MEMÒRIA D’ACTIVITATS 2011

Unitat de Medicina Tropical i Salut Internacional Drassanes

SAP de suport al diagnòstic i tractament

PROSICS Barcelona

BARCELONA

ANY 2011

2011. Equip Unitat de Medicina Tropical I Salut Internacional Drassanes (UMTSID)

Responsable UMTSID: Jordi Gómez i Prat Secretaria UMTSID: Núria Ortiz Caulès

Personal Administratiu: Referent Gestió de Processos: Núria Ortiz Caulès

Ivan Gilbert Rodero Maria Teresa Gimeno Farreras

Anna Marques Bonet Laura Mesa López Carme Nieva Vila

Helena Roda Puebla Julia Olivares Rodríguez

Núria Santos Puchol Javier Antonio Soy Soler

Equip Salut Comunitària: Representant: Hakima Ouaarab

Agents Comunitaris de Salut: Estefa Choque/ Constanza Moncayo (Amèrica Llatina)

Ousseynou Gniang / Isabel Riesa / Apolonia Sabrohian Bisobe (Àfrica SubSahariana) Eniko Vicsai (Europa de l’Est)

Hakima Ouarab / Abdallah Denial (Magreb) Tahir Rafí (Pakistan)

Equip Assistencial Medicina Tropical

Equip Assistencial Representant: Begoña Treviño Maruri

Isabel Claveria Guiu Núria Coma Aulí

Jordi Gómez i Prat Diana Pou Ciruelo Núria Serre Delcor

Equip Laboratori Representant: Juan Cabezos Otón

Roser Navarro García Francesc Zarzuela Serrat

Equip Atenció al Viatger i Vacunació Internacional Representant: Raisa Morales Martínez

Rafael Fernández Campano Edurne Ruiz Martí

Jose Santos Santiago

Unitat de Medicina tropical i Salut Internacional Drassanes:

Més de 25 anys de treball en la Medicina Tropical i la Salut Internacional

El 3 d´octubre de 1983 va ser creada la Unitat de Malalties Tropicals a l'antic Centre

Diagnòstic Atarazanas

En aquell moment, la principal població atesa estava formada per emigrants de

Catalunya i de la resta de l'Estat espanyol (treballadors d'empreses espanyoles,

religiosos/es missioners, membres de la cooperació espanyola...) que retornaven de

països tropicals amb patologies importades. Durant aquesta dècada dels vuitanta van

anar afegint-se paulatinament casos d'immigrants que també presentaven aquestes

patologies, destacant de forma significativa els originaris de Guinea Equatorial.

Actualment, la Unitat de Medicina Tropical i Salut Internacional Drassanes (UMTSID)

som una unitat especialitzada en patologia tropical i salut Internacional, destinada a

l’atenció a l’immigrant i al viatger Internacional. Realitza les tasques d´atenció al

viatger i vacunació internacional, assistència al viatger i a l´immigrant, diagnòstic de

la patologia tropical i tasques de salut comunitària, amb una clara implicació amb la

persona, la comunitat i el medi ambient, valoritzant la dimensió humana en el nostre

tracte diari.

ÍNDEX

INFORMACIONS GENERALS Tríptic Informatiu 5 Cartera de serveis 6

Personal 8

Dades generals 9

ACTIVITATS NOMBRE OBSERVACIONS

ASSISTÈNCIA Atenció al Viager 13.362 primeres visites 31.323 vacunes

administrades Patologia Tropical 1eres visites 1701 +

394 urgències 4.066 successives

Laboratori Parasitologia 10.549 tècniques 2.111 diagnòstics Salut Comunitària 1730 accions individuals 1732 accions grupals

TOTAL

27.736 accions individuals

RECERCA Projectes 14 11 propis + 2 PROSICS Publicacions 9 9 articles Participació a Congressos 16 3 ponències, 13

comunicacions

TOTAL

39 accions

DOCÈNCIA Jornades Catalanes Salut Internacional

125 assitents

Formació Universitària 50 alumnes Màster de Salut Int. UAB Cursos 14 alumnes Curs Agents de Salut Rotatoris 16 rotatoris Residents i especialistes

TOTAL

205 persones formades

TREBALL EN XARXA PROSICS Catalunya: 10 unitats/serveis

REDIVI Espanya: 11 centres

TropNetEurop Europa: 57 centres

FINDECHAGAS Mundial: 13 associacions

TOTAL

91 institucions

DADES ASSISTENCIALS Atenció al Viatger 10 Pat. Tropical 11 Laboratori 12 Comunitària 15

DADES RECERCA Projectes Recerca 17 Cooperació 21 Memòria Científica 22 Publicacions 24

DADES DOCÈNCIA Rotatoris 25 Jornades Catalanes 26 Form. Universitària 28 Cursos 29

TREBALL EN XARXA PROSICS 31 REDIVI 32 TropNetEurop 33 FINDECHAGAS 35

CARTERA DE SERVEIS

Dintre de la Cartera de Serveis de la UMTSID hi ha diferents tipus de prestacions que s’oferten des dels diferents serveis que la componen:

Assistència a la Clínica Tropical:

MATÍ

- Diagnòstic, tractament i seguiment d’infeccions tropicals em adults i nens (immigrants o viatgers) provinents de països del tròpic, subtròpic o altres països. asimptomàtics o amb clínica. - Cribratge d’infeccions tropicals importades en persones adultes i nens provinents de països tropicals, subtropicals i altres. - Cribratge d’infeccions tropicals importades en persones adultes i nens de qualsevol nacionalitat o provinença. - Estudi de qualsevol tipus de patologia en el que es planteja una infecció tropical dintre del diagnòstic diferencial.

Laboratori de Parasitologia:

MATÍ

- Diagnòstic de Pal.ludisme: gota grossa, frotis simple, QBC (test de diagnòstic ràpid). - Diagnòstic de Filariosis sanguínies: leucoconcentració amb saponina. (extracció de la mostra diürna o nocturna). - Diagnòstic de Filariosis cutànies: biòpsia de pell. - Diagnòstic de Tripanosomiasi:

africana ( filtració amb columna d’ intercanvi iònic).

americana o Malaltia de Chagas (triple centrifugació, serologia específica). - Diagnòstic de Leishmaniosi cutània: raspat de la lesió i tinció amb Giemsa. - Diagnòstic d’ Helmintiasis intestinals: tècnica de concentració formol-éter. - Diagnòstic de Strongyloides stercoralis: cultiu de mostra de femtes. - Diagnòstic d’ Enterobius vermicularis, Taenia sp.: cinta de Graham. - Diagnòstic de protozous intestinals: fresc, tècnica de concentració formol-éter, tinció amb Lugol, - Diagnòstic de coccidis (Cryptosporidium sp., Cyclospora sp.): tinció Ziehl-Neelsen modificat. - Diagnòstic d’ Esquistosomiasi genitourinària: sediment d’orina, serologia específica - Diagnòstic de Paragonimiasi: sediment esput. - Identificació d’ectoparàsits (Tunga penetrans, miasi foruncular, pediculosi, etc.) - Diagnòstic d’ Amebiasi: detecció d’ Antígens enfront l’Entamoeba histolytica. - Diagnòstic del Dengue: serologia específica. - Diagnòstic Giardiasi: Antigen Giardia-Cryptosporidium

Atenció al Viatger i Vacunació Internacional:

MATÍ/TARDE

- Informació sobre les mesures preventives generals en els viatges al tròpic i subtròpic - Recomanació/administració de la quimioprofilaxi per a la malària - Recomanació/administració de vacunes per a viatgers - Atenció a viatgers adults i nens amb destinació a països tropicals o subtropicals

Atenció Comunitària:

MATÍ/TARDE

Les tasques de salut comunitària les desenvolupen fonamentalment els agents comunitaris de salut de la UMTSID: - suport als professionals sanitaris facilitant i millorant la comunicació entre aquests i els usuaris

- informació als usuaris sobre com accedir als serveis de salut (tràmits, circuits) - intervenció en grups en situació de vulnerabilitat - foment i impuls de la xarxa de salut per a immigrants Els agents comunitaris de salut també estan participant des de 1994 en diversos projectes, com ara:

Programes de prevenció i educació sanitària en VIH/sida per a població immigrant

Projecte d’educació sanitària i prevenció d’infeccions de transmissió sexual (ITS) i VIH per a dones immigrants (projecte SALELE)

Projecte de suport i acompanyament a dones immigrants seropositives

Programa de suport i acompanyament a persones amb Malaltia de Chagas.

Programa de suport per la vigilancia epidemiológica de la Tuberculosi.

