instrument klasifikasi tingkat ketergantungan klien

8/12/2019 Instrument Klasifikasi Tingkat Ketergantungan Klien

1/25

Klasifikasi Tingkat Ketergantungan Klien(Berdasarkan Teori Orem : Defisit Perawatan Diri)

NO. KLASIFIKASI DAN KRITERIA YA TIDAK KET.I MINIMAL CARE1. Klien bisa mandiri/ hampir tidak memerlukan bantuan

1. Mampu naik-turun tempat tidur2. Mampu ambulasi dan berjalan sendiri3. Mampu makan dan minum sendiri4. Mampu mandi sendiri/ mandi sebagian dengan bantuan

5. Mampu memberishkan mulut (sikat gigi sendiri)6. Mampu berpakaian dan berdandan dengan sedikit bantuan7. Mampu BAB dan BAK dengan sedikit bantuan

2. Status psikologikal stabil3. Klien dirawat untuk prosedur diagnostik4. Operasi ringanII PARTIAL CARE

1. Klien memerlukan bantuan perawat sebagian1. Memerlukan bantuan 1 orang untuk naik-turun tempat tidur2. Memerlukan bantuan untuk ambulasi/ berjalan3. Membutuhkan bantuan untuk menyiapkan makanan4. Membutuhkan bantuan untuk makan (disuap)5. Membutuhkan bantuan untuk kebersihan mulut6. Membutuhkan bantuan untuk berpakaian dan berdandan7. Membutuhkan bantuan untuk BAB/ BAK (ditempat

id /k di)


2/25

tid /k di)

9. Irigasi kandung kemih secara terus menerus10. Menggunakan alat traksi (skeletal traksi)11. Fraktur dan/ atau pasca operasi tulang belakang/ leher12. Gangguan emosional berat, bingung, dan disorientasi


3/25

LEMBAR WAWANCARATempat :Hari/ Tanggal :Pewawancara :

ASPEK PERTANYAANFlow of CarePenerimaan

1. Bagaimana mekanisme penerimaan pasien baru di ruang kemuning lt. 1RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung?

2. Bagaimana alur tindakan keperawatan di ruang kemuning lt. 1 RSUP Dr.Hasan Sadikin Bandung?

3.

Bagaimana alur pasien pindah di ruang kemuning lt. 1 RSUP Dr. HasanSadikin Bandung?4. Bagaimana alur pasien titipan di ruang kemuning lt. 1 RSUP Dr. Hasan

Sadikin Bandung?5. Bagaimana alur mekanisme pemeriksaan diagnostik di ruang kemuning

lt. 1 RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung?Pengelolaan 1. Bagaimana distribusi pasien di ruang kemuning lt. 1 RSUP Dr. Hasan

Sadikin Bandung?2. Berapa jumlah BOR dalam 3 bulan terakhir di ruang kemuning lt. 1

RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung?3. Berapakah tingkat ketergantungan pasien rata-rata di ruang kemuning lt.

1 RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung?4. Berapakah kebutuhan jam perawatan per pasien per hari di ruang

kemuning lt. 1 RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung?5. Berapakah jumlah asuhan (langsung, pendidikan kesehatan dan tidak

langsung) di ruang kemuning lt. 1 RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung?


4/25

di ruang kemuning lt. 1 RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung?8. Bagaimana hasil kajian tentang kebutuhan personal hygiene pada pasien

di ruang kemuning lt. 1 RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung?9. Bagaimana hasil kajian situasi tentang kebutuhan rasa aman nyaman pada

pasien di ruang kemuning lt. 1 RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung?10. Bagaimana hasil kajian situasi tentang kebutuhan berkomunikasi pada

pasien di ruang kemuning lt. 1 RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung?11. Bagaimana hasil kajian situasi tentang kebutuhan spiritual pada pasien di

ruang kemuning lt. 1 RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung?

