inte bara andfåddhet hos patienter med kol - mkon.nu · etiologi identifierbart icke...

IntebaraandfåddhethospatientermedKOL

KerstiTheanderDocentiOmvårdnadKarlstadsuniversitetForskningschefLandstingetiVärmland

KOL– vågavaraaktiv

Begreppsmodell(Ferrrans etal.2005)

Personligafaktorer

Funktions-status

SymptomBiologiskfunktion

Upplevelse av allmänhälsa

Allmän livskvalitet

Miljöfaktorer


Bedömningavsymtom• Grundläggandeföradekvatbedömningavsymtomärgodkommunikationochpatient-vårdarrelation• Patienten/närståendeärexperterna!– personcentreradvård• Tidigupptäcktäroftaavgörandeförutfallet

• Symtometsalladimensionerskaingåibedömningen(Lenz etal1997;Dodd etal2001;Armstrong2003,Portenoy 1994)

Prevalens,Frekvens,svårighet,obehag,tidaspekt

• Förekommerflerasymtom/symtomkluster?


10itopp!

Theanderetal2014


Physical symptomburden (Eckerblad etal2014)

Moderate n=42 mean (SD)

Severe n=49mean (SD)

p -value

Shortness of breath 2.12 (1.09) 2.58 (0.90) 0.02Cough 1.56 (1.16) 1.24 (1.06) 0.22Dry mouth 1.38 (1.42) 1.81 (1.27) 0.17Lack of energy 1.01 (1.22) 1.53 (1.37) 0.10Feeling drowsy 0.82 (1.04) 1.07 (1.12) 0.32Pain 1.35 (1.46) 0.99 (1.31) 0.20Numbness/tingling in hands/feet 0.91 (1.16) 0.53 (1.03) 0.07Feeling bloated 0.56 (1.22) 0.49 (1.17) 0.78Dizziness 0.49 (0.88) 0.74 (1.20) 0.43Sweats 0.47 (0.96) 0.65 (1.06) 0.38


Psychological symptomburden scoreModerate n=42 mean (SD)

Severe n=49mean (SD)

p -value

Difficulty sleeping 1.26 (1.44) 1.44 (1.43) 0.54Worrying 0.73 (0.99) 0.71 (1.17) 0.68Feeling irritable 0.55 (1.00) 0.52 (0.94) 0.88


Beskrivningavfatigue (Ream Richardsson1997)

• Obehagligt• Oberäkneligt,svårtattkontrollera• Orkarintekoncentrerasig•Mindremotiverad• Nedstämd• Lägresjälvkänsla• Utmattad•Mindrefysiskaktiv•Minskarhushållsarbete•Mindresocialtaktiv


Trötthet, akut och kronisk fatigue (översättn. från Piper, 1993)

Karaktäristik Trötthet Akut och Kronisk Fatigue

Funktion Skyddande Okänd, är inte längre skyddande

Riskpopulation Friska individer Kliniska individer

Etiologi identifierbart Icke identifierbart

Orsak En orsak och mekanism Vanligtvis många adderandeofta upplevt i relation till ofta upplevt utan relation tillnågon form av aktivitet någon form av aktivitet


Karaktäristik Trötthet Akut och Kronisk Fatigue

Helhetsupplevelse Lokaliserad, generell Generaliserad

Igångsättning Snabb eller gradvis Akut: snabbKronisk: gradvis kumulativ

Duration Kort, timmar till dagar Akut: kort mindre än en månadKronisk: mer än en månad

Mönster Följer dygnsrytmen Följer ej dygnsrytmenIntermittent KonstantSporadisk Överväldigande

Lindring Vanligtvis genom en god Akut fatigue går bort mednatts sömn. Adekvat vila adekvat behandling

Kronisk fatigue försvinner inte så lätt

Påverkan på aktiviteter i det dagliga livet/LivskvalitetMindre Betydande negativ påverkan


Fatigue - hurvanligt?

•Hälftenavpatienternauppleverfatigue varjedag•Vararmeränhalvadagen•Hälftenuppleverfatigue somettavdesvårastesymtomen


Funktionella begränsningar mätt med Fatigue Impact Scale (FIS) för patienter med Kroniskt Obstruktiv Lungsjukdom (KOL - grupp) och en kontrollgrupp.

FIS KOL - grupp KontrollgruppDimensioner (maxpoäng) n=341 n=246

m (SD) m (SD)

Kognitiv (40) 13.1 (10.1) 8.5 (9.4)***Fysisk (40) 20.5 (8.2) 8.2 (9.5)***Psykosocial (80) 32.8 (20.9) 14.9 (17.6)***Totalt (160) 66.3 (40.0) 31.6 (35.9)***

T-test, *** p < 0.001 Theander et al


Table 5 Comparison of scores on Fatigue Impact Scale (FIS) between patients with COPD experiencing moderate or severe fatigue in study 2 FIS Moderate fatigue Severe fatigue p Dimensions (max score) (n = 53) (n = 76) mean (SD) mean (SD) Cognitive (40) 8.7 (6.9) 18.2 (9.0) *** Physical (40) 18.0 (8.2) 27.8 (6.8) *** Psychosocial (80) 26.4 (16.0) 46.5 (14.1) *** Total (160) 53.1 (28.4) 92.5 (27.1) ***

Theander2007


Bedömfatigue!

• Uppleverdufatigue?• Hurmångadagardensenastemånadenupplevdedufatigue?• Ärdetettlindrigt,medelmåttligtellersvårtsymtomfördej?

Ommedelmåttligtellersvårtsymtom,fördjupabedömningmedkonkretafrågorhurdetpåverkarvardagen!Vadutlösersymtomet?Användagärnafrågeformulär?


Vadgöra?Oftabehövsenkombinationavbehandlingar

• Varfysisktaktiv• Skaffakunskapomsjukdometc• Användenergibesparandearbetssätt• Avslappning,musik• Bibehållsocialakontakter• Planeradinadagar• Ät”ordentligt”• Sömnhygien• Familj• Gördetsomärroligt


Energibesparandebehandling

•Prioritera•Delegera•Schemaläggaktiviteter•Tabortdetsomäroviktigt•Vilamenlåtdetintepåverkanattsömnen•Distrahera(musik,läsa,korsord,social)


Questions!

inte bara andfåddhet hos patienter med kol - mkon.nu · etiologi identifierbart icke...

Documents