inmovilizaciones

INMOVILIZACIONES

DEFINICIÓN

La inmovilización es la prevención del desplazamiento de un hueso o de una articulación lesionada mediante la utilización de otro segmento anatómico, una férula o un yeso

Limitación/contención/inhibición de un m movimiento que produce dolor, dejando los demas moviemientos libres.

INMOLIZACIONES

Lesiones mas frecuentes Esguine: Lesión de las fibras ligamentosas

Grado I: Desgarro leve de las fibras. Sin pérdida de función

Grado II: Rutura parcial del ligamento : Alteraciones de la estabilidad articular

Grado: Daño completo del ligamento, perdida de la estabilidad articular.

Luxación : Ruptura de ligamentos y cápsula articula. Implica la pérdida de contacto entre las superficies articulares. Su reducción debe ser pronta para evitar el daño vascular en la superficie articular

INMOLIZACIONES

Fracturas

OBJETIVOS DE LA INMOVILIZACIÓN

La inmovilización tiene diferentes objetivos pertinentes a la patología específica en cada paciente. En algunos casos es el tratamiento definitivo, en otros es parte del manejo prequirúrgico y busca reducir el dolor e incomodidad generado por la lesión:

1. Analgesia.2. Mantener las reducciones óseas para

consolidación.3. Reducción ósea para transporte.4. Disminuir daño tisular.5. Permitir la reparación de tejidos blandos.6. Disminuir complicaciones de las lesiones

TIPOS DE VENDAS

TIPOS DE VENDAJES Vendaje blando o contentivo: usado para contener el

material de una cura o un apósito. Vendaje compresivo: utilizado para ejercer una compresión

progresiva a nivel de una extremidad, de la parte distal a la proximal, con el fin de favorecer el retorno venoso. También se usa para limitar el movimiento de alguna articulación en el caso de contusiones y esguinces de grado I, por ejemplo.

Vendaje rígido: para inmovilizar completamente la parte afectada (vendaje de yeso).

Vendaje suspensorio: sostenedor del escroto o la mama. Mención aparte merece el VENDAJE FUNCIONAL que es una

técnica específica de vendaje que permite mantener cierta funcionalidad de la zona lesionada sin perjuicio de la misma. El vendaje funcional es una especie de traje a medida

PRINCIPALES TECNICAS

VENDAJE FUNCIONAL

Indicaciones del vendaje funcional Prevención de laxitudes ligamentosas. Distensiones ligamentosas de grado I y II. Pequeñas roturas de fibras musculares. Como descarga en las tendinitis. Después de la retirada de yesos

Contraindicaciones del vendaje funciona Grandes roturas tendinosas, ligamentosas y musculares. Fracturas óseas. Heridas importantes y quemaduras. Alergia al adhesivo, hipersensibilidad de la piel. Enfermedades de la piel como psoriasis. Trastornos neurosensitivos importantes. Insuficiencia venosa grave.

NOMENCLATURA

Vendajes: Cráneo: vendaje capelina. Hombro: v. de Velpeau (actualmente en desuso).

Cabestrillo (Master-Sling). Clavícula: 8 de guarismo (prefabricado o realizado con venda). Codo: vendaje braquial. Antebrazo, muñeca y mano: v. antebraquial o de escafoides. Dedos: compresivo (en dedal o porra). Muslos: musieras. Rodilla: compresivo o de Robert-Jones. Tobillo: compresivo suropédico. Pies: compresivo suropédico y de antepié. Tendón de Aquiles: compresivo suropédico con pie en equino. Cuello: collarín cervical (blando, semirígido, rígido y Filadelfia).

