instrumental en obstetricia
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INSTRUMENTAL DE USO FRECUENTE EN OBSTETRICIA
DR. DANIEL CORONEL
Material de Lencería: No estériles. Estériles. Instrumental quirúrgico propiamente dicho:1. Diéresis.2. Disección.3. Hemostasia. 4. Prehensión.5. Exposición.6. Síntesis.
INSTRUMENTOS Y MATERIALES QUIRÚRGICOS
1) INSTRUMENTAL DE DIERESIS :Sección o corte de los tejidos BISTURÍ: Vienen numeradas y sirven
para determinados mangos de bisturí. Ejm: las hojillas 10,11,12,15 se utilizan
con mango bisturí nº 3, y las hojillas 20,22,23,24 utilizan el mango de bisturí nº 4.
ELECTROBISTURÍ : electrodo de lanceta.
INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO
INSTRUMENTAL DE DIERESIS TIJERAS : disección
no penetrante.
TIJERA DE MAYO tijera fuerte, tejidos de cierta resistencia.
TIJERA DE METZEMBAUM
Se utiliza con más frecuencia en el corte de tejido u órgano.
2) INSTRUMENTAL DE DISECCIÓN
División y separación de planos tisulares.
LAS PINZAS DE DISECCIÓN
SIN DIENTES : escaso poder
traumático CON DIENTES : Agarre
firme. disección corriente, la
pinza de martin, de adson, de debarkey, modelo ruso.
2) INSTRUMENTAL DE DISECCIÓN
.- CURETAS DE THOMAS, SIMS Y RECAMIER :
En legrados uterinos.
.- CURETA ENDOMETRIAL DE NOVAK Y RANDAL
.- CURETA DE GUSBERG Dos conos opuestos
por su base.
CURETA DE GUSBERG
3) INSTRUMENTAL DE HEMOSTASIA
HEMOSTÁTICAS SIN DIENTES:
A) PARA VASOS DE PEQUEÑO CALIBRE :
- PINZAS DE HARTMAN Y HALSTED-MOSQUITO :
Hemostasia puntiforme delicada.
B) PARA VASOS DE MEDIANO CALIBRE :
- PINZAS DE CRILE : Estrías transversales o
longitudinales.
3) INSTRUMENTAL DE HEMOSTASIA
• HEMOSTÁTICAS CON DIENTES:C) PARA VASOS DE GRAN
CALIBRE :
PINZA DE KELLY : Gran tamaño.
HEMOSTASIA DE LA
ARTERIA UTERINA LA PINZA DE FAURE, LA
PINZA DE PEAN Y LA PINZA DE LEFORT :
Estrías oblícuas, transversales o
longitudinales diente en su porción
terminal.
4) INSTRUMENTAL DE PREHENSIÓN
Traccionar tejidos, sostenerlos y movilizarlos.
A) PARA CONFECCIÓN DEL CAMPO OPERATORIO:
.- PINZAS DE BACKHAUS Y DE JONES:
Magnifica fijación a la piel.
.- LA PINZA DE DOYEN .
B) INSTRUMENTOS PARA TEJIDOS BLANDOSPINZAS DE PREHENSIÓN CONTINUA : Mecanismo de cremallera entre sus ramas.- LAS PINZAS DE ALLIS : Fijación a los tejidos sin lesionarlos.- LAS PINZAS DE BABCOCK : Extremos – convexidad hacia afuera.- LA PINZA DE POZZI : Magnifica presa consulta ginecológica, en cirugía.
4) INSTRUMENTAL DE PREHENSIÓN
PINZAS DE PREHENSIÓN CONTINUA
PINZAS DE PREHENSIÓN CONTINUA
- LA PINZA DE KAHN : Una mejor
exposición.
- LA PINZA DE PRATT : Curas operatorias
de prolapsos.
- LA PINZA DE WERTHEIN:
Pinzarse la cúpula vaginal.
PINZAS DE PREHENSIÓN CONTINUA
- LA PINZA DE BOZEMAN: Uso endouterino.
- LAS PINZAS DE FOERSTER O DE ARO :
Con estrías y sin estrías – pinzas
tisulares.
- LA PINZA DE KOCHER : Provisto de dientes –
traumática.
- EL HISTEROLABO / EL TIRABUZÓN DE DOYEN .
