instrumental urologico practico

INSTRUMENTACION UROLOGICA

LAURA ALEJANDRA RIOS NAVARROUROLOGIA

MEDICINA- UNIMETRO

• EL SONDAJE VESICAL ES UNA TÉCNICA INVASIVA QUE CONSISTE EN LA INTRODUCCIÓN DE UNA SONDA HASTA LA VEJIGA A TRAVÉS DEL MEATO URETRAL.

SONDA VESICAL

Fundamentos de Cirugía: Urología 3ª Ed - Juan Fernando Uribe Arcila

SONDA VESICAL

consta de 3 partes:

1. La punta (es la porción por la que la sonda se introduce en la uretra)

2. El cuerpo

3. El embudo colector o pabellón (es la porción por la que sale la orina).


INDICACIONES PARA EL USO DE UNA SONDA

IND. DIAGNOSTICAS- MEDICIÓN del residuo

postmiccional- ANÁLISIS del gasto urinario en

un paciente critico- RECOLECCIÓN de muestras

confiables (urocultivo)- INDUCCIÓN de medios de

contraste.

IND. TERAPÉUTICAS- DRENAJE VESICAL pre y pos cirugías

prolongadas- MOLDE para cirugías por estenosis- DERIVACIÓN en pct. con obstrucción

urinaria baja- CATETERISMO intermitente limpio en

vejiga neurogenica- INTRODUCCIÓN de terapia intravesical con

bcg o quimioterapia- DERIVACIÓN percutánea de las cavidades

del sist. urinarioFundamentos de Cirugía: Urología 3ª Ed - Juan Fernando Uribe Arcila

EPIDEMIOLOGIA

Alrededor del 10-15% de los pacientes hospitalizados requieren un sondaje vesical.Hasta un 80% de los casos de infecciones urinarias nosocomiales están asociadas al catéter vesical.


Contraindicaciones.

Prostatitis aguda

Uretritis aguda

Estenosis o rigidez uretral

rotura uretral traumática.

Alergia a los anestésicos locales o al

látex.


COMPLICACIONES DEL SONDAJE.

Alergia al látex

Cálculos vesicales

Hematuria (Sangre en la

orina)

Daño renal (sondas permanentes)

Lesión uretral

Infección renal o urinaria


TIPOS DE SONDAJE

Según el tiempo de permanencia

SONDAJE PERMANENTE DE

LARGA DURACIÓNSONDAJE DE CORTA DURACIÓN

EL SONDAJE INTERMITENTE


Para residuos postmiccionales.

Para recoger muestras. Para introducir medicación.

SONDA DE NELATÓN: Con punta recta Más larga la del varón. SONDA TIENAM: Con punta acodada y

más fina para facilitar la introducción en varones con uretra estrecha.


SONDAJE INTERMITENTE

Es el principal tratamiento de la incontinencia causada por daño medular o daño de los nervios que controlan la micción.

SONDAJE INTERMITENTE


SONDA DE TIEMANN

SON CURVAS TIENEN PUNTA OLIVADA Y

PUNTIAGUDASE EMPLEAN FRECUENTEMENTE EN

PACIENTES PROSTÁTICOS O CON DIFICULTAD PARA EL VACIADO URETRAL

:

Esta indicado en casos de pacientes crónicos con retención urinaria.

Personas cuya micción espontánea es imposible

Presencia de estenosis no apta para otro ttº.

Incontinencias mantenidas en pacientes dependientes.

Pacientes en estado crítico.

SONDAJE PERMANENTE DE LARGA DURACIÓN


SONDA FOLEY Recubierto de silicona (<inflamacion) En zona proximal a la punta tiene un globo para impedir su salida, Se infla desde una válvula a la altura del pabellón. Su capacidad viene indicada en el envoltorio y en el pabellón de la

sonda.


TIPOS DE SONDAJE

Según su composición:

LÁTEX SILICONA CLORURO DE

POLIVINILO


Se usan para el vaciado vesical permanente en sondajes con duración inferior a 15 dias.

LÁTEX


Están indicadas en sondajes de duración

superior a 15 días o enpacientes alérgicos al

látex.

SILICONA:


Conocidas como sondas de Nelaton.

Se usan en cateterismos intermitentes, para diagnostico o terapéuticos,instilaciones y para medir residuos.

CLORURO DE POLIVINILO (PVC)

FOLEY

Son rectas, de dos o tres vías para

lavados. incluyen un balón de fijación.

Las de 2 vías para pacientes en general

sin sospecha de patología urinaria.

Las de 3 vías se usan en caso de hematuria.

SEGÚN SUS INDICACIONES:


NELATON

semirígidas y de una

sola vía, sin sistema de

fijación.

INDICADOPara vaciar la

vejigay/o recogida de

muestras.Fundamentos de Cirugía: Urología 3ª Ed - Juan Fernando Uribe Arcila


SONDA DE PEZZER

Sonda semirígida y recta de una sola luz, con punta fungiforme, que puede tener dos o más orificios. se inserta quirúrgicamente como sondaje permanente y se fija a la piel mediante sutura. se emplea en el drenaje vesical, en el suprapúbico y renal.

SONDA DE MALECOT:

Sonda semirígida y recta de una sola luzpero de orificios más grandes. Se inserta quirúrgicamente y también se fija mediante sutura. Nunca se introduce por la uretra.


SEGÚN LA LONGITUD

Masculinas: 40 cm.Femeninas: 20 cm.Pediátricas: 20 cm.


SEGÚN LA PUNTA

Sonda de punta roma: recta o acodada.

Sonda de punta olivar: recta o acodada. Utilizada en estenosis o estrechamientos uretrales o prostáticos.

Sonda en pico de flauta: utilizada para arrastrar coágulos.


URETROCISTOSCOPIA

PINZAS DE CUERPOS EXTRAÑOS

GUIAS DE ACCESO AL TRACTO URINARIO UPERIOR

PUENTE CON

CANAL DE TRABAJO


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