Inspección

Virginia Ruiz11-0607

2

Exploración Física

• Acto que realiza el medico valiéndose de sus sentidos e instrumentos sencillos con el fin de reconocer la normalidad o anormalidades físicas producidos por la enfermedad.

• Debe realizarse “ A capite ad calcem”.

• Debe seguir un orden cronológico.

• Precede a la anamnesis .

• Se basa en cuatro principios básicos:– Inspección– Palpación – Percusión – Auscultación

3

“No toque al paciente (diga primero lo que ve); cultive su capacidad de observación”

- Sir William Osler (1849-1919)

4

Inspección • Técnica de exploración basada en la observación sistemática

del paciente.• Inicia desde que entramos en contacto con el paciente.• Se divide en: inspección general e inspección segmentaria.

Inspección

Directa o Inmediata

Instrumental o Mediata

5

Inspección

Se observa al paciente durante el anamnesis y después de este.Durante la anamnesis se valora:• Aspecto General• Situación Nutricional• Habito Corporal• Simetría• Postura y Marcha• Discurso

Importante: Se deben reconocer los signos

cardinales de la inflamación:• Calor • Dolor• Rubor• Edema• Impotencia Funcional

6

CONCIENCIAEs la situación de alerta instantánea y global frente al medio

externo.Implica la indemnidad del nivel de conciencia y contenido de la conciencia.

Nivel de Conciencia

• Obnubilación• Estupor• Coma• Estado Vegetativo

7

CONCIENCIAEs la situación de alerta instantánea y global frente al medio

externo.Implica la indemnidad del nivel de conciencia y contenido de la conciencia.

Contenido de Conciencia

• Qué día es hoy? Orientación en el tiempo.

• Donde se encuentra? Orientación en el espacio

• Cual es su nombre? Orientación autopsíquica

• Quienes son los que lo rodean? Orientación alopsiquica.

8

Criterios Básicos

• Se requieren de 3 circunstancias:– Buena Luz

• Preferiblemente luz natural.– Posición Correcta del Enfermo– Atención concentrada y penetrante

• El paciente debe desnudarse parcial o honestamente completo.

• El examinador se coloca a la derecha

del paciente.

9

Hábitos y Vestimenta

• Vestimenta Indicador de personalidad, calidad de vida, estado de animo. Retrato Moral.

10

Actitud

• Se observa la actitud, postura o posición.

• Se valora el modo en que el enfermo se sostiene de pie o camina ya que esto pone de manifiesto el estado general del paciente.

• Si no se observan anormalidades Actitud Compuesta

11

Tipos de Actitud

Actitud Erguida Reposo Prolongado

Actitud en Decúbito

Equilibrio entre la gravedad y otras

fuerzas en sentido opuesto.

Actitud Erguida Normal

Actitud Erguida Cómoda

Actitud Erguida Forzada Militar de Firmes

Posición de Meyer

Actitud espontanea de estar acostado el enfermo.

Decúbito Dorsal o Supino

Decúbito Ventral o Prono

Decúbito Lateral Derecho

Decúbito Pasivos

Decúbito Lateral Izquierdo

Decúbito Forzados

Perjudica diversas estructuras orgánicas.

12

Postura Ortopneica

Plegaria Mahometana

13

DECuBITO

14

La cara muestra las reacciones por el mundo exterior, estados de animo y/o trastornos funcionales de las vísceras provocados por danos de cualquier índole.

Pícnicos

Atléticos

Leptosómicos

Cara con contorno pentagonal, color fresco de piel y sienes notablemente despegadas.

Cara con contorno frontal ovoideo y con el eje corto.

Cara con contorno ovoideo, alargado y sin perfil característico.

Facies

15

16

Facies

AnémicaCianótica

Ictérica

17

Facies

EdematosaMitral

Mongólica

18

Facies

Hipotiroidea

Hipertiroidea

Cushingoidea

19

Hábito Corporal

• Biotipo morfológico.

• Aspecto particular del cuerpo dependiente de la especial combinación morfológica de sus segmentos.

• Aspectos Semiológicos del Fenotipo.• Se diferencian en el fenotipo 3 sectores:

• Habito Corporal• Temperamento o Animo

• Esquizotimia• Ciclotímica• Enequetica o viscosa

• Capacidad Reactiva

20

Tipología de Kretschmer

Estructura física de una persona se asocia con cierto tipo de personalidad y en caso de enfermedades con una perturbación

peculiar.

