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hasta convertirse en capilares, los cuales aportarn el componente vascular al intercambio

gaseoso. Al completarse el intercambio gaseoso, la sangre retorna por medio de las venas

pulmonares (superior derecha, superior izquierda, inferior derecha e inferior izquierda) a la

aurcula o atrio izquierdo. Desde este pasa al ventrculo izquierdo la sangre oxigenada, que ser

distribuida hacia el resto del cuerpo por medio de la circulacin sistmica. Una vez es llevada a los

tejidos, por medio de los lechos capilares en ltima instancia, los tejidos sustraen el oxgeno de la

sangre y depositan sustancias de desecho, las cuales regresan al corazn por medio del sistema

venoso, hasta el atrio derecho. Desde el atrio derecho, la sangre se dirige al ventrculo derecho, en

el cual inicia de nuevo el ciclo de la circulacin menor.

El principal propsito de la circulacin menor es llevar la sangre pobremente oxigenada a los

pulmones para que en ellos se lleve a cabo el intercambio gaseoso. Esto quiere decir que la

circulacin menor slo se da entre el corazn y los pulmones.

Circulacin sistmica o mayor:

Componente arterial

La sangre oxigenada, proveniente de los pulmones, llega al atrio izquierdo y pasa al ventrculo

izquierdo; ste ltimo es el encargado de distribuir la sangre a todos los tejidos corporales. El

proceso de distribucin inicia con la salida de la arteria aorta del ventrculo izquierdo.

Identificamos en la aorta tres porciones:

1. Aorta ascendente: Es la primera porcin de la aorta, sale del ventrculo izquierdoposteriormente y su recorrido inicial es superior y a la derecha. Inmediatamente sale del corazn,

da sus dos nicas colaterales: las arterias coronarias derecha e izquierda, las cuales son las

encargadas de la irrigacin del corazn.

2. Arco de la aorta: Posteriormente, la aorta describe un arco de derecha a izquierda, llamado el

arco o cayado de la aorta, del cual se desprenden tres colaterales: subclavia izquierda, cartida

comn izquierda y tronco braquioceflico (de izquierda a derecha). Las mencionadas colaterales se

encargan de la irrigacin de los miembros superiores, la cabeza y el cuello, de la siguiente manera:

- Arteria subclavia izquierda: una vez se desprende del arco de la aorta contina en sentido oblicuo

a la izquierda, pasando debajo de la clavcula, por lo cual recibe el nombre de subclavia. Una vez

ingresa al hueco axilar, a nivel del borde lateral de la primera costilla, recibe el nombre de arteria

axilar y, posteriormente, al salir del mismo, a nivel del borde inferior del msculo terete mayor,

recibe el nombre de arteria braquial y surca el brazo en posicin anterior y ligeramente medial. La

posicin de la arteria braquial y su recorrido, as como su ubicacin por anatoma de superficie, es

de especial inters clnico y debe ser explorado como complemento a su estudio terico. A nivel

del pliegue del codo, la arteria braquial se bifurca dando origen a las arterias ulnar y radial, las

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cuales se disponen en el antebrazo por encima de la ulna y el radio respectivamente. La

anastomosis de estas dos arterias a nivel de la mueca configura los arcos arteriales palmares

superficial y profundo. La irrigacin del dorso de la mano est dada por el arco arterial dorsal de la

mano, el cual es conformado por un aporte de la arteria radial y por las arterias interseas

anterior y posterior, las cuales son colaterales de la arteria intersea comn, quien a su vez es

colateral de la arteria ulnar. La figura 2 muestra la distribucin de las arterias en el antebrazo y la

mano.

Figura 2: Distribucin de las arterias del antebrazo y la mano. Tomado de: Anatoma con

orientacin clnica. Keith Moore.

