1

InstructieRapporteren of verslag leggen

Versie 1.0., juli 2015

Hoe rapporteer ik op gedragskenmerken of hoe pas ik vroeg-signalering toe?

2

Inhoud

1. Wat?

2. Instructie

3

Wat?Rapporteren of verslag leggen

We gebruiken rapportages – of contactverslagen – om verslag te leggen van een contact dat er is geweest tussen jou, als zorg- of dienstverlener, en de klant. Dit kan uitgebreid, maar ook heel beknopt.

Het verslag leggen helpt in de eerste plaats methodisch bij de zorg of dienstverlening: je legt vast wat er is gebeurd en staat daar opnieuw even bij stil en je denkt na over hoe je zaken formuleert en wat dit contact betekent voor het vervolgtraject.

Rapportage of verslaglegging dient ook ter verantwoording, dossiervoering en als naslagwerk.

Tenslotte dient als overdracht van belangrijke informatie aan collega’s.

Meer informatie over rapportages en registraties vindt u in de handleiding Rapporteren, registeren en declareren.

4

Instructie1 Maak een rapportage aan

1. Maak een rapportage aan en vul deze in.

2. Vul dan de gerelateerde doelenDoe dit door te klikken in het veldje waar staat: ‘selecteer één of meerdere opties’.Als jouw klant op de datum van de rapportage die je hebt ingevuld bij het veld ‘datum contactmoment’ een geldig plan heeft met geldige doelen, dan verschijnen deze doelen hier.

5

Instructie2 Kies de gerelateerde gedragskenmerken

1. Je kunt nu één of meerdere gedragskenmerken kiezen: wat was kenmerkend voor de klant vandaag? Welk gedrag heb je feitelijk gezien?

2. Wanneer je klaar bent, zie je de gekozen gedragskenmerken bij de rapportage staan. Sla dan op wanneer je de rest van de rapportage ook hebt ingevuld.

6

Instructie3 Voeg gedragskenmerken toe als die er

niet zijn1. Zie je hier geen gedragskenmerken

verschijnen?Controleer dan eerst of er wel gedragskenmerken actueel zijn. Ga hiervoor naar het klantdossier en zoek het menu-item ‘vroegsignalering gedrag’. Let op dat de plaats van dit onderdeel per organisatie kan verschillen. Hoogstwaarschijnlijk vind je het item aan de linkerkant in je blauwe menu. Bij Persoonlijk of onder Intake oid.

2. Voeg de gedragskenmerken toe.Voeg toe wat je ziet wanneer iemand zich goed voelt, minder voelt of zich slecht voelt en bijvoorbeeld een crisis dreigt. Het moet echt gaan om wat objectief waar te nemen is. Ieder punt wat je hier invult, is zichtbaar bij de rapportages

7

Instructie4 Pas toe in vroegsignalering

1. Bekijk de patronenOp het voorblad van het klantdossier zie je de rapportagegrafiek. Heb je een kenmerk aan de rapportage toegevoegd die hoort bij ‘het gaat goed’, dan wordt het rapportageblokje groen. Heb je iets gekozen dat het minder gaat, dan oranje. Heb je iets gekozen dat het niet goed gaat, dan rood. Nu je de grafiek bekijkt over tijd heen, zie je de patronen. Je kunt inzoomen door de tijdsperiode in te dikken. Schuif het onderste grafiekje naar binnen of naar buiten (vanaf links of rechts naar binnen). Gebruik je analyse van het patroon bijvoorbeeld bij de evaluatie van je plan. Kijk hoe rode blokjes te voorkomen zouden kunnen zijn in de toekomst.

8

Heb je meer vragen? Klik op de zwarte knop links op je scherm.Zoek daarna een vraag en antwoord in onze ‘veelgestelde vragen-database’.Staat jouw vraag er niet tussen? Of is het antwoord nog niet voldoende?Stuur dan een vraag naar onze servicedesk via deze knop. Of neem per telefoon contact met ons op.