ini lho responsi kita final

8/18/2019 Ini Lho Responsi Kita FINAL

1/30

KATA PENGANTAR

Kami panjatkan puji syukur kehadirat Allah SWT karena dengan rahmat-Nya

kami dapat menjalani co-schap di subdep bagian Anestesi dan dapat menyelesaikan tugas

referat mengenai Anestesi umum beserta stadiumnya yang dibuat dalam rangka tugas

kami sebagai dokter muda di bagian Anestesi RSAL dr Ramelan Surabaya

!ada kesempatan kali ini kami ingin mengucapkan terima kasih kepada seluruh

dokter Anestesi sebagai pengajar di bagian subdep Anestesi terutama kepada dr !andu

SpAnsebagai pembimbing dan pemberi masukan atas penyusunan makalah ini

Kami menyadari bah"a referat ini masih banyak kekurangannya# oleh sebab itu

sangat kami harapkan masukan dan saran demi perbaikan atas kekurangan yang ada

Semoga makalah ini bermanfaat bagi rekan-rekan dokter muda dan masyarakat

Surabaya# $aret %&&'

!enulis

(


2/30

DAFTAR ISI

ANESTESI UMUM……………………………………………………………………..4

OBAT ANESTETIKA INHALASI…………………………………………………….9

OBAT ANESTESI INTRAVENA…………………………………………………….18

Obat Pel!"# Ot$t……………………………………………………...%&

%


3/30

PENDAHULUAN

Kemajuan ilmu kedokteran de"asa ini khususnya bidang pembedahan tidak

terlepas dari peran dan dukungaan kemajuan bidang anestesiologi )okter spesialis bedah

sehari hari dapat mnelakukan pembedahan yang rumit berkat kerja sama dengan

dukungan dari system anestesi yang canggih# sehingga keamanan dan kenyaman dari

pasien dapat terjamin

Anestesiologi adalah cabang ilmu kedokteran yang mendasari berbagai tindakan

yang meliputi pemberian anestesi ataupun analgesi# penga"asan keselamatan pasien

dioperasi atau tindakan lainnya# bantuan hidup *resusitasi+# pera"atan intensif pasien

ga"at# pemberian terapi inhalasi dan penanggulangan nyeri menahun

Anestesi dibagi menjadi dua kelompok yaitu anestesi local dan anestesi umum

!ada anestesi local hilangnya rasa sakit tanpa disertai hilang kesadaran# sedangkan pada

anestesi umum hilangnya rasa sakit disertai hilangnya kesadaran

Tujuaan utama dari pemberian anestesi umum adalah untuk memastikankesehatan dan keselamatan pasien sambil memberikan amnesia# analgesia dan kondisi

operasi yang optimal

,erikut kami jabarkan dalam makalah ini tentang apa saja yang berkaitan dengan

anestesi umum# baik secara inhalasi# intraena dan dibahas juga obat-obat pelumpuh otot

dan stadium-stadium anestesi

.


4/30

I.ANESTESIA UMUM

Anestesia umum adalah tindakan meniadakan nyeri secara sentral disertai

hilangnya kesadaran dan bersdifat pulih kembali *reersible+ Komponen anesthesia

yang ideal terdiri dari / hipnotik# analgesia dan relaksasi otot

Secara teori# anestesi umum dikemukakan oleh beberapa ahli# seperti /

( $eyer dan 0erton *(1''+ menemukakan teori kelarutan lipid# obat anestetik larut

dalam lemak 2fek obat anestesi berhubungan langsung dengan kelarutan

dalam lemak $akin mudah larut dalam lemak# makin kuat daya

anestesinya 3ni hanya berlaku pada obat inhalasi# tidak pada obat

anestetika parenteral seperti pentotal

% 4erguson *('.'+ mengemukakan teori efek gas inert !otensi analgesia gas-gas

yang lembab dan menguap terbalik terhadap tekanan gas-gas dengan

syarat tidak ada reaksi secara kimia 5adi tergantung dari konsentrasi

molekul-molekul bebas aktif

. !auling *('6(+ $engemukakan teori kristal mikro hidrat 0bat anestesi

berpengaruh terutama pada interaksi molekul-molekul obatnya dengan

molekul-molekul di otak

7 Trudel *('6.+ mengemukakan molekul obat anestetika mengadakan interaksi

dengan menbran lipid meningkatkan keenceran * mengganggu membran+

,anyak teori telah telah dikemnukakan# tetapi sampai sekarang belum ada

keterangan yang memuaskan bagaimana cara kerja obat anesteika

Met$'a a(e)t#e)*a !! '*l*#at 'a+* ,a+a "e!be+*a( $bat

( !arenteral

Anestesia umum yang diberikan secara parenteral baik intraena maupun intra

muscular biasanya digunakan untuk tindakan yang singkat atau untuk induksi

7


5/30

anesthesia 0bat yang umum dipakai adalah thiopental Kecuali untuk kasus kasus

tertentu dapat digunakan ketamin#dia8epam dll 9ntuk tindakan yang lama biasanya

dikombinasi dengan obat anestetik yang lain

% !erektal

Anestesia umum yang diberikan melalui rectal kebanyakan dipakai pada anak#

terutama untuk tindakan induksi atau tindakan cepat

. !erinhalasi

Anestisia inhalasi ialah anesthesia dengan menggunakan gas atau cairan anesthesia

