insieme per la prevenzione di infortuni e malattie ... · infortuni e malattie professionali ......

CAMPAGNA EUROPEA PER LA SICUREZZA

PROMUOVIAMO LA CULTURA DELLA SALUTE E DELLA SICUREZZA

NEGLI AMBIENTI DI LAVORO:

UN PERCORSO PER CONOSCERE CHI FA PREVENZIONE NEL TERRITORIO NOVARESE

INSIEME PER LA PREVENZIONE DI

INFORTUNI E MALATTIE

PROFESSIONALI

Eu-OSHA e la campagna europea della sicurezza 2014-

2015:”Insieme per la prevenzione e la gestione dello

stress lavoro-correlato”Dr.ssa Roberta GROSSI Dirigente Medico SPRESAL NO

21 ottobre 2014

Aula Magna “Università Amedeo Avogadro” Dip. Scienze del Farmaco - Novara

La salute e la sicurezza sul lavoro riguardano tutti. Un bene per te. Un bene per l’azienda.

INSIEME PER LA PREVENZIONE E LA GESTIONE DELLO STRESS LAVORO-CORRELATO

GESTIONE DELLO STRESS E DEI RISCHI PSICOSOCIALI SUL LAVORO

INTRODUZIONE ALLA CAMPAGNA

• Iniziate nel 2000

• Coordinata dall’Agenzia europea per la sicurezza e la salute sul lavoro (EU-OSHA)

• Organizzata in oltre 30 paesi

• Realizzata grazie a una rete di partner

• Focal point per l’Italia:INAIL

• La campagna 2014-2015 si sviluppa sulle basi della campagna «Ambienti di lavoro sani e sicuri 2012-2013: Lavoriamo insieme per la prevenzione dei rischi», nella quale è stata sottolineata l’importanza di unire azioni efficaci del management aziendale alla partecipazione dei lavoratori

• Infatti per affrontare in modo efficace i rischi psicosociali e lo stress lavoro correlato lavoratori e la dirigenza devono svolgere un ruolo attivo e lavorare congiuntamente.

LA DIMENSIONE DEL PROBLEMA• Oltre la metà dei lavoratori europei dichiara che lo stress è un

fenomeno comune nel proprio luogo di lavoro.

• Si ritiene che circa la metà di tutte le giornate lavorative perse sia dovuta allo stress e ad altri rischi psicosociali.

• Circa 4 lavoratori su 10 pensano che lo stress non sia gestito adeguatamente nel luogo di lavoro.

I RISCHI PSICOSOCIALI

– si originano da una inadeguata progettazione, organizzazione e gestione del lavoro;

– si originano da un contesto sociale inadeguato sul lavoro;

LO STRESS LAVORO-CORRELATO

• è un problema organizzativo e non colpa di un singolo;

• sorge quando le esigenze in termini di prestazioni lavorative vanno oltre la capacità del lavoratore di farvi fronte

possono causare effetti negativi in termini

psicologici, fisici e sociali, tra cui lo stress lavoro-

correlato

L’AMBIENTE DI LAVOROUn ambiente di lavoro psicosociale inadeguato può essere generato da:

• esigenze eccessive o incoerenti in termini di prestazioni lavorative;• assenza di partecipazione e di possibilità di incidere sulle modalità di svolgimento del lavoro;• scarsa comunicazione e mancanza di supporto;• molestie psicologiche e sessuali e violenza da parte di terzi;• cattiva gestione dei cambiamenti organizzativi e precarietà del lavoro.

GLI EFFETTI NEGATIVIPer il lavoratore

• difficoltà di concentrazione ed errori• sovraffaticamento e depressione• problemi personali • droga e abuso di alcol• problemi di salute fisica

Per l’organizzazione• scarso rendimento aziendale complessivo• maggiore assenteismo o presenteismo• aumento del tasso di incidenti e infortuni

http://www.uffa.it/uploads/muletto.jpgn3qlSN.jpg

GESTIONE DEI RISCHI PSICOSOCIALI

• Solo il 30% circa delle organizzazioni presenti in Europa dispone diprocedure volte ad affrontare i rischi psicosociali*.

• Spesso si ritiene che affrontare questi rischi sia più difficile rispettoai rischi “tradizionali” per la SSL.

Tuttavia…

i rischi psicosociali possono essere valutati e gestiti con lestesse modalità sistematiche di altri rischi per la SSL;

i vantaggi derivanti dalla gestione dei rischi psicosociali edello stress lavoro-correlato superano nettamente i costi diattuazione per organizzazioni di qualsiasi dimensione.

