretación clínica de la biometría hemática](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061321/5571f8a649795991698dd587/html5/thumbnails/8.jpg)
UTILIDAD DEL HEMOGRAMAFórmula Blanca
La modificación de la cantidad de leucocitos puede orientar al diagnóstico de enfermedades infecciosas, inflamatorias, cáncer y leucemias, y otros procesos. Por ello el recuento es muy orientativo en diferentes enfermedades. Además el porcentaje de cada grupo de leucocitos nos ofrecerá una mayor información para precisar un diagnóstico.
![Page 9: Interpretación clínica de la biometría hemática](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061321/5571f8a649795991698dd587/html5/thumbnails/9.jpg)
VARIEDADES DE LEUCOCITOS
![Page 10: Interpretación clínica de la biometría hemática](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061321/5571f8a649795991698dd587/html5/thumbnails/10.jpg)
Recuento diferencialNeutrofilia
Cuando en la medición de leucocitos se ven células jóvenes aparecen los neutrófilos en forma de núcleo en forma de bastón (cayados), y un aumento del porcentaje de los glóbulos blancos polimorfo nucleares, esto se denomina como desviación "a la izquierda". Este término sugiere infecciones bacterianas agudas.
![Page 11: Interpretación clínica de la biometría hemática](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061321/5571f8a649795991698dd587/html5/thumbnails/11.jpg)
Serie Mieloide
![Page 12: Interpretación clínica de la biometría hemática](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061321/5571f8a649795991698dd587/html5/thumbnails/12.jpg)
Neutrófilos
![Page 13: Interpretación clínica de la biometría hemática](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061321/5571f8a649795991698dd587/html5/thumbnails/13.jpg)
Neutrofilia
![Page 14: Interpretación clínica de la biometría hemática](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061321/5571f8a649795991698dd587/html5/thumbnails/14.jpg)
VARIACIONES FISIOLÓGICAS DE LAFORMULA LEUCOCITARIA
EDAD RECIEN NACIDO: 10.000 a 25.000 /mm3
UN AÑO DE EDAD: 6.000 a 18.000/mm3
EDAD PRE-ESCOLAR: 6.000 a 15.000/mm3
EDAD ESCOLAR: 5.000a 13.000/mm3
ADULTO: 5.000 a 10.000/mm3
FLUCTUACIONES CON EL RITMO CIRCADIANO
CONDICIÓN DE REPOSO CORPORAL: Tendencia a la Leucopenia
CONDICIÓN DE EJERCICIO: Tendencia a la Leucocitosis
![Page 15: Interpretación clínica de la biometría hemática](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061321/5571f8a649795991698dd587/html5/thumbnails/15.jpg)
VARIACIONES FISIOLÓGICAS DE LAFORMULA LEUCOCITARIA
EMBARAZO: Tendencia a la Leucocitosis
FRIO: Leucocitosis con Linfocitosis FACTOR CLIMA
CALOR: Leucocitosis con Linfopenia
Linfocitosis con Eosinofilia
STRESS CORPORAL DOLOR Leucocitosis SUMINISTRO DE ADRENALINA
![Page 16: Interpretación clínica de la biometría hemática](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061321/5571f8a649795991698dd587/html5/thumbnails/16.jpg)
QUÉ INDICAN LOS RESULTADOS ANORMALES DEL HEMOGRAMA
Un número disminuido de leucocitos (Un número disminuido de leucocitos (leucopenialeucopenia) pueden aparecer en ciertas ) pueden aparecer en ciertas enfermedadesenfermedades:
Fallo de la médula ósea (por tumores, fibrosis, intoxicación) Enfermedades autoinmunes (Lupus eritematoso sistémico) Enfermedades del hígado o riñón Exposición a radiaciones Presencia de sustancias citotóxicas
Un número aumentado de leucocitos (Un número aumentado de leucocitos (leucocitosisleucocitosis) puede deberse a) puede deberse a: Daño de tejidos en quemaduras Enfermedades infecciosas Enfermedades inflamatorias (por autoinmunidad-reumáticas ó por alergia) Estrés Leucemia