12. Bagaimana hasil kajian situasi tentang kebutuhan bekerja pada pasien diruang kemuning lt. 1 RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung?

13. Bagaimana hasil kajian situasi tentang kebutuhan belajar pada pasien diruang kemuning lt. 1 RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung?

14. Bagaimana hasil kajian situasi tentang kebutuhan bermain dan rekreasi pada pasien di ruang kemuning lt. 1 RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung?

Dokumentasiasuhankeperawatan:

Bagaimana proses dokumentasi asuhan keperawatan yang dilakukan oleh perawat pada tahapan :

a. Pengkajian b. Penyusunan diagnosa keperawatanc. Penyusunan intervensid. Pelaksanaan implementasie. Pelaksanaan evaluasi (catatan perkembangan)f. Metode penulisan pada dokumentasi keperawatan


5/25

MANAJEMEN UNIT1. SDM dan non-SDM

a) Keperawatan

TingkatPendidikan

JenisKelamin

MasaKerja

Kompetensiyang pernah

di miliki

StatusMarital Ket

M BMS 1 Kep.D III Kep.SPK/Sederajat

b) Non Keperawatan

TingkatPendidikan

JenisKelamin

MasaKerja

Kompetensiyang pernah

di miliki

StatusMarital Ket

M BM

S 1D IIISLTA/Sederajat

c) Distribusi Perawat Berdasarkan PenjadwalanPagi : OrangSiang : OrangMalam : Orang

d) Pengembangan Staf Dan Perencanaan

i. Formal :

1) P


6/25

Format Observasi & ChecklistPeralatan dan Bahan Kesehatan

No Item ObservasiAda Tidak

1 Peralatan- Tensimeter- Stetoskop- Termometer- Meteran

-

Timbangan berat badan- Set vena seksi- Resusitasi dewasa- Suction- Tabung oksigen dan manometer- Standar infus- Bak instrumen- Bak injeksi- Bengkok besar dan kecil- Baskom mandi- Gunting verband- Korentang- Tromol besar dan kecil- Korsi roda dan brankar- Alat ganti balutan

2. Bahan Kesehatan (Habis Pakai)


7/25

- Kantong linen- Wadah tempat peralatan bekas


8/25

2. Lingkungan fisik dan non-fisika. Lingkungan fisik

FORMAT OBSERVASI DAN WAWANCARARUANG KEMUNING LT.1

No Item Penilaian Deskripsi SituasiA. Kriteria minimal ruang rawat inap anak

Keadaan ruangan :- Keadaan lantai- Keadaan dinding

-

Keadaan pencahayaan- Keadaan ventilasi- Ukuran ruangan- Warna ruangan- Tempat penyimpanan barang-barang yang

berbahaya atau barang-barang darurat- Desain ruangan dan kenyamanan

b. Lingkungan Kerja- Keadaan koridor dan perlengkapannya- Ruamg tindakan ; ukuran, kelengkapan- Ruang Observasi ; ukuran dan kelengkapannya- Ruang perawat (Nurse station) ; ukuran,

kelengkapan- Ruang kepala ruangan ; luas dan kelengkapan- Ruang Ganti perawat ; ukuran dan kelengkapannya- Kamar mandi pasien ; ukuran dan kelengkapannya


9/25

FORMAT OBSERVASIPENGELOLAAN

No Aspek Deskripsi Situasi1.

2.