*Indagine europea fra le imprese sui rischi nuovi ed emergenti (ESENER), Agenzia europea per la sicurezza e la salute sul lavoro, 2010. Disponibile all’indirizzo: https://osha.europa.eu/en/publications/reports/esener1_osh_management

VANTAGGI DELLA GESTIONE DEI RISCHI PSICOSOCIALI

• Maggiore benessere e soddisfazione professionale deilavoratori

• Forza lavoro in buone condizioni di salute, motivata eproduttiva

• Miglioramento delle prestazioni e del rendimentocomplessivi

• Riduzione dei tassi di assenteismo e di avvicendamento delpersonale

• Riduzione dei costi e degli oneri gravanti sull’intera società

• Rispetto degli obblighi di legge

IL RUOLO DELLA DIRIGENZA

• I datori di lavoro sono responsabili dell’attuazione di un piano voltoa prevenire/ridurre i rischi psicosociali

• I dirigenti devono promuovere un ambiente di lavoro solidale,incoraggiando i lavoratori a segnalare problematiche e avanzareproposte

• I quadri direttivi intermedi svolgono un ruolo cruciale, interagendocon i lavoratori su base giornaliera

• Una buona leadership e le capacità di gestire l’organicocontribuiscono a creare un ambiente di lavoro favorevole dal puntodi vista psicosociale: queste capacità possono essere apprese esviluppate

• l’attuazione di misure volontarie per promuovere il benesserementale può apportare un contributo importante alla creazione diun ambiente di lavoro sano.

L’IMPORTANZA DELLA PARTECIPAZIONE DEI LAVORATORI• È necessario un dialogo bilaterale tra datori di lavoro e

lavoratori

• I lavoratori e i loro rappresentanti comprendono al meglioi problemi sul luogo di lavoro e possono contribuire aelaborare un piano e ad attuare soluzioni

• La consultazione dei lavoratori contribuisce a migliorarel’atmosfera generale e a garantire che le misure attuatesiano appropriate e al tempo stesso efficaci

COME GESTIRE LO STRESS E I RISCHI PSICOSOCIALI

• I rischi psicosociali possono essere valutati e gestiti efficacemente anche con risorse limitate

• La proattività associata all’attuazione di un piano per prevenire i problemi è il mezzo più efficace per contrastare i rischi psicosociali sul luogo di lavoro

• La valutazione dei rischi è fondamentale per individuare i pericoli e le soluzioni adeguate

• Sono disponibili strumenti pratici e orientamenti volti a favorire una gestione efficace dei rischi psicosociali

RISORSE DELLA CAMPAGNA• Guida alla campagna

• Dépliant

• Volantino sul Premio per le buone prassi

• Kit di strumenti online della campagna

• Materiale promozionale e articoli omaggio

• Relazioni

• Guide e strumenti pratici

• Film di Napo

• www.healthy-workplaces.eu

STRUMENTI PRATICI E ASSISTENZA

sono disponibili online:

•il manuale «Stress Prevention at Work Checkpoints» (Prevenzione dello

stress lavorativo mediante punti di controllo) dell’Ufficio internazionale del

lavoro contiene «punti di controllo» di semplice utilizzo per identificare i

fattori di stress e attenuarne gli effetti negativi;

•le norme di gestione dell’istituto Health and Safety Executive del Regno

Unito per lo stress lavoro-correlato hanno favorito buone prassi in sei settori;

•il documento «Faire le point» dell’Istituto nazionale francese di ricerca e

sicurezza, INRS, fornisce soluzioni per la valutazione dei rischi psicosociali

nelle piccole imprese e consigli pratici per evitarli;

•la strategia belga Sobane;

•in Slovenia è stato lanciato il sito Internet «SOS nel luogo di lavoro. Una

guida per migliorare la salute e il benessere dei lavoratori nel luogo di

lavoro»;

•altri strumenti nazionali per la gestione dello stress e dei rischi psicosociali

sono forniti dai punti focali dell’EU-OSHA e sono disponibili sul sito Internet

della campagna.

ULTERIORI INFORMAZIONI• Per maggiori informazioni, consulta il sito web della

campagna:

www.healthy-workplaces.eu

• Kit di strumenti della campagna:

https://osha.europa.eu/en/campaign-toolkit

• Scopri gli eventi previsti nel tuo paese contattando il punto focale di riferimento:

www.healthy-workplaces.eu/fops







PROFESSIONALI21 ottobre 2014


L’evento sentinella nella prevenzione di infortuni e

malattie professionali dr.ssa Roberta GROSSI, dirigente medico primo livello SPRESAL;

dr Fabio AINA, dr.ssa Michelina PIPERNO, dr. Alessandro

SANSONNA e dr.ssa Laura ROSSI, tecnici della prevenzione

SPRESAL

Il filo conduttore

LO STRESS può incidere su infortuni e malattie INCIDENTI E ASSENZE PER MALATTIA sono tra gli INDICATORI presi in esame nella valutazione del rischio stress

La PREVENZIONE degli incidenti e malattie spesso comporta provvedimenti organizzativi, procedurali e comportamentali dove assume rilevanza il FATTORE UMANO

Non si può prescindere dalla COLLABORAZIONE di tutte le figure della sicurezza aziendali, lavoratori compresi.