![Page 17: Interpretación clínica de la biometría hemática](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061321/5571f8a649795991698dd587/html5/thumbnails/17.jpg)
ALTERACIONES DE LA MEDICIÓN POR LA ACTUACIÓN DE MEDICAMENTOS
Pueden aumentar el número de leucocitos: Alopurinol Epinefrina ó adrenalina Cortisona Cloroformo Heparina Quinina Triamterene
Pueden disminuir el número de leucocitos: Antibióticos Anticonvulsivantes Antihistamínicos Antitiroideos Arsenicales Barbitúricos Diuréticos Quimioterápicos Sulfonamidas
Pueden aumentar el número de leucocitos: Alopurinol Epinefrina ó adrenalina Cortisona Cloroformo Heparina Quinina Triamterene
Pueden disminuir el número de leucocitos: Antibióticos Anticonvulsivantes Antihistamínicos Antitiroideos Arsenicales Barbitúricos Diuréticos Quimioterápicos Sulfonamidas
![Page 18: Interpretación clínica de la biometría hemática](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061321/5571f8a649795991698dd587/html5/thumbnails/18.jpg)
Valores Porcentuales
Linfocitos = 20-50Monocitos = 0-10Basófilos = 0-2Eosinófilos = 0-5Neutrófilos: = 35-70
Segmentados =90-100Banda = 0-10Metamielocitos = 0Mielocitos = 0Promielocitos = 0Mieloblástos = 0
Valores Porcentuales
Linfocitos = 20-50Monocitos = 0-10Basófilos = 0-2Eosinófilos = 0-5Neutrófilos: = 35-70
Segmentados =90-100Banda = 0-10Metamielocitos = 0Mielocitos = 0Promielocitos = 0Mieloblástos = 0
Valores Absolutos
Linfocitos = 1,000-5,000/mm3
Neutrófilos = 1,500- 8,000/mm3
Valores Absolutos
Linfocitos = 1,000-5,000/mm3
Neutrófilos = 1,500- 8,000/mm3
Diferencial de SchillingSe les practica a los neutrófilosa partir del numero encontradoen 100 leucocitos.
Diferencial de SchillingSe les practica a los neutrófilosa partir del numero encontradoen 100 leucocitos.
![Page 19: Interpretación clínica de la biometría hemática](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061321/5571f8a649795991698dd587/html5/thumbnails/19.jpg)
Leucocitos totales = 2000/mm3 (Leucopenia)
Diferencial = 80% de Linfocitos (Linfocitosis relativa) 20% de Neutròfilos (Neutropenia relativa)
Linfocitos
Neutròfilos
Leucocitos totales = 2000/mm3 (Leucopenia)
Diferencial = 80% de Linfocitos (Linfocitosis relativa) 20% de Neutròfilos (Neutropenia relativa)
Linfocitos
Neutròfilos
100 - 80
2000 - X = 1,600 Linfocitos/mm3
100 - 80
2000 - X = 1,600 Linfocitos/mm3
100 - 20
2000 - X = 400 Neutròfilos/mm3
100 - 20
2000 - X = 400 Neutròfilos/mm3
NormalNormal
Neutropeniaabsoluta
Neutropeniaabsoluta
Ejemplo:Ejemplo:
![Page 20: Interpretación clínica de la biometría hemática](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061321/5571f8a649795991698dd587/html5/thumbnails/20.jpg)
En 119 hombres sanos con cuenta total de leucocitos
normal
Usando valores
%
51%
con diferencial anormal
Usando valores
absolutos
10%
con
Diferencial anormal
Annals of emergency medicine.1986.15:3p.367.
![Page 21: Interpretación clínica de la biometría hemática](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061321/5571f8a649795991698dd587/html5/thumbnails/21.jpg)
QFB JOSÉ ALBERTO PIÑA IBARRA
Biometría Hemática Completa
![Page 22: Interpretación clínica de la biometría hemática](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061321/5571f8a649795991698dd587/html5/thumbnails/22.jpg)
Definición de anemia.
Es la disminución de la hemoglobina,el hematocrito y/o el número de glóbulosrojos, por debajo de los valores considerados normales para la edad, sexo y altura a la que se habita.