yang mudah menguap *olatile agent+ sebagai anesthesia melalui udara pernafasan

:at anesthesia yang dipergunakan berupa suatu campuran gas *dengan 0%+ dan

konsentrasi 8at anestetika tersebut tergantung dengan tekanan parsialnya Tekanan

parsial dalam jaringan otak menentukan kekuatan daya anestesianya# 8at anestetika

disebut kuat bila dengaan tekanan rendah saja sudah dapat memberikan anesthesia

yang adekuat

Anestesia inhalasi masuk dengan inhalasi;inspirasi memalui peredaran

darah sampai kejaringan otak 4actor-faktor lain seperti respiraasi# sirkulasi sdan

sifat-sifat fisik 8at anestetika mempengaruhi kekuatan maupun kecepatan anestesia

Pe(*la*a( 'a( "e+)*a"a( "+a a(e)te)*

!ersiapan prabedah yang kurang memadai merupakan factor penyumbang

sebab-sebab terjadinya kecelakan anesthesia )okter spesialis anestesin seyogyanya

mengunjungi pasien sebelum pasien dibedah agar dapat #menyiapkan pasien#

sehingga pada "aktu pasien dibedah dalam keadaan bugar Tujuan utama kunjungan

pra anesthesia ialah untuk mengurangi angka kesakitan operasi# mengurangi biaya

operasi dan meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan

Penilaian prabedah

A(a!(e)*)


6/30

Ri"ayat tentang apakah pasien pernah mendapat anesthesia sebelumnya

sangatlah penting untuk mengetahui apakah ada hal-hal yang mendapat perhatian

khusus seperti alergi# mual muntah# nyeri otot# gatal-gatal atau sesak nafas pasca

bedah# sehingga kita dap=at merancang anesthesia berikutnya dengan lebih baik Kita

juga harus bias membedakan apakah pasien tersebut alergi obat atau memang efek

samping obat

,eberapa peneliti menganjurkan obat yang kiranya menimbulkan maslah

di masa lampau sebaiknya jangan digunakan ulang# misalnya halotan jangan

digunakan ulang dalam "aktu . bulan# suksinilkolin yang menimbulkan apnoe

berkepanjangan juga jangan diulang

Pe!e+*-)aa( F*)*-

!emeriksaan keadaan gigi geligi# tindakan buka mulut# lidah relatie besar

sangat penting untuk diketahui apakah akan menyulitkan tindakan laringoskopi

intubasi Leher pendek dan kaku juga akan menyulitkan laringoskopi intubasi

Pe!e+*-)aa( Lab$+at$+*!

9ji laboratorium hendaknya atas indikasi yang tepat sesuai dengan dugaan

penyakit yang sedang dicurigai !ada usia pasien diatas dan foto thora?

Kla)**-a)* Stat) F*)*-

Klasifikasi yang la8im digunakan untuk menilai kebugaran seseorang ialah

yang berasal dari The American Society of Anesthesiologists atau ASA Klasifikasi ini

bukan alat perkiraan risiko anestesi# karena dampak samping anestesi tidak dapat

dipisahkan dari dampak samping pembedahan

Klas ( / !asien sehat organic# fisiologik# psikiatrik dan biokimia

Klas % / !asien dengan penyakit sistemik ringan atau sedang

Klas . / !asien dengan penyakit sistemik berat# sehinggas aktifitas rutin terbatas

Klas 7 / !asien dengan penyakit sistemik berat tak dapat melakukan aktifitas rutin

dan penyakitnya merupakan ancaman kehidupannya setiap saat

6


7/30

Klas < / !asien sekarat yang diperkirakan dengan atau tanpa pembedahan

hidupnya tidak akan lebih dari %7 jam

!ada bedah cito atau emergency biasanya dicantumkan huruf 2

>illespie pada tahun ('7. telah menyempurnakan Stadium menurut >uedel# yaitu

Stadium Anestesi /

( Stadium (

)isebut sebagai Stadium Analgesia atau disorientasi Stadium ini berlangsung

antara 3nduksi dan hilangnya kesadaran *ditandai dengan hilangnya refleks bulu

mata+ Karena pada stadium ini rasa nyeri belum hilang sama sakali# maa hanya

pembedahan kecil yang dapat dilakukan

% Stadium %

)isebut sebagai Stadium hipersekresi;eksitasi;delirium )imulai dari hilangnya

kesadaran hingga nafas kembali teratur !ada stadium ini terdapat reaksi yang

berlebihan dari segala bentuk rangsangan cahaya# nyeri# rasa dan raba. Stadium .