Imparare dagli errori…

INFORTUNIO un evento lesivo avvenuto per causa violenta, in occasione del lavoro, da cui deriva una inabilitàpermanente assoluta o parziale, ovvero una inabilità temporanea assoluta


INCIDENTE qualsiasi evento improvviso ed imprevisto che altera il normale andamento dell’attività lavorativa e determina danni materiali a impianti e attrezzature


QUASI INCIDENTI (NEAR-MISS) qualsiasi evento che in circostanze avverse potrebbe determinare un incidente e/o un infortunio

LEZIONI GRATUITE

22

La piramide degli incidenti

Heinrich, H. W. (1931), Industrial Accident Prevention. A Scientific Approach

Si discute

abbastanza sugli incidenti/infortuni gravi

poco su quelli lievi

praticamente mai sui quasi-incidenti

gravitàinformazioni

23

E' un'evento avverso, potenzialmente indicativo di un

serio malfunzionamento di un sistema.

Per lo S.PreS.A.L. sono eventi sentinella le malattie

professionali , gli infortuni gravi ma lo sono anche quelli

meno gravi quando si capisce che la dinamica poteva

condurre ad esiti peggiori:

.

L'evento sentinella…

•idoneità alla mansione con limitazioni

•Infortuni per caduta dall’alto

•….......

Le imprese dovrebbero considerare eventi sentinella

non solo tutti gli infortuni e malattie professionali ma

anche gli incidenti e, possibilmente, anche i quasi-

incidenti.

L'evento sentinella…

Near-miss (quasi-incidenti)

Non è successo niente! …

perché mi devo preoccupare...?

Un quasi-incidente è un mancato danno al

lavoratore: domani potrebbe accadere e trasformarsi

in un infortunio o in una malattia professionale.

È perciò necessario valutare le cause del quasi-

incidente: è dovuto a una situazione non prevista, in

assenza di adeguate misure di prevenzione?

Non conformità

Azioni correttive

Azioni preventive

Infortuni

•Infortuni•Malattie professionali•Emergenze (incendi, altri danni alla proprietà, ecc.)

Incidenti • Mancati infortuni• Situazioni di rischio• Comportamenti scorretti

prevede la gestione di:

Andamento incidenti, infortuni e malattie professionali

incidenti eventi correlati al lavoro, non previsti, potenzialmente pericolosi ma che non determinano danni alle persone. Analisi dell'evento, causa, persone/cose coinvolte, eventuali ripercussioni ecc. n. eventi, ripetibilità, confronto nei periodi lunghi/brevi, ecc.

infortuni evento correlati al lavoro, non previsti e che hanno causato danni alle persone. Analisi dell'evento, causa, persone/mansioni coinvolte, eventuali ripercussioni ecc.n. eventi, ripetibilità, confronto nei periodi lunghi/brevi, ecc.

Malattie professionali

malattie causate dalla attività lavorativa (patologie, esposizione, rischi collegati, periodo di esposizione ecc.).n. malattie, periodo di interesse, mansioni coinvolte, processo coinvolto, Ecc.

emergenze eventi inaspettati e imprevedibili che determinano condizioni di percolo grave ed immediato (ad esempio incendi, eventi sismici, fughe di sostanze pericolose, ecc.). Analisi dell'accaduto, cause, danni, persone/cose coinvolte, tempi, ripristino condizioni regolarità ecc.n. eventi, ripetibilità, tempi, ripristino, mancanza di procedure, procedure non corrette ecc.

30

Gli errori umani…

Reason, J. (2008), The Human Contribution – unsafe acts, accidents and heroic recoveries

Additati come causa della maggior parte degli incidenti,quasi sempre sono il risultato di carenze a livello sistemico

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Un caso da analizzare…

• GIUSEPPE è un autista di una ditta che si occupa di trasporti per una casa editrice.

• E’ sera, GIUSEPPE si trova all’interno del magazzino ed è intento a caricare il furgone con il quale, l’indomani mattina, dovrà fare una consegna.

• GIUSEPPE preleva il materiale da una cassa metallica che ha precedentemente riempito e sistemato dietro al furgone, vicino al portellone di carico.

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segue…

• ALBERTO, è un collega di GIUSEPPE e di solito si occupa della organizzazione del lavoro degli autisti, ma siccome uno dei magazzinieri è assente, ALBERTO dà una mano in magazzino.

• ALBERTO, con il muletto sta scaricando un furgone parcheggiato nel cortile davanti al magazzino.

• ALBERTO ha visto precedentemente GIUSEPPE nel magazzino, intento al carico del furgone

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• ALBERTO entra nel magazzino trasportando un carico di merce sulle forche del muletto, il carico limita la visuale anteriore.