![Page 23: Interpretación clínica de la biometría hemática](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061321/5571f8a649795991698dd587/html5/thumbnails/23.jpg)
Hemoglobina Hematocrito
Recién nacido19.5 ± 5.0 54 ± 10
Mujeres14.0 ± 2.0 42 ± 5
Hombres 16.0 ± 2.0 47 ± 7
Cifras normales de hemoglobina y hematocrito al nivel del mar (Wintrobe)
![Page 24: Interpretación clínica de la biometría hemática](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061321/5571f8a649795991698dd587/html5/thumbnails/24.jpg)
Concentración media de
hemoglobina globular(CMHG)
Hemoglobina x 100 Hematocrito
30-37%
Volumen globular medio (VCM)
Hematocrito x 10 # de eritrocitos.
80-95 fL
Hemoglobina globular media
(HCM)
Hemoglobina x 10 # de eritrocitos
27-34 pg
Formulas para la obtención de los índices eritrocitarios.
![Page 25: Interpretación clínica de la biometría hemática](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061321/5571f8a649795991698dd587/html5/thumbnails/25.jpg)
Índices Eritrocitarios y su interpretación
1. Volumen Globular Medio (VGM): (Hto x 10 / Erit). Es el tamaño eritrocítico expresado en femtolitros y se comporta de la siguiente forma:
Valor aumentado: Se presenta en anemia macrocítica en la que la interferencia en la síntesis del ADN causa inhibición de la división celular y la resultante es la aparición de eritrocitos de gran tamaño (como ocurre en los casos de deficiencia de vitamina B12 y ácido fólico). También aumenta transitoriamente en los casos de reticulocitosis (anemia regenerativa).
Valor disminuido: Se presenta en casos de deficiencia de hierro.
![Page 26: Interpretación clínica de la biometría hemática](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061321/5571f8a649795991698dd587/html5/thumbnails/26.jpg)
Índices Eritrocitarios y su interpretación
2. Hemoglobina Globular Media (HGM): (Hb x 10 / Erit) Se refiere a la cantidad de hemoglobina depositada en el eritrocitos expresada en picogramos.
Valor aumentado: En los casos de hemólisis tanto in vivo como in vitro; la hemoglobina extracelular también está implícita, aunque el índice asume que toda la hemoglobina es intracelular por lo que se debe interpretar con reservas. Durante la reticulocitosis permanece normal o ligeramente elevado.
Valor disminuido: En los casos de deficiencia de hierro.
![Page 27: Interpretación clínica de la biometría hemática](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061321/5571f8a649795991698dd587/html5/thumbnails/27.jpg)
Índices Eritrocitarios y su interpretación
3. Concentración de Hemoglobina Globular Media (CHGM): (Hb x 100 / Hto) Es la cantidad de hemoglobina que está relacionada directamente con el eritrocito. Es el índice más preciso, ya que no requiere del conteo total de eritrocitos circulantes.
Valor aumentado: En los casos de hemólisis tanto in vivo como in vitro, así mismo puede incrementarse en los casos de esferocitosis marcada.
Valor disminuido: En los casos de reticulocitosis y deficiencias de hierro.
![Page 28: Interpretación clínica de la biometría hemática](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061321/5571f8a649795991698dd587/html5/thumbnails/28.jpg)
Morfología Eritrocitaria
Es determinada en el Frotis sanguíneo: Anisocitosis Poiquilocitosis Contenido Hemoglobínico Restos de la mitosis celular (remantes nucleares) Incrustaciones o alteraciones de la membrana (Hb
desnaturalizada) Eritrocitos nucleados
![Page 29: Interpretación clínica de la biometría hemática](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061321/5571f8a649795991698dd587/html5/thumbnails/29.jpg)
Morfología eritrocitariaTamaño: - Normocito Forma: - Discocito - Macrocito - Equinocito - Microcito - Estomatocito - Dianocito - EsferocitoColor: - Normocromía - Ovalocito
- Hipocromía - Acantocito - Drepanocito
Coloración: - Policromatofilia - Esquistocito- Dacriocito- Leptocito
Inclusiones: - Núcleo (eritroblastos) - Punteado basófilo - Corpúsculos de Howell Jolly
![Page 30: Interpretación clínica de la biometría hemática](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061321/5571f8a649795991698dd587/html5/thumbnails/30.jpg)
Glóbulos rojos
Otros estudiosBilirrubina indirecta: ligeramente
Hierro sérico:
Saturación de Transferrina:
Ferritina sérica:
Hemoglobina
Hematocrito
V.G.M.