- Arteria cartida comn izquierda: se dirige en sentido superior, pasando hacia el cuello por

debajo del msculo esternocleidomastoideo para posteriormente disponerse de forma lateral en

el cuello. A nivel del hueso hiodes, la cartida comn presenta un engrosamiento llamado seno

carotdeo, referente anatmico en el cual se bifurca en las cartidas interna y externa. La cartida

interna se dirige al interior de la bveda craneana en donde, en un complejo de anastomosis con

las arterias vertebrales y los ramos terminales de la cartida externa, se encarga de la irrigacin

del encfalo. La cartida externa se ubica anterior a la interna y presenta siete colaterales en su

recorrido, las cuales se distribuyen en 3 anteriores (arterias facial, lingual y tiroidea superior), dos

posteriores (arterias auricular posterior y occipital) y dos terminales (arterias maxilar y temporal

superficial).

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- Arteria tronco braquioceflico: es relativamente corta; a su salida del arco de la aorta describe un

recorrido superior derecho, para bifurcarse poco despus de su nacimiento en arterias subclavia y

cartida comn derechas. El recorrido y colaterales de estas arterias es el mismo que el descrito

en las izquierdas.

3. Aorta descendente: es la tercera y ltima porcin de la aorta. Recorre inicialmente la superficieinterna del trax, lateralmente a los cuerpos vertebrales torcicos, por lo cual recibe el nombre de

aorta torcica. En su recorrido da las arterias bronquiales y la esofgica como colaterales de

importancia. Posteriormente, atraviesa al msculo diafragma, a partir de lo cual es llamada aorta

abdominal. En este punto da sus primeras colaterales, las arterias frnicas inferiores, para el

diafragma y parte de las glndulas suprarrenales. La aorta abdominal aporta siete colaterales de

importancia durante su recorrido, las cuales son, de arriba abajo, las arterias tronco celiaco,

mesentrica superior, renales derecha e izquierda, ovricas o testiculares derecha e izquierda y

mesentrica inferior. Las colaterales del tronco celiaco se encargan de la irrigacin del hgado,

estmago, duodeno, pncreas y bazo; las mesentricas superior e inferior irrigan la mayor parte

del tubo intestinal; las ovricas o testiculares irrigan las gnadas correspondientes al sexo de lapersona; las renales se encargan de irrigar los riones y una parte de las glndulas suprarrenales.

A nivel de L4 L5 la aorta abdominal se bifurca en las arterias iliacas comunes derecha e

izquierda. Las iliacas comunes a su vez se bifurcan a nivel de la articulacin sacroiliaca, en arterias

iliaca interna y externa cada una. La iliaca interna irriga las vsceras plvicas y parte de la regin

gltea. La iliaca externa contina su trayecto inferior lateral hasta ingresar al muslo por debajo del

ligamento inguinal. Una vez en el muslo recibe el nombre de arteria femoral, de la cual se

desprende en el tercio superior del muslo la arteria femoral profunda como colateral de

importancia. Contina su descenso en sentido inferior y medial, pasando por la regin de los

aductores, hacindose en ltimas posterior hasta llegar al hiato de los aductores, el cual atraviesa

para entrar al hueco poplteo. Una vez all, recibe el nombre de arteria popltea, la cual se bifurca

a nivel del tercio proximal de la tibia en las arterias tibiales anterior y posterior. La tibial anterior

se dirige al compartimento anterior de la pierna, mientras que la tibial posterior sigue su curso,

dando origen posteriormente a la arteria peroneal pocos centmetros luego de la tibial anterior.

La peroneal discurre posterolateralmente en la pierna, mientras que la tibial posterior sigue su

curso hasta el tercio distal de la pierna, lugar en el cual se aloja detrs del malolo interno de la

tibia acompaado del nervio tibial posterior, hasta llegar a la planta. Una vez all, se bifurca en las

arterias plantares lateral y medial.

La irrigacin del pie est dada por los arcos arteriales plantares y dorsal, los cuales son sistemas de

anastomosis de las diferentes arterias provenientes de las piernas. El arco arterial dorsal del pie es

formado por el ramo terminal de la tibial anterior en anastomosis con la rama perforante de la

peroneal. Los arcos arteriales plantares del pie se forman por las anastomosis entre las arterias

plantares medial y lateral.

