INSTRUMENTAL Y ACCESO

ENDODÓNTICO

Curso : Endodoncia

Docente : Dr. Hernán Noa Bendezú.

Facultad : Estomatología

Integrantes :

Castañeda Moreno Zabdiel

Tuesta Monteza Nora

Milián guerrero Coralí

: “Lo que requiere más tiempo en la aplicación del dique de goma, es en convencer al odontólogo para que la use”.

Contenido :

• INSTRUMENTAL DE AISLAMIENTO

• PREPARACIÓN DE CAVIDAD DE ACCESO CORONAL

• PREPARACIÓN DE LOS CONDUCTOS RADICULARES.

• IRRIGACION Y MEDICACION INTRA CONDUCTO

INSTRUMENTAL DE AISLAMIENTO

Endodoncia , técnicas clínicas y bases científicas Canalda. Cap.13

El aislamiento del campo operatorio mediante el dique de goma es fundamental e imprescindible en endodoncia.

OBJETIVOS DEL

AISLAMIENTO

Delimitación clara del diente a tratar. Mejora del

campo operatorio

Protección de los tejidos

blandos

Secado total del diente a

tratar

Asepsia total del

campo de trabajo.

Evitar el contagio.

Protección del

paciente a accidentes

…

Ahorro de tiempo.

Disminución del estrés

Instrumental para Aislamiento

•Dique de goma Es un látex bruto compuesto por hidrocarburos de caucho(30 o 35%), agua(60-65%), proteínas, lipoides, hidratos de carbono (1%) y componentes inorgánicos (0.5%).

El grosor

Delgado (0.13-0.18)mmMedio(0.18-0.23)Fuerte(0.23-0.29)Extrafuerte (0.29-0.34)Especial fuerte(0.34-0.39)

Tamaños

•6 pulgadas (15cm)•5 pulgadas (13cm) de ancho. rollos de:•18 o 21 pies de longitud (5.48 o 6.40m).la forma cuadrada de 5 x 5 o de 6x6 pulgadas es la más frecuentemente utilizada.

•Perforador de dique

El perforador de dique es semejante a un alicate, y existen únicamente 3 modelos diferentes: el de Ains Worth, el de Ivory y el de Ash

•Grapa o Clamps

•La grapa es el elemento de retención del dique, flexible•Fabricadas de dos materiales:

metálicas (acero inoxidable, acero cromado o con carbono. plásticas

1. Ala central 2. Ala anterior 3. Abrazadera o bocado 4. Puntos de contacto 5. Escotadura 6. Agujero

Tipos de Clamps o Grapas

Para anteriores ( incisivos y caninos)

•Son de doble arco o brazo•Dos brazos que se alejan del centro a proximales•Los mordientes van aplicados sobre el cuello del diente•Llamados también clamps cervicales

Para premolares

•Son los de menor tamaño •Poseen solo un arco y dos agujeros •Pueden tener o no aletas

Para molares •Son los de mayor tamaño •Todos poseen un solo arco y dos agujeros •Pueden tener o no aletas

Los clamps con aletas para molares, poseen cuatro aletas en total: dos mesiales y dos que miran a las caras libres.

Portagrapas

El portagrapas de utiliza para distender los brazos de las grapas y facilitar la maniobra o colocación y extracción de las mismas en el diente. El de Brewer es el mas usado .

Arco •Delimita el campo operatorio • tensa el dique de goma •Pueden ser de : metálicos o plásticos •Formas : cerrado (ovalado) y el abierto ( en forma de U)

El arco de Nygaard-Ostby, uno de los más utilizados.

PREPARACIÓN DE CAVIDAD DE ACCESO CORONAL

Endodoncia , técnicas clínicas y bases científicas Canalda. Cap.13

La cavidad de acceso coronal, también se le es llamada apertura cameral o coronal, es la primera etapa del tratamiento de conductos radiculares

Se obtiene:

•La comunicación con la cámara pulpar•La determinación de la forma de convergencia •La remodelación de las paredes laterales•Eliminación de interferencias •Preparación de los conductos para en acceso manual.

