interna medicina - pulmologija
TRANSCRIPT
Epigastrijum se nalazi iznad linije koja tangencijalno spaja ivice rebarnih lukova
Interna medicina
Pulmologija
Frekvencija (uestalost) disajnih ciklusa u zdravih odraslih osoba je 16-20 ciklusa u minutiujnost disanja se utvrdjuje inspekcijom
Odonos izmedju uestalosti disajnih ciklusa i sranog ciklusa je 1: 4
Bavast grudni ko se javlja u bolesnika sa emfizemom plua I kod starih osoba sa senilnom kifozom kimenog stuba
Tahipneja je poveanje frekvencije disanja
ejn-toksovo disanje se karakterie smenjivanjem perioda apneje (prestanka disanja) sa periodima serije respiratornih ciklusa
Disanje u zdravih osoba je neujno
Stridorozno disanje se javlja u bolesnika sa otokom glasnih ica I pri opstrukciji glavnih disajnih puteva
Dva osnovna tipa disanja po savremenoj teoriji su normalan disajni zvuk i izmenjen disajni zvuk
Osnovne osobine normalnog disajnog zvuka su, jasan, glasan zvuk, nizak zvuk I inspirijum dui od ekspirijuma
Niskotonsko zvidanje nastaje u disajnim putevima
Propratni umovi po savremenoj teoriji se dele na kontinuirane (neprekidne) muzikalne bronhijalne umove i isprekidane nemuzikalne bronhijalne umove
Kontinuirani (neprekidni) muzikalni umovi su niskotonsko zvidanje i visokotonsko zvidanje
Inspekcija grudnog koa u cilju utvrdjivanja osobina organa za disane slui da se utvrdi frekvencija disajnih ciklusa i tip disanja
Oblik grudnog koa u zdravih osoba je valjkast
Ludvigov ugao je mesto pripoja II rebra istovremeno za manubrijum i telo sternuma
Skapula ( lopatica) pokriva pozadi delove II-VII rebra
Levkast grudni ko se karakterie smanjenjem prenika baze grudnog koa u odnosu na prenike vrha grudnog koa
Kifoza je deformacija grudnog koa koji karakterie poveana ispupenost fiziolokog konveksiteta torakalnog dela kimenog stuba
Normalan disajni um se karakterie inspirijumom koji traje due od ekspirijuma
Isprekidani, nemuzikalni bronhijalni umovi su kasni inspirijumski umovi, rani inspirijumski umovi, kasni ekspirijumski umovi
Potpuna kompresija velikih bronha ( kompresivna atelektaza) uslovljava neujno disanje
Visokotonsko zvidanje se naee uje u bolesnika sa astmom ili opstruktivnim bronhitisom
Pleuralno trenje se najbolje uje u prednjem i donjem delu pazunog predela obolele strane
Zapremina grudnog koa je najmanja na kraju ekspirijuma
Palpacija grudnog koa je tehnika pregleda grudnog koa dodirivanjem.
Fremitus pectoralis je treperenje-podrhtavanje zida grudnog koa koje se osea neposrednom palpacijom grudnog koa, prilikom izgovaranja dubokih
samoglasnika posle tvrdih suglasnika
Ispitivanje fremitus pectoralisa se izvodi postavljanjem vrhova prstiju i volarnog dela aka simetrino po prednjoj i zadnjoj strain grudnog koa, od vrhova do baze plua
U patolokim stanjima u grudnom kou fremitus pectoralis je pojaan, oslabljen ili ugaen
Pojaan fremitus pectoralis se nalazi iznad kondenzovanog plunog tkiva, pod uslovom da je lumen bronha prohodan i
direktno komunicira sa kondenzovanim tkivom
Direktna (neposredna) perkusija grudnog koa se izvodi zamahom u nivou runog zgloba i udarcem sastavljenih prstiju ( od drugog do petog prsta)
desne ruke, istovremno savijenih u nivou druge falange pod uglom od 90 stepeni
Pri direktnoj perkusiji grudnog koa zamah ne treba da bude vei od l0-l5 cm od povrine tela, a udarac treba da bude kratak, odsean sa brzim podizanjem prstiju
Pri direktnoj perkusiji grudnog koa, treba uvek izvesti dva udarca, jedan za drugim u kratkom vremenskom intervalu
Indirektna (posredna ) perkusija grudnog koa je metoda koja se izvodi korienjem srednjeg prsta leve i desne ruke
Pri indirektnoj perkusiji plesimetar-prst prenosilac se postavlja tako da samo prva ili srednja falanga bude priljubljena uz povrinu tela, dok su ostali deo prsta,
kao i drugi prsti i aka izdignuti od perkutorne povrine
Pojaan perkutorni zvuk je izmenjen (patoloki ) perkutorni zvuk plua koji se gradira na: hipersonorni i timpanini
Karakteristike timpaninog perkutornog zvuka su vea jasnoa i bolja rezonancija od normalnog, podsea na zvuk bubnja
Perkutorna tmulost se dobija iznad eksudata ili transudata u pleuralnom prostoru
Perkutorna hipersonornost se dobija iznad emfizema
Topografska perkusija ima za cilj da jasno ogranii povrinu izmenjenog plunog tkiva
Odredjivanje granica vrhova plua se izvodi perkusijom po liniji koja ide paralelno i l,5-2cm ispod gornje ivice m.trapesiusa
Normalna irina Kroenig-ovog polja kod odrasle osobe iznosi 4-5cm
Pri odredjivanju donjih granica (baza) plua na prednjoj strani grudnog koa treba uglavnom
perkutovati po sledeim linijama parasternalnoj, medioklavikularnoj, prednjoj i srednjoj aksilarnoj liniji
Pri odredjivanju donjih granica (baza) plua na zadnjoj strani grudnog koa treba uglavnom perkutovati po sledeim linijama interskapularnoj, skapularnoj i zadnjoj aksilarnoj liniji
Donje granice plua na zadnjoj strani grudnog koa se normalno nalaze u visini X i XI torakalnog prljena
Donja granica desnog plunog krila u leeem poloaju bolesnika nalazi se u nivou
medioklavikularne linije je na donjoj ivici VI rebra
Pokretljivost baza plua se kree u rasponu oko 6 cmFizikalni nalaz kod bolesnika sa emfizemom plua karakterie oslabljen fremitus pektoralis, hipersonoran pluni zvuk, proirena Kroenig-ova polja,
Tipian fizikalni nalaz iznad pneumonine infiltracije blioj povrini toraxa, sa ouvanom prohodnou lumena bronha, bez afekcije pleure i izliva tenosti u pleuralnom prostoru je oslabljen fremitus pektoralis, perkutorni timpanizam, bronhijalno disanje
Fizikalni nalaz u kompletnoj atelektazi plua jednog hemitoraksa karakterie izrazito smanjena respiratorna pokretljivost datog hemitoraksa, ugaen fremitus pektoralis, perkutorna tmulost, neujno disanje.
PAGE 1Dragana arovi