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UNIVERSIDADE FEDERAL DO TRIÂNGULO MINEIRODIRETORIA DE ENFERMAGEM
SERVIÇO DE EDUCAÇÃO EM ENFERMAGEM
INSULINOTERAPIA
Instrutora: Enf. Dra.Thaís S Guerra Stacciarini
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DIABETES MELLITUS : conjunto de síndromesmetabólicas que cursam com hiperglicemia,
decorrente de uma deficiência absoluta ou relativade insulina
TIPOS:Diabetes tipo 1Diabetes tipo 2Diabetes secundáriaDiabetes gestacional
Aplicação de insulina
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Aplicação de insulina
cenourao.com.br; portalsaofrancisco.com.br
Tipos de Insulina
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Aplicação de insulina
Mecanismo de ação
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• Apresenta picos de ação;
• Duração menor que 24 horas;
• Início de ação 2-4 horas
• Pico de ação 6- 10 horas
• Duração 14-18 horas
• Insulina ideal – sem pico e com duração de 24h
Glargina Detemir
Aplicação de insulina
INSULINA NPH
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Glargina/ detemir�tempo de ação 24 horas/sem pico
�Menor índice de hipoglicemia noturna;
�Menor ganho de peso
�Indicada > 6 anos
Aplicação de insulina
INSULINA GLARGINA E DETEMIR
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Regular
Duração: 6-8 horasInício de ação: 30 – 60 min;Pico de ação:2 - 3 horas
LISPRO/ASPART
Duração: 4 - 6 horasInício de ação:5 – 15 min;Pico de ação:1 a 2 horas
Aplicação de insulina
INSULINA S RÁPIDA e ULTRA R ÁPIDA
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Conservação/armazenamento de insulina
Reutilização de seringas
Tipo de seringas/IMC
Locais/rodízio de aplicação
Mistura de insulina
Técnica de aplicação
Aplicação de insulina
Aspectos práticos da administraçãoda insulina com seringas
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NPH
•Frasco fechado – 2 anos em geladeira
•Frasco aberto – 1 mês em geladeira (prateleiras inferiores) e 1 mês TA
REGULAR
•Frasco aberto – 1 mês em TA e geladeira
• recipiente fechado, opaco e sem gelo. Se conter gelo, este não deve ficar em contato direto com o frasco da insulina.
Aplicação de insulina
Conservação e armazenamento da insulina
TRANSPORTE
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INSULINOTERAPIAAplicação de insulina
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Âmbito hospitalar
Não reutiliza seringas e agulhas
Âmbito domiciliar
Média de 4
(justificativas: condição socioeconômica, aditivos bacteriostáticos na insulina, resultados de estudos clínicos)
IDEAL – SERINGA CONJUGADA COM A AGULHAAGULHA – IMC ≥ 25 = >12,7 e 13 mm – 90°
IMC < 25 = 8mm
Aplicação de insulina
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REUTILIZA ÇÃO DE SERINGAS
TIPO DE SERINGA
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Aplicação de insulina
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Seringa de 1 ml (até 100 UI) entre 50 UI e 100 UI Seringa de 0,5 ml (até 50 UI) entre 30 UI e 50 UI Seringa de 0,3 ml (até 30 UI) até 30 UI por aplicação
Aplicação de insulina
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Tipos de Seringa
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Aplicação de insulina
BD
Tipo de Seringa
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Aplicação de insulina
BD
TIPOS DE AGULHA
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Aplicação de insulina
BD
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Aplicação de insulina
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Ângulo de Aplicação e tamanho da agulha
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Prega Cutânea
INCORRETACORRETA
Aplicação de insulina
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LOCAIS DE APLICA ÇÃO
Ântero-lateral da coxa
Posterior do braço
Abdome
Quadrante superior
externo da região glútea
RODÍZIO DOS LOCAIS DE APLICA ÇÃO
• Mesma região – aplicação máxima 7 vezes
• Evitar rodízio “esquema sentido horário”.
Aplicação de insulina
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Aplicação de insulina
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COMPLICA ÇÕES DA APLICA ÇÃO
TRATAMENTO DAS COMPLICA ÇÕES DA APLICA ÇÃO
• LIPOHIPERTROFIA: evitar aplicar a insulina nessa região atéo desaparecimento dos nódulos.
•LIPODISTROFIA : fazer aplicações nas regiões de depressão.
LIPODISTROFIAS
LIPOHIPERTROFIA LIPODISTROFIA
Aplicação de insulina
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INSULINOTERAPIAAplicação de insulina
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Aplicação de insulina
gaad-amigosdiabeticos.blogspot.
ALGUMAS CONSIDERA ÇÕES
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Aplicação de insulina
� Higienização das mãos
� Desinfecção do frasco
� Climatização da insulina
� Agulha que aspira, agulha que prepara
� Calibre e tamanho da agulha
� Introdução de ar no frasco
� Prega cutânea
� Ângulação da agulha
TÉCNICA DE APLICA ÇÃO
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•Injetar o ar correspondente à dose prescrita de insulina NPH no frasco de insulina NPH;
•Retirar a agulha do frasco sem aspirar a insulina NPH;
•Injetar o ar correspondente à dose prescrita de insulina R, no frasco de insulina R e retirar a dose;
Aplicação de insulina
aquienfermagemesaude.blogspot.com
MISTURA DE DUAS INSULINA
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•Injetar o ar correspondente à dose prescrita de insulina NPH no frasco de insulina NPH;
•Retirar a agulha do frasco sem aspirar a insulina NPH;
•Injetar o ar correspondente à dose prescrita de insulina R, no frasco de insulina R e retirar a dose;
•Introduzir novamente a agulha no frasco de insulina NPH, no qualo ar foi previamente injetado e, puxar o êmbolo atéa marca correspondente à soma das doses das duas insulinas.
Aplicação de insulina
MISTURA DE DUAS INSULINA
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Mistura de NPH + Regular= utilizada imediatamente ou armazenada em refrigerador por 30 dias.
Mistura de NPH + Ultra-Rápida = utilizada imediatamente após o preparo.
Mistura de Regular + Lenta = não tem indicação.
Glargina ou Detemir + Qualquer Outra Insulina = não pode ser misturada, devido ao ph baixo do diluente.
Aplicação de insulina
PRÉ MISTURA DE INSULINA
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MUITO OBRIGADAMUITO OBRIGADA
bioinsulina.blogspot.com
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1. Stacciarini TSG, Pace AE, Haas WJ. Insulin self-administration technique with
disposable syringe among patients with diabetes mellitus followed by the Familiy
Health Strategy. Rev latino-am Enfermagem 2009 julho-agosto;17(4):474-80.
2. Stacciarini TSG, Hass VJ, Pace AE. Fatores associados à auto-aplicação da insulina nos
usuários diabetes mellitus acompanhados pela Estratégia Saúde da Família. Cad. Saúde
Pública 2008 jun;24(6):1314-22.
3. Stacciarini TSG, Pace AE, Iwamoto, HH. Distribuição e utilização de seringas para
aplicação de insulina na Estratégia Saúde da Família. Rev. Eletr. Enf 2010;12(1):47-55.
4. Stacciarini TSG, Caetano TSG. Pace AE. Dose de insulina prescrita versus dose
aspirada. Acta Paulista Enferm., v.24, n.6, p.789-93, 2011.
5. American Diabetes Association. Insulin Administration. Diabetes Care, v.27, p.S106-S109 supplement 1,january, 2004.
REFERÊNCIAS