• ALBERTO investe con il muletto GIUSEPPE, schiacciandolo tra il carico sulle forche e la cassa che GIUSEPPE sta svuotando

GIUSEPPE riporta un trauma che guarisce in 60 giorni di assenza per infortunio

Sembrerebbe un infortunio dovuto prevalentemente ad un

errore umano cosa ne pensate?

L'INFORTUNIO

34

Adesso, consideriamo queste ulteriori informazioni:

• ora dell’incidente: 20,30 • orario di partenza per le consegne: 7,00• dimensioni del magazzino: oltre alla merce stoccata e ai

mezzi in riparazione, c’è spazio al max. per 2/3 furgoni• numero di autisti: 20 • numero di magazzinieri: 4• siamo all’inizio di settembre, periodo delle consegne per la

riapertura delle scuole...

Pensate ancora che si tratti solo di errore umano? Servono altre informazioni per valutare il caso?

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Oltre la cultura della colpa.

Per analizzare gli infortuni, gli incidenti e i quasi incidenti, è necessario avere la collaborazione dei lavoratori ,anche nelle aziende di piccole dimensioni.

La colpevolizzazione non facilita né la segnalazione degli errori né la condivisione delle informazioni su quanto è avvenuto.

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L’ incident reporting

Dall’analisi degli eventi avversi possono emergere importanti indicazioni per miglioramenti tecnici, organizzativi e procedurali

ma non solo, possono migliorare la percezione e gli atteggiamenti nei confronti dei rischi…

37

Un esperimento sull’attenzione

degli psicologi cognitivisti, Daniel Simons e Christopher Chabris

video

Perché succede?

Quando siamo impegnati in un compito, potremmo non accorgerci di un rischio

Un'ulteriore osservazione:

Molti di voi non si sono accorti del “rischio” ma qualcuno sì…

LA PREVENZIONE E’ UN GIOCO DI SQUADRA

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Partecipazione dei lavoratori

I lavoratori devono ricevere informazioni, istruzioni e formazione, e devono essere consultati sulle questioni di salute e sicurezza.

La piena partecipazione, tuttavia, non si limita alla consultazione: i lavoratori e i loro rappresentanti devono anche essere coinvolti nel processo decisionale.

I lavoratori hanno spesso una conoscenza dettagliata del loro lavoro e di come poterlo rendere più sicuro

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perché devono partecipare

Principali motivi per cui i lavoratori dovrebbero attivamente influenzare le decisioni aziendali:

contribuiscono a sviluppare misure adatte a prevenireincidenti sul lavoro e malattie professionaliaiutano a trovare modalità efficaci di protezione fanno proprie le ragioni della scelta e si conformano al

risultato finale

Video NAPO







PROFESSIONALI

La gestione SPRESAL delle indagini di malattie

professionali e infortuni

Presentazione e analisi di casi secondo l’indagine

condotta dallo SPRESALdr.ssa Roberta GROSSI, dirigente medico primo livello SPRESAL; dr Fabio AINA, dr.ssa

Michelina PIPERNO, dr. Alessandro SANSONNA e dr.ssa Laura ROSSI, tecnici della

prevenzione SPRESAL, dr.ssa Daniela LUCCHI, assistente sanitaria

21 ottobre 2014


POPOLAZIONE LAVORATIVA DAL 2008 al 2012

2008 2009 2010 2011 2012

SPRESAL

BIELLA

62.694 57.969 57.010 57.315 55.190

SPRESAL

NO

121.138 116.714 114.673 113.597 107.388

SPRESAL

VC

52.245 48.549 46.820 47.056 47.046

SPRESAL

VCO

48.332 45.710 44.065 43.006 41.522

UOCPSAL

PV

------ ------ ----- ----- 232.697

Dati INAIL - totale addetti sul territorio dalle

PAT (Posizioni assicurative Territoriali)

INFORTUNIO SUL LAVORO

43

Si definisce infortunio

Evento lesivo avvenuto per causa violenta, inoccasione di lavoro, da cui sia derivata lamorte od un'inabilità permanente al lavoroassoluta o parziale ovvero un'inabilitàtemporanea assoluta per un tempo maggioredella rimanente parte della giornata o delturno nel quale si è verificato(Rif.: norma UNI 7249)

INFORTUNIO

Lo svolgimento di indagini per reati perseguibilid’ufficio cioè in caso di morte o di lesioni personali colpose risulta un atto dovuto per quanto previsto dal Codice Penale.

DEFINIZIONI

INFORTUNIO:attività SPRESAL

REATO - è l’azione commessa in violazione di una norma penale.

Contravvenzione: Lede un interesse collettivo ed è sempre perseguibile d’ufficio (es. mancanza di parapetto su impalcatura)

Delitto: Lede un interesse soggettivo; è perseguibile (nel caso di infortunio sul lavoro):

d’ufficio se provoca un infermità superiore a 40 giorni.

a seguito di querela se l’infermità che ne deriva è inferiore a 40 giorni.

