Gestión del patrimonio vascular del paciente

INdicadores de CAlidad en la Terapia IntraVenosa

Health Working Group

Sonia Casanova Vivas

Coordinadora Provincial del Programa INCATIV

Enfermera de Salud Pública. SPSyP en el Entorno Laboral.

DG Salud Pública

INCATIV Health Working Group

2

Compañeros que empezamos INCATIV en 19 Hospitales.

Compañeros que actualmente forman INCATIV en 32 Hospitales.

ALACANT CASTELLÓ VALENCIA

Se inicia en 2008 Con una beca de investigación a un enfermero, que forma un grupo de profesionales enfermeros con vocación asistencial, investigadora y docente relacionado con la terapia IV y desarrollando primero el Programa INCATIV en dos hospitales. Se amplia posteriormente a 19 hospitales: Alacant 8, Castelló 2 y Valencia 9.

Servir de referencia y excelencia en la accesibilidad,

cuidados de los accesos vasculares y terapias intravenosas,

en beneficio de la calidad y seguridad del paciente, con la

colaboración e implicación de todos los profesionales

enfermeros.

Visión INCATIV

Los VALORES en los que se fundamenta INCATIV

– La responsabilidad y eficacia profesional resolutiva.

– La mejora de la calidad y seguridad para el paciente.

– El estudio e innovación en enfermería.

Valores INCATIV

4

GESTIONAR

CONOCER

MINIMIZAR

HOMOGENEIZARCALIDAD

MINIMIZAR LOS EFECTOS ADVERSOS

CONOCER LOS CUIDADOS ENTRE LOS DIFERENTES HOSPITALES

DISMINUIR LA VARIABILIDAD DE LA CALIDAD ASISTENCIAL

GESTIONAR EL PATRIMONIO VASCULAR DEL PACIENTE

OBJETIVOS

5

GG: Grupo Gestor ICC: Investigador Coordinador del Centro

IC: Investigador de Campo

ORGANIGRAMA

INCATIV

Herramienta de evaluación de calidad con recursos “low cost”, sencilla y rápida.

PROGRAMA “INCATIV”

6

Evalúa la calidad asistencial: identifica, valora y compara

resultados

• entre los diferentes hospitales de su misma categoría

• entre unidades / servicios de cada hospital

• lo hace de forma confidencial

Monitorizando indicadores de calidad en terapia IV y con intervenciones formativas en el personal sanitario, repercute positivamente en la salud y seguridad del paciente.

HIPÓTESIS

7

8 INCATIV

-Estudio cuasi-experimental multicéntrico, secuenciado cortes transversales.

- Se realizan estudios observacionales cuatrimestrales o cuando se determine. -Ámbito: Hospitales de la Comunidad Valenciana- -Toma de datos. Investigadores de campo formados con la misma homogeneidad de criterios para realizar las evaluaciones monitorizadas. -Registro datos. Cada observador previa validación, introduce los datos a través de página Web de INCATIV mediante uso de “password y usuario”. -Análisis estadístico online, con resultados comparativos entre hospitales de igual categoría.

-Análisis inferencial bivariado por tipo de hospital. Llevado a cabo con el programa SPSS

METODOLOGÍA

9 INCATIV JL MICÓ 9 9

HOSPITALES PARTICIPANTES - 15

. Hospital Casa de Salud

19 HOSPITALES PARTICIPANTES

Hospital Vinalopó

LA PARTICIPACIÓN MULTICENTRICA

- 19 hospitales de la Comunidad Valenciana: - Alacant: 8 - Castelló: 2 - Valencia: 9 - Población diana, Enfermería : 4487 - Nº de camas estimadas: 4604 - Nº registros estimados: 27000

9

1ª ETAPA INCATIV: 2008-2013

INCATIV

4,863,03 4,29 3,17 2,82 3,87

4,57 4,247,8

10,6 9,86

27,79

22,65

29,426,95

39,6

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9

INDICADORES CALIDAD /CORTE TERAPIA IV

INCATIV "VARIABLE ESTÁNDAR" - "FLEBITIS”

FLEBITIS V ESTANDAR Lineal (FLEBITIS) Lineal (FLEBITIS) Logarítmica (V ESTANDAR) Logarítmica (V ESTANDAR)

