insultų klasterio veikla respublikinėje panevėžio ... ·...
TRANSCRIPT
Insultų klasterio veikla Respublikinėje Panevėžio ligoninėje 2014 metais
Neurologinės pagalbos organizavimas
• Du neurologiniai skyriai ( 2x25) • Neurochirurgijos skyrius (40) • Radiologijos skyrius (2 KT aparatai) • BMR diagnosBkos skyrius ( 2 BMR aparatai)
• RITS • Intervencinės radiologijos skyrius (2angiografai) • Kraujagyslių chirurgijos skyrius
Intraveninė trombolizė
0
10
20
30
40
50
2007 2011 2012 2013 2014
50
2 1 9
16
Pacientų pasiskirstymas pagal teritoriją 2014 metais
Panevėžio miestas – 23 Panevėžio rajonas – 8 Pasvalys (ir rajonas) – 7 Kupiškis (ir rajonas) – 4 Biržai (ir rajonas) – 2 Rokiškis (ir rajonas) -‐ 3 -‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐ Anykščiai – 2 Pakruojis – 1
Prieširdžių virpėjimas trombolizuo:ems pacientams
2013 metai 2014 metai
PV 7 (43.75%) 18 (36%)
Sinusinis ritmas
9 (56.25%) 32 (64%)
Viso pacientų 16 50
Insultais sirgusių pacientų dinamika
• 2012m. – 602
• 2013m. – 617
• 2014m. – 671
ProcenBnė dalis insultų, gydytų trombolize
• 2012m. – 9 iš 602 (1,49%)
• 2013m. – 16 iš 617 (2.59%)
• 2014m. – 50 iš 671 (7,5%)
• Lietuvos insultų centrų vidurkis 2014m. – 8,5%
Trombolize gydytų pacientų amžiaus vidurkis
• 2012m. – 58,5 metai
• 2013m. – 65,1 metai
• 2014m. – 68,9 metai
Laikas nuo pirmų insulto požymių iki durų
• 2012m. – 1 val. 37 min. (97 min.)
• 2013m. – 1 val. 38 min. (98 min.)
• 2014m. – 1 val. 49 min. (109 min.)
Laikas “Door to needle”
• 2012m. – 1 val. 17 min. (77 min.) • 2013m. – 1 val. 12 min. (72 min.) • 2014m. – 1 val. 05 min. (65 min.)
• 2014 m. I ketvirBs – 72,1 min. • 2014 m. II ketvirBs – 61,3 min. • 2014 m. III ketvirBs -‐ 73,9 min. • 2014 m. IV ketvirBs – 57,5 min.
Laikas nuo insulto pradžios iki adatos (terapinis langas)
• 2012m. – 2 val. 54 min.
• 2013m. – 3 val. 9 min.
• 2014m. – 2 val 54 min. (-‐15 min.)
Trombolizių analizė pagal NIHS skalės duomenis
Mirštamumas nuo galvos smegenų infarkto Panevėžio ligoninėje
• 2012m. – 13,79%
• 2013m. – 14.28%
• 2014m. – 11.42% (klasteryje)
• 13.38% RPL
Trombolizuotų insultų mirštamumas
• 2012m. – 0% (0 iš 9)
• 2013m. – 18,7% (3 iš 16)
• 2014m. – 8% (4 iš 50)
Trombektomijos
2014 metais – 17 trombektomijų
a. caroBs – 14
a. vertebralis –3
PV stebėta 35,29% (6 iš 17)
Trombektomijos atvyko iš:
Panevėžio miestas – 7
Panevėžio rajonas – 4
Kupiškis (ir rajonas) -‐ 3
Pasvalys – 1
Biržai – 1
Akykščiai -‐ 1
Indikacijos trombektomijai 2014
• Trombektomija po neefektyvios trombolizės – 4
• Varfarino naudojimas (TNS > 1.7) – 3 • Operacija per paskuBnius 3 mėn. – 2
• Viršytas trombolizės terapini langas (>4,5 val.) – 7 • Traukuliai insulto pradžioje – 1
Trombektomijų išeitys 2014 m.
• Mirė – 5 (a. vert. – 2, a. caroBs – 3) • Išvyko į reabilitaciją – 9 • Iškelta į slaugos ligoninę – 3
Endarterektomijos
• 2012 m. -‐ 1
• 2013 m. -‐ 1
• 2014 m. -‐ 4
Aneurizmų (plyšusių ir neplyšusių) endovaskulinis gydymas
• Endovaskulinis plyšusių ar neplyšusių galvos smegenų aneurizmų gydymas (pirmoji embolizacija 2008-‐09-‐05)
2012m. – 21
2013 m. -‐ 23
2014 m. -‐ 36
0
5
10
15
20
25
30
35
40
2012 2013 2014
23
36
21
AVM endovaskulinis embolizavimas
2012 m. -‐ 2
2013 m. -‐ 5 2014 m. -‐ 6
Aneurizmų gydymas chirurginiu būdu
2012 m. -‐ 2013 m. -‐ 5 operacijos 2014 m. -‐ 5 operacijos
Ekstracerebrinių arterijų kri:nių stenozių stentavimai
metai kiekis a.caro:s a.vertebralis
2012 11 8 3
2013 13 10 3
2014 27 25 2
Intracerebriniai stentavimai
metai kiekis
2012 3
2013 5
2014 7
2014 m. priekinės cirkuliacijos baseinas – 6 užpakalinės cirkuliacijos baseinas -1
Ačiū už dėmesį !