INSTRUMENTACION QUIRURGICA

PROPIEDADES

Las aleaciones que se utilizan deben tener propiedades específica para hacerlos resistentes a la corrosión cuando se exponen a sangre y líquidos corporales soluciones de limpieza, esterilización y a la atmósfera.

Acero inoxidable ( prevenir corrosión)Titanio

CARACTERÍSTICAS PARTICULARES

Un instrumento compone fundamentalmente de:

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•MandíbulasAsegura la prensión del tejido. Cremalleras•Mantiene el instrumento trabado cuando está cerrado. Ellas deben engranarse suavemente. •Caja de Trabas •Unidad de articulación del instrumental que permite dar movilidad de apertura y cierre durante la manipulación

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AnillasElemento que sirve para sujetar la pinza, de tal manera que permita al cirujano  realizar una serie de maniobras quirúrgicas

MangoÁrea de un instrumento quirúrgico entre la caja de traba y las anillasPuntasConstituyen sus extremos. Cuando el instrumento se encuentra cerrado, ellas deben quedar estrechamente aproximadas. Su ausencia implica cambio del instrumental

CARÁCTERÍSTICAS:

Debe ser resistente.No oxidarseDesmontarse total o parcialmenteFácil de limpiar

CLASIFICACIÓN SEGÚN EL NÚMERO DE VECES QUE SE UTILICE:

M. DESECHABLE: aquel que se usa y se tira o desecha. Ej.: cánulas, catéteres…

M. REUTILIZABLE: después de utilizado se limpia, desinfecta y esteriliza quedando listo para su reutilización.

CUIDADO Y MANTENIMIENTO

Como todas las cosas, el adecuado manejo y mantenimiento de los instrumentos permite que su funcionamiento sea eficaz. • Revisar y asegurarse de la limpieza de los mismos.

• Asegurarse de que funcionan adecuadamente, ya que si no es así además de estorbar al cirujano son un peligro para el paciente.

• Manejarlos con suavidad.

• No tirarlos al suelo o a otras superficies duras

• Usar los instrumentos sólo en su indicación precisa, para no restarles fuerza, filo o estropearlos.

• Cuidar que sean esterilizarlos o desinfectarlos por el método adecuado para no restarles eficacia.

CLASIFICACIÓN DEL INSTRUMENTAL SEGÚN SU FUNCIÓN:

DE EXPLORACIÓN DE CAMPO

DE CORTE O DIÉRESIS DE HEMOSTASIA

DE EXPOSICIÓN DE DISECCIÓN

DE APREHENSIÓN DE SUTURA O SÍNTESIS

CLASIFICACIÓN DEL INSTRUMENTAL SEGÚN SU FUNCIÓN:

DE EXPLORACIÓN 1

Se utilizan para facilitar la exploración del paciente

Estetoscopio de Pinard

Laringoscopio

DE CAMPO2

Se utilizan para sujetar los paños de campo durante la cirugía.

CLASIFICACIÓN DEL INSTRUMENTAL SEGÚN SU FUNCIÓN:

DE CORTE O DIÉRESIS3

Se utiliza para la incisión o separación de los tejidos para llegar a la zona deseada, la exéresis o extirpación completa de un órgano y la obtención de láminas cutáneas.

BISTURIS Es un instrumento de corte tipo cuchillo, los

hay en múltiples estilos y presentaciones. En cirugía general se utilizan básicamente en dos tamaños con mangos, los número 3, que son preferidos para corte delicado y se les adaptan navajas 10, 11, 12 Y 15; mientras que los bisruríes con mango número 4 son los más utilizados y se les adaptan hojas números 20, 21, 22, 23, 24 o 25

El bisturí se puede tomar de diferentes maneras, como lápiz, cuchillo, etc., y normalmente el corte se dirige siempre de la izquierda del operador a su derecha, y de lo lejos a lo cerca

ESCALPELO: o bisturí completo. (En desuso).

TIJERAS

Instrumento de corte, de variado tamaño, curvas o rectas, para seccionar tejidos superficiales, músculos y aponeurosis y para sección de hilos de suturas durante las ligaduras

Se utilizan para cortar tejidos: T. MAYO (hojas anchas),

T. METZENBAUM (más finas).

Aunque otras tienen otros usos: Tijeras de vendajes, T. LISTER: tienen el extremo abotonado.

Tijeras de escayola o cizallas: tienen ramas cortas y mangos largos.

Tijeras para suturas, T. LITTAHUER.

Tijera de PottsCirugía cardiaca

Tijera de Iris

Tijera para vendas

Lister

OSTEÓTOMOS

Osteótomo

Lambotte Osteótomo Cinelli

COSTOTOMO

Instrumento cortante que se utiliza en las costillas.