INFORMACIÓN

FORMACIÓN

FORMACIÓN

INCORPORACIÓN

DE 3 NUEVOS

HOSPITALES

INCORPORACIÓN

DE 4 NUEVOS

HOSPITALES

+ 31,67 puntos

P<0,001

Programa INCATIV . Impacto en los hospitales de la Comunidad Valenciana

RESULTADOS

FORMACIÓN

10

1ª ETAPA INCATIV: 2008-2013

Sábado 18 de mayo de 2013

11

2ª ETAPA INCATIV

Acuerdo 2013. Acuerdo renovado en 2015. Renovación próxima en 2017.

13

• Se desarrolla un nuevo software y un portal Web de INCATIV, con el fin de mejorar y ampliar las posibilidades con nuevas incorporaciones de hospitales, nuevos datos e indicadores (nuevo CRD e INDICE INCATIV). • Se evalúa la herramienta con un pilotaje en 5 de los hospitales, anteriores participantes en INCATIV. •Todas las pruebas realizadas, tanto de entorno gráfico, formularios de adhesión como de resultados estadísticos fueron satisfactorias. •Enero 2017 IMPLANTACIÓN PROGRAMA INCATIV en los 32 hospitales de la Comunidad Valenciana, con 247 miembros de INCATIV.

2ª ETAPA INCATIV

14 32 HOSPITALES

Programa INCATIV

CRONOGRAMA IMPLANTACIÓN PROGRAMA INCATIV

15

2ª ETAPA INCATIV

FORMACIÓN ENFERMERÍA ASISTENCIAL RELACIONADA CON ACCESOS VENOSOS

PRESENTACIÓN PROGRAMA INCATIV CAMPAÑA DE SENSIBILIZACIÓN MEDIANTE CARTELERÍA AL PERSONAL

PRIMER CORTE: INFORMACIÓN DE BASE

PRESENTACIÓN Y ADHESIÓN AL PROGRAMA EN LOS 32 HOSPITALES

16

PRESENTACIÓN PROGRAMA INCATIV CAMPAÑA DE

SENSIBILIZACIÓN MEDIANTE CARTELERÍA AL PERSONAL

IC-ICC INCATIV GANDIA

Objetivos:

• Mejorar la calidad de la terapia IV mediante acciones formativas en

actualizaciones de los conocimientos sobre las últimas guías,

recomendaciones y nuevos materiales sobre terapia IV, al colectivo

enfermero.

• Homogenizar los criterios de las variables integradoras del estudio

mediante formación homóloga.

FORMACIÓN: DIRIGIDA A LA ENFERMERÍA ASISTENCIAL SANITARIA

RELACIONADA CON TERAPIA IV POR LOS ICC Y IC INCATIV

Formación presencial, sistema de aula abierta

INCATIV

ICC ICCICC ICC

IC IC IC IC IC ICICIC

ENFERMERIA

ENFERMERIA

ENFERMERIA

ENFERMERIA

ENFERMERIA

ENFERMERIA

IC IC IC

ENFERMERIA

ENFERMERIA

ENFERMERIA

ENFERMERIA

ENFERMERIA

ENFERMERIA

ENFERMERIA

ENFERMERIA

ENFERMERIA

ENFERMERIA

ENFERMERIA

ENFERMERIA

ENFERMERIA

ENFERMERIA

ENFERMERIA

ENFERMERIA

ENFERMERIA

ICC: Investigador Coordinador de Centro IC: Investigador de Campo

A) PROGRAMA INCATIV: FORMACIÓN TERAPIA INTRAVENOSA-ACCESOS VASCULARES

HOSPITALES

ENFERMERIA

ENFERMERIA

ENFERMERIA

ENFERMERIA

ENFERMERIA

ENFERMERIA

ENFERMERIA

ENFERMERIA

ENFERMERIA

ENFERMERIA

ENFERMERIA

ENFERMERIA

ENFERMERIA

ENFERMERIA

ENFERMERIA

ENFERMERIA

ENFERMERIA

SESIONES DE FORMACIÓN DE FORMADORES EN LAS TRES PROVINCIAS

Evidencia basada en:

- Guía para la Prevención de las “Infecciones relacionadas con los catéteres intravasculares” CDC 2011

- Guía de Práctica Clínica sobre Terapia Intravenosa con Dispositivos no Permanentes en Adultos. SNS 2014

- Guía Fase para la prevención de infecciones asociadas al uso de dispositivos venosos.

