inkontinensia urin lengkap
DESCRIPTION
oooTRANSCRIPT
![Page 1: INKONTINENSIA URIN lengkap](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102800/563dbb29550346aa9aaac2db/html5/thumbnails/1.jpg)
INKONTINENSIA URINKELOMPOK 5
![Page 2: INKONTINENSIA URIN lengkap](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102800/563dbb29550346aa9aaac2db/html5/thumbnails/2.jpg)
Anugrah Indah Purnamasari Evhy Febrianti Alwi Agung Haryadi Enno Elfandari Nur Rissa Maharani
Ayamin Musri Suryamin
Nur Azizah Noviyana Enha Muthia Tenri Anugrawati Nurul Suciawati
KELOMPOK 5
![Page 3: INKONTINENSIA URIN lengkap](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102800/563dbb29550346aa9aaac2db/html5/thumbnails/3.jpg)
Skenario
Seorang laki- laki umur 79 tahun dibawa ke puskesmas dengan keluhan selalu buang air kecil sedikit- sedikit. Namun, walaupun buang air kecilnya berlangsung lama, tatapi selesai buang air kecil ia merasa tidak puas. Keadaan ini sudah dialaminya sejak 5 hari yang lalu. Selama ini penderita berjalan tidak stabil, karena keluhan pada lututnya yang sering sakit dan bengkak.
Menurut keluarganya, setahun terakhir ini, pembawaan bapak ini selalu marah dan sering lupa setelah mengerjakan sesuatu yang baru saja dilakukannya. Sejak 7 tahun terakhir ini penderita mengkonsumsi obat- obat kencing manis, tekanan darah tinggi, jantung, dan rematik. Tiga tahun yang lalu penderita mendapat serangan stroke
![Page 4: INKONTINENSIA URIN lengkap](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102800/563dbb29550346aa9aaac2db/html5/thumbnails/4.jpg)
Kata Kunci Laki- Laki 79 Tahun
Selalu Buang Air Kecil Sedikit- Sedikit
Buang Air Kecilnya Berlangsung Lama,
BAK Merasa Tidak Puas.
Sejak 5 Hari Yang Lalu
Berjalan Tidak Stabil
Lututnya Yang Sering Sakit Dan Bengkak.
Setahun Terakhir Selalu Marah
Sering Lupa Setelah Mengerjakan Sesuatu Yang Baru Saja Dilakukannya.
Riwayat Mengkonsumsi Obat- Obat Kencing Manis, Tekanan Darah Tinggi, Jantung, dan Rematik
Terkena Stroke 3 Tahun yang Lalu
![Page 5: INKONTINENSIA URIN lengkap](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102800/563dbb29550346aa9aaac2db/html5/thumbnails/5.jpg)
Pertanyaan Bagaimana fisiologi mikturisi ? Bagaimana patomekanisme dan etiologi BAK sedikit-sedikit ? Jelaskan tipe-tipe Inkontinensia urin dan bagaimana
mekanismenya? Bagaimana hubungan riwayat penyakit dengan Inkontinensia
urin? Bagaimana hubungan riwayat obat dengan Inkontinensia urin? Bagaimana hubungan gejala penyerta? Apa skala prioritasnya? Bagaimana penangan awal pada pasien tersebut.? Bagaimana langkah-langkah Diagnostiknya?