• Pícnico• Leptosomático o Asténico• Atlético• Displásico

Tipología de Sheldon y Steven

Se basan en las medidas corporales.

• Endomórficos

• Mesomórficos o somatotónicos

• Ectomórficos o cerebrotónicos.

Anomalías Morfológicas

Visibles

Ocultas

21

22

Estado de Nutrición

Se estima con la inspección y se confirma con la mensuración.

Peso Normal

ObesidadDelgadez Caquexia

23

Estado de Deshidratación

24

Talla y Otros Datos Biométricos

Se clasifican en

Talla Normal Talla Anormal

Altos Bajos Gigantes Enanos

25

Somatometría

Conjunto de técnicas con las que se obtienen medidas precisas de las dimensiones corporales.

1. Talla o altura2. Altura en posición sentada3. Longitud de las piernas o

inferior4. Braza5. Distancia vertex-sinfisio6. Distancia sinfisio-suelo7. Altura del trocánter8. Anchura de los hombros9. Anchura de las caderas10. Perímetro torácico11. Perímetro de la cintura12. Palmo

26

Piel y Faneras

Se realiza con el sentido de la vista y el tacto.

Lesiones Primarias Lesiones Secundarias

• Macula• Pápula• Vesícula• Pústula• Ampolla• Nódulo• Tumor• Roncha

• Exfoliación• Costra• Excoriación• Fisura• Ulcera• Cicatriz• Queloide• Mancha• Erupción

LESIONES CUTANEAS ELEMENTALES

27

1 23

45 6

7 8

1. Macula2. Pápula3. Vesícula4. Pústula

5. Ampolla6. Nódulo7. Tumor8. Roncha

28

1

1. Costra2. Excoriación3. Fisura4. Ulcera

2 3

4

5. Cicatriz6. Queloide7. Mancha8. Erupción

5

78

6

29

COLOR

Decoloración de la Piel Coloración de la Piel Consistencia y Elasticidad

• Puede ser:• Generalizada

• Transitoria• Permanente

• Circunscrita

• Coloración rojiza• Crisis congestivas

transitorias (flush)• Cianosis(Baumes)• Ictericia• Anomalías Cromáticas

Generalizadas.• Melanosis

Addisoniana• Hemocromatosis• Porfirias• Metales Pesados • Síndrome de

Albricht• Cloasma• Etc.

• Laxa• Elástica• Tensa• Piel atrófica• Atrofia macular

localizada• Fusión de grasa

subcutánea.

30

ICTERICIA CIANOSIS

31

COLOR

Temperatura Pilificación Humedad

• Guarda relación con la cantidad de sangre que circula en unidad de tiempo.

• Mensurable Termómetro.

• Distribución e implantación del vello

y cabello.

Depende de la perspiratio insensibilis.

32

Uñas y Pelo

LESIONES UNGUEALES

Consisten en cambios de color, forma, grosor, estriación, etc.

Malformaciones Congénitas Traumatismos Alteraciones Sintomáticas

1. Anoniquia2. Síndrome Uña

Rotula3. Onicocauxis

1. Onicorrexis2. Leuconiquia3. Onicoatrofia y

hematoma subungueal

4. Onicofagia5. Onicolisis

1. Procesos broncopulmonares

2. Cardiópatas y vasculopatía

3. Sistema nervioso central

4. Procesos digestivos5. Procesos reumáticos.6. Dolencias endocrinas

y metabólicas.7. Intoxicaciones

33

Malformaciones Congénitas

Traumatismos

1

23

1. Anoniquia2. Síndrome Uña Rotula3. Onicocauxis

1. Onicorrexis2. Leuconiquia3. Onicoatrofia y

hematoma subungueal

4. Onicofagia5. Onicolisis

1

1

2

3

4 5

34

Marcha y MovimientosOrientan sobre trastornos del sistema nervioso y aparato locomotor.

Sistema de Paso Conjugado

• Sistema de Paso Sagital

• Sistema de Paso Lateral

• Sistema Giratorio en el plano horizontal

35

Referencias Bibliográficas

• Suros, A., Suros, J. Semiologia Medica y Tecnica Exploratoria. 8va ed. Madrid: El servier; 2001

• Swartz, M. Tratado de Semiologia: Anamnesis y Exploracion. 6ta ed. Barcelona: El servier; 2006

• Bickley, L., Hoekelman, R. Bates Propedeutica Medica. 7ma ed. Mexico: McGraw-Hill Interamericana; 2000

36

!Muchas gracias!