Projecte formar X actuar

Projecte VFR

PERSONAL FINAL 2011

Personal Administratiu:

NOM ESTAMENT TORN TIPUS CONTRACTE

1 Núria Ortiz Caulès Secretaria/Administrativa Matí/Tarde ICS.Titular

2 Núria Santos Puchol Aux. administratiu Matí/Tarde ICS. Interí

3 Laura Mesa López Aux. Administratiu Matí/Tarde ICS. Interí

4 Carme Nieva Vila Aux. Administratiu Matí ICS.Titular

5 Javier Antonio Soy Soler Aux. Administratiu Matí/Tarde ICS. Interí

6 Maria Teresa Gimeno Farreras Aux. administratiu Matí/Tarde ICS. Interí

Servei Salut Comunitària: Responsable: Hakima Ouaarab

NOM ESTAMENT TORN TIPUS CONTRACTE

7 Tahir Erafí (Pakistan) Agent Comunitari de Salut Matí/Tarde Projectes

8 Estefa Choque (Amer. Llat.) Agent Comunitari de Salut Matí/Tarde Projectes

9 Isabel Riesa (Àfr. SubSah.) Agent Comunitari de Salut Matí/Tarde Projectes

10 Ousseynou Gniang (Àfr. SubSah) Agent Comunitari de Salut Matí/Tarde Projectes

11 Constanza Moncayo (Amer. Llat.) Agent Comunitari de Salut Matí/Tarde Projectes

12 Apolonia Bisobe (Àfr. SubSah.) Agent Comunitari de Salut Matí/Tarde Projectes

13 Eniko Viksai (Europa Est) Agent Comunitari de Salut Matí/Tarde Projectes

14 Abdallah Denial (Magreb) Agent Comunitari de Salut Matí/Tarde Projectes

15 Hakima Ouarab (Magreb) Infermeria Matí ICS. Interi

Servei Assistencial Medicina Tropical

Equip Assistencial Responsable: Begoña Treviño Maruri

NOM ESTAMENT TORN TIPUS CONTRACTE

16 Begoña Treviño Maruri Mèdic Matí ICS. Interí

17 Núria Serre Delcor Mèdic Matí ICS. interi

18 Jordi Gómez i Prat Mèdic Matí/Tarde ICS. Interí

19 Diana Pou Ciruelo Mèdic Matí/Tarde Conveni

20 Isabel Claveria Guiu Infermeria Matí ICS. Interí

21 Nuria Coma Aulí Infermeria Matí ICS. Interí

Servei Laboratori de Parasitologia

Responsable: Juan Cabezos Otón

NOM ESTAMENT TORN TIPUS CONTRACTE

22 Juan Cabezos Otón Mèdic Matí ICS. Interí

23 Francesc Zarzuela Serrat Infermeria Matí ICS. Interí

24 Roser Navarro García Infermeria Matí ICS. Interí

Servei d´Atenció al Viatger i Vacunació Internacional Responsable: Raisa Morales Martínez

NOM ESTAMENT TORN TIPUS CONTRACTE

25 Raisa Morales Martínez Mèdic Matí/Tarde ICS. Interí

26 Jose Santos Santiago Mèdic Tarde ICS. Interí

27 Rafael Fernández Campano Infermeria Tarde ICS. Interí

28 Edurne Ruiz Martí Infermeria Tarde ICS. interi

DADES GENERALS 2011

ACTIVITATS NOMBRE OBSERVACIONS

ASSISTÈNCIA Atenció al Viager 13.362 primeres visites 31.323 vacunes

administrades Patologia Tropical 1701 primeres visites +

394 urgències

4.066 successives

Laboratori Parasitologia 10.549 tècniques 2.111 diagnòstics Salut Comunitària 1730 accions individuals 1732 accions grupals

TOTAL

27.736 accions individuals

RECERCA Projectes 14 11 propis + 2 PROSICS

Publicacions 9 9 articles

Participació a Congressos 18 3 ponències, 13 comunicacions

TOTAL

41 accions

DOCÈNCIA Jornades Catalanes Salut Internacional

125 assitents

Formació Universitària 50 alumnes Màster de Salut Int. UAB

Cursos 14 alumnes Curs Agents de Salut

Rotatoris 16 rotatoris Metges i Infermeria

TOTAL

205 persones formades

TREBALL EN XARXA PROSICS Catalunya: 10 unitats/serveis

REDIVI Espanya: 11 centres

TropNetEurop Europa: 57 centres

FINDECHAGAS Mundial: 13 associacions

Associacionisme Catalunya: 6 assocacions

TOTAL

97 institucions

DADES ASSISTENCIALS

ATENCIÓ AL VIATGER i VACUNACIÓ INTERNACIONAL

Figura: Visites realitzades a làny 2011: total de visites realitzades: 13.362 primeres visites.

Taula: Total vacunes administrades en relació als mesos de l’any 2011.

Declaració de vacunes 2011 Gener Febrer Març Abril Maig Juny Juliol Agost Setembre Octubre Novembre Desembre Acumulat

Encefalitis centroeuropea 1 0 2 6 11 9 5 1 4 0 1 40

Encefalitis centroeuropea infantil 0 0 1 6 12 8 0 0 0 27

Encefalitis Japonesa 54 49 59 43 66 97 71 37 43 40 49 53 661

10 Febre groga 311 337 388 339 475 651 629 350 315 302 385 256 4738

12 Antigripal 19 14 22 2 1 0 31 15 4 108

20 Hepatitis A adult 324 321 380 256 453 539 756 359 361 267 263 212 4491

24 Hepatitis A infantil 37 56 47 34 40 81 74 43 32 0 65 44 553

6 Hepatitis B adult 70 106 143 122 188 186 171 79 120 142 146 100 1573

16 Hepatitis B infantil 1 6 7 1 10 6 3 6 7 0 5 52

Hepatitis A+B adult 161 153 153 156 264 322 253 132 127 128 3 1852

Hepatitis A+B infantil 2 2 4 3 10 9 4 0 3 1 38

Meningitis ACW135Y 167 172 163 147 183 200 224 147 166 128 164 126 1987

14 Antipneumocòccia 5 2 1 0 9 5 12 3 5 3 1 46

07 Polio Injectable 212 194 213 186 313 402 271 203 203 215 254 184 2850

12 Rabia 149 124 134 112 243 309 212 122 151 115 157 166 1994

27 Tetanus Diftèria 98 120 126 97 137 144 192 93 110 113 96 58 1384

21 Tifoide 545 550 642 549 966 1250 1216 615 652 485 644 438 8552

20 Triple Vírica 10 18 19 4 18 25 80 65 29 57 36 16 377

Total 2166 2224 2504 2063 3398 4244 4173 2255 2325 2026 2279 1666 31323

PATOLOGIA TROPICAL

RESUM ACTIVITAT 2011

Activtats Realitzades

Primeres visites mèdiques 1.701 Visites successives mèdiques 4.066 Visites urgents mèdiques 394 Primeres visites infermeria 1.366 Visites successives infermeria 1.372 Extraccions 1.981

Perfil de les visites: Gènere / edat: Dones (65,6%), mitjana d’edat de 33,4 anys. Homes (34,4%), mitjana d’edat de 32,5 anys Països més visitats: Bolívia (32,3%), Espanya (21,8%), Paquistà (8,4%), Senegal (4,3%), Guinea Equatorial (4%)

LABORATORI DE PARASITOLOGIA

Relació de proves diagnòstiques que dispose de rutina el laboratori de parasitologia de la UMTSID

Pal.ludisme: Gota grossa, frotis simple, QBC.

Filariasis sanguíneas: Leucoconcentració amb saponina. (extracció de la mostra diurna o nocturna)

Filariasis cutànies: Biòpsia de pell

Tripanosomiasi africana: Filtració amb columna de intercanvi iònic.

Tripanosomiasi americana: Triple centrifugació, Serologies ELISAc i r.

Leishmaniosi cutània: Raspad de la lesió i tinció amb Giemsa.

Helmintiasis intestinals: Tècnica de concentració Formol-éter.

Strongyloides stercoralis: Cultiu de mostra de femtes. Enterobius vermicularis, Taenia sp.: Cinta de Graham.

Protozous intestinals: Fresc, tècnica de concentració formol-éter, tinció amb Lugol,

Coccidis (Cryptosporidium sp., Cyclospora sp.): Tinció Ziehl-Neelsen modificat.

Esquistosomiasi genitourinària: Sediment d´orina. Serologia esquistosoma.

Paragonimiasi: sediment esput.

Identificació d´ectoparàsits (Tunga penetrans, miasi foruncular, pediculosi, etc.)

Amebiasi: Detecció Ag. E histolytica.

Giardiasi: Antigen Giardia-Cryptosporidium

Resum tècniques 2011

2011 Tecniques del laboratori Gener Febrer Mars Abril Maig Juny Juliol Agost Setembre Octubre NovembreDesembreTOTAL

FEMTES Coprocultius VH 274

Ritley Modificad 185 248 240 241 259 234 220 270 251 271 251 197 2867

Cinta de Graham 1 5 3 6 2 4 2 1 5 5 5 1 40

Detecció Antígen Giardias/Criptosporidium 36 61 44 57 40 32 49 37 75 61 39 43 574

Copro- paràsits en fresc 6 10 10 14 11 7 5 17 25 19 10 6 140

Detecció Antígen Amebes 549

Ziehl Neelsen Modificad 2 7 7 3 8 5 3 4 9 5 6 59

Cultiu Strongyloides 24 39 36 35 43 44 34 50 27 43 40 23 438

Estudi de Dientamoeba 1 8 5 2 10 6 3 7 8 7 57

Identificació larvas filariformes 2 5 3 3 4 6 1 1 2 3 1 31

SANG QBC 12 11 21 26 17 19 18 24 33 19 26 17 243

gota grossa 33 38 45 49 40 46 55 45 44 57 55 30 537

Frotis Sanguini 33 38 45 49 40 46 55 45 44 57 55 30 537

Concentració microfilaries Saponiana 21 27 24 19 23 27 37 21 11 28 29 13 280

Identificació microfilaries Hematoxilina 2 1 6 1 3 3 1 3 2 1 23

Concentració Tripanosoma cruzi 1 1 2

SEROLOGIA DIAGNÓSTICO DE DENGUE 1 4 4 2 1 2 6 17 2 2 2 43

Serologies Chagas Biokit 680

Serologia Chagas Biomerieux 753

Serologia Esquistosoma 160

Serologies Vall d´Hebró. 294

pcr VH 232

ORINA Suerologies a Carlos III 286

Uroparasitològic 29 32 35 30 38 33 36 22 22 24 35 17 353

PELL uroparasitològic 24H. 1 1

Biòpsia de pell oncocercosi 1 1 2 1 1 6

Biòpsia de pell leihsmania 1 1 1 2 1 1 1 8

Identificació ectoparàsits 3 2 1 1 7

MTS Identificació paràsits adults 1 1 2 1 3 1 1 1 2 13

Camp Fosc 9 2 3 9 11 5 11 13 10 9 17 10 109

Tinció Gram 18 18 16 18 27 15 32 32 16 18 19 18 247

Fresc Uretral/vaginal 6 3 2 8 6 2 8 13 7 4 6 2 67

KOH 7 3 8 10 10 2 9 10 1 6 9 2 77

Sediment Orina 22 24 19 21 27 12 25 24 15 19 28 28 264

consultes Manresa 208

Puigcerdà 80

labo referencia 10

Total proves 452 582 571 615 625 553 608 647 625 661 640 444 10549

Diagnòstics patològics laboratorials any 2011 gener febrer març abril maig juny juliol agost setembre octubre novembre desembre Total