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Componente venoso:

El componente venoso del sistema vascular tiene dos subcomponentes en los miembros

superiores (MMSS) y miembros inferiores (MMII): el profundo y el superficial. Las venas del

componente profundo se denominan, generalmente, de la misma forma que las arterias del

mismo segmento. Por ejemplo, en la regin en la que encontramos la arteria radial, las encargadas

del drenaje venoso son las venas radiales (usualmente no es una sino dos venas juntas). As

entonces, en el brazo, acompaando a la arteria braquial, encontramos las venas braquiales.

El componente superficial desemboca en el profundo a nivel proximal en el componente

profundo, para posteriormente desembocar en los grandes vasos.

- Drenaje venoso superficial del miembro superior, cabeza y cuello: dado principalmente por la

vena ceflica en la regin radial y la venabaslica en la ulnar. En la cara anterior del antebrazo, la

vena mediana antebraquial complementa el drenaje venoso del antebrazo. Ambas venas

baslica y ceflica continan su recorrido hasta el hombro, lugar en el cual desembocan en la

vena axilar, la cual al pasar debajo de la clavcula es llamada vena subclavia, terminando su

recorrido al hacer anastomosis con la vena yugular interna la cual drena las estructuras internas

del crneo principalmente. Esta anastomosis se denomina vena braquioceflica derecha o

izquierda, segn el caso. Poco antes de la mencionada anastomosis, la vena subclavia recibe como

tributaria la vena yugular externa, proveniente de la cara y superficie del cuello. La anastomosis

de las venas braquioceflicas derecha e izquierda forma la vena cava superior, la cual se dirige

inferiormente para desembocar en el atrio derecho.

- Drenaje venoso superficial del miembro inferior: dado principalmente por la vena safena mayor

o magna y la vena safena menor o parva. La safena menor proviene de los arcos venosos

plantares; al formarse en el pie, asciende detrs del malolo externo para ubicarse posteriormente

en la lnea medial de la pierna entre las cabezas de los msculos gastrocnemios y finalmente

hacerse profunda para desembocar en la vena popltea. La safena mayor se forma por la

anastomosis de los arcos venosos dorsales del pie, orientndose medialmente, por detrs del

malolo interno, para ascender por la superficie medial de la pierna y ligeramente anterior en el

muslo hasta desembocar a nivel proximal en el muslo en la vena femoral. Tal como sucede en el

componente arterial, cuando la vena femoral pasa el nivel del ligamento inguinal adentrndose

en la pelvis pasa a llamarse vena iliaca externa, la cual se anastomosa con la vena iliaca interna

quien drena de las vsceras plvicas para formar la vena iliaca comn. La anastomosis de las

venas iliacas comunes derecha e izquierda forma la vena cava inferior.

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La vena cava inferior es el vaso de mayor calibre en el cuerpo; asciende a la derecha de la aorta y

se encarga del drenaje linftico de los miembros inferiores y pelvis a travs de las iliacas

comunes - y de las vsceras abdominales y torcicas. En la cava inferior desembocan, de inferior a

superior, las venas ovricas o testiculares, las venas renales y las venas hepticas. Las dosprimeras se encargan del drenaje de la zona que designa sus nombres. Las venas hepticas

provienen, como su nombre sugiera, del hgado, el cual a su vez recibe sangre venosa del sistema

porta heptico, que drena la sangre venosa de casi la totalidad de las vsceras abdominales.

Una ltima tributaria de la vena cava inferior es la vena cigos, proveniente de la cara anterior de

la pared posterior del trax; esta vena desemboca en la cava inferior pocos centmetros antes de

que desemboque en el atrio derecho, tal como lo hace la vena cava superior.

Bibliografa:

- Moore KL, Dalley A. Anatoma con orientacin clnica. Cuarta edicin. Editorial Panamericana.

- Netter F. Atlas de anatoma. Segunda edicin. Editorial Masson. 2001.