Observasi Ruangana. Pembagian ruangan :

perwings persistem/subunit atau kedua-duanya

b. Distribusi peyakit:

TB Paru : Gastroentritis : B20 : TB MDR :

c. BOR pada ruang Kemuning Lt.1 :Pengelolaan tenaga kesehatana. Distribusi Perawat

Jumlah perawat di R. KemuningLt.1: Jumlah shift Pagi :

Jumlah shift Sore : Jumlah shift Malam :

b. Distribusi mahasiswa Jumlah mahasiswa rata-rata/hari : Jumlah shift Pagi : Jumlah shift Sore :


10/25

b. Lingkungan non fisika) Hubungan perawat dengan klien

INSTRUMEN OBSERVASI/WAWANCARAKEGIATAN/AKTIVITAS PERAWAT DALAM TAHAPAN

INTERAKSI PERAWAT-KLIENPengamat :

Nama pasien :Ruang/kelas rawat inap :Hari/tanggal :

NoKategori

Objek Pengamatan Ya Tidak

Fase Orientasi1 Perawat memberikan salam dan tersenyum2 Perawat memperkenalkan namanya3 Perawat menjelaskan tanggung jawab perawat dan klien.4 Perawat menjelaskan peran perawat dan klien

Perawat mengorientasikan klien kepada fasilitas dan sarana/prasaranadi ruanganPerawat menjelaskan tata tertib ruangan kepada klien

5 Perawat menjelaskan kegiatan yang akan dilakukan6 Perawat menjelaskan tujuan dari tindakan yang akan dilakukan7 Perawat menjelaskan kapan dan berapa sering pertemuan akan

dilakukan

8 l k k ( kh ) d


11/25

INSTRUMEN OBSERVASI RESPON KLIEN TAHAPAN INTERAKSIPengamat :Hari/tanggal :

Nama pasien :Ruang/kelas rawat inap :

NoKategori

Objek Pengamatan Ya Tidak

Fase Orientasi1 Klien mau berinteraksi/berhubungan dengan perawat

2 Klien mengakhiri pertemuan dengan perawat3 Klien mempermainkan perawat4 Klien mengajukan pertanyaan atau pernyataan untuk menguji

kemampuan perawat5 Klien mengucapkan kata-kata kasar6 Klien memperlihatkan perilaku yang tidak sopan

FaseKerja 7 Klien menerima perawat : tidak menguji, tidak berfokus pada

perawat, dan tidak menggoncangkan perawat8 Klien menjelaskan perasannya dan melakukan klarifikasi pada hal

yang tidak dimengerti9 Klien mendiskusikan topik tertentu dengan perawat selama ia

dirawat10 Klien menunjukkan perubahan perilaku ke arah yang lebih positif

sesuai dengan hasil diskusi dan kerjasama dengan perawat


12/25

b) Hubungan perawat dengan perawatLEMBAR EVALUASI PELAKSANAAN ASUHAN KEPERAWATAN

DENGAN METODE TIMNo Kegiatan Dilakukan Tidak

dilakukanKeterangan

1 Perawat mengisi lembar observasi sesuaikebutuhan klien:

- Terapi- TTV

-

Intake-output- Tindakan keperawatan/medis- Hasil laboratorium

2 Perawat mendokumentasikan seluruh proses keperawatan pada buku statusmasing-masing klien

3. Setiap anggota tim bertanggung jawabdalam pemenuhan kebutuhan dasarmanusia dan intervensi kolaboratif klien

4 Ketua tim memantau seluruh kegiatananggota tim

5 Perawat melakukan timbangterima/operan pada setiap shift dengan

perawat selanjutnya yang bertanggung jawab di ruangan bersangkutan

k


13/25

c) Hubungan perawat dengan profesi lainPEDOMAN OBSERVASI

Pelaksanaan Kolaborasi Antara Perawat Dan Dokter Di Ruang Kemuning Lt.1Tgl :

Nama perawat : Nama dokter :

No Aspek yangdiobservasi

Jenis kegiatan DilakukanYa Tidak

1.

2.

Sharing rencana

perawatan klien.

Sharing

pembuatankeputusan.

1. Perawat dan dokter saling bertukar

informasi mengenai keadaan klien.2. Perawat dan dokter mengemukakan pendapatnya mengenai pendapat klien.

3. Perawat dan dokter bersama-samamenyimpulkan permasalahan klien.

4. Perawat dan dokter bersama-samamenyusun rencana perawatan klien.

5. Perawat atau dokter menanyakan persetujuan atau dukungan terhadaprencana perawatan klien atau tindakanyang akan dilakukan terhadap klien.