DEFINIZIONI



DEFINIZIONI

- individuare le persone che hanno avuto responsabilità negli eventi anche sulla base della gerarchia aziendale prevista dalla normativa vigente (datore di lavoro, dirigente, preposto)

- raccogliere gli elementi necessari al fine di consentire alla Magistratura lo svolgimento dell’azione penale

- prevenire la ripetizione di eventi similari con conseguenti danni alla salute dei lavoratori

OBIETTIVO INDAGINE INFORTUNIO


Gli infortuni vengono comunicati nell’immediatezza del fatto da personale sanitario 118 oppure dalla Polizia di Stato o dalle varie Stazioni Carabinieriallertate in precedenza dal 118

A distanza di tempo sono disponibili altre notizie da:

•Pronto soccorso

•Questura

•INAIL

•Procura della Repubblica

•’infortunato stesso

FONTI INFORMATIVE



Anni 2000 e 2001 è stata intrapresa nella RegionePiemonte una serie di iniziative volte a definire unprotocollo operativo comune nel campo degliinfortuni.

Protocollo nel 2003 con nota del Procuratore Generaledella Repubblica in Torino, trasmessa a tutte leProcure del Piemonte e della Valle D’Aosta.

Invio preliminare di tutte le denunce agli S.Pre.S.A.L,che provvederanno a selezionare con un’appositagriglia gli accadimenti per i quali condurre le inchieste.

INDAGINI DI INIZIATIVA

Andamento infortuni ASL NO

2010 2011 2012 2013

Infortuni 6281 5695 6097 4532


Selezione infortuni criteri positivi:

Indigini infortuni sono attivate, su iniziativa S.Pre.S.A.L. anche nel caso di lesioni lievi come da griglia regionale:

- infortuni da folgorazione:

- infortuni con più persone coinvolte

- infortuni a minori o apprendisti

- infortuni con prognosi >20 giorni da macchine utensili

- infortuni con prognosi >20 giorni da scale portatili o impalcature

- infortuni a lavoratori extracomunitari

- infortuni con prognosi >20 giorni da macchine agricole

INFORTUNIO:attività SPRESALINDAGINI DI INIZIATIVA

Selezione infortuni criteri negativi:

- incidenti stradali ed in itinere

- lavoratore in proprio o titolare (non responsabilità di terzi)

- scolastici non legati all’uso di macchine utensili o sostanze

- dinamica irrilevante in rapporto alla diagnosi strappi muscolari, lombalgie da sforzo (non infortunio)

- risse, aggressioni, rapine, scherzi (non competenza)

- chiara accidentalità es. caduta in piano, urto contro parti fisse, martellata sul dito (non responsabilità di terzi)


INDAGINI DI INIZIATIVA

SVOLGIMENTO INCHIESTA INFORTUNIO

La verifica sul luogo dell’evento prevede una serie di atti prevede utili ad accertare la dinamica dell’evento:

-SIT dell’infortunato

-SIT di eventuali testimoni o persone informate sui fatti

-Sopralluogo in reparto

-Rilievi fotografici

-Eventuali sequestri

-Verifica documentale


Svolgimento inchiesta infortunioStesura relazione di inchiesta infortunio da trasmettere

all’Autorità Giudiziaria.

- Descrizione attività svolta

- Dinamica dell’infortunio

- Valutazioni rispetto al nesso di causalità tra le violazioni riscontrate e le lesioni riportate dell’infortunato

- Individuazione delle persone responsabili dell’accaduto

Alla relazione si allega il materiale raccolto durante le indagini ed i verbali di contravvenzione.


Nel caso emergessero responsabilità a carico di terzi

INFORTUNIO

INCHIESTA

INFORTUNI

PREVENZIONE

INFORTUNI

Procedimento penale

lesioni colpose (art.590 cp)

Verbale di prescrizione

ex art. 20 DLgs 758/94

Competenza Procura Competenza ASL (Procura)


Svolgimento inchiesta infortunio

Infine, si sottolinea l'importanza che la ricostruzione della dinamica infortunistica sia orientata alla prevenzione.

Porsi continuamente, per ogni elemento che viene in luce nel corso della ricostruzione dei fatti, domande del tipo:

"siamo davanti ad una violazione di legge?“

"esistono norme di buona tecnica che suggeriscono soluzioni praticabili per il problema evidenziato ?“

"cosa si sarebbe dovuto fare per impedire il verificarsi di questa disfunzione ?”


MALATTIAPROFESSIONALE

58

I meccanismi lesivi sono diluiti nel tempo perciòdiventa fondamentale individuare un preciso rapportodi causa ed effetto tra la malattia ed il lavoro svolto(nesso eziologico).

MALATTIA PROFESSIONALE:

Si definisce malattia professionale la patologiacontratta nell’esercizio e a causa della lavorazione(rischio specifico) alla quale è adibito il lavoratore.