PRINCIPIOS, REGLAS Y REQUISITOS DE LA CAVIDAD DE ACCESO CORONAL.

a) Debe conocerse previamente la anatomía del diente

b) Estudio radiográfico durante todo el tratamiento

c) El acceso cameral debe ser suficientemente amplio

d) No deben considerarse las formas geométricas estándar

e) Existencia de dificultades en la localización de entrada del conducto

f) La cavidad siempre debe realizarse tanto por oclusal y palatinas

g) Debe eliminarse todo el techo cameral

Instrumental para la técnica quirúrgica y de apertura endodóntico

se delimita en 3 etapas: perforación , Delimitación de contornos, y rectificación y alisado.

a)Etapa de perforación

En ella se crea la comunicación entre la cámara pulpar y la cavidad bucal

El instrumental dependerá del tejido dentario que se desee perforar, Ya sea tejido dentario , restauraciones de amalgama o resina, coronas.

En cualquier caso se usan las fresas de alta velocidad como :

Diamantadas ( para esmalte o dentina)De carburo de tungsteno ( parar perforar metal)

La forma de la fresa será redondeada o cónica, y pueden utilizarse formas mixtas diseñadas especialmente para ese fin.

b) Etapa de delimitación de contornos

•Se realiza cuando se obtiene comunicación con la cámara pulpar•Se extiende la cámara pulpar, con el fin de eliminar el material Pulpar .

•Se emplean bresas de punta no activa

•Las fresas mas utilizadas son : la turbina de carburo de tungsteno (Zekrya Endo, Maillefer) o fresas de contraángulo de acero de formaCónica o troncocónicas .

c) Etapa de rectificación y alisado

• Alisan las paredes de la cámara• Eliminación de interferencias que provoquen dificultad al paso manual

En esta etapa de utilizan fresas

-punta inactivas (Endo Z o Batt , estas son de baja velocidad). -Trépanos de peeso ( baja velocidad) punta inactiva.

PREPARACIÓN DE LOS CONDUCTOS RADICULARES.

Endodoncia Consideraciones Actuales (capitulo III y IV)

A.- Manuales – Tradicionales

_ Nuevo diseño

B.- Mecánicos _ Contraángulo Común

_ Contraángulo Especial

C.- Sónicos _ Subsónicos

_ Ultrasónicos

La preparación de los conductos radiculares tiene como objetivo, en primer lugar, la modificación de su morfología, respetando al máximo la anatomía interna original

A.- Manuales – Tradicionales

Ensanchadores( escariadores) y limas K

Son los instrumentos manuales más utilizados, se fabrican de acuerdo a la especificación nº 28 de la ANSI/ADA y la referencia nº 3.060/1 de la ISO/FDI.

Los instrumentos de corte tienen unas dimensiones establecidas diámetro en el extremo apical(D), que es el que da el nombre al instrumento expresado en centésimas de milímetro y diámetro en el extremo en el otro extremo del segmento cortante de 16mm de longitud(D).

La mayoría de instrumentos se fabrican con aleaciones de acero inoxidable, de mejores propiedades físicas que las de acero al carbono(ductilidad y resistencia a la corrosión).

Los ensanchadores tienen una sección de

perfil triangular Las limas K de sección cuadrangular hasta el

diámetro 25 o 30 y triangular a partir de él

Los ensanchadores y limas K se fabrican a partir de un vástago metálico al que se le da una sección cuadrangular o triangular por torneado y luego se torsiona en sentido anti horario para conseguir bordes cortantes helicoidales.

Las limas de sección triangular son mas flexibles que las sección romboidal, y estas mas que las de sección cuadrangular

Cuando los bordes se clavan en la dentina, se genera una fuerza contra ella; la dentina opone una fuerza similar de la interacción contra ambas fuerzas dependerá la cantidad de dentina cortada.

. Si una lima es muy rígida, tendrá mayor capacidad de

corte; pero en el interior de un conducto curvo puede producir

deformaciones excesivas.

Si es demasiado flexible, no ejercerá suficiente fuerza

contra la dentina, se doblará y cortará poco.

LIMAS HEDSTROM O H.