6. Perawat dan dokter mengungkapkan persetujuan atau dukungan terhadaprencana klien atau tindakan yang akandilakukan terhadap klien.

7. Perawat atau dokter mengungkapkan


14/25

5.

6.

7.

8.

Sharing penentuantanggungjawab.

Pelaksanaantanggungjawaboleh perawat.

Pelaksanaankegiatan dantanggungjawab

dokter.

Pelaksanaan sikapasertif antara

perawat dandokter.

dengan permasalahan klien dan tujuan perawatan klien.

18. Perawat atau dokter membagi tugas atautanggung jawab untuk mencapai tujuan

perawatan klien sesuai dengan area praktek masing-masing profesi.

19. Perawat atau dokter memberikan pengarahan terhadap tindakan yang akandilakukan terhadap klien.

20. Memonitor untuk mendeteksi danmelaporkan tanda dan gejala awal dari

potensial komplikasi.21. Melakukan tindakan dalam domain

perawat untuk mencegah ataumeminimalkan masalah atau potensialkomplikasi.

22. Melaksanakan order dokter.

23. Memuat diagnosa penyakit.24. Melakukan tindakan dalam domain dokter

untuk mengatasi masalah klien (membuatrencana pengobatan dan order).

25. Menindaklanjuti laporan perawatmengenai tanda dan gejala awal potensialkomplikasi.

26. Perawat dan dokter dapat mengungkapkan


15/25

tanggungjawabmasing-masing

profesi yangterkait prognosis.

berhubungan dengan prognosis klien.35. Perawat dan klien memiliki kesepakatan

mengenai pencapaian tujuan mana yangmenjadi tanggungjawab perawat,tanggungjawab dokter dan tanggung jawab

bersama.


16/25

KOLABORASI PERAWAT - DOKTERPEDOMAN OBSERVASI

Frekuensi interaksi dan pelaksanaan kategori proses komunikasia. Perawat

No Jenis kegiatanDilakukanYa Tidak

1.2.3.

4.

5.

6.

7.

8.9.

10.

11.12.

Menanyakan informasi tentang klien kepada dokter.Memberikan informasi tentang klien kepada dokter.Menanyakan pendapat yang berhubungan dengan klien kepada

dokter.Memberikan pendapat yang berhubungan dengan klien kepadadokter.Mengemukakan usul pemecahan masalah yang terkait denganklien kepada dokter.Memberi pengarahan atau perintah yang terkait dengan klienkepada dokter.Ikut berperan serta dalam pengambilan keputusan yang terkait

dengan klien.Memberi pendidikan terhadap dokter.Memberi dukungan atau persetujuan dalam diskusi tentangklien.Menanyakan tidak setujuan atau tidak sependapat terhadapdokter.Orientasi atau mengarahkan pembicaaraan.Humor.


17/25

DISCHARGE PLANNINGPELAKSANAAN PERENCANAAN PULANG KLIEN OLEH PERAWAT

INDIKATORPELAKSANAANYA TIDAK

A. Tahap PengkajianA1. Perawat Mengidentifikasi Ulang biodata pasienA2. Perawat Mengkaji Pengetahuan Klien Dan Keluarga MengenaiPenyakit :

1)

Gejala Penyakit2) Penyebab timbulnya penyakit3) Agen pathogen penyebab timbulnya penyakit4) Cara penularan/penyebaran agen pathogen penyakit Klien5) Pertolongan pertama saat penyakit kambuh

A3. Perawat mengidentifikasi kemampuan klien & keluarga dalam beraktifitas & perawatan sehari-hari