LAS PINZAS DE FOERSTER O DE ARO
LA PINZA DE KOCHEREL HISTEROLABO
Desplazar estructuras anatómicas,exponer los planos subyacentes.
1) SEPARADORESSostenidos por ayudante o contrapesión.- SEPARADORES MANUALES: SEPARADOR DE COLLIN- HARTMAN:
retractor atraumático. SEPARADOR DE FARABEUF.
5) INSTRUMENTAL DE EXPOSICIÓN
- SEPARADORES AUTOESTÁTICOS SEPARADOR DE BALFOUR: Dos ramas largas,una barra transversa y un
soporte móvil.
SEPARADOR DE SULLIVAN:Cirugía oncológica- tres valvas.
SEPARADOR DE GOSET.
5) INSTRUMENTAL DE EXPOSICIÓN
2) VALVASMango y un extremo curvo, ancho y romo.- MANUALES:
VALVA DE DEAVER.
LA VALVA DE DOYEN:Separación vaginal.
5) INSTRUMENTAL DE EXPOSICIÓN
- AUTOESTÁTICASDispositivo especial de peso y tornillo. LA VALVA DE PESO: separa ampliamente la
vagina. LA VALVA DE PESO DE PICOT: un par de
tornillos y valvas. ESPÉCULO ( GRAVES, COLLIN Y CUSCO):
separador bivalvo, un sistema de tornillo.
5) INSTRUMENTAL DE EXPOSICIÓN
3) LÁMINASMaterial maleable y dúctil.
LÁMINA MALEABLE DE CAEIRO Y COOPER.
5) INSTRUMENTAL DE EXPOSICIÓN
Determinar el diámetro y longitud de un conducto u orificio.
HISTERÓMETRO DE SIMS: delgado y maleable.
LAS BUJÍAS DE HEGAR.
6) INSTRUMENTAL DE MEDICIÓN
HISTERÓMETRO DE SIMS
LAS BUJÍAS DE HEGAR
Restituir la continuidad de los tejidos.- PORTA AGUJAS: Manejo de agujas quirúrgicas, fuerza del
instrumento, tipo de tejido y profundidad de la incisión.
- AGUJAS QUIRÚRGICAS: Acero inoxidable (cónica, cortante y roma).
7) INSTRUMENTAL DE SÍNTESIS
PORTA AGUJAS
1 CUBIERTA. 2 CRILE RECTOS. 2 CRILE CURVOS. 2 PINZAS DE CAMPO. 1 PINZA DE BOZEMAN. 1 EPISIOTOMO. 1 PORTA AGUJAS. 1 DISECCIÓN C/D. 1 TIJERA DE MAYO. 1 CACHARRITA.
EQUIPO DE PARTO
EQUIPO DE CESÁREA• Nº Cant. Especificación del material
• 1 1 Mango de bisturí N°4• 2 1 Mngo de Bisturí N° 3• 3 1 Tijera quirúrgica 16 cmR/R recta• 4 1 Tijera quirúrgica 16 cmR/R curva• 5 1 Tijera metzembaum 18 cm curva• 6 4 Pinza Kocher 20 cm recta• 7 2 Pinza Kocher 20 cm curva• 8 5 Pinza Backaus 13 cm• 9 4 Pinza Allis 15 cm 5x6 dientes• 10 6 Pinza Kelly 16 cm recta• 11 6 Pinza Kelly 16 cm curva• 12 2 Pinza diente ratón 14 cm• 13 2 Pinza diente ratón 18 cm• 14 2 Pinza disección 14 cm• 15 2 Pinza disección 18 cm• 16 2 Porta aguja Hegar 17 cm17• 17 1 Separador Gosset valva mediana• 18 6 Pinzas aro o Forester 25 cm.• 19 1 Pinza asepsia larga• 20 1 Cánula de aspiración• 21 2 Par Separadores Farabeuf adulto 20mm x 20 cm• 22 1 Sonda acanalada
3 JUEGOS DE VALVA. 1 HISTERÓMETRO. 1 PINZA DE BOZEMAN. 1 PINZA DE ARO. 1 PINZA DE POZZI. 1 ESCUDILLA. CURETAS.
EQUIPO PARA LEGRADO
1 DISECCIÓN C/D. 2 VALVAS. 1 PORTA AGUJAS. 3 PINZAS DE ARO. CURETA DE PINARD.
REVISIÓN POST-PARTO