H.G.M.
C.M.H.G.
Reticulocitos N o Ligeramente
Leucocitos N
FrotisHipocromía, microcitosis, anisocitosis, poiquilocitosis.
Plaquetas
N
Anemia por deficiencia de hierro
![Page 31: Interpretación clínica de la biometría hemática](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061321/5571f8a649795991698dd587/html5/thumbnails/31.jpg)
HipocromíaHipocromía
![Page 32: Interpretación clínica de la biometría hemática](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061321/5571f8a649795991698dd587/html5/thumbnails/32.jpg)
DACRIOCITO
SE ENCUENTRAN REGULARMENTE EN ANEMIAS POR DEFICIENCIA DE HIERRO O EN DISERITROPOYESIS
![Page 33: Interpretación clínica de la biometría hemática](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061321/5571f8a649795991698dd587/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Interpretación clínica de la biometría hemática](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061321/5571f8a649795991698dd587/html5/thumbnails/34.jpg)
Conteo de Reticulocitos
Los reticulocitos son células eritroides inmaduras que en su citoplasma cuentan con remanentes nucleares de ARN, representan aproximadamente el 1% en la circulación sanguínea en condiciones normales, presentan un incremento en los casos de anemias de tipo regenerativo.
![Page 35: Interpretación clínica de la biometría hemática](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061321/5571f8a649795991698dd587/html5/thumbnails/35.jpg)
Conteo de Reticulocitos
En algunos laboratorios el conteo de reticulocitos se hace por medio del uso de tinciones como Giemsa en un frotis sanguíneo ordinario, aunque la determinación más exacta se realiza por medio de tinciones supravitales especificas como la de azul de cresil o la de nuevo azul de metileno.
![Page 36: Interpretación clínica de la biometría hemática](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061321/5571f8a649795991698dd587/html5/thumbnails/36.jpg)
ReticulocitosReticulocitos
![Page 37: Interpretación clínica de la biometría hemática](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061321/5571f8a649795991698dd587/html5/thumbnails/37.jpg)
RETICULOCITOSRESTOS DE MATERIAL NUCLEAR QUE PERMANECEN EN EL ERITROCITO 5 DIASDESPUES DE HABER SIDO EXPULSADO EL NUCLEO. SON SIGNIFICATIVOS DE UNA RESPUESTA DE MEDULA OSEA. NORMALMENTE NO SE VEN AL MICROSCOPIO PERO SE UTILIZA UN ARTIFICIO PARA UNIRLOS EN FORMA DE RED MEDIANTE TINCION CON COLORANTE AZUL DE CRESIL BRILLANTE.
![Page 38: Interpretación clínica de la biometría hemática](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061321/5571f8a649795991698dd587/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Interpretación clínica de la biometría hemática](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061321/5571f8a649795991698dd587/html5/thumbnails/39.jpg)
Conteo de Reticulocitos
Su valoración se realiza en base a los siguientes parámetros:
1. Porcentaje relativo de reticulocitos (PRR): Se obtiene al realizar varios conteos de 100 células eritroides, obteniendo el porcentaje correspondiente a aquéllas que son compatibles con reticulocitos.
2. Porcentaje corregido de reticulocitos (PCR): [(Ht obtenido / Ht normal) x PRR] Con la ayuda de este calculo se obtiene un porcentaje más adecuado a la realidad en los casos donde no se conoce el conteo de eritrocitos circulantes, ya que se ajusta el porcentaje de reticulocitos observados en la muestra problema con respecto a un parámetro normal (considerado de 45%), sirve para determinar el IPR.
