Innovación en Centrales de Esterilización

Angela Bravo ChacónEnfermera Central Esterilización

Clínica Alemana La Dehesa

Objetivos

Definiciones

TÓPICOS

Ejemplos de innovación en esterilización Equipos Control de calidad Trazabilidad Central De Esterilización Clínica Alemana La Dehesa

Revisar avances tecnológicos innovadores relacionados con el proceso de esterilización.

Dar a conocer aspectos innovadores de la Central de Esterilización De Clínica Ale-mana La Dehesa.

OBJETIVOS

DEFINICIONES

Innovación es la introducción de algo nuevo que satisface alguna necesidad y está estrechamente conectada a la ciencia y a la tecnología, siendo la ciencia el conocimiento y la tecnología su práctica.

innovo, -are "hacer nuevo”

in- “hacia dentro” y novus “nuevo”

En los últimos años los avances tecnológicos en materia de esterilización y descontaminación dieron un cambio importante con respecto a la tecnología de uso común en las centrales de esterilización.

Vale la pena revisar la historia y ver como la innovación permanente ha impactado en el actual proceso de esterilización.

HISTORIA

Inventó el "digestor de vapor", resultó ser un precursor de algo más: el autoclave.

Denis Papin

Charles Chamberland

Invención de lo que ahora consideramos el autoclave.

HISTORIA -autores

1679

1879

HISTORIA -línea de tiempo

Se crean los sistemas de peróxido de hidrogeno en la esterilización en los hospitales.

Se comercializa en EEUU, el primer esterilizador de vapor por presión.

Certifican las propiedades esterilizadoras del oxido de etileno, es reconocido como agente antibacteriano.

Earle H Spaulding, Propuesta de como desinfectar o esterilizar en función del destino de uso del objeto.

1933

1939

1968

1990

ACTUALIDAD

En la actualidad, los avances en equipos de esterilización se han enfocado a per-feccionar los sistemas y tener un control estricto de variables que intervienen en el proceso de esterilización y al desarrol-lo de métodos para evaluar la eficacia de la misma

Equipos automatizados, con monitoreo remoto, sistemas de registro, compatibles con sistemas computacionales de traz-abilidad.

Autoclaves con sistemas redundante: doble lectura de parámetros en forma independiente.

Validaciones de los procesos de limpieza desinfección y esteril-ización y el equipamiento, documentados bajo normas ISO 11139, ISO 17665 por empresas especializadas en calificar la in-stalación (IQ), la operación(OQ) y el funcionamiento de los equipos(PQ).

Nuevos indicadores de validación del proceso para uso diario.

AVANCES EN EQUIPOS

Los procesos deben ser validados

Control de calidad si se esteriliza fuera de la institución

Check list con puntos críticos

CONTROLES DE CALIDAD

INDICADORES TRADICIONALES

INNOVACIÓN EN LA VALIDACIÓN DEL PROCESO DE ESTERILIZACIÓN

Registros Digitales: Estandarización de la información Control del proceso en línea, mayor visibilidad. Menor costo de insumos(papel + almacenamiento)

Aseguramiento de Calidad Estandarización de los inventarios de Instrumental Quirúrgico Sistema amigable con apoyo multimedia que disminuye el tiempo de capacitación y mejora la polivalencia del personal. Mejora el foco hacia inspección y preparación, más que a la identificación.

Herramienta de Control Control de la producción en línea. Control de la productividad Analizaremos los tiempos de proceso Seguimiento de Cajas en línea

FUNCIONALIDAD TRAZABILIDAD

TRAZABILIDAD

Instalaciones productivas, esto con equipos diversos y de capacidad suficiente para procesar los distintos materiales según su composición y protocolo.

Adecuada organización y los suficientes recursos humanos .

Adecuada logística para la recepción y despacho de materiales.

Procedimiento administrativo y de comunicación informática trazabilidad.

Protocolos de trabajo para las distintas fases y procesos.

Controles de calidad, con su seguimiento y su mejora.