1) Mengkaji kemampuan dalam memakai pakaian sendiri2) Mengkaji kemampuan fungsi tubuh Klien dalam beraktifitas

setelah Klien masuk RS3) Mengkaji harga diri Klien4) Mengkaji ideal diri Klien

B. Tahap Perencanaan1) Memprediksi permasalahan kesehatan klien yang akan dihadapi

saat K pulang


18/25

menghubungi pelayaanan kesehatan terdekat apabila terjadikegawatdaruratan terhadap kondisi kesehatan di rumah

9. Perawat memberikan dukungan psikologi pada klien dankeluarga

10. Perawat menjelaskan pada klien dan keluarga tentang sumberdaya manusia dan sarana pelayanan kesehatan yang dapatdihubungi apabila membutuhkan pertolongan

11. Pencatatan tindakan yang dilakukan dalam pendokumentasiand. Tahap Evaluasi

1) Perawat menilai respon klien dan keluarga terhadap penkes ygdiberikan

2) Perawat menilai kemampuan keluarga untuk memenuhikebutuhan paska rawat klien di rumah

3) perawat menilai kondisi psikologis klien dan keluarga4) perawat menilai kesiapan pulang klien5) perawat mencatat hasil evaluasi dalam pendokumentasiaan


19/25

Daftar Data yang harus dikaji, metode yang digunakan untuk mendapatkan data danInstrumen yang digunakan

1. M 1 Man : Sumber daya manusiaData yang akan dikaji Metode Instrumen

a. Struktur organisasi b. Pendidikan (Kualifikasi, jumlah

tenaga, masa kerja, jenis dan pelatihan tang diikuti, jenjang pendidikan perawat dan nonkeperawatan)

c. Beban kerjad. Pembagian tugase. Jumlah tenagaf. Sertifikasig. Komunikasi (Hubungan perawat

dengan dokter, perawat dengan perawat, perawat dengan pasien, perawat dengan tim kesehatan lain

h. Tingkat ketergantungani. Alur pasien

2. M2--Material (Sarana dan Prasarana)Data yang akan dikaji Metode InstrumenSarana prasarana petugas kesehatan


20/25

pasienf . Pendanaan bahan kesehatan (habis

pakai)h. Pendanaan kesehatan bagi petugas

5. M5 Marketing : PemasaranData yang akan dikaji Metode Instrumena. Kepuasaan pasien

b. Jumlah pasien perbulan

c.

Jumlah kasus terbanyakd. Jumlah hari rawat inap


21/25

OBSERVASI PELAKSANAAN PENGENDALIAN INFEKSI

No. TindakanTINDAKAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 211. Setiap petugas melakukan kebersihan tangan menurut 6 langkah dari WHO yang didahuli dengan melepaskan semua perhiasan termasuk cincin dan jam tangan kemudian tuangkan

diseinfektan berbasis alkohol1. Meratakan dengan kedua telapak tangan

2. Menggosok [unggung dan sela- sela jari tangan kiri dengan tangankanan dan sebaliknya3. Menggosok kedua telapak tangan dan sela- sela jari4. Menggosok jari- jari sisi dalam dari kedua tangan saling mengunci5. Menggosok ibu jari kiri berputar dalam genggaman tangan kanan

dan lakukan sebaliknya6. Menggosokan dengan memutar ujung jari- jari tangan kanan di

telapak tangan kiri dan sebliknya2. Melaksanakan tindakan cuci tangan sesuai dengan 5 moment hand hygiene, Yaitu:

1. Sebelum melakukan tindakan2. Sebelum melakukan tindakan aseptik3. Setelah melakukan tindakan4. Setelah kontak dengan cairan tubuh pasien5. Setelah kontak dengan lingkungan pasienSarana cuci tangan

a) Tersedia wastafel dengan air mengalir b) Tersedia sabun antiseptikc) Tersedia tissu (pengering cuci tangan)d) Tersedia alat sarana cuci tangan ( berbasis alkohol ) di setiap

kamar4. Menggunakan APD sesuai situasi

Menggunakan masker saat kontak dengan pasien yang berisikomenularkan penyakit melalui udara