-Epic3: National Evidence-Based Guidelines for Preventing Healthcare-Associated Infections in NHS Hospitals in England H.P. Loveday et al.

G

UÍA

S -

BU

ND

LE

S

19

NUEVA www.incativ.es

Web : https://www.incativ.es

.- Información relacionada con los accesos vasculares.

.- Entrada Programa INCATIV, documentación, etc.

.- Registro de Datos (CRD) y Resultados gráficos online del

Programa INCATIV

• Castellón 5. Valencia 15. Alicante 12

• Especiales (HACLE) = 5

• Hospitales Nivel 1 = 4

• Hospitales Nivel 2 = 13

• Hospitales Nivel 3 = 10

Hospitales adheridos Programa INCATIV = 32

RESULTADOS CORTE 1. FEBRERO 2017

Registros Corte1 : 8281

Tasa de ocupación: 79%

Revisadas vías: 5665

Tasa terapia IV: 86,43%

PRIMARIO

SECUNDARIO

TERCIARIO

ESPECIALIZADO

CATEGORIAS

HOSPITALES

22

RESULTADOS-GRAFICOS ONLINE

Ocupación del hospital

Terapia Intravenosa

Tipos de vías utilizadas

Prescripción Intravenosa

Tipo de uso de la vía IV

Tipo de infusión

Tipo de sistema de infusión utilizado

Localización anatómica de las inserciones vasculares. Tipos de apósitos utilizados

Tasa de registro de fecha en apósito

Material utilizado post-catéter Tasa de flebitis evaluada

Estado de los sistemas de infusión

Orígenes de las venopunciones

Indicador de calidad “Índice INCATIV”

2ª ETAPA INCATIV

TIPO DE VÍA

DESCRIPTIVO PRINCIPALES VARIABLES CORTE 1

PRESCRIPCIÓN IV

En el 26% de los casos (1.470) el catéter estaba

aparentemente en posible desuso, en el 34% (1.925)

estaba preparado para fluidoterapia y en un 36%

(2.036) para medicación

USO DE LA VÍA

El 54,6% de los casos (3.089) el uso de la

vía era intermitente, frente al 41,3% (2335)

que era de uso continuo y el 4,1% (231) de

uso en Y.

DESCRIPTIVO PRINCIPALES VARIABLES CORTE 1

LOCALIZACIÓN DE LA VÍA

DESCRIPTIVO PRINCIPALES VARIABLES CORTE 1

CALIBRE CATÉTERES

PERIFÉRICOS Nº LUCES CATÉTERES

CENTRALES

DESCRIPTIVO PRINCIPALES VARIABLES CORTE 1

Destacar que:

Sólo en el 11,6% (655) el apósito era inapropiado.

La utilización del apósito transparente año 2013 vs al año 2017

TIPO DE APÓSITO

0,0%

20,0%

40,0%

60,0%

80,0%

1 2 3 4 5 6 7 8

Apósito opaco

Apósitotransparente

CRONOGRAMA INTERVENCIONES FORMATIVAS

Primer corte-PRE 23-25 de marzo de 2009

CAMPAÑA DE DIFUSIÓN DE RESULTADOS Y SENSIBILIZACIÓN Abril 2009

Segundo corte-POST 22-24 de junio de 2009

Tercer corte-PRE 20-22 de octubre de 2009

TALLER DE FORMACIÓN Enero- Abril 2010

Cuarto corte-POST 27-29 de abril de 2010

Quinto corte-PRE 22-25 de noviembre de 2010

TALLER DE FORMACIÓN Junio 2011

Sexto corte-POST 19-21 de julio de 2011

Séptimo corte-PRE 27-30 de marzo de 2012

TALLER DE FORMACIÓN enero 2013

Octavo corte- POST 23-26 de marzo de 2013

Tasa de apósito

transparente: 71%

DESCRIPTIVO PRINCIPALES VARIABLES CORTE 1

Categoría : hosp secundarios

Categoría : hosp terciarios

DESCRIPTIVO PRINCIPALES VARIABLES CORTE 1

TIPO DE APÓSITO

DESCRIPTIVO PRINCIPALES VARIABLES CORTE 1

ACCESO POST-CATÉTER

El tipo de sistema

intravenoso :