NOMENCLATURA Inmovilizaciones:

Húmero: yeso en U o yeso colgante. Codo: férula braquial. Antebrazo: férula antebraquial. Muñeca: férula antebraquial que en algunos casos debe completarse a

braquial para evitar la prono-supinación. Escafoides: férula de escafoides. Mano: férula antebraquial con o sin prolongación para los dedos. 1º dedo: férula de escafoides o férula digital. Resto de dedos: férula digital o sindactilias. Dedos del pie: sindactilias. Pie: férula posterior o suropédica con “peineta” (prolongado por debajo de

los dedos) y con refuerzos laterales. Tendón de Aquiles: suropédica con pie en equino. Tobillo: férula posterior o suropédica. Tibia y peroné: isquio-pédica. Rodilla: isquio-pédica o isquio-maleolar. Fémur: colocar tracción transesquelética. Cadera: tracción percutanea.

TIPOS DE INMOVILIZACIÓN

CIRCULAR: Cada vuelta recae sobre la vuelta anterior por lo que el ancho del vendaje, es el ancho de la vuelta. De esa forma solamente cubriremos la zona correspondiente de la venda. Su utilización principal es de sujeción de apósitos, cubrir una zona cilíndrica o ser inicio y sujeción de otro tipo de vendajes.

Normas de aplicación


ESPIRAL: Cada vuelta cubre solo parte de la vuelta anterior, pero avanza de forma ascendente sobre la extremidad. El comienzo del vendaje se realizará con unas vueltas circulares de fijación. Este vendaje cubre una superficie mayor que el circular, por lo que es idóneo para cubrir zonas amplias de una parte cilíndrica como las extremidades.


ESPIRAL INVERTIDA: Se sujeta la venda mediante varias vueltas en espiral, para posteriormente las vendas van a plegarse sobre si mismas para adaptarse mejor al contorno corporal. Es un vendaje que se acomoda mejor en zonas de tipo cónico, donde la parte más ancha esté en la zona superior.


OCHO DE GUARISMO: Se utiliza en articulaciones. Un vendaje especial en ocho es el que se realiza para traumatismos de clavícula, donde los giros se realizan en ambos hombros y el cruce es por la espalda. Asimismo son también de destacar los vendajes articulares de tobillo, rodilla e incluso muñeca.


ESPIGA: Corresponde en forma exacta a la técnica de vendaje en ocho excepto que las vendas cubren una superficie mucho mayor. La venda avanza y retrocede de tal forma que imbrica y enlaza bien el vendaje. Se realiza en fundamentalmente en extremidades y son de gran importancia cuando el vendaje asienta en zonas con insuficiencia circulatoria, (varices, edemas).


VELPEAU: Se utiliza en luxaciones o traumatismos grandes de hombro al objeto de inmovilizar el hombro y codo sobre el tronco. Primero almohadillaremos la axila al objeto de evitar problemas irritativos en la zona. Posteriormente comenzaremos dando unas vueltas al tronco para continuar subiendo por el hombro enfermo y descender hasta codo, seguiremos cubriendo brazo y cuerpo, hasta tenerlo todo sujeto.


CAPELINA O RECURRENTE: Se utiliza frecuentemente en la cabeza o muñones. Se asegura primero la venda con dos vueltas en circulo. Seguidamente el rollo se voltea para que quede perpendicular a las vueltas circulares y se han de pasar de atrás hacia adelante y a la inversa, de forma que cada vuelta cubra un poco a la anterior hasta que la zona quede totalmente cubierta. Se fija por medio de dos vueltas circulares sobre la dos iniciales. Este vendaje se puede realizar también con dos vendas.

INMOVILIZACIONES

Vendajes enyesados: Posiciones funcionales de las articulaciones

son: Hombro: codo en flexión adosado al tórax. Codo: flexión de 90º. Muñeca: extensión de 20º. Metacarpofalángicas: flexión de 90º. Interfalángicas: extensión o mínima flexión. Cadera: flexión de 20-30º. Rodilla: flexión de 20º. Tobillo: ángulo recto (neutro o 90º).

COMPLICACIONES

Hemorragia Lesión vascular Lesión neurológica Síndrome compartimental Trombosis venosa profunda Embolismo pulmonar Úlceras por presión

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