MALATTIA PROFESSIONALE:attività SPRESAL

Obbligo di segnalazione da parte del medico dal MEDICO“che ne riconosca l'esistenza ”


DENUNCIAArt. 139 DPR n. 1124/1965 come modificato dall’art. 10

del D.Lgs 38/2000

SPRESAL e INAIL

Finalità epidemiologica e preventiva

REFERTOArt 365 C.P.

Autorità GiudiziariaSPRESAL

Finalità di giustizia penale


L’elenco delle malattie per le quali è obbligatoria la denuncia è annesso al

DM del 14/01/2008(aggiornato 11.12.2009)

• LISTA 1 – malattie la cui origine lavorativa è di elevata probabilità

• LISTA 2 – malattie la cui origine lavorativa è di limitata probabilità

• LISTA 3 - malattie la cui origine lavorativa è possibile


DECRETO 10 giugno 2014 ha aggiornato elenco per il gruppo 6 “tumori professionali “e il gruppo 2 “malattie da agenti fisici” solo per le patologie muscolo scheletriche

D.M. 09/04/2008 “Le nuove tabelle delle malattie professionali in industria e in

agricoltura”

92 voci per l’industria e 24 voci per l’agricoltura

Classificazione in 3 colonne:o esposizioni (sostanze, noxae, patologie)o lavorazioni corrispondenti al rischio tabellatoo periodo massimo di indennizzabilità dalla cessazione della

lavorazione


Per le patologie inserite nel sistema tabellare vige la presunzione legale dell’origine professionale,

Per le patologie “non tabellate” l’onere della prova è a carico del lavoratore

PROVA DEL NESSO EZIOLOGICO

Sentenza 179/1988 della Corte Costituzionale, ripresa poi dal D.LGS 38/2000 (sistema misto)


L’ art 365 C.P. stabilisce l’obbligo di REFERTO nei casi di reati perseguibili d’ufficio

Nel caso delle malattie professionali l’obbligo scatta :•In caso di morte •In caso di lesione grave o gravissima: incapacità ad attendere le proprie occupazioni per oltre 40 giorni o indebolimento permanente di un organo o una malattia certamente o probabilmente insanabile

L’art 334 C.P.P.: modalità di refertazione


Scopo del referto è quello di segnalare un episodio su cui l’AG deve indagare per

ricercare eventuali responsabilità penali

Per le malattie professionali si procedeper i reati di lesioni personali colpose(art. 590) o omicidio colposo (art. 589)


Lo Spresal si occupa di malattie professionali

• Sia per la propria funzione istituzionale di prevenzione

• Sia per i compiti di Polizia Giudiziaria

entrambe attribuite dalla L. 833/78


SPRESAL

Medici CompetentiIstituti Universitari/Ospedalieri di Medicina del LavoroRegistro MesoteliomiOsservatorio TUNS

Medici di base Medici SpecialistiAltra ASL

Medici PatronatoMedici INAIL Altri


Sottostima dell’incidenza reale delle malattie professionali

Distanza con il numero di casi attesi sulla base delle stime epidemiologiche

Confronto con statistiche europee


Sottostima dell’incidenza reale delle malattie professionali

Mancata diagnosi

Mancata notifica


Dalla relazione di attività Spresal regionali anno 2012


Segnalazioni allo SPRESAL di Novara


o Confermare la diagnosi

o Verificare l’esposizione del lavoratore

o Evidenziare l’esistenza di un nesso di causa tra malattiaprofessionale e attività lavorativa

o individuare eventuali responsabilità nella comparsa della patologiaper inosservanza delle norme in materia di igiene e sicurezza dellavoro

o evitare l’aggravamento della patologia professionale del lavoratore

o vigilare sulla corretta applicazione delle norme di prevenzione neiluoghi di lavoro

o individuare gruppi di lavoratori a rischio per determinatepatologie professionali a fini di prevenzione

OBIETTIVI DELL’INCHIESTA DI MALATTIA PROFESSIONALE


VALUTAZIONE DELL’EVENTUALE AGGRAVAMENTO DELLA PATOLOGIA

comparsa di eventuali complicanze o peggioramentidella malattia negli ultimi 6 anni.

L’omicidio colposo (art. 589), ad esempio a seguito dipatologie tumorali, non è soggetto a prescrizione direato.


I classici criteri per la valutazione del rapporto di causalità sono:

•criterio cronologico

•criterio topografico

•criterio di idoneità lesiva (quantitativa e qualitativa)

•criterio di esclusione di altre cause

VERIFICA DELL’ESISTENZA DI UN NESSO CAUSALE


Occorre definire se la patologia sia riconducibile, con alto o elevato grado di credibilità razionale o probabilità logica

all'esposizione lavorativa.