![Page 6: INKONTINENSIA URIN lengkap](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102800/563dbb29550346aa9aaac2db/html5/thumbnails/6.jpg)
Analisis Kasus
BAK Sedikit-sedikit
Polakisuria• Inkontinensia• BPH
Rasa tidak puas setelah
berkemih
Ada residu urin• Penuaan:
Trabekulasi, divertikulasi
• Obstruksi: BPH, Ca. Prostat
Berjalan tidak stabil, lutut
sakit, bengkak
Reumatik (OA)
Gejala sisa stroke
![Page 7: INKONTINENSIA URIN lengkap](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102800/563dbb29550346aa9aaac2db/html5/thumbnails/7.jpg)
Selalu Marah dan Mudah
Lupa
Dementia (2 dari 10
warning sign of Dementia)
DM, HT, Jantung, Rematik
Multipatologi, Polifarmasi
Riwayat stroke
Kerusakan saraf
Analisis Kasus
![Page 8: INKONTINENSIA URIN lengkap](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102800/563dbb29550346aa9aaac2db/html5/thumbnails/8.jpg)
1. Diuresis normal
Ref : IPD jilid III edisi IV hal 1403Ref : dasar – dasar urologi hal 107
![Page 9: INKONTINENSIA URIN lengkap](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102800/563dbb29550346aa9aaac2db/html5/thumbnails/9.jpg)
Diuresis Normal (Faal Mikturisi)
![Page 10: INKONTINENSIA URIN lengkap](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102800/563dbb29550346aa9aaac2db/html5/thumbnails/10.jpg)
FAKTOR RESIKO
DEMENSIA
Konsumsi obat-obatan sejak 7 tahun terakhir
INKONTINENSIA URIN
BPH
Sejak 3 tahun yll
DMHIPERTENS
IOAJANTUNG
STROKE
FAKTOR RESIKO
Laki-Laki Usia
Lanjut
Daftar Masalah
Sering Lupa-Lupa,
Perubahan Mood
BAK sedikit-sedikit dan
merasa tidak puas
setelah BAK
Fungsiona
l
Ove
rflow
Fungsional
Aku
t (D
IAPPER
S)
![Page 11: INKONTINENSIA URIN lengkap](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102800/563dbb29550346aa9aaac2db/html5/thumbnails/11.jpg)
2. Hubungan usia dengan inkontinensia
Usia 79 thn
Perubahan dan penurunan fungsi
fisiologis saluran kemih
Otot-otot melemahKapasitas vesica
urinariavesika urinaria
susah dikosongkan
Retensi urin
Inkontinensia urin
![Page 12: INKONTINENSIA URIN lengkap](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102800/563dbb29550346aa9aaac2db/html5/thumbnails/12.jpg)
BENIGN HIPERTROPHY PROSTAT (BPH)
Laki-Laki,
Usia Lanjut
Pembesaran prostat
Penyempitan lumen uretra pars prostatika
Menghambat aliran urine (urin keluar
sedikit-sedikit, lama, dan tidak puas
selesai berkemih)
Peningkatan tekanan
intravesika
Terjadi perubahan anatomik buli-buli (kompensasi dari
penuhnya buli-buli)
Retensi urin
Inkontinensia Overflow
![Page 13: INKONTINENSIA URIN lengkap](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102800/563dbb29550346aa9aaac2db/html5/thumbnails/13.jpg)
REMATIK (OSTEOARTRITIS)
Infeksi / Inflamasi pada sendi
Sendi terasa sakit dan bengkak
Berjalan tidak stabil
Tidak mampu mencapai toilet
Inkontinensia Urin Fungsional
![Page 14: INKONTINENSIA URIN lengkap](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102800/563dbb29550346aa9aaac2db/html5/thumbnails/14.jpg)
DEMENSIA
Sering marah dan lupa-lupa Demensia
Gangguan koordinasi pusat miksi (korteks
serebri)
Inkontinensia Urin
![Page 15: INKONTINENSIA URIN lengkap](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102800/563dbb29550346aa9aaac2db/html5/thumbnails/15.jpg)
4. HUBUNGAN MARAH DAN SERING LUPA DENGAN KELUHAN ?
Marah &
Sering lupa
Gejala Demensia
Atrophy jaringan otak
Fungsi cortex cerebri
Terjadi GgnPengaturan miksi
INKONTINENSI
A URINE
![Page 16: INKONTINENSIA URIN lengkap](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102800/563dbb29550346aa9aaac2db/html5/thumbnails/16.jpg)
DEMENSIA
Inkontinensia Urin
Gangguan koordinasi pusat miksi (korteks serebri)
Demensia
![Page 17: INKONTINENSIA URIN lengkap](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102800/563dbb29550346aa9aaac2db/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: INKONTINENSIA URIN lengkap](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102800/563dbb29550346aa9aaac2db/html5/thumbnails/18.jpg)
Obat-obatan
Prostaglandin inhibiting drugs
(NSAID)
Inkontinensia urin
Gangguan kontraksi otot detrussor
Calcium channel blocker
Diuretic
Ref : IPD jilid III edisi IV
![Page 19: INKONTINENSIA URIN lengkap](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102800/563dbb29550346aa9aaac2db/html5/thumbnails/19.jpg)
hipertensi
Tidak berefek langsung akan tetapi komplikasi
penyakit atau pengobatan
yang bisa
menyebabkan Inkontinensia Urin.
