inkontinensia urin geriatri

20
Kelompok 2A Modul IV INKONTINENSIA URIN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA

Upload: zarah-dzulhijjah

Post on 21-Jun-2015

744 views

Category:

Health & Medicine


3 download

DESCRIPTION

Geriatri

TRANSCRIPT

Page 1: Inkontinensia urin Geriatri

Kelompok 2A Modul IVINKONTINENSIA URINFAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA

Page 2: Inkontinensia urin Geriatri

Anggota Kelompok1102070090 Sukri Lakowani1102080103 Agung Dirgantara1102090115 Zarah Alifani Dzulhijjah1102090079 L.M Akhiruddin1102090038 Assafahani Sibua1102090010 M. Taufik Syarifuddin1102090131 Fadli1102090044 Tasia Ma’bud1102090096 Rismawaty Samonding1102090018 Risda Nurfadilah1102090106 Andi Fajar Apriani

Page 3: Inkontinensia urin Geriatri

Skenario 1Seorang laki- laki umur 79 tahun dibawa ke

puskesmas dengan keluhan selalu buang air kecil sedikit- sedikit. Namun, walaupun buang air kecilnya berlangsung lama, tatapi selesai buang air kecil ia merasa tidak puas. Keadaan ini sudah dialaminya sejak 5 hari yang lalu. Selama ini penderita berjalan tidak stabil, karena keluhan pada lututnya yang sering sakit dan bengkak.

Menurut keluarganya, setahun terakhir ini, pembawaan bapak ini selalu marah dan sering lupa setelah mengerjakan sesuatu yang baru saja dilakukannya. Sejak 7 tahun terakhir ini penderita mengkonsumsi obat- obat kencing manis, tekanan darah tinggi, jantung, dan rematik. Tiga tahun yang lalu penderita mendapat serangan stroke

Page 4: Inkontinensia urin Geriatri

Kata SulitBuang air kecil sedikit sedikit:

◦Pada keadaan normal produksi urine 100-150 cc/24 jam. Kapasitas buli-buli 300 cc sehingga frekuensi miksi 4-5 x/hari

Page 5: Inkontinensia urin Geriatri

Kata Kunci laki- laki 79 tahun selalu buang air kecil sedikit- sedikit buang air kecilnya berlangsung lama, merasa tidak puas. 5 hari yang lalu berjalan tidak stabil lututnya yang sering sakit dan bengkak. Setahun terakhir selalu marah sering lupa setelah mengerjakan sesuatu yang baru

saja dilakukannya. obat- obat kencing manis, tekanan darah tinggi,

jantung, dan rematik stroke

Page 6: Inkontinensia urin Geriatri

PertanyaanBagaimana proses pengaturan diuresis normal.?Bagaimana patomekanisme dan etiologi BAK

sedikit-sedikit.? Jelaskan tipe-tipe Inkontinensia urin dan

bagaimana mekanismenya?Bagaimana hubungan riwayat penyakit dengan

Inkontinensia urin?Bagaimana hubungan riwayat obat dengan

Inkontinensia urin?Bagaimana hubungan gejala penyerta?Apa skala prioritasnya?Bagaimana penangan awal pada pasien tersebut.?Bagaimana langkah-langkah Diagnostiknya?

Page 7: Inkontinensia urin Geriatri

Analisis Kasus

BAK Sedikit-sedikit•Polakisuria•Inkontinensia

Rasa tidak puas•Ada residu urin•Penuaan: Trabekulasi,divertikulasi•Obstruksi: BPH, ca,Prostat

Berjalan tidak stabil, lutut sakit, bengkak

•Reumatik (OA)•Gejala sisa stroke

Page 8: Inkontinensia urin Geriatri

Slalu marah

•Masalah psikologis

Mudah lupa•Demensia•Vaskular : stroke•Avaskular: degeneratif

DM,HT,Jantung, Rematik, stroke

•Multipatologi

Page 9: Inkontinensia urin Geriatri

Diuresis Normal (Faal Mikturisi)

Page 10: Inkontinensia urin Geriatri

Etiologi dan Patomekanisme Inkontinensia

•Stroke,tumor, trauma,MS,Parkinson

SS Pusat- Perifer

•Kongenital, trauma,operasi, infeksi, obstruksi

Tr.Urinarius

Page 11: Inkontinensia urin Geriatri

Tipe –tipe InkontinensiaDIAPPERS

Akut

Stress

Urge

Overflow

Fungsional

Kronik

Page 12: Inkontinensia urin Geriatri

Stress: ◦urin sedikit◦peningkatan tekanan intraabdominal◦saat bersin, tertawa atau olahraga◦Wanita>pria

Urge: ◦Urin banyak, karena ketidakmampuan◦Detrussor over aktif

Overflow:◦ Jurinsedikit◦kandung kemih yangsudah sangat regang.

Fungsional◦ketidakmampuan mencapai tempat

berkemih

Page 13: Inkontinensia urin Geriatri

Hubungan Riwayat Penyakit dan Obat- obatan

Dementia

Sroke

DMGgn. SSP-perifer

Hipertensi

Jantung(PJK, HF)

Poliuria, neoropatikdiabeti

k

Diuretik

ACE-I

Ca channel bloker

Pembesaran

prostat

Urge

Overflow

Stress

NSAID Rematik

Berjalan tidak stabil

Fungsional

Usia tua, Laki-laki

Page 14: Inkontinensia urin Geriatri

Skala PrioritasInkontinensiaRematikHipertensiJantungDMStrokeMudah marah Demensia

Page 15: Inkontinensia urin Geriatri

Penanganan AwalKateterisasiLatihan buli- buliMedika mentosaTindakan bedah

Page 16: Inkontinensia urin Geriatri

Langkah DiagnosisANAMNESIS: Kapan urine keluar tanpa disadari : batuk atau rasa

ingin kencing terus-terus Sering ngompol waktu tidur Gejala-gejala LUTS Penyakit-penyakit selama ini: DM, hipertensi, ISK,

hematuri Operasi sebelumnya Wanita berapa kali kehamilan dan melahirkan Obat-obat yang sering di konsumsi Kebiasaan hidup, makan dan minum : kopi, teh

manis, alkohol, dll Kehidupan seksual Bowel habit sering konstipasi, mengedan

Page 17: Inkontinensia urin Geriatri

PEM.FISIK:Keadaan umum Abdominal : tumor, buli-buli teraba/tidak RT & VT : menentukan kekuatan tonus

sphincter dan otot-otot dasar panggul Pemeriksaan neurologis : Reflex ani, Reflex

bulbocavernosis, Keadaan, col.vertebralis, APR-KPR

Pemeriksaan meatus urethra sementara batuk/ mengedan wkt buli-buli sementara penuh (Cough stress test)

Urine sisa

Page 18: Inkontinensia urin Geriatri

PEM.PENUNJANG:Laboratorium Urinalisis : hematuri, pyuri,

bakteri kultur Darah : Gula darah, Fungsi ginjal

dan PSAPencitraan : USG Abdomen, BNO-

IVP, Kalau perlu urethro cystoscopi melihat keadaan buli-buli dan urethra

Urinary diary :

Page 19: Inkontinensia urin Geriatri

KesimpulanInkontinensia Akut : obat- obatanInkontinensia Kronik

◦tipe Overflow : usia, JK, DM◦Tipe Urgensi: ggn saraf pusat◦Tipe Fungsional: jalan tidak stabil

Page 20: Inkontinensia urin Geriatri

Thank You