Serologia Esquistosoma 74

Serologia Chagas 401Antigen Amebes histolytica 47

P.falciparum 3 2 2 2 1 8 4 2 8 2 3 5 42

Plasm.sp. 1 1

P.Vivax 1 1

P.ovale 2 1 3

Loa loa 1 1 1 1 4

M. perstans 1 1 5 1 3 3 2 1 1 18

histo/dispar 18 29 14 16 23 19 22 25 20 22 17 16 241

Coli 15 30 22 18 18 16 20 20 17 20 18 21 235

Giardies 18 20 12 16 10 5 12 17 29 17 8 2 166

End. Nana 10 26 23 7 17 14 22 15 10 6 3 7 160

Iodamoeba 2 4 4 7 1 1 3 5 4 4 35

Chilomastix 1 3 1 1 3 2 11

E, hartmani 4 4 7 7 1 3 2 5 1 1 35

Amebes sp. 1 3 3 2 2 2 8 1 22

Blastocyistis 5 9 9 15 9 12 9 11 5 15 9 4 112

Tricomonas v 3 1 4

Leishmania

Anquilostoma 3 11 11 8 5 11 6 2 8 65

Ascaris 2 7 1 3 2 1 1 5 5 3 30

O. Trichiuris 3 7 3 6 7 13 12 10 5 10 7 6 89

Strongyloides 7 7 8 9 10 5 2 3 10 1 62

Hymenolepis n 10 2 1 1 2 16

Taenia sp

E.mansoni 4 2 3 1 1 1 1 4 3 20

E intercalatum 2 5 2 1 3 2 15

E haematobium 1 3 1 2 2 1 1 11

Trichostrongylus 1 1

Dicrocoelium 1 7 2 3 13

Enterovius 2 1 2 2 1 8

dientamoebaf 1 1 1 2 5

miasis

Taenia saginata 1 1 2 4

Isospora

Espiroquetes 3 1 1 3 4 1 2 1 3 3 6 5 33

Diplococs GN 10 7 7 7 12 4 8 9 8 5 7 9 93

Fongs 2 1 2 3 3 1 3 1 1 1 18

Clonorquis 3 3

criptosporidium 2 1 1 1 2 7

tricomonas hominis 2 2

H diminuta 3 1 4

TOTAL 2111

Diagnòstics de laboratori da parasitologia de la UMTSID a l’any 2011

QBC realitzats i casos de malària diagnosticats per mes a l’any 2011.

SALUT COMUNITÀRIA

Projectes realitzats al llarg de l’any 2011 per l’equip de salut Comunitària, en col.laboració amb ETIS

No de projectes: 7

Projectes A nivell individual A nivel comunitari A nivel formatiu TOTAL

TBC 399 600 152 1151

Chagas 522 232 17 771

VIH general 12 124 5 141

SALELE 1 123 162 18 303

SALELE 2 160 194 11 365

Formar X actuar 16 50 16 66

VFR 498 370 6 874

TOTAL 1730 1732 225 3671

1. Projecte “informació per La prevenció de VIH/SIDA em immigrants” amb el suport del Programa de Prevenció i Assistència de la SIDA,Departament de Salut”

A nivell individual: 399 persones A nivel grupal i comunitari: 600 persones A nivel formatiu: 152 persones TOTAL: 1151 persones

2. Suport i promoció de la participació de dones immigrants amb VIH positiu:SALELE 1 A nivell individual: 522 persones A nivel grupal i comunitari: 232 persones A nivel formatiu: 17 persones TOTAL: 771 persones

3. Suport i promoció de la participació de dones immigrants amb VIH positiu:SALELE 2 A nivell individual: 12 persones A nivel grupal i comunitari: 124 persones A nivel formatiu: 5 persones TOTAL: 141 persones

4. Projecte “Implementació d’ Estratègies de Prevenció i Control de Tuberculosi en la Regió Sanitària de Barcelona”amb el suport del Prog. de Prevenció i Control de la Tuberculosi. Dep. de Salut”

A nivell individual: 123 persones A nivel grupal i comunitari: 162 persones A nivel formatiu: 18 persones TOTAL: 303 persones

5. Projecte “Implementació d`Estratègies de Salut comunitària per a la Mal. de Chagas a Catalunya” amb el suport de la secretaria per immigració.

A nivell individual: 160 persones A nivel grupal i comunitari: 194 persones A nivel formatiu: 11 persones TOTAL: 365 persones

6. Projecte formar X actuar A nivell individual: 16 persones A nivel grupal i comunitari: 50 persones A nivel formatiu: 16 persones (les mateixes) TOTAL: 66 persones

7. Projecte “implementació d’estratègies per reduir risc de malalties importades pels VFRs” desenvolupat pel equip de treball sobre immigració i salut (etis), adreçat al foment i al suport de la salut i subvencionat per el Departament de Salut.

A nivell individual: 498 persones A nivel grupal i comunitari: 370 persones A nivel formatiu: 6 persones TOTAL: 874 persones

Projectes realitzats: (es poden consultar les memòries a la página d’internet del PROSICS Barcelona: http://barcelonaprosics.wordpress.com/medicina-tropical-i-salut-internacional-drassanes/activitat-comunitaria/salut-

comunitaria/ )

DADES DE RECERCA

PARTICIPACIÓ EM PROJECTES DE SALUT I IMMIGRACIÓ

Institució coordinadora:

1. “Monitoring and evaluation of the Integrated Healthcare Model for Chagas disease”; implementation of the \\"expert patient\\" programme; and establishment of a network of associations of friends of Chagas disease patients. WHO Reference/ Référence OMS - WHO Registration 2010/61555-0 - Purchase Order 200169892 - Reg. File T 7 - A P W-019 - Unit Reference HTM/NTD/IDM. Coordinador: Jordi Gómez i Prat.

Fins al moment s’ha implementat:

La creació d’ASAPECHA, amb les seves delagacions a València, Múrcia, i Madrid.

S’ha produit el documental “saber o no saber. Me siente bien, dicen que tengo la enfermedad de Chagas”. Inici del programa pacient expert,

Creació de FINDECHAGAS.

Inici Pacient expert

2. “Programa Pacient expert en Malaltia de Chagas fase

crònica”. Institut Català de la Salut. Coordinadors: Isabel Claveria Guiu, Jordi Gómez i Prat, Maria Asunció Gonzalez Mestre. Realitzat el primer grup: A 2011 s’ha realitzat el primer grup del pacient del pacient expert que ha comptat amb 9 persones al llarg de les 9 sessions realitzades entre els dies 2 de juny a 28 de juliol de 2011. Els resultats han mostrat un augment significatiu tant en els coneixements com en l’autoestima.

Institució col.laboradora

3. “Ensayo clínico de fase II, aleatorizado y abierto para el

tratamiento etiológico de la enfermedad de Chagas crónica

con posaconazol y benznidazol”. Investigadors: Jordi Gómez i Prat, Núria Serre Delcor, Begoña Treviño Maruri, Diana Pou Ciruelo. Código de protocolo del promotor CHAGASAZOL01 / Nº EudratCT 2009-017467-42. Beca FIS. S’ha concluit la

incorporació de pacients al projecte, incorporant 20 persones. En aquests moments està finalitzant el seguiment de l’any.

4. “REDIVI”: Coordinadors: Núria Serre Delcor, Begoña Treviño Maruri. Investigador expert en el Projecte “El abordaje de las enfermedades infecciosas importadas por viajeros e inmigrantes”. Dirección General de Salud Pública y Sanidad Exterior. Desde aquest any es forma part de la Red Española REDIVI. Fins al momento s’han anat introduint les dades sol.licitades. A 2011 es començaran a analitzar aquestes dades.

