INSTÀNCIA GENÈRICA 1. DADES PERSONALS fitxer per gestionar la seva sol·licitud. El responsable del…

Download INSTÀNCIA GENÈRICA 1. DADES PERSONALS fitxer per gestionar la seva sol·licitud. El responsable del…

Post on 03-Oct-2018

213 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

<ul><li><p>1/1 </p><p> INSTNCIA GENRICA 1. DADES PERSONALS 1.1 PERSONA SOLLICITANT / INTERESSADA Nom i Cognoms DNI/NIF 1.2 PERSONA REPRESENTANT Nom i Cognoms DNI/NIF </p><p>1.3 DADES NOTIFICACI Adrea notificaci Nm </p><p>Localitat CP Correu electrnic </p><p>Telfon mbil </p><p>Telfon fix </p><p> Vull rebre notificaci electrnica de tots els actes daquest procediment, en aplicaci del qu disposa la Llei 39/2015, d1 doctubre, del procediment administratiu com de les administracions pbliques. A tal efecte, facilito en la present sollicitud el correu electrnic i el telfon mbil per rebre per SMS un nmero de PIN per accedir al document. </p><p> 2. ANTECEDENTS / EXPOSO </p><p> 3. SOLLICITO </p><p> 4. DOCUMENTACI APORTADA </p><p>Tordera, de/d de Signatura </p><p>ILLM. SR. ALCALDE-PRESIDENT DE LAJUNTAMENT DE TORDERA Dacord amb la Llei orgnica 15/1999, de 13 de desembre, de protecci de dades de carcter personal, linformem que les seves dades seran incorporades a un fitxer per gestionar la seva sollicitud. El responsable del fitxer s lAjuntament de Tordera i podr dirigir-se a lOAC-Oficina dAtenci al Ciutad, Plaa de lEsglsia 2, 08490 Tordera per exercir els drets daccs, rectificaci, cancellaci i oposici de les seves dades personals. </p><p>I020</p><p>-N2-</p><p>IMP-</p><p>V000</p><p> U</p><p>T: _</p><p>____</p><p>____</p><p>____</p><p>____</p><p>____</p><p>____</p><p>____</p><p>____</p><p>____</p><p>____</p><p>____</p><p>____</p><p>____</p><p>____</p><p>____</p><p>____</p><p>____</p><p>____</p><p>____</p><p>_ </p><p>Registre dEntrada </p>Nom i Cognoms: DNINIF: Nom i Cognoms_2: DNINIF_2: Adrea notificaci: Nm: Localitat: CP: Correu electrnic: Telfon mbil: Telfon fix: Vull rebre notificaci electrnica de tots els actes daquest procediment en aplicaci del qu disposa la Llei 392015 d1: Off2 ANTECEDENTS EXPOSO: 3 SOLLICITO: 4 DOCUMENTACI APORTADA: Dia: Mes: Any: </li></ul>

Recommended

View more >