insuficiencia cardiaca y cardiopatia isquemica
TRANSCRIPT
Insuficiencia cardiaca
Kevin Guevara Alvarado
DEFINICIÓN
síndrome clínico síntomas (disnea y fatiga) y signos (edema y estertores)
Anomalía hereditaria o adquirida del corazón, ya sea estructural, funcional o ambas, desarrolla síntomas
Frecuente hospitalización y mala calidad de vida, así como menor esperanza de vida.
ETIOLOGÍA
HTA
CAD
FISIOPATOLOGÍA
Daño al músculo cardiaco.
Súbito o insidioso.
Reducción de bombeo de corazón.
En el tiempo ES PERJUDICIAL
3 sistemas activados
¿Cómo es activa los mecanismos?
INICIO: barorreceptores
SRAA
Adrenérgico
Citocinas
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Ritmo de Galope Ventricular
Soplos de insuficiencia M y T
Sibilancias y tos
Respiración de Cheyne Stokes
PA
PP EAP y Asma
cardiaca
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Hidrotórax
Náusea, anorexia, saciedad precoz, dolor abdominal
Edema presacro
Ictericia
CAQUEXIA CARDIACA
CRITERIOS DE FRAMINGHAM
CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
Kevin Guevara Alvarado
DEFINICIÓN
Parte del miocardio recibe una cantidad insuficiente de sangre y oxigeno.
La causa más frecuente de isquemia del miocardio es el ataque ateroesclerótico de una arteria epicardica coronaria
CLASIFICACIÓN
ANGINA
Dolor de aparición e intensidad variable
Retroesternal
Compresivo, opresivo, “urente”. Signo de Levine
Al brazo izquierdo, región cubital. Propagacion contralateral de Libman
Esfuerzo, emociones, comidas, frío, decúbito, crisis taquicárdicas e hipertensivas.
Disnea, eructos, llenura epigástrica, náuseas y vómitos
Período de alamar de Gallavardin: >30 min
¿Cuándo no es de origen isquémico?
Síntomas equivalentes:
Disnea, debilidad + palidez + frialdad+ transpiración, síncope
Factores desencadenantes
Aumento Dx
Espasmo coronario
Disminución Ox
Factores atenuantes
Disminución Dx
Aumento Ox
ANGINA ESTABLE
Varón >50 años / mujer >60 años
2-5 min
Angina de esfuerzo (A. al despertar / A. del 1° esfuerzo)
Cesa al REPOSO y a NITROGLICERINA
ANGINA INESTABLE e IMA NO ST elev
Al menos una de las 3:
Angina de reposo
>10 min
Intensificación creciente
A. Variante de PrinzmetalPOR VASOESPASMO
Angina de Reposo, intensa
+ elev ST TRANSITORIA
IMA ST elev
Cualquier momento del día. ¿circadiano?
Angina de reposo (más f) + >30 min + Diaforesis
No cede a la nitroglicerina ni al reposo.
Sensacion de muerte inminente
¿IMA sin dolor?
Frialdad, palidez, taquicardia sinusal, 3 o 4 Ruido, estertores
IMA plano ant simpático
IMA plano post parasimpático
Gran IMA ST elev
MUCHAS GRACIAS