Presentacions 2011: XV Congreso SEIMC, celebrado en Málaga durante los días 1-4 junio 2011. Red Cooperativa para el Estudio de la Patología Importada por Inmigrantes y Viajeros +Redivi. Marta Díaz-Menéndez, Jose A Pérez-Molina, Jordi Gómez i Prat, Nuria Serre, Begoña Treviño, Diego Torrús, F Pérez-Chacón, Jara LLenas-García, Esteban Martín, Paloma Ramos, Alicia Rico, Inés Suárez, Eduardo Malmierca, María Vares, Francesca Norman, Rogelio López-Vélez XV Congreso SEIMC, celebrado en Málaga durante los días 1-4 junio 2011. Infecciones importadas por viajeros: Resultados de la red cooperativa española para el estudio de enfermedades importadas por viajeros e inmigrantes (+Redivi) Marta Díaz-Menéndez, Jose Antonio Pérez-Molina, Jordi Gómez i Prat, Nuria Serre, Begoña Treviño, Diego Torrús, F Pérez-Chacón, Jara Llenas-García, Esteban Martín, Paloma Ramos, Alicia Rico, Ines Suarez, Eduardo Malmierca, María Vares, Francesca Norman, Rogelio López-Vélez XV Congreso SEIMC, celebrado en Málaga durante los días 1-4 junio 2011. Infecciones importadas por inmigrantes: Resultados de la red cooperativa española para el estudio de enfermedades importadas por viajeros e inmigrantes (+Redivi) Marta Díaz-Menéndez, Jose A Pérez-Molina, Jordi Gómez i Prat, Nuria Serre, Begoña Treviño, Diego Torrús, F Pérez-Chacón, Jara LLenas-García, Esteban Martín, Paloma Ramos, Alicia Rico, Inés Suárez, Eduardo Malmierca, María Vares, Francesca Norman, Rogelio López-Vélez

5. “Prevalence and genotypic characterization of nitroimidazole-resistant Giardia intestinalis”: Al 2011 es va començar la col.laboració. Aquest projecte està coordinat pel Centre de Recerca en Salut International de Barcelona (CRESIB), Hospital Clínic, Barcelona. En el projecte hi participen: Servei de Microbiologia, Hospital Clínic, Barcelona, Departamento de Microbiología, Facultad de Medicina. Universidad de Zaragoza, Hospital Sant Joan de Déu, Esplugues de Llobregat i la Unitat de Medicina Tropical i Salut International, Drassanes. PROSICS Barcelona

PROJECTES DE COOPERACIÓ INTERNACIONAL

Amazônia, Brasil: La UMTSID col.labora desde l’any em el projecte de “Millora de la salut al Parc Nacional del Jaú, Amazònia, Brasil” des de l’any 2001. Al 2010, s’ha realitzat el viatge de incoporació de noves estrategias de comunicación, en el qual s’ha procedit a la introducció canoes amb motor elèctric. A part s’han construit dos centres de salut més. També s’ha fet el seguiment dels microscopistes de d’hemoparàsits formats al Parc, del Manual de malària realitzat i finalment dels centres de Salut amb la instal.lació de les plaques solars amb els microscopis en cada un dels centres.

Al llarg del 2011 s’està procedint a l’avalució de les accions realitzades al larg d’aquests 10 anys. Hi ha una primera publicació on s’exposen aquests resultats:

Jordi Gómez i Prat, Paulo Morais, Mercè Claret, Pere Badia. Transformando realidades: 10 anos de experiência em participação comunitária em saúde no parque nacional do Jaú – Resex uniní, Amazonas, Brasil. Enf Emerg 2011;13(1):11-15

Està previst al llarg de 2012-13 un viatge d’avaluació participativa amb la comunitat.

Inhambane, Moçambique L’any 2006 es va inicar la col.laboració amb l’Agència Catalana de Cooperació i Medicus Mundi per a treballar en l’enfortiment dels laboratoris de la província d’Inhambane, Moçambic.Al llarg de l’any 2010 s’ha el.laborat el projecte de continuitat. Aquest 2011 s’ha reinicat el projecte “Maneig adequat del laboratori com a recurs diagnòstic pels sanitaris de la Província de Inhambane” amb l’elaboració de la nova proposta. Aquesta será efectiva al llarg dels primers mesos de 2012 i té com a objectiu Contribuir en la millorar de l’estat de salut de la població de la província de Inhambane mitjançant: capacitació dels tècnics de laboratori en el diagnòstic laboratorial i gestió de laboratoris, la capacitació dels clínics en la interpretació dels resultats de laboratori en la seva assistència diària i la definició de les funcions del referent de laboratori.

RESUM DE L’ACCIÓ

L’acció es situa en el marc del Programa de Cooperació Directa de l’Agència Catalana de Cooperació al

Desenvolupament de Inhambane, específicament en la línia d’acció de formació en l’àmbit de salut. En

aquest sentit es pretén recolzar la Direcció Provincial de Salut de Inhambane mitjançant la capacitació

de tècnics de laboratori en el seu treball diari i la dels clínics d’aquests laboratoris en la interpretació

dels resultats de laboratori. La gestió, coordinació i accions seran realitzades per la UMTSID. Aquest nou

projecte és un complement a les dues activitats ja realitzats en el mateix lloc (“Curs de formació de

tècnics de laboratori de la província de Inhambane” l’any 2008 i “Suport a les capacitats de formació de

formadors en laboratori tropical” l’any 2009) pels membres de la UMTSID, que van ser realitzades en

col·laboració amb Medicus Mundi i l’ Institut d’Estudis de la Salut. Aquesta nou projecte constarà de 3

línies: II curs de reciclatge per tècnics de laboratori dins del programa de formació continuada, establir

junt amb la DPS les funcions del referent de laboratori i el I curs de formació de clínics d’aquests

laboratoris en l’ús i interpretació dels resultats de laboratori.

MEMÒRIA CIENTÍFICA

CONGRESSOS

Ponències

Gómez i Prat, Jordi. Transformando realidades. Mesa redonda de cooperación Internacional. Seminario sobre investigación y cooperación en salud internacional. Fontilles, Alicante. 10 de junio 2011.

Gómez i Prat, Jordi. Integrated care for persons with Chagas’ Disease: promotion, diagnosis, treatment and monitoring of the Latin-American migrant population in Catalonia. Strengthening of the primary healthcare network by building an Integrated Healthcare Model for Catalonia. Uberaba. XXVII

a Reunião de

Pesquisa Aplicada em doença de Chagas e XVa Reunião de Pesquisa Aplicada em Leishmanioses. Dias

26, 27 e 28 de outubro de 2011, Uberaba, Minas Gerais, Brasil.

Cabezos J. Eosinofilia. Mesa redonda sobre “Infeccions Importades”. XX Jornades de la Societat Catalana de Malalties Infeccioses i Microbiologia. Lleida. 5 Noviembre 2011.

Pósters / Orals

Comunicacions a congressos

PO05.04. 12th Conference of the International Society of Travel Medicine. Boston, USA May 8-12, 2011. Infectious Diseases Imported by Immigrants in Spain: Results obtained by the Spanish Network on Infectious Diseases Imported by Travellers and Immigrants (+Redivi). Díaz-Menéndez M, Pérez-Molina JA, Gómez i Prat J, Serre N, Treviño B, Torrus D, Llenas J, Martín E, Ramos P, Paño JR, Nieto A, Suarez I, Malmierca E, Vares M, Norman F, López-Vélez

PO11.07 12th Conference of the International Society of Travel Medicine. Boston, USA May 8-12, 2011. Imported Infectious Disease by Travellers in Spain: Results from the Spanish Network on Imported Infectious Diseases by travellers and Immigrants (+Redivi). Díaz-Menéndez M., Pérez-Molina J.A., Gómez i Prat J., Serre N., Treviño B., Torrús D., Pérez-Chacón F., Llenas-García J., Martín E., Ramos P., Rico A.7, Paño J.R., Mora M., Suarez I., Malmierca E., Vares M., Norman F., López-Vélez R.

P166. XV Congreso Nacional de la SEIMC. Málaga, 1-4 junio 2011.Infecciones importadas por viajeros:

Resultados de la red cooperativa para el estudio de las enfermedades importadas por viajeros e

inmigrantes (+Redivi). M. Díaz-Menéndez, JA. Pérez-Molina, J. Gómez i Prat, N. Serre, B. Treviño, D.

Torrus, F. Pérez-Chacón, J. Llenas-García, E. Martín , P. Ramos, A. Nieto, I. Suarez, E. Malmierca, M.

Vares, F. Norman, R. López-Vélez (grupo de trabajo de +Redivi).

P167. XV Congreso Nacional de la SEIMC. Málaga, 1-4 junio 2011 Infecciones importadas por

inmigrantes: Resultados de la red cooperativa para el estudio de las enfermedades importadas por

viajeros e inmigrantes (+Redivi) M. Díaz-Menéndez, JA. Pérez-Molina, J. Gómez i Prat, N. Serre, B.

Treviño, D. Torrus, F. Pérez-Chacón, J. Llenas-García, E. Martín , P. Ramos, A. Nieto, I. Suarez, E.

Malmierca, M. Vares, F. Norman, R. López-Vélez (grupo de trabajo de +Redivi)

P168. XV Congreso Nacional de la SEIMC. Málaga, 1-4 junio 2011. Red Cooperativa para el estudio de la enfermedades importadas por inmigrantes y viajeros (+Redivi) M. Díaz-Menéndez, JA. Pérez-Molina, J. Gómez i Prat, N. Serre, B. Treviño, D. Torrus, F. Pérez-Chacón, J. Llenas-García, E. Martín , P. Ramos, A. Nieto, I. Suarez, E. Malmierca, M. Vares, F. Norman, R. López-Vélez (grupo de trabajo de +Redivi). 7th European Congress on Tropical Medicine and International Health. Barcelona 3-6 October 2011. Imported malaria in travellers and immigrants: results from the Spanish network on imported infectious diseases by travellers and immigrants (+Redivi). M. D. Menéndez, J. A. Pérez-Molina, N. Serre, B. Treviño, G. Rojo, J.Cuadros, D. T. Tendero, E. M. Echevarría, M. Matarranz, R. López-Vélez. Tropical Medicine and International Health 2011, volume 16 suppl 1 pp 280.