Contohnya pada kasus stroke yang
jika terjadi lesi
pada satu bagian korteks serebri
yang berfungsi sebagai pengaturan berkemih maka
Dapat penyebab timbulnya Inkontinensia Urin
Ref : IPD jilid III edisi IV
![Page 20: INKONTINENSIA URIN lengkap](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102800/563dbb29550346aa9aaac2db/html5/thumbnails/20.jpg)
Diabetes melitus
DM TIPE II Hiperglikemia Glukosuria
Osmotic DiuresisPoliuria
Inkontinensi
a Urin
Ref : IPD jilid III edisi IV
![Page 21: INKONTINENSIA URIN lengkap](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102800/563dbb29550346aa9aaac2db/html5/thumbnails/21.jpg)
stroke
Kandung kemih penuh
Otot destruso
r teregan
g
Ujung-ujung
serabut aferen berikan impuls
Korteks cerebri
JIka ada lesi,
Korteks cerebri
unfungsional
Kesadaran
menurun akan
penuhnya
kantung kemih
Inkontinensia Urin
Sumber : Buku Ajar Geriatri hal. 231
![Page 22: INKONTINENSIA URIN lengkap](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102800/563dbb29550346aa9aaac2db/html5/thumbnails/22.jpg)
4. Langkah-langkah diagnosis
Anamnesis
Pemeriksaan Fisis
Pemeriksaan Penunjang
Sumber : IPD jilid III edisi IV hal 1405-1406
![Page 23: INKONTINENSIA URIN lengkap](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102800/563dbb29550346aa9aaac2db/html5/thumbnails/23.jpg)
5. SKALA PRIORITAS
INKONTINENSIA URIN
CAUSA SUSPEK BPH
OBAT-OBATAN
PENYAKIT YANG
DIDERITA
![Page 24: INKONTINENSIA URIN lengkap](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102800/563dbb29550346aa9aaac2db/html5/thumbnails/24.jpg)
Definisi
BPH adalah pertumbuhan jinak pada kelenjar prostat, yang menyebabkan prostat membesar.
Predisposisi
Terjadi pada hampir semua laki-laki yang telah memasuki usia lanjut . Perubahan mikroskopik prostat ditemukan pada usia 30-40 tahun. Usia 50 50 %, 80 tahun 80 %.
Etiologi
Konversi testosteron menjadi estrogen
Interaksi stroma-epitel
Berkurangnya kematian sel prostat
Teori stem cell
BPH
Sumber : Dasar-Dasar Urologi Ed.2
![Page 25: INKONTINENSIA URIN lengkap](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102800/563dbb29550346aa9aaac2db/html5/thumbnails/25.jpg)
Tak PemahKurang dari sekali dalam
5x
Kurang dari % waktu
Kira-kira separuh waktu
Lebih dari separuh waktu
Setiap saat
1
Pengosongan tak tuntas:Sepanjang bulan laiu, berapa banyak Anda merasa tidak tuntas saat seiesai berkemih 0 1 2 3 4 5
2
Frekuensi:Sepanjang bulan ialu, berapa sering Anda merasa harus berkemih iagi kurang dari 2 jam setelah berkemih sebelumnva?
0 1 2 3 4 5
3
Intermitensi;Sepanjang bulan Ialu berapa sering Anda merasa saat berkemih, anda ingin bertienti tetapi kemudian berkemih laqi
0 1 2 3 4 5
4
Urgensi:Sepanjang bulan Ialu, berapa sering Anda merasa tidak dapat menunda keinginan anda untuk berkemih?