![Page 40: Interpretación clínica de la biometría hemática](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061321/5571f8a649795991698dd587/html5/thumbnails/40.jpg)
Hemoglobina
N NHematocrito
# de glóbulos rojos
Reticulocitos N N
Conclusión NormalAnemia
hemolítica
No hay respuesta de la médula
ósea
Recuperación por
tratamiento
Interpretación de la cuenta de reticulocitos
![Page 41: Interpretación clínica de la biometría hemática](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061321/5571f8a649795991698dd587/html5/thumbnails/41.jpg)
Anemia hemolíticaAnemia hemolítica
AdquiridaAdquirida HereditariaHereditaria
InmuneInmune No-InmuneNo-Inmune 1. Esferocitosis2. Drepanocitosis3. Talasemia4. Deficiencia de glucosa 6-Fosfato deshidrogenasa
1. Esferocitosis2. Drepanocitosis3. Talasemia4. Deficiencia de glucosa 6-Fosfato deshidrogenasa
Coombs directoCoombs directo
![Page 42: Interpretación clínica de la biometría hemática](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061321/5571f8a649795991698dd587/html5/thumbnails/42.jpg)
Glóbulos rojos
Otros estudios
Bilirrubina indirecta:
Coombs directo : Positivo.
Hemoglobina
Hematocrito
V.G.M. N oH.G.M.
NC.M.H.G.
Reticulocitos
Leucocitos N o Ligeramente
Frotis Eritroblástos
Plaquetas
N o
Anemia Hemolítica por anticuerpos
![Page 43: Interpretación clínica de la biometría hemática](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061321/5571f8a649795991698dd587/html5/thumbnails/43.jpg)
Eritroblastosis fetalEritroblastosis fetal
![Page 44: Interpretación clínica de la biometría hemática](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061321/5571f8a649795991698dd587/html5/thumbnails/44.jpg)
Glóbulos rojos
Otros estudios
Bilirrubina indirecta: ligeramente
Coombs directo : Negativo.
Hemoglobina
Hematocrito
V.G.M.
H.G.M.N
C.M.H.G.
Reticulocitos
Leucocitos N o Ligeramente
Frotis Microesferocitos.
Plaquetas
N o
Esferocitosis hereditaria
![Page 45: Interpretación clínica de la biometría hemática](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061321/5571f8a649795991698dd587/html5/thumbnails/45.jpg)
Esferocitosis HereditariaEsferocitosis Hereditaria
![Page 46: Interpretación clínica de la biometría hemática](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061321/5571f8a649795991698dd587/html5/thumbnails/46.jpg)
Pancitopenia
• Se define como la asociación de anemia, leucopenia y trombopenia.
• El hallazgo de una pancitopenia de reciente aparición, obliga a descartar la presencia de fallo hematopoyético.
![Page 47: Interpretación clínica de la biometría hemática](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061321/5571f8a649795991698dd587/html5/thumbnails/47.jpg)
Signos y síntomas asociados con Pancitopenia
Síndrome Síndrome AnémicoAnémico
Síndrome Síndrome FebrilFebril
Síndrome Síndrome PurpúricoPurpúrico
Palidez Palidez Disnea Disnea Lipotimia Lipotimia Palpitaciones Palpitaciones Astenia Astenia Adinamia Adinamia
Hipertermia Hipertermia Calofríos Calofríos Sudoración Sudoración Mialgias Mialgias Artralgias Artralgias
PetequiasPetequias Equimosis Equimosis Hematuria Hematuria Epistaxis Epistaxis Gingivorragia Gingivorragia MetrorragiaMetrorragia
![Page 48: Interpretación clínica de la biometría hemática](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061321/5571f8a649795991698dd587/html5/thumbnails/48.jpg)
PancitopeniaCausas
• La pancitopenia se debe generalmente a enfermedades que afectan a la médula ósea, aunque la destrucción periférica de todas las líneas celulares sanguíneas a causa de hiperesplenismo es una causa reconocida. Entre las entidades que hacen fallar a la médula ósea se incluyen mielofibrosis, leucemia, y la forma maligna de osteoporosis.
• La quimioterapia de neoplasias malignas también puede causar pancitopenia, si el fármaco o fármacos utilizados causa supresión de la médula ósea.