Al termine dell'analisi il giudizio conclusivo sul nesso causale può essere di:

•esclusione perché l'ipotesi è impossibile•esclusione per dati insufficienti (possibile, ma improbabile o poco probabile)•ammissione di nesso causale o concausale

VERIFICA DELL’ESISTENZA DI UN NESSO CAUSALE


E' necessario individuare

•le condotte che, se osservate, avrebbero impeditol'insorgenza o l'aggravamento della malattiaprofessionale,

•le norme in materia di igiene e sicurezza sul lavoro, la cuiinosservanza ha causato la patologia professionale; per lemalattie a lunga latenza, quali le patologie tumorali, si fariferimento alle norme vigenti all'epoca in cui si èrealizzato il comportamento colposo,

• dati della letteratura scientifica, nonché dellagiurisprudenza

ACCERTAMENTO DI EVENTUALI RESPONSABILITÀ E VIOLAZIONI DELLA NORMATIVA DI IGIENE E SICUREZZA

NEGLI AMBIENTI DI LAVORO


comportamento colposo ancora in essere: viene redattoil Verbale 758 per le violazioni specifiche che sono stateaccertate;

comportamento colposo è cessato:•negli ultimi quattro anni, si redige il verbale 758 conammissione diretta al pagamento (reato a condottaesaurita);•In un periodo compreso tra gli ultimi quattro e sei anni,le violazioni sono da considerarsi prescritte e quindi nonè più possibile redigere il verbale 758. Tuttavia taliviolazioni andranno esplicitate in maniera dettagliata inquanto sostanziano il profilo di colpa.

ACCERTAMENTO DI EVENTUALI RESPONSABILITÀE VIOLAZIONI DELLA NORMATIVA SULL’IGIENE ESICUREZZA NEGLI AMBIENTI DI LAVORO


Il medesimo fatto colposo può essere attribuito a piùpersone che possono aver cooperato nel causare l'eventooppure possono averlo determinato con condotte tra loroindipendenti

(ad esempio per una stessa malattia professionalepossono essere chiamati a rispondere il datore di lavoro,il dirigente, il preposto e il medico competente).



L'individuazione dei soggetti titolari degli obblighi disicurezza è articolarsi nei seguenti momenti:

•accertare in modo inequivocabile la figura del “datoredi lavoro” ed eventualmente di tutti i "datori di lavoro"(legali rappresentanti) che si sono succeduti negli anni incui si è realizzata l'esposizione al rischio causale


•individuare eventuali responsabilità imputabili a dirigenti e ai preposti

• accertare l’esistenza di eventuali deleghe


CASOMALATTIA

PROFESSIONALE

86

LAVORATRICE DI ANNI 41

ADDETTA AL CARICO SCARICO DI UNA LINEA PRODUTTIVA

STORIA LAVORATIVA

In precedenza non lavori con rischio MMC

Assunta nel 2004 e sempre addetta alle linee di

produzione

Compiti lavorativi:

•con il transpallet elettrico prelevare il bancale con i

materiali da caricare sulla linea;

•posizionare il bancale vicino alla zona di carico e

caricare manualmente la macchina;

•prelievo manuale del prodotto finito e

posizionamento su bancale (previa posizionamento

del pallet)

VALUTAZIONE DEL RISCHIO MOVIMENTAZIONE

MANUALE DEI CARICHI N.B. metodo NIOSH,:

•I.R < 0,85 (AREA VERDE): la situazione è accettabile e non è richiesto alcuno specifico intervento.

•I.R compreso tra 0,86 e 0,99 (AREA GIALLA): la situazione si avvicina ai limiti;una quota della popolazione (a

dubbia esposizione) può essere non protetta e pertanto occorrono cautele, anche se non è necessario un

intervento immediato. È comunque consigliato attivare la formazione e, a discrezione del medico, la sorveglianza

sanitaria del personale addetto.

•I.R > 1 (AREA ROSSA): la situazione può comportare un rischio per quote crescenti di popolazione e pertanto

richiede un intervento di prevenzione primaria. Il rischio è tanto più elevato quanto maggiore è l’indice. Vi è

necessità di un intervento IMMEDIATO di PREVENZIONE per situazioni con indice maggiore di 3; l’intervento è

comunque necessario anche con indici compresi tra 1,25 e 3. È utile programmare gli interventi identificando le

priorità di rischio. Successivamente riverificare l’indice di rischio dopo ogni intervento. Va comunque attivata la

sorveglianza sanitaria periodica del personale esposto con periodicità bilanciata in funzione del livello di rischio

VALUTAZIONE RISCHIO AZIENDA al 2009

carico linea : I.S. 1,00 (area rossa)

scarico linea: 1.25 (area rossa)

per movimentazione bancale: I.S. 1,13 (area rossa) movimentato da

un solo operatore, I.S. 0,51 (area verde) movimentato da due

operatori

Negli anni successivi sono stati effettuati interventi per ridurre la

movimentazione manuale dei carichi es. razionalizzazione dei pesi,

presenza di trans pallet a pantografo zona carico scarico, due operatori

nella movimentazione dei carichi più voluminosi e pesanti. Tali interventi

hanno ridotto l’indice di rischio.