7th European Congress on Tropical Medicine and International Health. Barcelona 3-6 October 2011. Imported infectious diseases in immigrants by region of origin: results from the Spanish network on imported infectious diseases by travellers and immigrants (+Redivi). M. D. Menéndez, J. A. Pérez-Molina, B. Treviño, N. Serre, G. Rojo, J.Cuadros, D. T. Tendero, E. M. Echevarría, M. Matarranz, R. López-Vélez. Tropical Medicine and International Health 2011, volume 16 suppl 1 pp 364-5.

7th European Congress on Tropical Medicine and International Health. October 2011. Prevalence of Chagas heart disease outside the endemic area in a population at risk in Spain. Luis Molina Ferragut, J Gomez i Prat, M Gómez Pérez, B Treviño Maruri, Diana Pou Ciruelo, Mireia Ble Gimeno, M Cladellas Capdevila, J Bruguera Cortada. Tropical Medicine and International Health 2011, volume 16 suppl 1 pp 275.

7th European Congress on Tropical Medicine and International Health. October 2011. Imported strongyloidiasis diagnosed in an outpatient tropical medicine center. B Treviño, N Serre, D Pou, J Gómez,

N Coma, I Claveria, R Navarro, J Cabezos, F Zarzuela. Tropical Medicine and International Health 2011, volume 16 suppl 1 pp 373.

7th European Congress on Tropical Medicine and International Health. October 2011.Traveler profile of Japanese encephaliis vaccine during 2010. R.M.Martínez.J.Santos.E.Ruiz.R.Fernández.D.Pou amd J.Gómez. Tropical Medicine and International Health 2011, volume 16 suppl 1 pp 381.

7th European Congress on Tropical Medicine and International Health October 2011. Barcelona. Comparison of travelers treated in the pre-travel consultation at the tropical medicine and international health Drassanes unit in July 2003, 2007 and 2010. J.Santos. E.Ruiz. M.Lora. Tropical Medicine and International Health 2011, volume 16 suppl 1 pp 380.

7th Europen Congresss on Tropical Medicine and International Health October 2011. Barcelona. VFRs Characteristics treated at the Tropical Medicine and International Health Drassanes Unit in 2010. J.Santos. E.Ruiz. M.Lora. Tropical Medicine and International Health 2011, volum 16 suppl 1 pp 357 .

Cabezos J, Zarzuela F, Navarro R, Ruiz E, Coma N. Diagnóstico de Amebiasis por Detección de Antígeno de E. histolytica en heces (ELISA). XV Congreso SEIMC. Málaga 1-4 Junio 2011. 199.

Comunicació pòster: “Participació dels/les agents comunitaris de salut en un programa de prevenció i control de la tuberculosis”. II Jornada d’Actualització. Multiculturalitat i Salut. Lleida, 16 de març 2011.

Comunicació pòster: “Formar X Actuar”. II Jornada d’Actualització. Multiculturalitat i Salut. Lleida, 16 de

març 2011

PUBLICACIONS

ARTICLES

1. Mireia Garcia-Villarrubia, Juan-Pablo Millet, Patricia G de Olalla, Joaquim Gascón, Victoria Fumadó,

Jordi G i Prat, Begoña Treviño, et al. Epidemiology of imported malaria among children and young adults in Barcelona (1990-2008). Malaria Journal 2011: http://www.malariajournal.com/content/10/1/347

2. Jordi Gómez i Prat, Paulo Morais, Mercè Claret, Pere Badia. Transformando realidades: 10 anos de experiência em participação comunitária em saúde no parque nacional do Jaú – Resex uniní, Amazonas, Brasil. Enf Emerg 2011;13(1):11-15

3. Atención al viajero después del viaje. AMF 2011:7(5): 265-268 4. Cabezos J. Uso racional del laboratorio en la patología del viajero. AMF 2011;7(5):292-296. 5. Problemas cutáneos. AMF 2011;7(5):287-291 6. Morales Martinez, R, Fernandez R, Ruiz Edurne. “Mujer Guineana que Viaja por Vacaciones”,

Enfermedades Emergentes. Abril 2008. 7. Morales R, Fernández R, Ruiz E. Travel Profile Japanese Encephalitis. European Journal 2011

8. Basile L, Jansà JM, Carlier Y, Salamanca DD, Angheben A, Bartoloni A, Seixas J, Van Gool T, Cañavate C, Flores-Chávez M, Jackson Y, Chiodini PL, Albajar-Viñas P, & Working Group on Chagas Disease. Chagas disease in European countries: the challenge of a surveillance system. Euro Surveill. 2011;16(37):pii=19968. Available online: http://www.eurosurveillance.org/ViewArticle.aspx?ArticleId=19968

9. Basile L, Oliveira I, Ciruela P, Plasencia A & working group for developing the Catalonian Screening Programme for congenital transmission of Chagas disease. The current screening programme for congenital transmission of Chagas disease in Catalonia, Spain. Spain. Euro Surveill. 2011;16(38):pii=19972. Available online: http://www.eurosurveillance.org/ViewArticle.aspx?ArticleId=19972.

DADES DE DOCÈNCIA

ROTATORIS ANY 2011 Llistat de rotacions per especilaitats mèdiques: Medicina de Família: 4 residents / 2 pla Xb-altres especialistes Laboratori: 4 Infemeria: 6 alumnes d’infermeria

TOTAL ROTATORIS: 16

MES RESIDENT ESPECIALITAT UNITAT DOCENT TUTOR

Gener

Ma. Alejandra Lora Cabral Irina Montón del 17 al 21 de gener Eloi Bermejo del 25 al 28 de gener Isabel Campos del 25 al 28 de gener

MFiC-R3 Estudiants Estudiants Estudiants

EAP La Marina Escola d’infermeria Hospital del Mar Escola d’infermeria Hospital del Mar Escola d’infermeria Hospital del Mar

Diana Pou Roser Navarro Rafa Fernández Isabel Claveria

Febrer

Ma. Paz Loscertales Ángel Molina Borràs (del 21 al 28 02)

MFiC-R4 Anal. Clínics –R3

EAP Via Barcino H. Joan XXIII

Núria Serre Juan Cabezos

Març

Ángel Molina Borràs (del 1 al 31 03) Anna Arnau del 15 al 18 de març Caty Estevez del 21 al 25 de març

Anal. Clínics –R3 Estudiants Estudiants

H. Joan XXIII Escola d’infermeria Hospital del Mar Escola d’infermeria Hospital del Mar

Juan Cabezos Edurne Ruiz Rosario Torres

Abril

Montserrat Delgado del 1 al 15 04 Ángel Molina Borràs del 1 al 20 04 Francisco Ferrer Amate del 4 al 29 04

Pla Xb Anal. Clínics –R3 Microbiologia y Parasitolog-R2

EAP Chafarinas H. Joan XXIII H. General Universitario de Albacete

Jordi Gómez Juan Cabezos Juan Cabezos

Maig

Yamna Guzmán Mena Lidia Osuna del 26 al 27 de maig

Metge –Cirurgià Estudiants

H. General Universitari d’Alacant Escola d’infermeria Hospital del Mar

Begoña Treviño Núria Coma

Juny

Ingrid Guadalupe Gallegos Juarez MFiC-R3 H. General Universitari d’Alacant Raisa

Juliol

Agost

Setembre Ester Briz Muñoz (IT) no MFiC-R3 ABS Granollers Pepe

Octubre

Leonor Guiñon Muñoz

Farmacéutica H. Joan XXIII

Juan Cabezos

Novembre

Leonor Guiñon Muñoz

Farmacéutica H. Joan XXIII

Juan Cabezos

Desembre

Gerardo López Garcia (Master)

MES RESIDENT ESPECIALITAT UNITAT DOCENT TUTOR

Gener

Febrer

Març

Abril

Maig

Juny

Juliol

Salvador Ventura (reciclatge) Manuela Fabiola Rivas Zambrana

L. Medicina Espacialista A. Clíniques Agent de Salut

L. Clínic Hospitalet Metges del Mon

Juan Cabezos

Agost

Setembre Adji Mama Marige Farmaceútica Universitat de Barcelona Juan Cabezos

Octubre

Marcela Saldarriaga Puerta Mgbemena Celestine Oumar Diallo

Pràctiques Alumnes mediadors interculturals

Hakima Ouaarab Hakima Ouaarab Hakima Ouaarab

Novembre

Sonia Herrero Otero Tècnic Laboratori L. Clínic Hospitalet Juan Cabezos

Desembre

IV JORNADES CATALANES DE SALUT INTERNACIONAL I MEDICINA TROPICAL 6 de juny de 2011 Casa del Mar, Barcelona.

En l’última edició de 2011, que van tenir lloc el dia 6 de juny del 2011, a la Casa del Mar de Barcelona, es va

comptar amb un total de 125 assistents. En els últims anys ha augmentat i continua augmentant de forma significativa, tant a Europa, com en concret a Catalunya i Barcelona, el nombre de persones, ja siguin viatgers, cooperants, o immigrants, procedents de diverses parts del món. En front a aquesta situació, s’ha fet evident la necessitat, cada cop més creixent, de l’organització a nivell institucional, així com la creació de circuits i guies en matèria de Salut Internacional. En els últims anys ha aparegut una nova figura en el panorama de la salut internacional, l’anomenat en sigles anglosaxones “VFR”, és a dir, aquella persona immigrant, que un cop ja establerta a la seva nova residència, viatge de retorn per un període determinat a visitar als seus familiars i amics. Aquest fet proposa un nou desafiament, aquests immigrants ja no són comptabilitzats com a nous immigrants però mantenen una relació períodica amb els seus països d’origen. Varies publicacions han notificat aquest fet com un factor determinant i de risc per a l’adquisició de malalties tropicals.