Costotomo de Gluck:

LEGRA

Legra AlexanderDespegar el periostio de las costillas

SIERRAS

De Gigli Hueso craneal

Charriere Amputaciones

GUBIAS

Gubia de Stille- LuerMoldear cortar hueso

CLASIFICACIÓN DEL INSTRUMENTAL SEGÚN SU FUNCIÓN:

DE HEMOSTASIA4

Se utilizan para ocluir de manera provisional la luz de los vasos

sanguíneos

PINZA KOCHER

P. PEAN

LAS CARACTERÍSTICAS DEL INSTRUMENTO DETERMINAN SU USO

Las puntas finas se utilizan para vasos y estructuras pequeñas.

Las ramas más largas y fuertes en vasos grandes, estructuras densas y tejido grueso.

Los mangos largos permiten alcanzar estructuras profundas en cavidades corporales.

Las más conocidas son: Kelly, Kocher, Faure, Forester

CLASIFICACIÓN DEL INSTRUMENTAL SEGÚN SU FUNCIÓN:

DE EXPOSICIÓN

DE APREHENSIÓN

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Son instrumentos metálicos que se utilizan para hacer visible el campo operatorio.

• Manuales• Estáticos

Valva o Separador de Doyen

TIPOSSeparadores autoestáticos:

Son aquellos que mediante un sistema especial se colocan en el campo operatorio y quedan fijos. Con esto permiten que los ayudantes tengan sus manos libres para colaborar con los cirujanos en otras tareas.

Balfour Gosset

FinochietoAdson

Gelpi

Espéculo

CLASIFICACIÓN DEL INSTRUMENTAL SEGÚN SU FUNCIÓN:

DE DISECCIÓN6

Se utilizan para sujetar y controlar los tejidos, para coger los bordes de piel en la suturas y permiten analizar estructuras anatómicas

MATERIAL

PINZAS DE DISECCIÓN:Con dientesSin dientesDe AdsonRectaAcodadas En bayoneta.

SONDA ACANALADA: Facilita el drenaje de

líquidos.

SONDA ABOTONADA O ESTILETE. Permite explorar una herida,

fístula…

TRÓCAR RECTO Y CURVO. Para realizar biopsias,

punciones…

P. DISECCIÓNACODADA

P. DISECCIÓN EN BAYONETA

Sonda acanalada Estilete o S.

abotonadaTrócar

CLASIFICACIÓN DEL INSTRUMENTAL SEGÚN SU FUNCIÓN:

DE APREHENSIÓN7

Se utilizan para tomar o asir, adecuándose al espesor y resistencia de los tejidos.

PINZA ALLIS

• Curva con "dientecillos" a la punta para sostener tejidos suaves

• Atraumática a prehensión moderada.

• Utilidad: cirugía intestino o cualquier otra víscera fácilmente desgarrable, apéndice, bordes de piel.

PINZA FOERSTER: “Pinza de aro".Pinza larga, curva o recta.

Regulable. Contiene fenestras que le

permiten una excelente toma de vísceras huecas, sin dañarlas.

Utilizad: asepsia de piel.

PINZA ROCHESTER OSCHNER

Recta o curvaMandíbulas finasDientes en las

puntasEstriación en sus

ramasSostener tejidos en

abordajes profundos

PINZA BABCOCKPinza larga.Mandibulas terminan en

sentido concavo Cuando la pinza se

cierra ambas forman una extremidad redondeada, poseen estriaciones.

Se utiliza para tomar vísceras o tejidos que no se desean comprimir.

PINZAS DUVALSon pinzas largas, sus mandíbulas terminan en forma de

triángulo, donde poseen finos dientecillos.Actúa como pinza – clamp.Utilidad: Uso en bronquios y pulmón.

PINZAS BACKHAUS

Pinzas de CampoPoseen dos dientesUtilizarse para añadir

campos esterilesDelimitar campo

operatorio

PINZAS DE SOSTEN Y TOMAPinzas de sostén y toma: El cirujano debe tener visibilidad adecuada del campo, para tomar y sostener los tejidos en tal forma de no dañar otras estructuras cercanas. Pinza de Campo o Backaus

CLASIFICACIÓN DEL INSTRUMENTAL SEGÚN SU FUNCIÓN:

DE SUTURA O SÍNTESIS8

Se utilizan para restaurar la continuidad de los tejidos durante la intervención o al finalizar ésta.

AGUJAS DE SUTURA

ASPIRADORES

Su función es la de aspirar las colecciones que se aprecien en el campo quirúrgico. o bien evacuar cavidades como en los abscesos o las vísceras huecas, mediante una manguera a una succión que forma una presión negativa y aspira los diferentes materiales, a un reservorio o que sirve pan colectar el material que se está aspirando