SITUAZIONE SANITARIA

• insorgenza dei sintomi di lombo sciatalgia nel 2006 comparsa

saltuaria. Nel tempo ha avuto anche due episodi acuti risoltisi con

iniezioni di antiinfiammatori.

• episodi non sono stati subito riferiti al medico competente della ditta

(sottoposta a sorveglianza sanitaria dall’assunzione).

• nel 2008 i sintomi sono più frequenti per cui periodi di malattia ed

esegue una risonanza che evidenzia una protrusione discale in L4 – L5.

• segnalazione al medico competente che esprime un giudizio di

idoneità alla mansione con limitazione alla movimentazione dei carichi

superiori ai 3 Kg e controindicata flessione e torsione del tronco

• nonostante il giudizio di idoneità con limitazione i compiti lavorativi

vengono modificati solo nel 2010, anche in relazione alle migliorie

introdotte

• nel 2011 lombo sciatalgia quotidiana esegue accertamenti che

rilevano una ernia discale in L4 – L5 e protrusioni discali in L3 – L4 e L5

– S1.

• il medico competente esprime un giudizio di non idoneità alla

movimentazione manuale dei carichi ed effettua la segnalazione di

sospetta malattia professionale.

LAVORATRICE DI ANNI 41

ADDETTA AL CARICO SCARICO DI UNA LINEA PRODUTTIVA

SAREBBE CAMBIATO

QUALCOSA SE IL

PROBLEMA DI SALUTE SI

FOSSE PRESENTATO ALLA

SPALLA?

CASOINFORTUNIO SUL

LAVORO

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Tipo di attività: Operaio carpentiere

Breve descrizione dell’evento: La Ditta Gialli srl. effettua lavorazioni di

carpenteria metallica in genere su materiali ferrosi e su alluminio. In

particolare in officina vengono costruiti serramenti e cancelli metallici

(alluminio e ferro).

Il lavoratore, che è dipendente della succitata ditta da circa 5 anni, con

mansione di operaio carpentiere, svolge questo mestiere da circa 35 anni

poiché in precedenza aveva una propria attività insieme al padre ed allo zio.

Da quanto appreso il lavoratore il giorno 8.3.08 alle ore 14 circa aveva

scaricato, con l’ausilio del carroponte, tre lamiere da un camion.

Tali lamiere erano spesse 3mm ed avevano dimensioni 1000x2000 mm per

un peso totale di circa 150 Kg.

Le lamiere dovevano essere trasportate in fondo al capannone per essere

stoccate ed il trasporto era effettuato con il carroponte; durante il tragitto la

lamiera scivolava e cadeva andando a colpire il piede del lavoratore

provocandogli l’infortunio.

Conseguenze: Frattura 2-3-4-5 metatarso e falange 1 primo dito piede

destro con ampia ferita plantare e dorsale.

Età dell’infortunato: 48 anni

Esperienza lavorativa: 35 anni

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Riprendiamo il caso di stamattina…

• GIUSEPPE è un autista di una ditta che si occupa di trasporti per una casa editrice.

• E’ sera, GIUSEPPE si trova all’interno del magazzino ed è intento a caricare il furgone con il quale, l’indomani mattina, dovrà fare una consegna.

• GIUSEPPE preleva il materiale da una cassa metallica che ha precedentemente riempito e sistemato dietro al furgone, vicino al portellone di carico.

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segue…

• ALBERTO, è un collega di GIUSEPPE e di solito si occupa della organizzazione del lavoro degli autisti, ma siccome uno dei magazzinieri è assente, ALBERTO dà una mano in magazzino.

• ALBERTO, con il muletto sta scaricando un furgone parcheggiato nel cortile davanti al magazzino.

• ALBERTO ha visto precedentemente GIUSEPPE nel magazzino, intento al carico del furgone

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• ALBERTO entra nel magazzino trasportando un carico di merce sulle forche del muletto, il carico limita la visuale anteriore.

• ALBERTO investe con il muletto GIUSEPPE, schiacciandolo tra il carico sulle forche e la cassa che GIUSEPPE sta svuotando

GIUSEPPE riporta un trauma che guarisce in 60 giorni di assenza per infortunio

Sembrerebbe un infortunio dovuto prevalentemente ad un

errore umano cosa ne pensate?

L'INFORTUNIO

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Adesso, consideriamo queste ulteriori informazioni:

• ora dell’incidente: 20,30 • orario di partenza per le consegne: 7,00• dimensioni del magazzino: oltre alla merce stoccata e ai

mezzi in riparazione, c’è spazio al max. per 2/3 furgoni• numero di autisti: 20 • numero di magazzinieri: 4• siamo all’inizio di settembre, periodo delle consegne per la

riapertura delle scuole...

Pensate ancora che si tratti solo di errore umano? Servono altre informazioni per valutare il caso?

insieme per la prevenzione di infortuni e malattie ... · infortuni e malattie professionali ......

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