1. Instrumentacin urolgica yendourolgicaLidsay Urrutia Iturralde

2. TcnicasDiagnsticas Cistouretroscopia Pielograma retrgrado Biopsia de vejiga UreterorenoscopiaTeraputicas Dilatacin ureteral Uretrotomia interna bajo visin directa R.T.U.P y R.T.U.T.V. 3. Cistoscopia o cistouretroscopia Para la visualizacin directa de la uretra anterior y posterior, cuello vesical yvejiga con un endoscopio rgido o flexible.Indicaciones Diagnstico de enfermedades del tracto urinario inferior. Obtener material para biopsias y citologa de la vejiga. Evaluacin de micro y macrohematurias. Efectuar pielografas ascendentes (o directas). Evaluacin de sintomatologa obstructiva e irritativavesical. Efectuar Litotricia vesical , ureteral y pilica. Reseccin transuretral 4. Cistitis Prostatitis Clculos vesicales Cncer de vejiga Cncer de prstata Clculos ureterales Malformaciones de las vas urinarias Uretritis Clculos ureterales Cistitis intersticialContraindicado: en IVU y TBC activa. 5. Pielograma retrgrado Tipo de radiografa que permite la visualizacin de la vejiga, los urteres y lapelvis renal. Por lo general, se realiza durante la cistoscopia: se introducecontraste en los urteres a travs de un catter, lo que ayuda a realzar lasimgenes radiogrficas.Indicaciones Sospecha de obstruccin, (un tumor, clculo, cogulo desangre) o estenosis en los riones o los urteres. Evaluar la porcin inferior del urter. Evaluar la colocacin de un catter o endoprtesis (stent)ureteral. IVU recurrente Hematuria de causa no determinada Anomala congnita del sistema urinario. 6. Se inyecta medio de contraste y se tomanradiografas a intervalos especficos quepermite ver toda la va urinaria Puede realizarse en personas conhipersensibilidad al medio de contraste ascomo en pacientes con funcin renaldeteriorada. Complicaciones: infecciones perirenales. 7. Biopsia de vejiga Consiste en extraer una pequea muestra de tejido vesicalpara luego ser examinado. Se realiza generalmente como partede una cistoscopa. Valores normales esperados: pared lisa; forma, tamao yposicin normales, sin obstrucciones, tumoraciones ni clculos.Indicaciones La principal indicacin es detectar el cncer de vejiga, lainvasin y el grado del mismo y en cisititis intersticial. Evidenciar anomalas como Divertculos vesicales Quistes Infeccin lceras 8. Cistoscopa y Biopsia de Vejiga 9. Ureterorenoscopa Es un procedimiento en el cual se utiliza un ureterorenoscopio con el objetode acceder de manera retrograda (desde el meato ureteral) al tracto urinariosuperior (urter y pelvis renal con sus clices) con un fin diagnostico oteraputico.Indicaciones Litiasis calicial mltiple no coraliforme. No lograr fragmentar el clculo con litotripcia. Litiasis ureteral y renal concomitante. Estrechez pieloureteral concomitante. Hidronefrosis importante asociada a la obstruccin por el clculo Estudio de hematuria persistente sin evidenciar patologa con los otros Mediosdiagnsticos (tac, cistoscopia, ecografa, resonancia). Estudio de citologas de orina alteradas sin evidenciar patologa con otros mediosDx Toma de biopsias, y/o reseccin de lesiones del tracto urinario Superior. Manejo de la estrechez pieloureteral. Manejo de estrecheces ureterales. 10. Es un procedimiento mnimamente invasivo quepermite ver el tracto urinario por un sistema pticoen una pantalla. El ureterorenoscopio puede ser uninstrumental rgido o flexible de muy bajodimetro. En caso de clculo puede ser extrado con el auxiliode sonda especiales, como lazos o cestillas o porondas de energa (litotricia intracorprea) 11. Dilatacin ureteral Tcnica que hace uso de un catter-baln para la dilatacin de estenosisureterales mediante vigilancia fluoroscpica. La estenosis puede deberse a procesos inflamatorios crnicos, depsitoslentos de fibras de colgeno postquirrgicos, procesos fistulosos y spticos,procesos cicatriciales, por rin trasplantado, ciruga ginecolgica, TBC,litiasis, radioterapia, congnito. 12. Contraindicaciones: procesos spticos, control deinfecciones, alteraciones de la coagulacin intrnsecas oextrnsecas. Tomar en cuenta la hipersensibilidad al contraste yodado. Abordajes: Antergrado: por nefrostoma con un catter cobra. Retrgrado: ascendiendo con gua metlica va uretral. Enhebrado: cuando el trayecto ureteral tiene mltiplesacodaduras, tracto tortuoso o cuando la estenosis esinfranqueable con catter de baln. Se usa un catter cobra congua metlica. 13. Uretrotoma interna bajo visin directa. Consiste en la seccin de la zona de la estenosis bajo visin directa por mediode un endoscopio. Este mtodo es excelente, ya que permite el control bajovisin de la estenosis. Desafortunadamente sigue siendo un mtodo que seasocia a un porcentaje importante de reaparicin de la estenosis y slo es tilen casos seleccionados y no en todos los tipos de estenosis de uretra. El caso ideal es la estenosis anular corta de la uretra bulbar. Puede serrealizado con cuchilla o con tecnologa lser.Indicaciones Estenosis cortas menores de 1cm de uretra bulbar Estenosis residuales cortas despus de una uretroplasta. En estenosis ms complejas si no se plante haceruretroplasta. 14. Reseccin transuretral de prstata. Consiste en la reseccin por va endoscopica, introduciendo un resector atravs de la uretra, con un sistema de ptica, una irrigacin y sistema deaspiracin. En la HPB la reseccin transuretral (RTU) es una de las tcnicas msutilizadas para tratar esta patologa, tambin para la reseccin de tumoresvesicales.Indicaciones Hiperplasia prosttica benigna. Tumores vesicales Neoplasias uretrales Cncer de prstata Absceso prosttico. Ureterocele Endometriosis vesical. 15. Complicaciones: Urinarias hemorragia perforacin de losrganos intervenidos(uretra, vejiga) la absorcin masivadel lquido deirrigacin sndromede la RTU (reseccintransuretral), hiponatremia dilucional. 16. Reseccin trasuretral de tumor vesical. Si se encuentra un tumor, es importante observar eltamao, localizacin, y apariencia antes de resecarlos. Este procedimiento se realiza con otro instrumentollamado resectoscopio, el cual es un lente semejante alcistoscopio, pero que posee un asa en su extremo pararesecar el tumor. A este procedimiento se le llama Reseccin Transuretralde Tumor vesical (RTUTV). El tejido resecado esentonces enviado a un patlogo quien lo analiza parapoder clasificar el tumor de acuerdo a qu tan alteradasestn las clulas en comparacin con el tejido normal.