• Cada vez más, el VIH (Virus de Inmunodeficiencia Humana) es en sí misma una causa de pancitopenia.
• En raras ocasiones, los medicamentos (antibióticos, la presión arterial
medicación, la medicación del corazón) puede ocasionar pancitopenia.
![Page 49: Interpretación clínica de la biometría hemática](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061321/5571f8a649795991698dd587/html5/thumbnails/49.jpg)
PancitopeniaCausas
![Page 50: Interpretación clínica de la biometría hemática](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061321/5571f8a649795991698dd587/html5/thumbnails/50.jpg)
PancitopeniaDiagnóstico
• El diagnóstico de pancitopenia por lo general requiere una biopsia de médula ósea con el fin de distinguir entre las diferentes causas.
![Page 51: Interpretación clínica de la biometría hemática](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061321/5571f8a649795991698dd587/html5/thumbnails/51.jpg)
Diagnóstico diferencial de pancitopenia.
Anemia Megaloblástica
Anemia Aplástica
Leucemia Aguda
![Page 52: Interpretación clínica de la biometría hemática](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061321/5571f8a649795991698dd587/html5/thumbnails/52.jpg)
Anemias Megaloblásticas
Son anemias arregenerativas, macrocíticas (VCM > 100 Fl). Debidas a la síntesis defectuosa de ADN en los eritroblastos , por deficit de vitamina B12, ácido fólico o inteferencia en su metabolismo.
La anemia es la manifestacion mas llamativa , pero toda la hematopoyesis se ve afectada.
![Page 53: Interpretación clínica de la biometría hemática](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061321/5571f8a649795991698dd587/html5/thumbnails/53.jpg)
Anemias Megaloblásticas
Pseudomacrocitosis Macrocitosis sin megaloblastosis
•Gran hiperreticulocitosis.
•Agregados eritrocitarios (pilas de monedas aglutininas)
•Alcoholismo
•SMD( en ocasiones cursan con megaloblastosis).
•Hepatopatía crónica .
•Hipotiroidismo .
•Aplasia medular(ocasionalmente).
•Recién nacido.
![Page 54: Interpretación clínica de la biometría hemática](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061321/5571f8a649795991698dd587/html5/thumbnails/54.jpg)
Anemias Megaloblásticas
El cambio megaloblástico:
es la transformación morfológica de los eritroblastos normales en megaloblastos, principalmente por asincronismo madurativo entre el citoplasma y el núcleo, efectos de división o división aberrante.
Los megaloblastos se caracterizan por su gran tamaño , con cromatina de aspecto inmaduro o fenestrada.
![Page 55: Interpretación clínica de la biometría hemática](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061321/5571f8a649795991698dd587/html5/thumbnails/55.jpg)
![Page 56: Interpretación clínica de la biometría hemática](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061321/5571f8a649795991698dd587/html5/thumbnails/56.jpg)
Anemias MegaloblásticasSíndrome megaloblástico biológico
- Las células con mayor actividad mitótica, como las hematopoyéticas, son las mas afectadas por la alteración del ADN
Médula Ósea El AMO es la exploración adecuada hipercelular, hiperplasia eritroide con llamativa megaloblastosis. Otras series sufren cambios característicos, destacando metamielocitos gigantes.
Sangre periférica Leucopenia y trombocitopenia generalmente moderadas. Macrocitosis, ovalocitosis y anisocítosis. Reticulocitos bajos. Serie blanca con pleocariocitosis o neutrófilos hipersegmentados ( muy característico).
![Page 57: Interpretación clínica de la biometría hemática](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061321/5571f8a649795991698dd587/html5/thumbnails/57.jpg)
PLEOCARIOCITOS o HIPERSEGMENTACIÓN DE LOS NEUTROFILOS
![Page 58: Interpretación clínica de la biometría hemática](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061321/5571f8a649795991698dd587/html5/thumbnails/58.jpg)
NH.G. M.
Plaquetas
N=Frotis
L=Diferencial
Leucocitos
N o lig.Reticulocitos
C.M.H.G.
V.G.M.
Hematocrito
HemoglobinaOtros
estudios
Aspirado de médula ósea
HIPERCELULAR
bilirubina
indirecta = lig.