a) Menggunakan Handscoon saat kontak dengan pasien b) Menggunakan Handscoon saat mengganti alat tenun pasien

c) Menggunakan Handscoon saat pemberian obat ke pasienSarana APD :a) Tersedianya masker

b) Tersedianya Handscoon 5. Menerapkan etika batuk atau bersin


22/25

Menutup mulut dan hidung dengan tisue saat batuk atau bersinMenutup mulut dengan tangan dan lengan baju bila tidak ada tisuMencuci tangan setelah batuk atau bersin dengan air mengalir ataudengan larutan alkoholMembuang tisu pada tempat sampah yang tersedia

Jika Perawat Tulis inisial nama

Catatan: Diisi dengan : Tanda (checklist ) jika perawat/mahasiswa/dokter melakukan Tanda ( Silang ) jika perawat/mahasiswa/dokter tidak melakukan

Tuliskan inisial nama pada kolom yang tersedia untuk objek observasi PERAWAT


23/25

KEBUTUHAN DASAR MANUSIA

NOKEBUTUHAN

DASARMANUSIA

PERTANYAAN PILIHAN KETERANGAN

1. Oksigenasi 1. Jenis oksigenasi :2. Berapa liter ?

a. Nonrebreathing mask b. Re breathing maskc. Nasal kanuld. Normal

2 Nutrisi 1. Jenis nutrisi a. Enteral b. Parenteral

2. Jenis diet a. Lunak b. Biasa

3. Jumlah pasien menggunakan NGT . Orang 3. Cairan dan

Elektrolit1. Jenis cairan infus

4. Eliminasi 1. Berapa jumlah pasien yang dipasang DC ..Orang 2. Berapa jumlah pasien yang BAK dan BAB di

toilet..Orang

3. Berapa orang pasien yang menggunakan diapers ..Orang 4. Berapa orang pasien yang BAK dan BAB

menggunakan pispot..Orang

5. Berapa pasien yang menggunakan stoma care ..Orang

5. Mobilisasi 1. Di tempat tidur2. Bebas a. ..orang pasien b. ..orang pasien6. Pola istirahat dan

tidur1. Berapa jam frekuensi tidur siang atau malam2. Masalah dengan pola tidur Ya/ tidak

7. Berpakaian 1. Berapa jumlah pasien yang membutuhkan ..Orang


24/25

bantuan dalam berpakaian2. Berapa frekuensi pasien mengganti pakaian dalam

sehari

...x/hari

8. Personal hygiene 1. Mekanisme mandia. Diseka

b. Di kamar mandi2. Frekuensi mandi

a. ..orang pasien b. ..orang pasien

c. x/hari3. Oral hygiene per hari :Ya/ Tidak

a. Sikat gigi b. Kassa

4. keramas : Ya/TidakFrekuensi keramas

a. di kamar mandi b. di tempat tidurc. .x/hari

5. Gunting kuku6. Siapa yang melakukan gunting kuku

a. Ya/tidak b. perawat- Keluarga

9. Rasa Aman Nyaman 1. Berapa jumlah pasien yang mengalami gangguanrasa aman dan nyaman?

..Orang

10. Komunikasi 1. Berapa jumlah pasien yang mengalami gangguanrasa aman dan nyaman?

..Orang

11. KebutuhanPsikologis danSpiritual

1. Keluarga mendampingi pasien a. Selalu b. Seringc. Kadangd. Tidak pernah

12. KebutuhanBekerja

1. Berapa jumlah pasien yang mengalami gangguankebutuhan bekerja?

..Orang

13. Kebutuhan Belajar 1. Berapa jumlah pasien yang mengalami gangguan ..Orang


25/25

kebutuhan belajar?14. Kebutuhan Bermain

dan Rekreasi

1. Berapa jumlah pasien yang mengalami gangguan

kebutuhan bekerja?

..Orang

instrument klasifikasi tingkat ketergantungan klien

Documents