Aquest va ser el tema central de la Jornada d’enguany, amb la presencia destacada de Jacqueline

Weekers, responsable de salut i immigració de la Organització Mundial de la Salut a Ginebre. Es calcula que al món hi ha uns 1000 milions de migrants, dels quals 214.000.000 són migrants internacionals i 740 són migrants interns. De l total dels migrants, un terç és migrant irregular i un 93% es considera migrant econòmic. La majoria dels migrants són joves saludables. La migració és essencial en algunes societats per compensar les tendències demogràfiques i la manca de coneixements tècnics, així com per contribuir a l’economia del país d’origen amb remeses de diners que poden contribuir a la reducció de la pobresa. Els processos mundials de caràcter econòmic, comercial, de seguretat civil, de canvi climàtic i de degradació mediambiental són alguns factors que seguiran motivant la migració. En aquest sentit s’assumeix que les migracions aniran en augment però que és més difícil predir les principals adreces d’aquestes migracions. La participació de professionals d’altres centres aquest any va continuar amb la modalitat de

comunicacions orals, amb vuit treballs seleccionats pel comitè científic entre tots els rebuts. Com a país

convidat aquest any varem tenir a Guinea Equatorial representat per tres professionals amb una important trajectòria en el camp de la medicina tropical i la salut internacional: el sociòleg i president d’ETANE, el Sr. Edmundo Sepa, la Dra. Pilar Charle, del Centro Nacional de Medicina Tropical del Instituto de Salud Carlos III de Madrid i el Dr. Jordi Mas, de l’Hospital Clínic de Barcelona. Varem finalitzar el programa amb

l’interactiu de casos clínics, sessió en la qual s’exposa un cas i amb la participació dels assistents responent a les preguntes formulades pel presentador, que al final tanca el cas amb les respostes correctes i les explicacions del mateix. Aquest any tots els casos van ser dedicats a la temática salut, malalties tropicals, immigració. Conclusions de la Jornada: Davant aquesta situació, els governs s’enfronten al repte d’integrar les necessitats sanitàries dels migrants en els plans, polítiques i estratègies nacionals, tenint en compte els drets humans d’aquestes persones, i en particular el seu dret a la salut.

Per assolir aquest objectiu s’ha d’avançar cap al canvi de paradigma de la migració passant d’un paradigma d’exclusió (enfocament tradicional) cap a un paradigma d’inclusió (enfocament multidimensional modern). Els enfocaments tradicionals es basen en el principi de l’exclusió dels migrants amb determinades afeccions, utilitzant la seguretat i el control de les malalties com a arguments principals. Els governs reconeixen cada vegada més la necessitat d’avançar cap a un enfocament inclusiu que se centri en la reducció de les desigualtats i en la protecció social de la salut i es basi en la col.laboració entre diferents països i sectors (enfocament d’inclusió plurinacional i multidimensional) . Sota aquest marc general de canvi de paradigma i en termes més operacionals, les principals conclusions de la jornada van ser les següents:

1. Enfortir la xarxa d’Unitats de Medicina Tropical i Salut Internacional de l’ICS (Institut Català de la Salut).

2. Enfortir la coordinació entre la xarxa i les unitats d’Atenció Primària. 3. Potenciar el paper de Salut Comunitària (Agents Comunitaris de Salut): en les unitats on ja existeix

es tractarà d’enfortir el seu treball i en les que encara no existeix (la gran majoria) es tractarà de prioritzar la seva instauració.

4. Millorar el coneixement dels perfils i determinants de salut dels països d’origen dels migrants. 5. En aquest sentit es va subratllar la diversitat dels col.lectius de migrants de cadascuna de les unitats

sanitàries. Com més gran sigui el coneixement dels col.lectius de migrants redominants en cadascuna de les zones millor es podran dirigir les accions a desenvolupar.

6. Millorar els sistemes d’informació que permetin una definició més precisa de molts termes (que estan sorgint per la dinàmica tan complexa del procés de migració) i la creació d’uns indicadors generals que permetin comparar i avaluar els diferents processos tant a nivell local com més general.

7. Finalment, optimitzar la relació entre el treball realitzat en els països de destinació amb el treball realitzat en els països d’origen en l’àmbit de la cooperació per al desenvolupament.

MASTER EN SALUT INTERNACIONAL I COOPERACIÓN - UAB Al llarg del curs acadèmic 2010-2011 la UMTSID ha participat en la organització d’alguns mòduls d’aquest curs de postgrau.

El curs ha tingut un total de 50 alumnes, distribuits principalment entre infermers i metges. Els seus professionals han coordinat els cursos de:

Problemas y prioridades de salud en adultos Totales: 125 h No Presenciales: 105 Presenciales: 20

Núria Serre Delcor Israel Molina Xavier de las Cuevas

Prioridades y necesidades en salud infantil Totales: 75 h No Presenciales: 59 Presenciales: 16

Antoni Soriano Núria López

Técnicas diagnósticas en laboratorio Totales: 75 h No Presenciales: 43 Presenciales: 32

Francesc Zarzuela Julià Gómez

IV CURS DE FORMACIÓ BÀSICA PER AGENTS COMUNITARIS DE SALUT

Barcelona, 07, 14,28 d’octubre, 04, 18,25 de novembre de 2011 de 16:00 a 20:00 hores.

DIRECCIÓ/COORDINACIÓ Jordi Gómez Prat, metge/director UMTSID. l’ICS Hakima Ouaarab ,infermera / Coordinadora servei salut comunitària UMTSID. ICS Isabel Claveria Guiu, infermera de la UMTSID. ICS. Dolors Muñoz Martínez, Institut d’Estudis de la Salut

SECRETARIA Ousseynou Niang, agent comunitari de salut . UMTSID. Emilia Martinez Cabello, IES . Activitat organitzada per l’Institut d’Estudis de la Salut (IES) i la Unitat de Medicina Tropical i Salut Internacional Drassanes (UMTSID) de l’ Institut Català de la Salut ( ICS) en col·laboració amb el Pla Director d’Immigració del Departament de Salu

OBJECTIU FORMATIU Formar i capacitar agents comunitaris de salut, donar-los les eines per a treballar conjuntament amb els professionals sanitaris que atenen poblacions immigrants amb la finalitat d’afavorir les intervencions de prevenció i reforçar el maneig de algunes malalties a nivell individual i comunitari.3

OBJECTIUS PEDAGÒGICS Al finalitzar el curs l’alumne haurà de ser capaç de: 1. Fer servir els coneixements adquirits per a treballar conjuntament amb els professionals sanitaris i les comunitats en programes específics de promoció de la salut.

2. Identificar les necessitats d’ordre sanitari dels col·lectius immigrants.

3. Establir la comunicació entre el personal sanitari i els usuaris dels col·lectius immigrants.

4. Conèixer diferents estratègies de salut comunitària i les tasques dels agents comunitaris de salut en el context soci sanitaris multicultural.

Total alumnes: 14

SESSIONS CLÍNIQUES (UMTSID 2011)

Nº

TÍTOL-TEMA-AUTOR / DATA PRESENTACIÓ A LA UMTSID / SERVEI

1 EXPERIENCIA DE COLABORACIÓN EN SALUD EN NICARAGUA (FUDEN). 18/01/2011. ATENCIÓN PRE-VIAJE

2 ANÁLISIS DE VISITAS DE URGENCIA PRE-VIAJE 2008. 26/01/2011. ATENCION PREVIAJE. Umtsid-huvh

3 TUBERCULOSIS PAKISTÁN. Dra. Manda Lora. 26/01/2011. ASISTENCIA. Umtsid-huvh

4 CANCER POST VIAJE INDIA. Dra. Manda Lora. 26/01/2011. ASISTENCIA. Umtsid-huvh

5 PRESENTACIÓN PROYECTO “ MEJORA DE LA ATENCIÓN DE VFRS A AFRICA OCCIDENTAL Y CENTRAL”. 01/02/2011. ATENCIÓN PRE-VIAJE

6 XIV TALLER INTERNACIONAL SOBRE TUBERCULOSIS 2010. 08/02/2011. ASISTENCIA

7 DIAGNOSTIC DE DISENTERIA PER E. histolytica. 15/02/2011. LABORATORIO

8 CASO CLÍNICO TROMBOCITOSIS. Mª Paz. 22/02/2011. ASISTENCIA

9 COMUNICACION CIENTIFICA (COMO ESCRIBIR UN ARTICULO). 01/03/2011. ATENCIÓN PRE-VIAJE

10 ESTUDIO DE DISCREPANCIAS SEROLOGIA T, CRUZI. VII TALLER ENFERMEDAD DE CHAGAS. 08/03/2011. LABORATORIO

11 TALLER DE CHAGAS Y ICS (SALUD GLOBAL). 15/03/2011. ASISTENCIA

12 MEMORIA PROYECTOS DE SALUD COMUNITARIA 2010. 22/03/2011. COMUNITARIA

13 HISTORIA DE LA LEPRA EN BARCELONA. 29/03/2011. ATENCION PRE-VIAJE

14 CASO CLINICO ESQUISTOSOMIASIS. 30/03/2011. ASISTENCIA. Umtsid-huvh

15 DIASNOSTICO DE LABORATORIO DE ESQUISTOSOMIASIS. Angel Molina. 30/03/2011. LABORATORIO. Umtsid-huvh

16 APLICACION VACUNAS DEL VIAJERO DEL PRIMER CUATRIMESTRE 2010. 30/03/2011. ATENCION PRE-VIAJE. Umtsid-huvh

17

SCREENING DE CHAGAS MEDICINA TROPICAL I HOSPITAL DEL MAR. Lluis Molina. 04/04/2011 ASISTENCIA.