El ángulo de cortes es de 70 a 85º y puede

alcanzar valores aproximo a los 90º

Su uso de suele limitar a las zonas media y

coronal del conducto

Se mecanizan a partir de un vástago de sección circular. Son como una serie de

conos superpuestos que van aumentando de tamaño. Trabajan por

acción de limado, no gira.

Grupo II.

Accionados de manera mecánica.

SISTEMAS DE INSTRUMENTOS PARA ROTACIÓN CONTINUA

S. Hero 642

S. Quatec

S. ProFile

S. K3 Endo

S. Protaper

S.RaCe

LENTULO  

• Instrumento rotatorio para la obturación de canales

• Gracias a su forma espiral, permite propulsar la pasta al fondo del canal,

eliminando el aire existente

COMPACTADORES.

• Compactadores , que se hacen girar a baja velocidad en el conducto

radicular .

• Similares al de una lima Hedstroem aunque con aspírales invertidos.

GRUPO III.

Trepanos: gates – glidden , poeeso.

Indicados para el ensanchamiento de la porción coronal y medial del conducto.

El segmento cortante es de pequeñas dimensiones, con planos

estabilizadores y extremo apical inactivo.

Presentan segmentos cortantes cilíndricos mas largo que el de los gates- glidden

TREPANOS

Gates- Glidden.

Peeso

FRESA LN….

La Fresa LN (Maillefer) indicada para permeabilizar los orificios calcificados

de entrada a los conductos en la cámara pulpar.

SISTEMA SONICO Y UNTRASONICOS

ULTRASONICOS

Genera en dos Modos: 1. Mediante la creación de un campo

magnético2. Mediante el efecto piezoelectrico

Producen Vibraciones mecánicas oscilatorias . 1y 6 KhzSONICOS.

Ambos utilizan Instrumentos diseñados al efecto, derivados de las Limas K y de las escofinas como:

Limas Endosonicas de Dentsply o los Sphapers Sonicos.

EL LASER EN LA PREPARACION DE CONDUCTOS

Lases Nd:YAG Rotura de los uniones eléctricas entre los átomos, con lo que la materia se convierte en Gas Ionizado.

Laser Excimer. Antibacteriano similar Hipoclorito Sódico

DISPOSITIVO AUNTOMATICO PARA LA PREPARACION DE CONDUCTOS.

Formación de Burbujas de cavitación mediante la creación de campos de presión alternante en el interior de

los conductos radiculares.

IV. INSTRUMENTO Y

MATERIALES PARA LA OBTURACION.

Instrumental Manual

EspaciadoresCondensadores.

Trasportadores de Calor.

Reblandecer puntas de gutapercha en el interior de los conductos

radiculares

INSTRUMENTAL MECANICO

Lentulos

Compactadores

INTRUMENTAL PARA SECAR LOS CONDUCTOS RADICULARES

Puntas de papel esterilizadas

MATERIAL QUE CONSTITUYE EL NÚCLEO DE LA OBTURACIÓN

GUTAPERCHA

Es un polímero de poliésterRESILON

Cementos Selladores

Cementos basados en Hidróxido de Calcio

•Cementos basados en Vidrio

Ionómero.

•Cementos Basados en Siliconas.

•Cementos Basados en Resina

Hidrofílicas.

PARA LA IRRIGACIÓN Y MEDICACIÓN DE LOS CANALES.

Sustancias Antibacterianas

Compuestos Fenólicos.

•Aldehídos

Compuestos halogenados

Antibióticos.

Vidrio Bioactivo

Hidróxido de calcio.

Clorhexidina.

Bibliografía

• Endodoncia, técnicas clínicas y bases científicas Canalda. Cap.13

 • Endodoncia Consideraciones Actuales (capítulo III y IV) • Endodoncia Terapia pulpar- Villenas

• Endodoncia técnicas y fundamentos Soares- Goldberg ,cap 6 , cap5, cap7

 • Universidad peruana Cayetano Heredia facultad de

estomatología- Roberto Beltrán(“soluciones irrigantes en endodoncia”)

Gracias y Mucha Suerte…