0 1 2 3 4 5
5
Aliran urin lemah:Sepanjang bulan Ialu berapa sering Anda merasa bahwa aliran urin anda lemah? 0 1 2 3 4 5
6
Mengejan:Sepanjang butan Ialu, berapa sering Anda harus mengejan untuk memulai berkemih? 0 1 2 3 4 5
7
Nokturia: Sepanjang bulan Ialu berapa sering Anda harus khusus bangun dari tidur untuk berkemih setelah anda mulai tidur sampai saat bangun pagi?
0 1 2 3 4 5
Skor total: Catatan : 0-7 gejala ringan , 8-19 gejala sedang, >/ 20 gejala berat
![Page 26: INKONTINENSIA URIN lengkap](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102800/563dbb29550346aa9aaac2db/html5/thumbnails/26.jpg)
6. PENATALAKSANAAN
Ref : IPD jilid III edisi IV hal 1408
![Page 27: INKONTINENSIA URIN lengkap](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102800/563dbb29550346aa9aaac2db/html5/thumbnails/27.jpg)
Hiperplasia prostat (tipe overflow)
Operasi untuk menghilangkan sumbatan : Operasi terbuka, reseksi prostat transuretra atau insisi prostat transuretra.
Bladder retraining (Latihan buli-buli) : Mengembalikan pola berkemih normal dan kontinens
Kateterisasi intermiten : Mengatasi pasien dengan retensi urin dan Inkontinensia overflow
Tambahan
Melakukan review obat-obatan
Mengatasi sakit dan bengkak pada lututnya
Mengatasi demensia
Pengelolaan gangguan yang diakibatkan oleh penyakit medis lainnya.
PENATALAKSANAAN SESUAI SKENARIO
Sumber : Dasar-Dasar Urologi IPD jilid III edisi IV hal 1406
![Page 28: INKONTINENSIA URIN lengkap](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102800/563dbb29550346aa9aaac2db/html5/thumbnails/28.jpg)
KESIMPULAN
Semua faktor predisposisi pada kasus dapat menjadi
penyebab terjadinya
INKONTINENSIA URIN
Namun, berdasarkan gejala yang ada
pada skenario maka tipe Inkontinensia adalah
(I.U. Tipe Overflow)
Yang menjadi skala prioritas untuk rencana
pengobatan adalah BPH setelah didiagnosis dengan pasti
![Page 29: INKONTINENSIA URIN lengkap](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102800/563dbb29550346aa9aaac2db/html5/thumbnails/29.jpg)
• Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid III• Buku Ajar Geriatri Boedhi-Darmojo Ed. 4• Farmakologi dan Terapi FK-UI Ed.5• Dasar-dasar Urologi Basuki B Purnomo Ed.2• Buku Ajar Fisiologi Kedokteran Guyton & Hall
Ed.11• Bahan kuliah• www.cerminduniakedokteran.com• www.medicastore.com
REFERENSI
![Page 30: INKONTINENSIA URIN lengkap](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102800/563dbb29550346aa9aaac2db/html5/thumbnails/30.jpg)
ESPECIALLY TO OUR TUTOR:dr. Ida Royani
THANKYOU
![Page 31: INKONTINENSIA URIN lengkap](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102800/563dbb29550346aa9aaac2db/html5/thumbnails/31.jpg)
"Barangsiapa menempuh suatu jalan untuk menuntut ilmu, niscaya Allah memudahkan baginya dengan (ilmu) itu jalan menuju surga“. (HR. Muslim)
ANY QUESTION ???