18

PRESENTACION PROYECTO DE INVESTIGACION DE RESISTENCIA DE GIARDIA AL TRATAMIENTO. José Muñoz. 05/04/2011. ASISTENCIA.

19 RESUMEN V JORNADA DE UNIDADES DE SALUT INTERNACIONAL (GIRONA). 26/04/2010. ATENCION PRE-VIAJE

20

SCREENING DE CHAGAS GASTROENTEROLOGIA. Silvia Delgado. 04/05/2011 ASISTENCIA.

21 UTILIDAD DEL LABORATORIO PARA LAS PRUEBAS RAPIDAS DE ITS. 17/05/2011. LABORATORIO

22 ENFERMEDAD DE LYME. Yamna Guzman.25/05/2011. ASISTENCIA

23 SINDROME DE MONDOR 25/05/2011. ASISTENCIA

24 COLEOPTERO PAEDERUS 25/05/2011. ASISTENCIA

25 CURSO DERMATOLOGIA TROPICAL DE FONTILLES 31/05/2011. ASISTENCIA

26 CURSO POWER POINT 20/10/2011. LABORATORIO

27 ACTUALIZACIÓN DEL ECAP 27/09/2011. ASISTENCIA

28 PRACTICAS TERAPÉUTICAS Y CREENCIAS DE LOS PACIENTES INMIGRANTES. Nuria Trias 19/07/2011. COMUNITARIA

29 REUNION DE UBERABA (BRASIL) SOBRE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS. 08/11/11. ASISTENCIA

30 ACTUALIZACION DE LA SITUACION ACTUAL DEL SARAMPIÓN. Ingrid Gallegos. ATENCION PREVIAJE

31 ACTUALIZACIÓN DEL ECAP 12/04/2011. ASISTENCIA

TREBALL EN XARXA: XARXA UNITATS DE SALUT INTERNACIONAL INSTITUT CATALÀ DE LA SALUT:

Aquest any 2011 s’ha creat ofcialment el programa corporatiu de les Unitats de Salut Internacional de l’Institut català de la Salut, a partir de la proposta elaborada per la Unitat de Medicina Tropical i Salut Internacional Drassanes.

Objectius Generals del Programa corporatiu de

Salut Internacional 1. Aplicar la política del Departament de Salut en

l’àmbit de la Salut Internacional

2. Garantir la màxima qualitat, coherència, i continuïtat assistencial de la Xarxa d’Unitats territorials de l’ICS , així com l’optimització de recursos i la coordinació entre les diferents unitats.

3. Garantir la formació continuada de tots els professionals que intervinguin en la xarxa.

4. Posar les bases per a la coordinació de totes les unitats en els diferents aspectes: Assistencial, promoció de la salut, formació i recerca en l’àmbit de la SI.

5. Fomentar i promocionar la formació de tots els professionals sanitaris de tots els nivells assistencials actuant com a referents en les malalties pròpies de l’àmbit de la SI.

6. Fomentar la recerca en salut internacional.

7. Fomentar la col·laboració amb altres entitats proveïdores de serveis de Salut internacional

Integrants: 10 Unitats/serveis

Centre de Vacunacions Internacionals Eixample (ICS, Àmbit Atenció Primària de Lleida) Unitat Funcional de Salut Internacional (Hospital Universitari Joan XXIII) Unitat de Medicina Tropical i Salut Internacional Drassanes (SAP Suport al Diag – Àmbit Barcelona Ciutat) Hospital Universitari Vall d’Hebron (Servei de Malalties Infeccioses / Unitat de Patologia Importada Servei de Medicina Preventiva (Hospital Universitari de Bellvitge) Unitat d’atenció al Viatger del Baix Llobregat (CAP Vinyets) Unitat de Salut Internacional Metropolitana Nord (SAP Santa Coloma de Gramanet/Hospital Universitari Germans Trias i Pujol–Unitat de Malalties Infeccioses) Unitat d’atenció al Viatger d’Osona (CAP Osona Nord) Unitat d’atenció al Viatger d’ Igualada Medicina Preventiva (Hospital de Tortosa Verge de la Cinta)

REDIVI: A nivell de l’estat Espanyol existeix la REDIVI. El Projecte actual està basat en “El abordaje de las enfermedades infecciosas importadas por viajeros e inmigrantes”. Dirección General de Salud Pública y Sanidad Exterior. Desde l’any 2010 es forma part de la Red Española REDIVI.

Presentacions 2011: XV Congreso SEIMC, celebrado en Málaga durante los días 1-4 junio 2011. Red Cooperativa para el Estudio de la Patología Importada por Inmigrantes y Viajeros +Redivi. Marta Díaz-Menéndez, Jose A Pérez-Molina, Jordi Gómez i Prat, Nuria Serre, Begoña Treviño, Diego Torrús, F Pérez-Chacón, Jara LLenas-García, Esteban Martín, Paloma Ramos, Alicia Rico, Inés Suárez, Eduardo Malmierca, María Vares, Francesca Norman, Rogelio López-Vélez XV Congreso SEIMC, celebrado en Málaga durante los días 1-4 junio 2011. Infecciones importadas por viajeros: Resultados de la red cooperativa española para el estudio de enfermedades importadas por viajeros e inmigrantes (+Redivi) Marta Díaz-Menéndez, Jose Antonio Pérez-Molina, Jordi Gómez i Prat, Nuria Serre, Begoña Treviño, Diego Torrús, F Pérez-Chacón, Jara Llenas-García, Esteban Martín, Paloma Ramos, Alicia Rico, Ines Suarez, Eduardo Malmierca, María Vares, Francesca Norman, Rogelio López-Vélez XV Congreso SEIMC, celebrado en Málaga durante los días 1-4 junio 2011. Infecciones importadas por inmigrantes: Resultados de la red cooperativa española para el estudio de enfermedades importadas por viajeros e inmigrantes (+Redivi) Marta Díaz-Menéndez, Jose A Pérez-Molina, Jordi Gómez i Prat, Nuria Serre, Begoña Treviño, Diego Torrús, F Pérez-Chacón, Jara LLenas-García, Esteban Martín, Paloma Ramos, Alicia Rico, Inés Suárez, Eduardo Malmierca, María Vares, Francesca Norman, Rogelio López-Vélez

TROPNET- EUROP Formem part de la Xarxa Europea de les Unitats de Salut Internacional desde l’any 2002. Aquest any es va realizar la reunió anual a Leiden, Alemania, on es van discutir protocols, projectes de recerca i nova

orientació dels 66 centres que integren la xarxa.

Trobada dels memebres de TropNetEurop a Barcelona - 2011

Austria 1. Medizinische Abteilung mit Infektions- u. Tropenmedizin, Kaiser Franz Josef - Spital, Vienna, Dr. H. Laferl

Zentrum für Reisemedizin (Center of Travel Medicine), Vienna, Dr. Herwig Kollaritsch

Belgium 2. Prins Leopold Instituut voor Tropische Geneskunde, Clinical Services, Antwerp, Dr. Jan Clerinx

Czech Republic 3. Department of Infectious Diseases, University Hospital, Hradec Králové, Dr. Pavel Kosina 4. Vaccination and Travel Medicine Centre, Hradec Králové, Dr. Jiří Beran 5. University Hospital, Department of Infectious Diseases, Ostrava- Poruba, Dr. Lubomíra Lukáčová 6. Charles University Prague, 3rd Dep. of Infectious and Tropical Diseases, 1st Faculty of Medicine, Prague, Dr.

Pavel Chalupa

Denmark 7. Department of Infectious Diseases, Aalborg Hospital, Aalborg, Dr. Henrik Nielsen 8. Department of Infectious Diseases and Tropical Medicine, Skejby University Hospital of Aarhus, Aarhus, Dr.