DHL =
# de Eritrocitos
ANEMIA MEGALOBLÁSTICA
![Page 59: Interpretación clínica de la biometría hemática](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061321/5571f8a649795991698dd587/html5/thumbnails/59.jpg)
Anemia megaloblástica
![Page 60: Interpretación clínica de la biometría hemática](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061321/5571f8a649795991698dd587/html5/thumbnails/60.jpg)
MEGALÓCITOS
NEUTRÓFILOS POLISEGMENTADOSI
![Page 61: Interpretación clínica de la biometría hemática](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061321/5571f8a649795991698dd587/html5/thumbnails/61.jpg)
H.G. M.
Plaquetas
N=Frotis
L=Diferencial
Leucocitos
N o lig.Reticulocitos
C.M.H.G.
NV.G.M.
Hematocrito
Hemoglobina Otros estudios
Aspirado y biopsia de
médula ósea HIPOCELULAR
# de Eritrocitos
ANEMIA APLASTICA
![Page 62: Interpretación clínica de la biometría hemática](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061321/5571f8a649795991698dd587/html5/thumbnails/62.jpg)
H.G. M.
Plaquetas
N=Frotis
Blástos presentesDiferencial
N oLeucocitos
N o lig.Reticulocitos
C.M.H.G.
NV.G.M.
Hematocrito
Hemoglobina Otros estudios
Aspirado de médula ósea
HIPERCELULAR
# de Eritrocitos
LEUCEMIA AGUDA
![Page 63: Interpretación clínica de la biometría hemática](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061321/5571f8a649795991698dd587/html5/thumbnails/63.jpg)
Leucemia Mieloblástica (M1)Leucemia Mieloblástica (M1)
![Page 64: Interpretación clínica de la biometría hemática](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061321/5571f8a649795991698dd587/html5/thumbnails/64.jpg)
Globulos rojos
N o ligeramente Otros estudios
Aspirado de médula ósea:
Hiperplasia granulocítica
Hemoglobina
Hematocrito
V.G.M.
NH.G.M.
C.M.H.G.
Reticulocitos NLeucocitos
DiferencialMieloblástos,Promielocitos, mielocitos, metamielocitos, bandas, segmentados, eosinófilos, basófilos.
Plaquetas
N o
Leucemia granulocítica
![Page 65: Interpretación clínica de la biometría hemática](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061321/5571f8a649795991698dd587/html5/thumbnails/65.jpg)
Leucemia Granulocítica
![Page 66: Interpretación clínica de la biometría hemática](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061321/5571f8a649795991698dd587/html5/thumbnails/66.jpg)
Glóbulos rojos
N o
Otros estudios
Aspirado de Médula ósea:
Normal.
Hemoglobina
Hematocrito
V.G.M.
NH.G.M.
C.M.H.G.
Reticulocitos N o Leucocitos N o
DiferencialNFrotis
Plaquetas
Purpura trombocitopénica por anticuerpos
![Page 67: Interpretación clínica de la biometría hemática](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061321/5571f8a649795991698dd587/html5/thumbnails/67.jpg)
AUTOANALIZADOR SYSMEX XE-2100Realizan la Biometría Hemática con una completa diferenciación de las
células de la sangre que incluye glóbulos rojos nucleados, formas leucocitarias inmaduras, células hematopoyéticas progenitoras, fracción
de reticulocitos inmaduros y fracción de plaquetas inmaduras.
![Page 68: Interpretación clínica de la biometría hemática](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061321/5571f8a649795991698dd587/html5/thumbnails/68.jpg)
Un estudio de una universidad inglesa
Sgeun un etsduio de una uivenrsdiad ignlsea, no ipmotra el odren en el que las ltears etsan ersciats, la uicna csoa ipormtnate es que la pmrirea y la utlima ltera esten ecsritas en la psiocion cocrrtea. El rsteo peuden estar ttaolmntee mal y aun pordas lerelo sin pobrleams. Etso es pquore no lemeos cada ltera por si msima preo la paalbra es un tdoo.
Pesornamelnte me preace icrneilbe...
Sladuos a tdoas/os
Ablreto Pñia