Paleerat Jariyakanjana, MD

Faculty of Medicine, Naresuan University

17 Jan 2013

Insect bites and stings

Venomous Non-venomous•Bees•Wasps•Hornets•Yellow jackets•Fire ants

•Mosquitoes•Fleas•Ticks•Lice•Scabies•Bed bugs•Caterpillars & moths

Venomous Non-venomous•sting•bee, wasp•defence mechanism•injecting toxic and painful venom

•bites•feed on your blood•intense itching

Signs and Symptoms

Venomous Non-venomous•stinging sensation or pain•redness and swelling•Itch: not concern•anaphylaxis•rhabdomyolysis

•little more than papular rash•small raised red spot•blister•open sore that may become infected•carriers or vectors of diseases

Management

No specific antivenin Treatment: local wound care and general

supportive measures venom apparatus

removed by scraping edge of scalpel blade parallel to skin and lifting apparatus away from skin

Management

Ice bag wrapped in towel: reduce pain and swelling

Oral antihistamine Anaphylaxis

adrenaline, H1- & H2- blocker, corticosteroids

Tetanus toxoid: considered Antibiotic: controversial

Prevention

อย่�าเอามื�อไมืไปแย่ง แหย่� กระทุ้�งหร�อปลุ�กใหแมืลุงตื่��น ควรระมื�ดระว�งเมื��อตื่องเข้าใกลุร�งแมืลุง ร�งผึ้��ง แลุะหลุ กเลุ �ย่งการว!�งผึ้�านอย่�างรวดเร"ว

หลุ กเลุ �ย่งการฉี ดพรมืน%�าหอมืจนเหมื�อนเพ!�งอาบน%�าหอมืมืาแลุะไมื�ควรใส่�เส่��อผึ้าทุ้ �แลุด)เหมื�อนดอกไมื

ถ้าตื่องผึ้�านไปในทุ้ �มื แมืลุงมืากๆ ก"ควรจะตื่องใส่�เส่��อทุ้ �มื แข้นย่าวปกคลุ�มืผึ้!วหน�ง

Prevention

เมื��อจะตื่องก!นด��มืนอกบาน ตื่องใหความืส่นใจ ใส่�ใจ โดย่ เฉีพาะอย่�างย่!�งเมื��อเป-นเคร��องด��มืทุ้ �มื รส่หวาน หร�อน��งอย่)�

ใกลุก�บบร!เวณทุ้ �มื ถ้�งข้ย่ะ เพราะส่องส่!�งน �จะเป-นตื่�วลุ�อแมืลุงใหมืาหาเป-นอย่�างด

ส่%าหร�บใครทุ้ �ร) ว�าแพแมืลุงก�ดตื่�อย่ หร�อแพเหลุ"กในข้องผึ้��งควรจะตื่องพกพาชุ�ดย่าฉี�กเฉี!นไวก�บตื่�ว

PAEDERUS

Paederus dermatitis

contact dermatitis characterized by a sudden onset of erythematobullous lesions on exposed areas of body

does not bite or sting release paederin Characteristically lesions

linear kissing lesion

Scarring usually does not occur. 

Paederus dermatitis

Treatment

removing irritant by washing area with soap and water

blistered site cool wet soaks topical steroid considered oral antibiotic: prevent bacterial infection

antihistamine

Prevention

ไมื�ควรจ�บตื่�วแมืลุงมืาเลุ�น ควรหลุ กเลุ �ย่งการป0ดหร�อบ บตื่�วแมืลุงทุ้ �มืาเกาะตื่ามืตื่�วควรใชุว!ธี เป2าแมืลุงใหหลุ�ดออกไปเองโดย่ไมื�ตื่องจ�บโดนตื่�ว

แมืลุง ก�อนนอน ควรป0ดทุ้ �นอน หมือน มื�ง ผึ้าห�มืก�อน เพ��อ

ป3องก�น รวมืทุ้��งควรป4ดประตื่)ตื่)เส่��อผึ้า ประตื่)แลุะหนาตื่�าง หองนอนใหมื!ดชุ!ดทุ้��งกลุางว�นแลุะกลุางค�น

ในชุ�วงกลุางค�นควรเป4ดไฟเฉีพาะเทุ้�าทุ้ �จ%าเป-นโดย่เฉีพาะ “ ” ควรป4ดไฟหองนอน เพราะ แมืลุงกนกระดก มื�กชุอบ

ออกมืาเลุ�นแส่งไฟตื่ามืบาน

Reference

Tintinalli's Emergency Medicine, 7th ed Rosen’s emergency medicine, 7th ed http://dermnetnz.org/arthropods/bites.html http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC32

25135/

ANY QUESTIONS?