Carsten Schade Larsen 9. Rigshospitalet Copenhagen, University of Copenhagen, Dr. I. Gjörup, Dr. Ib Bygbjerg

Finland 10. Helsinki University Central Hospital, Department of Medicine, Division of Infectious Diseases, Helsinki, Dr. Heli

Siikamaki

France 11. Consultation de médecine tropicale, Hôpital Avicenne, Bobigny, Dr. Olivier Bouchaud 12. Hôpital Pitié Salpétrière, Service de Maladies Infectieuses et Tropicales, Paris, Dr. Eric Caumes 13. Service de Parasitologie, Hôpital Tenon, Paris, Dr. Michel Develoux 14. Hôpital St André-CHU, Médecine interne et Maladies tropicales, Bordeaux Cedex, Dr. Denis J.M. Malvy

Germany 15. Berlin Centre for Travel and Tropical Medicine, Berlin, Dr. Tomas Jelinek 16. Medizinische Klinik mit Schwerpunkt Infektiologie, Charite/Campus Virchow-Klinikum, Berlin, Dr. Thomas

Zoller 17. Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Infektiologie, Leber- und Infektionszentrum, Universität

Düsseldorf, Dr. Joachim Richter

18. Klinik II, Schwerpunkt Infektions-und Tropenerkrankungen, J.W. Goethe Universität, Frankfurt/Main, Dr. G. Just-Nübling

19. Department of Medicine, Center for Infectious Diseases and Travel Medicine, University Hospital, Freiburg, Dr. W. V. Kern

20. Section Tropical Medicine, 1. Department of Internal Medicine, University Medical Centre Hamburg-Eppendorf, & Bernhard Nocht Clinic, Bernhard Nocht Institute, Hamburg, Dr. Gerd D. Burchard

21. Section Clinical Tropical Medicine, Heidelberg University Hospital, Heidelberg, Dr. Annette Kapaun 22. Department of Infectious Diseases & Tropical Medicine, University of Munich, Dr. Mirjam Schunk 23. Institut für Tropenmedizin, Eberhard-Karls-Universität Tübingen, Dr. Peter Kremsner 24. Sektion Infektionskrankheiten, Universität Ulm, Dr. Peter Kern 25. Missionsärztliche Klinik, Würzburg, Dr. August Stich

Greece 26. First Department of Internal Medicine, University Hospital of Alexandroupolis, Democritus University of Thrace,

Alexandroupolis, Dr. Konstantinos Mimidis & Dr. Vasileios Papadopoulos

Ireland 27. Tropical Medical Bureau, Dublin, Dr. Graham Fry

Italy 28. Clinica di Malattie Infettive e Tropicali, Universitá di Brescia, Dr. Alberto Matteelli 29. SOD Malattie Infettive e Tropicali, Azienda Ospedaliero-Universitaria Careggi, Firenze, Dr. Alessandro

Bartoloni 30. Hospital Sacco for Infectious Diseases, University of Milan, Dr. Spinello Antinori 31. Centro per le Malattie Tropicali, Ospedale S. Cuore, Negrar (Verona), Dr. Zeno Bisoffi 32. Div. "A" Malattie Infettive, Ospedale Amedeo di Savoia, Torino, Dr. Guido Calleri 33. INMI L. Spallanzani, Roma, Dr. P. Ghirga 34. Clinic of Infectious Disease, University of Udine, Udine, Dr. Anna Beltrame

Netherlands 35. Dep. Infectious Disease, Section Travel Medicine, Leiden University Medical Centre, Leiden, Dr. Leo G. Visser

Norway 36. Centre for tropical medicine and imported infectious diseases (CTID), Division of infectious diseases, Medical

Dept., Haukeland University Hospital, Bergen, Dr. Kristine Mørch 37. Sorlandet Hospital, Kristiansand, Dr. Svein Gunnar Gundersen 38. Department of Infectious Diseases, Ullevaal University Hospital, Oslo, Dr. B. Myrvang 39. University Hospital of Stavanger, Stavanger, Dr. Åse Berg

Poland 40. Department of Tropical Medicine and Epidemiology, Medical University of Gdańsk, Interfacultary Institute of

Maritime and Tropical Medicine in Gdynia, Dr. A. Kotlowski 41. Department and Clinic of Tropical and Parasitic Diseases, Karol Marcinkowski University of Medical Sciences,

Poznan, Dr. Malgorzata Paul

Portugal 42. Consulta de Medicina do Viajante, Departmento de Doencas Infecciosas, Hospital Universitario, Coimbra, Dr.

S. da Cunha 43. CISCOS Travel Medicine Clinic, Lisboa, Dr. Nídia Gonçalves 44. Institutio de Higiene e Medicina Tropical, Lisboa, Dr. Jorge Atouguia 45. Hospital de Joaquim Urbano, Porto, Dr. Helena Coelho

Spain 46. Infectious Diseases Unit, Hospital General Universitario de Elche, Alicante, Dr. José Manuel Ramos 47. Unidad de Medicina Tropical del Hospital de Poniente, El Ejido (Almería), Dr. Joaquín Salas Coronas 48. Unitat de Medicina Tropical, I Salut International Drassanes, Institut Català de la Salut, Barcelona, Dr. Begoña

Treviño Maruri 49. CRESIB-Hospital Clinic, Barcelona, Dr. Joaquim Gascón 50. 1-Hospital Carlos III, Madrid, Dr. S. Puente 51. Fundación Jiménez Díaz, Division of Infectious Disease, Madrid, Dr. Miguel de Górgolas 52. Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Servicio de Microbiologia y Enfermedades Infecciosas,

Consulta del Viajero, Madrid, Dr. P. Martin-Rabadan 53. Hospital Principe de Asturias, Department of Clinical Microbiology and Parasitology, Madrid, Dr. Juan Cuadros

Gonzáles 54. Tropical Medicine & Clinical Parasitology Unit, Infectious Diseases - Microbiology Department, Hospital Ramon

y Cajal, Madrid, Dr. Rogelio Lopez-Velez 55. Hospital Universitario de Fuenlabrada, Internal Medicine, Infectious disease group, Madrid, Dr. Jose Manuel

Ruiz Giardin

Sweden 56. Karolinska University Hospital, Department of Infectious Diseases: Huddinge Hospital, Stockholm, Dr. Urban

Hellgren & Karolinska Hospital, Solna, Dr. Anders Björkmann

Switzerland 57. Medical and Diagnostic Service Department, Swiss Tropical and Public Health Institute, Basel, Dr. Christoph

Hatz 58. Travel Clinic at the Policlinique Médicale Universitaire, University of Lausanne, Lausanne, Dr. Blaise Genton 59. Institute for Social and Preventive Medicine, University Zurich, Dr. Christoph Hatz

60. Travel and Tropical Medicine Unit, Geneva University Hospital, Division on International and Humanitarian Medicine, Dr. Louis Loutan

United Kingdom 61. Department of Infection and Tropical Medicine, Bradford Royal Infirmary, Bradford, Dr. Paul Mc Whinney 62. Surgeon General's Department, Army Medical Directorate, FASC Camberley, Dr. Andy Green 63. Western General Hospital, Regional Infectious Diseases Unit, Dr. Michael E. Jones, Edinburgh 64. Hospital for Tropical Diseases, London, Dr. Ron Behrens 65. North Manchester General Hospital, Manchester, Dr. Andy Ustianowski 66. Infection & Tropical Medicine, Royal Victoria Infirmary, Newcastle upon Tyne, Dr. Matthias Schmid

Més informació a http://www.tropnet.net

Últimes dades disponibles:

Patologia Tropical Atenció al Viatger

Institució No Visites Institució No visites

1ª Antwerp-Belgium 7.700 1ª Drassanes-Barcelona 16.835

2ª London 5.000 2ª Berlin BCRT 15.000

3ª Basel 2.500 3ª Stockholm-Karolinska 15.000

4ª Drassanes-Barcelona 2.227 5ª Amsterdan 13.000

5ª Berlin BCRT 2.200 4ª Stockholm-Huddinge 15.000

6ª Negrar- Verona 2.000 6ª Munich 13.000

7ª Munich 1.700 7ª Antwerp-Belgium 12.000

8ª Oslo 1.500 8ª Bordeaux 12.000

9ª París 1.500 9ª Dublin 12.000

10ª Stockholm-Karolinska 1.500 10ª Laussanne 12.000

11ª Newcastle 1.500 11ª Basel 10.000

12ª Hosp. Clínic-Barcelona 1.400 12ª London 8.000

13ª Heidelberg 1.400 13ª París 6.500

14ª Dublin 1.200 14ª Hosp. Clínic-Barcelona 6.000

15ª Amsterdan 1.200 15ª Heidelberg 6.000

… … … …

57a Bergen / Coimbra 50 57

a Brescia 50

*Dades 2009

Un dels objectius de la xarxa és la vigilancia epidemiológica, i per tant la declaración de casos d’algunes de les principals patologies tropicals.

A 2011 la UMTSID ha declarat: 25 (directa) + 32 (indirecta) casos d’esquistosomiasi, 34 casos de malària, 12 casos de dengue, 1 cas de Chikungunya

FINDECHAGAS La Unitat va ajudar a la creació i dona suport a ASAPECHA desde la seva fundació, l’any 2008. A l’any 2010 es va crear la Federació Internacional d’Associacions de Portadors de Malaltia de Chagas, creada en reunió

a Recife, Brasil, amb la participació de 13 associacions. ASAPECHA va assolir la presidència de la federació:

Amb el compromís de la Presidència al 2011 ha estat aprovat el “Projecte per a la sensibilització i la visibilització de persones afectades per la malaltia de Chagas – PROSEVICHA”, coordinat per la Unitat de Medicina Tropical i Salut Internacional Drassanes. Programa de Salut Internacional de l’Institut Català de la Salut de Barcelona – PROSICS Barcelona, Institut Català de la Salut amb la col.laboració de l’Associació dels amics de les persones afectades per malaltia de Chagas – ASAPECHA / Federació Internacional de les Associacions de persones afectades per malaltia de Chagas – FINDECHAGAS

Resum de l’actuació: El projecte pretén, a partir de dues accions concretes -realització de la segona assamblea de la FINDECHAGAS, i de la realització d’un spot divulgatiu - visualitzar la realitat actual de les persones afectades per malaltia de Chagas amb l’objectiu de millorar l’accés al diagnòstic i al tractament de la malaltia de Chagas en el contexte Mundial.

Objectiu general: Sensibilitzar l’opinió pública i els entorns socials, sobre la realitat de les persones afectades pel Chagas (portadors, malalts / es, familiars, amics, etc), de manera de comprendre a través d’ells la complexitat de la problemàtica a través de donar visibilitat a les dificultats i obstacles en relació a l’accés que les persones afectades pel Chagas tenen al diagnòstic i al tractament de la malaltia, en diversos contextos

ESPAI D’ART WONEE