Plaça Urquinaona, 6 

08010 Barcelona 

Telèfon: 93 551 10 00 

www.edubcn.cat 

 

Instància

Dades personals Cognoms Nom NIF

Adreça Municipi CP

Telèfon Telèfon mòbil E-mail

Lloc de treball □ Personal docent □ Personal d’administració i serveis (PAS)

Persona que ho sol·licita en representació de la interessada NOM I COGNOMS / NIF/PAS/TR. Signatura

Exposo:

Sol·licito/Reclamo:

Documents aportats:

Signatura,

Localitat i data :

CONSORCI D’EDUCACIÓ DE BARCELONA