Formación continua del personal de la CE, tanto en los aspectos productivos como en la de calidad y satisfacción del cliente.

DESCRIPCIÓN PROYECTO ESTERILIZACIÓN�CLÍNICA ALEMANA DE LA DEHESA

Equipo multidisciplinario médicos enfermeras ingeniero arquitectos Trabajo en terreno: conjunto con ingeniero Jefe de Ingeniería de Servicios de Apoyo y Esterilización y enfermera de esterilización

1 año

PLANIFICACIÓN

Fue remodelada con el objetivo de cubrir necesidades de esterilización para la Clínica Alemana de la Dehesa y la Clínica Alemana de Vitacura.

Concepto mixto : abierto y cerrada PRIMERA INNOVACION

CENTRAL CLINICA ALEMANA LA DEHESA

DISTRIBUCIÓN DE CAPACIDADES

(*) Supone demanda plana mensual. Se presenta solo para efectos de determinar la máxima producción posible por mes.

ACTUAL Mes 1 Mes 2 Mes 3 Mes 4 Mes 5NUEVA CENTRAL CALD 45.000 105.000 120.000 135.000 153.000CENTRAL CAS 300.000 300.000 268.000 253.000 238.000 220.000ISM ÓXIDO DE ETILENO 12.000 12.000 12.000 12.000 12.000 12.000ISM CAS Y EMO VAPOR 62.700 28.000ISM CALD 10.300

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Distribución de litros de procesamiento en centrales CAS y CALD*[Capacidad máxima nominal CALD=180.000 lt]