![Page 32: INKONTINENSIA URIN lengkap](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102800/563dbb29550346aa9aaac2db/html5/thumbnails/32.jpg)
Etiologi dan Patomekanisme Inkontinensia
• Stroke, tumor, trauma, MS, Parkinson
SS Pusat- Perifer
• Kongenital, trauma, operasi, infeksi, obstruksi
Traktus Urinariu
s
![Page 33: INKONTINENSIA URIN lengkap](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102800/563dbb29550346aa9aaac2db/html5/thumbnails/33.jpg)
Tipe –tipe Inkontinensia
DIAPPERS
Akut
Stress
Urge
Overflow
Fungsional
Kronik
![Page 34: INKONTINENSIA URIN lengkap](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102800/563dbb29550346aa9aaac2db/html5/thumbnails/34.jpg)
Stress: urin sedikit
peningkatan tekanan intraabdominal
saat bersin, tertawa atau olahraga
Wanita > pria
Urge: Urin banyak, karena ketidakmampuan
Detrussor over aktif
Overflow: Urin sedikit
kandung kemih yang sudah sangat regang.
Fungsional ketidakmampuan mencapai tempat berkemih
![Page 35: INKONTINENSIA URIN lengkap](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102800/563dbb29550346aa9aaac2db/html5/thumbnails/35.jpg)
Hubungan Riwayat Penyakit dan Obat- obatan
Dementia
Sroke
DMGgn. SSP-perifer
Hipertensi
Jantung(PJK, HF)
Poliuria, neoropatik
diabetik
Diuretik
ACE-I
Ca channel bloker
Pembesaran prostat
Urge
Overflow
Stress
NSAID Rematik
Berjalan tidak stabil
Fungsional
Usia tua, Laki-laki
![Page 36: INKONTINENSIA URIN lengkap](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102800/563dbb29550346aa9aaac2db/html5/thumbnails/36.jpg)
Skala Prioritas
InkontinensiaRematikHipertensi JantungDMStrokeMudah marah Dementia
![Page 37: INKONTINENSIA URIN lengkap](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102800/563dbb29550346aa9aaac2db/html5/thumbnails/37.jpg)
Penanganan Awal
KateterisasiLatihan buli- buliMedika mentosaTindakan bedah
![Page 38: INKONTINENSIA URIN lengkap](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102800/563dbb29550346aa9aaac2db/html5/thumbnails/38.jpg)
Langkah DiagnosisANAMNESIS:
Kapan urine keluar tanpa disadari : batuk atau rasa ingin kencing terus-terus
Sering ngompol waktu tidur
Gejala-gejala LUTS
Penyakit-penyakit selama ini: DM, hipertensi, ISK, hematuri
Operasi sebelumnya
Wanita berapa kali kehamilan dan melahirkan
Obat-obat yang sering di konsumsi
Kebiasaan hidup, makan dan minum : kopi, teh manis, alkohol, dll
Kehidupan seksual
Bowel habit sering konstipasi, mengedan
![Page 39: INKONTINENSIA URIN lengkap](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102800/563dbb29550346aa9aaac2db/html5/thumbnails/39.jpg)
PEM.FISIK: Keadaan umum Abdominal : tumor, buli-buli teraba/tidak RT & VT : menentukan kekuatan tonus sphincter dan otot-
otot dasar panggul Pemeriksaan neurologis : Reflex ani, Reflex bulbocavernosis,
Keadaan, col.vertebralis, APR-KPR Pemeriksaan meatus urethra sementara batuk/ mengedan
wkt buli-buli sementara penuh (Cough stress test) Urine sisa
![Page 40: INKONTINENSIA URIN lengkap](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102800/563dbb29550346aa9aaac2db/html5/thumbnails/40.jpg)
PEM.PENUNJANG: Laboratorium Urinalisis : hematuri, pyuri, bakteri kultur Darah : Gula darah, Fungsi ginjal dan PSA Pencitraan : USG Abdomen, BNO-IVP, Kalau perlu
urethro cystoscopi melihat keadaan buli-buli dan urethra
Urinary diary
![Page 41: INKONTINENSIA URIN lengkap](https://reader038.vdocuments.mx/reader038/viewer/2022102800/563dbb29550346aa9aaac2db/html5/thumbnails/41.jpg)
Kesimpulan
Inkontinensia Akut : obat- obatanInkontinensia Kronik
tipe Overflow : usia, JK, DMTipe Urgensi: gangguan saraf pusatTipe Fungsional: jalan tidak stabil