insuficiencia mitral residencia de emergentologia disertante dr marino aguilar tutora: dra liz...
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INSUFICIENCIA MITRAL
Residencia de Emergentologia
Disertante Dr Marino AguilarTutora: Dra Liz Fatecha
¿Qué es la Insuficiencia Mitral?
Es la dificultad al cierre de la V. Mitral
Ocasiona REGURGITACIÓN desde una cámara de mayor presión hacia una de menor presión (VI→AI), en sentido retrógrado y a través de un orificio anormal.
INSUFICIENCIA MITRAL
CLASIFICACION:
AGUDACRONICA
Causas I. MITRAL CRONICA:
Prolapso valvularCalcificación Anular MitralFuncional (CM dilatada)Carditis ReumáticaIsquémica: disfunción de músculo papilar
Causas I. MITRAL AGUDA:
Infarto Agudo del Miocardio (Ruptura de Músculo Papilar)
Endocarditis InfecciosaTraumáticaProlapso Valvular Mitral
(Ruptura de Cuerdas tendinosas)
SINTOMAS , I.M. Crónica:
DisneaDisfagiaDisfoniaDisminución de la capacidad
funcionalPalpitaciones
SINTOMAS en I.M. AGUDA:
Edema Pulmonar AgudoEstertores crepitantes en marea
ascendente, disnea extrema, esputo asalmonelado
AUSCULTACION:
Soplo holosistólico regurgitante apical:Irradia hacia línea axilarAumenta con apnea post-espiratoriaAumenta con decúbito lateral
izquierdo (Maniobra de Pachon)
AUSCULTACIÓN:
CLICK protosistólico o mesosistólico aislado en Prolapso Valvular Mitral
Soplo meso-telesistólico en PVM que aumenta con Maniobras: (Valsalva, apnea post-inspiratoria, taquicardia, ponerse de pie)
S3 Apical (Insuficiencia severa)
I. MITRAL, Rayos X :
Cardiomegalia a expensas de CAVIDADES IZQUIERDAS
Datos de congestión pulmonar (HVCP)CARDIOMEGALIA GLOBAL en estadios
avanzados.
RX: I. MITRAL CRÓNICA
ELECTROCARDIOGRAMA:
Crecimiento auricular izquierdoCrecimiento ventricular izquierdoSobrecarga diastólica del V.I.Fibrilación auricularCrecimiento global, en fase tardía.
ECOCARDIOGRAMA:Crecimiento auricular izquierdoCrecimiento ventricular izquierdoAumento del movimiento de la pared y del
septum ventricular izquierdoValva mitral en Meseta (Reumática)Imagen en Hamaca (PVM)Movimiento Sistólico Anterior (CMH)
COMPLICACIONES I.M.Fibrilación auricularEmbolia periférica o a SNCEndocarditis infecciosaEdema agudo pulmonarArritmias ventriculares Insuficiencia cardiaca congestiva
RX: Edema Pulmonar en Ruptura de Cuerdas Tendinosas
TRATAMIENTO MEDICO:
Medidas Generales: Dieta Hiposódica, Reposo
Profilaxis antimicrobianaDIGITALDIURETICOSBETA-BLOQUEADORES
Tratamiento QUIRÚRGICO:
VALVULOPLASTIAREEMPLAZO VALVULAR:
Prótesis Biológica:
(mujeres en edad reproductiva) Prótesis Mecánica: Tipo disco o esfera
Insuficiencia Mitral Aguda
Repentina ruptura de los cordones tendinosos o la musculatura papilar.
•Causa una sobrecarga, tanto de la aurícula izquierda como el ventrículo izquierdo.
El volumen regurgitado causa:•Una sobrecarga de volumen y presión en la
aurícula izquierda.•El ↑presión en la aurícula izquierda inhibe el
drenaje de sangre desde los pulmones a través de las venas pulmonares.
•Eso causa congestión pulmonar.
GRACIAS!!