PLANO SERVICIO ESTERILIZACIÓN LA DEHESA

TEMPERATURA Y HUMEDAD ILUMINACIÓN

ÁREA TEMPERATURA PRESURIZACION NIVEL FILTRADO HUMEDAD RELATIVA LUX

Descontaminado y Lavado 18 a 20°C presión nega�va 30% - 70% - 500

Preparación e Inspección 21 a 24°Cposi�va, mayor a área lavado y

menor a área almacenaje30% - 70% - 500

Proceso de Autoclaves 21 a 24°C presión nega�va 30% - 70% - 300

Proceso Esterilización Plasma 21 a 24°C presión nega�va 30% - 70% - 500

Almacenamiento 18 a 20°Cposi�va, mayor a área

preparación> 80% 35 a 50% HR 500

DESCRIPCIÓN DE EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO POR ÁREA

EQUIPO MARCA MODELO CANTIDAD

Máquina de Vapor Reitel BioSteam Center 1

Lavadora ultrasónica Bandelin ZE 1059 DT 1

Lavadora ultrasónica Medisafe Sonic Irrigator PCF System 1

Máquina lavadora automá�ca MMM ULPII 3

Máquina de secado doble puerta Franke DC 2200 2

Máquina Autoclave

Capacidad 12 Stu - 900 ltsMMM Selectomat PL 96122 H 2

Máquina Esterilizador de Plasma ASP STERRAD® 100S 1

Máquina selladora papel bilaminado Hawo HM 880 DC-V 2

Máquina fabricadora sobres Hawo HM 8000 AS/-V 2

FLUJO DE PROCESOS CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN

FLUJO DE PROCESOS CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN

Descontaminación

Lavado manual: 4 cubetas de lavado

Secado: 2 secadoras de doble puerta

Ultrasonido : empotrado

Maquina de vapor : con gabinete de evaporación del vapor

Lavado automático: 5 lavadoras

ÁREA DE DESCONTAMINADO Y LAVADO: INNOVACIÓN EN EL LAVADO

MAQUINA LAVADORA VAPOR CON CÁMARA DE EVAPORACIÓN DE VAPOR

Máquina lavadora vapor

Cámara de evaporación de vapor protección al personal

Rápido y seguro para el personal

ESTACIÓN LAVADO DE OJOS

INNOVACIÓN SECADO�2 SECADORAS DE DOBLE PUERTA

PUERTA DE INGRESO MATERIAL LAVADO EN AREA SUCIA

PROCESO DE SECADO SEGÚN PROGRAMA SELECCIONADO

PUERTA DE RETIRO MATERIAL SECO EN AREA DE PREPARACION

Lavado automático: numero de lavadoras mayor al número de autoclaves

Equilibrio lavado automático y la esterilización

Tendencia mundial: el volumen de lavado debe ser mayor

EQUILIBRIO LAVADO AUTOMÁTICO Y LA CAPACIDAD DE ESTERILIZACIÓN

1 RACK = 15 cestas DIN 96:15= 6,4 Lavadoras

24 STU x 4 cestas DIN = 96 cestas DIN

Capacidad de lavado: 1STU equivale a 4 cestas DIN

1 STU= 54 LT capacidad total 1248 lts.

Capacidad de esterilización 2 autoclaves 900 lts : 24 STU

Volumen de lavado relacionado con capacidad de esterilizaciónCUADRO

Mesones de trabajo individuales equipados : Iluminación localizada Dispensadores de material Trazabilidad en pantalla touch Impresora y etiquetadora de trazabilidad Contenedores

ÁREA DE PREPARACIÓN E INSPECCIÓN INNOVACIÓN

EQUIPOS DE ESTERILIZACIÓN INNOVACIÓN

Autoclave con un monitor de control de lúmenes interno al equipo de esterilización

Registro de control lúmenes autoclave en la grafica.

DESPACHO PABELLÓN LA DEHESA

Despacho en pabellón

Recepción con trazabilidad

Comunicación

LOGISTICA DEL TRASLADO

LOGÍSTICA DE TRASLADO

Retiro área sucia

Circuito Maternidad

9 HRS

14 HRS

19 HRS

22 HRS

9 HRS

15 HRS

20 HRS

Entrega área límpia

Retiro área sucia consultas

Circuito torre Consultas

9 HRS

14 HRS

9 HRS

16 HRS

Entrega área límpia de consultas

Retiro área sucia esterilización Vitacrua

Circuito Clínica Vitacura

8 HRS10 HRS14 HRS17 HRS20 HRS23 HRS

7 HRS14 HRS19 HRS

Entrega área límpia esterilización Vitacura

LOGÍSTICA DE TRASLADO

Retiro área sucia consultas

Circuito torre consultas La Dehesa

8 HRS

16 HRS

Entrega área límpia consultas

Retiro área sucia HT La Dehesa

Circuito pabell[on HT La Dehesa

10 HRS12 HRS15 HRS17 HRS19 HRS

8 HRS

Entrega área límpia HT La Dehesa

Procedimiento de limpieza y desinfección del furgón de transporte de material de esterilización.

Programa de monitorización.

Evaluación del protocolo de limpieza de furgón de transporte.

Protocolo de atraso del furgón de transporte.

Protocolo de accidente del furgón de transporte.

PROCEDIMIENTO DE TRANSPORTE

1 2 3 4 5

ÁREAS ADMINISTRATIVAS� INNOVACIÓN

Gran visibilidad de las oficinas administrativas

Grandes ventanales que dan al área de lavado y preparación permitiendo la visualización del proceso de esterilización.

EL TRABAJO EN EQUIPO ES FUNDAMENTAL PARA REALIZAR PROCESO DE ESTERILIZACIÓN

Capacitación constante y

participativa. Entrega de contenidos educativos

entre pares. Nivelar los

conocimientos y destrezas

Toma de decisiones en equipo :

lluvia de ideas,

diagrama de espina de pescado

La opinión de todos

importa

Las actividades

extra programáticas

generan cohesión

grupal

Alegría de TRABAJAR

TRABAJO EN EQUIPO

La innovación ha permitido a las centrales de esterilización automatizarse y controlar  la calidad del proceso, optimizando los tiempos y reduciendo costos.

Queda mucho por innovar, principalmente en estrategias para potenciar el capital humano de esterilización.

Noviembre 2018

CONCLUSIONES