Sistema cerrado 58,4%

Sistema abierto 41,6%

DESCRIPTIVO PRINCIPALES VARIABLES CORTE 1

Categoría : hosp secundarios

RESULTADOS CORTE 1 DESCRIPTIVO PRINCIPALES VARIABLES CORTE 1

DESCRIPTIVO PRINCIPALES VARIABLES CORTE 1

FLEBITIS

N=251

HOSPITALES CATEGORIA 1ª

HOSPITALES CATEGORIA 3ª HOSPITALES CATEGORIA ESP

HOSPITALES CATEGORIA 2ª

TASA FLEBITIS / HOSPITAL / CATEGORIA

DESCRIPTIVO PRINCIPALES VARIABLES CORTE 1

0,00%

1,00%

2,00%

3,00%

4,00%

5,00%

6,00%Corte1

Especializado

Primario Secundario

Terciario

Tasa flebitis

A.INFERENCIAL BIVARIADO POR TIPO DE HOSPITAL

Flebitis*Tipo de Hospital tabulación cruzada

% dentro de Tipo de Hospital

Tipo de Hospital

Total especializado primario secundario terciario

Flebitis No 97,0%a 94,6%a 94,9%a 96,1%a 95,6%

Sí 3,0%a 5,4%a 5,1%a 3,9%a 4,4%

Total 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

p=0,121

HOSPITALES CATEGORIA 1ª

HOSPITALES CATEGORIA 3ª HOSPITALES CATEGORIA ESP

HOSPITALES CATEGORIA 2ª

INDICE INCATIV / HOSPITAL / CATEGORIA

DESCRIPTIVO PRINCIPALES VARIABLES CORTE 1

7,20

7,40

7,60

7,80

8,00

8,20

8,40

8,60Corte1

Especializado

Primario Secundario

Terciario

INDICE INCATIV

A.INFERENCIAL BIVARIADO POR TIPO DE HOSPITAL

p=0,001

5,50

6,00

6,50

7,00

7,50

8,00

8,50

9,00

9,50

10,00

-5,00% 0,00% 5,00% 10,00% 15,00% 20,00% 25,00% 30,00%

RESUMEN RESULTADOS CORTE 1

IND

ICE

INC

AT

IV F

LE

BIT

IS

TASA FLEBITIS

Hospitales todas categorías CALIDAD

FLEBITIS

CALIDAD

FLEBITIS

CONCLUSIONES “PROGRAMA INCATIV”

Las intervenciones formativas de accesos vasculares en el personal sanitario

mejoran la calidad y seguridad del paciente. La variable INCATIV es útil para

medir la calidad de los accesos vasculares .

-Nuestra iniciativa de mejora de la calidad en los accesos vasculares, mediante

la herramienta de evaluación “Índice INCATIV” es elemento clave para medir el

cumplimiento de las recomendaciones preventivas en materia de accesos

vasculares

Las intervenciones formativas (bundles) integradas en un entorno de

seguridad, mejoran la actitud proactiva y preventiva de las enfermeras en la

gestión del patrimonio vascular del paciente.

-Las evaluaciones obtenidas en este primer corte, revelan la necesidad de

homogenizar resultados entre hospitales de la misma categoría, mediante la

implantación de los procedimientos que se han impartido.

13/02/17 39

INCATIV

contacto@incativ.es

¡Moltes gràcies!

39

Health Working Group

Grupo INCATIV: José Luis Micó, Sonia Casanova, Isidro García, Enrique Hevilla, Belén Lorente, Beatriz Valdelvira + ICC e IC de todos los hospitales de la Comunidad Valenciana.

Programa INCATIV . INdicadores de CAlidad en la Terapia IntraVenosa

Health Working Group

¿ALGUNA

PREGUNTA?

contacto@incativ.es