DR.GHERGHINESCU

Definiţie Mijlocul prin care introducem o substanţă, cel mai

frecvent străina organismului, la nivelul ţesuturilor, cu ajutorul seringii în scop terapeutic sau diagnostic.

Substanţe injectabile Sunt livrate în fiole, flacoane, borcane cu conţinut steril

Substanţa medicamentoasă poate fi:

- Pulbere

- Lichid

În cazul pulberilor sau dacă fiola este însoţită de solvent, aceasta va fi dizolvată înaintea injectarii

Pe recipient trebuie să fie specificat:

- Medicamentul

- Calea de administrare

- Concentraţia, cantitatea

- Termenul de valabilitate

Tehnica injecţiilor3 timpi principali:

1. Pregătirea seringii

2. Pregătirea regiunii respective

3. Efectuarea injecţiei propriu-zise

1. Pregatirea seringii Necesită 2 manevre: montarea şi încărcarea. Ambele

manevre se efectuează respectând regulile de asepsie/antisepsie.

Încărcarea: cu fiola în mână, se goleşte lichidul din gâtulacesteia(scuturare, lovire), se dezinfectează gâtul fiolei cu tampon cu alcool 70grade şi se taie cu o pila specială ( dezinfectată în prealabil)

Se montează acul de aspiraţie, se introduce în fiolă şi se aspiră(ac gros). În caz de încărcare din flacon, dupădezinfectare, se înţeapă capacul de cauciuc

După aspiraţie se va scoate aerul din seringă (poziţieverticală cu acul ridicat şi golire până la apariţia primeipicături de lichid)

Pregătirea seringii

Deschiderea fiolei, aspirareaconţinutului

Pregătirea soluţiei de injectat(flacon)

Eliminarea aerului din seringă

2. Pregatirea regiunii Tegumente indemne, fară leziuni sau infecții

(dermatite, foliculite)

Epilare dacă este necesar

Dezinfecție cu alcool sau betadine

Informarea pacientului asupra manoperei ce va fiexecutata

3. Efectuarea injectiei Pacientul va fi asezat în clinostatism, iar cel ce

efectuează injecția va adopta o poziție comodă

Medicamentele păstrate la rece trebuie încalzite în mână ( poate apare reacție de iritație locală)

Injectarea unei cantități mari se va efectua lent

Acul se scoate rapid, pe direcția de introducere (se vorprinde seringa și acul de ambou)

Locul de puncție se acopera cu un tampon steril și se va efectua compresie digitală

Injecția intradermica I.D. Zonă de elecţie: faţa anterioară a antebraţelor

(accesibilă, pilozitate redusă)

Se folosesc seringi mici (2ml) cu ace mici şi subţiri

Metodă: după dezinfecţie se întinde tegumentul sau se pliază între degetele I,II o cută de 4-5cm, se introduce acul cu bizoul în sus paralel cu tegumentul, strict intradermic. Prin injectare se formează o papulă (“ coaja de portocală”).

Injecţia subcutană- Zone de elecţie:

Zona antero-laterală a coapsei

Periombilical

Faţa posterioară a braţului

Toracal lateral

- Se vor evita tegumentele ce acoperă vase, nervi, reliefuri osoase, faţa internă a membrelor, faţă, gât, cap

Injectia s.c.- locul de electie

Metodă: după dezinfecţia tegumentelor, se realizeazăun pliu cutanat între degetele I şi II, acul va fi introdusparalel cu direcţia pliului, după care acesta va fieliberat. Verificăm prin mişcări de lateralitate dacăvârful acului e în hipoderm( acul se mişcă uşor). Se aspiră şi se injectează lent. Dupa retragerea aculuilocul se masează uşor. Pt. hipoderm se folosesc numaisoluţii izotone.

Injecţia intramusculară

Zone de elecţie:

1. Regiunea deltoidiana:- În orice loc deasupra şanţului radial

- ex: ATPA

2. Regiunea antero-laterală a coapsei:- În 1/3 medie, antero-lateral, în masa m.cvadriceps sau

m.vast lateral

- Limite: la 3 laturi de deget de trohanterul mare şi la 4 laturide deget deasupra rotulei

- Mai frecvent la copii

- Introducerea acului se face perpendicular pe tegument, iarcoapsa să nu fie rotată extern

Intradeltoidiană

IM în coapsă

3. Regiunea fesieră

- Masă musculară mare

- Participă mai puţin la mişcări

- Se folosesc ace lungi

- Injectare profundă în plină masă musculară

- Introducerea acului se face printr-o mişcare bruscăperpendiculară pe suprafaţa tegumentului

- Se aspiră, după injectare se retrage acul brusc, se tamponează si masează zona( stricarea paralelismuluiplanurilor)

Intragluteală

SONDAJUL NASO-GASTRIC

Reprezintă actul medical prin care se pătrunde în stomac cu ajutorul uneisonde în diferite scopuri

Materiale necesare Sondă gastrică

Eprubete sterile pt recoltarea sucului gastric

Seringă sterilă, tăviţă renală

Câmp protecţie bolnav

Sistem de aspiraţie (la nevoie)

Analgetic oral (spray)

Tehnica Se explică pacientului necesitatea actului terapeutic Se aşează bolnavul pe un scaun şi se protejează cu un

câmp Se examinează fosele nazale în vederea depistării unei

evantuale deviaţii de sept Se injectează anestezicul pe nară, rugând bolnavul să

înghită Se aplică lubrifiant înainte de înghiţire Se solicită bolnavul să respire adânc şi să înghită sonda

progresiv Se verifică poziţia sondei (se scurge un lichid alb-gălbui) În funcţie de scopul urmărit se recoltează suc gastric sau

se evacuează stomacul Se retrage sonda rugând bolnavul să nu inspire