)isebut sebagai stadium !embedahan Stadium ini dibagi menjadi 7 plana

• !lana (/

@entilasi teratur# Sifatnya torako-abdominal# anak mata terfiksasi# kadang-

kadang eksentrik# $iosis# refleks cahaya *+# lakrimasi meningkat# refleks

faring dan muntah *-+# tonus otot menurun

• !lana % /

@enilasi teratur# sifatnya abdominotorakal# olume tidal menurun#frekuensi nafas meningkat# anak mata terfiksasi ditengah# mulai midriasi#

refleks cahaya menurun dan refleks kornea *-+

• !lana . /

@entilasi teratur# sifatnya abdominal karena terjadi kelumpuhan syaraf

interkostal# lakrimasi tidak ada# pupil melebar dan sentral# refleks laring

dan peritoneum *-+# tonus otot mulai menurun

• !lana 7 /

@entilasi tidak teratur dan tidak adekuat *tersendat-sendat+ karena otot

diafragma yang lumpuh

7 Stadium 7)isebut Stadium paralisis )imulai dari henti nafas sampai henti jantung

Ma)-a( O+al

B


8/30

Refleks laring mengalami penurunan selama anesthesia regurgitasi isi

lambung dan kotoran yang terdapat di jalan nafas merupakan risiko utama pada

pasien yang menjalani anesthesia 9ntuk meminimalkan risiko tersebut# semua pasien

yang dijad"alkan untuk operasi elektif dengan anesthesia harus dipantangkan dari

masukkan oral atau puasa selama periode tertentu sebelum induksi anesthesia

!ada pasien de"asa umumnya puasa 6-1 jam# anak kecil 7-6 jam dan pada

bayi .-7 jam $akanan tak berlemak diperbolehkan < jam sebelum induksi

anesthesia $inuman bening# air putih teh manis sampai . jam dan untuk keperluyan

minum obat air putih dalam jumlah terbatas boleh ( jam sebelum induksi aneestesi

P+e!e'*-a)*

!remedikasi ialah pemberian obat (-% jam sebelum induksi anesthesia

dengan tujuan untuk melancarkan induksi# rumatan dan bangun dari anesthesia#

diantaranya /

( $eredakan kecemasan dan ketakutan

% $emperlancari induksi anesthesia

. $engurangi sekresi kelenjar ludah dan bronkus

7 $eminimalkan jumlah obat anestetik


9/30

Pet#*'*( / )osis (mg;kg ,, *de"asa+ sering digunakan sebagai premedikasi seperti

morfin dan menekan tekanan darah dan pernafasan dan juga merangsang otot polos

Ba+b*t+at / !entobarbital dan sekobarbital sering digunakan untuk menimbulkan

sedasi dan menghilangkan kekha"atiran sebelum operasi 0bat ini dapat diberikan

secara oral atau intramuscular !ada de"asa dosis (&&-%&& mg dan pada bayi atau anak

dosis %mg;kg ,, Cang mujdah didapat adalah !henobarbital 0bat ini mempunyai

kerja depresan yang lemah terhadap pernafasan dan sirkulassi serta jarang

meneyebabkan mual dan muntah !asien yang mendapat barbiturate sebagai

premedikasi buasanya bangun lebih cepat daripdaa dengan menggunakakn narkotika

T+a(/*l*0e+ / bermacam obat turunan fenotiasin dan penenang yang digunakan

sebagai premedikasi 0bat ini digunakan oleh karena kerjasedatif# anti

aritmia#antihistamin dan kerja anti emetic# kadang dikombinasikan dengan barbiturate

atau narkotika Kombiunasi ini memberikan sedasi yang kuat Dontoh /phenergan %<

mg untuk de"asa

A(t* -#$l*(e+*- /!enggunnaan hiosin dan atropine efektif sebagai antimual dan

muntah# tetapi bila hiosin dikombinasikan dengan morfin ataau papaeratum

menambah sedasi sementara atropine menambah kecemasan

II. OBAT ANESTETIKA INHALASI

0bat anestetika inhalasi yang pertama kali dikenal dan digunakan untuk

membantu pembedahan adalah N%0 Kemudian menyusul eter# khlororform#etil

klorida#etilen #fluoroksan#halotanmetoksi fluran#enfluran#isofluran desflurandan

seofluran )alam dunia kedokteran# anestetik inhalasi yang umum digunakan untuk

praktek klinik adalah N%0 #halotan#enfluran isofluran# desfluran dan seofluran 0bat

Eobat lain ditinggalkan karena efek sampingnya yang tidak dikendaki# misalnya /

( 2ter / kebakaran#peledakan# sekresi bronkus yang berlebihan#mual muntah#

baunya merangsang

'


10/30

% Khloroform / aritmia# kerusakan hepar

. 2til khlorida / kebakaraan# peledak# depersi jantung# indeks terapi sempit

7 $etoksifluran / Toksis terhadap ginjal# kerusakan hepar dan kebakaran

Me-a(*)!e Ke+2a

0bat anestetik inhalasi sangat rumit dan masih merupakan misteri dalam

farmakologi modern !emberian anestetik inhalasi melalui pernafasan menuju organ

sasaran ditentukan oleh ambilan aleolus gas dan uap yang tergantung sifat fisiknya

( Ambilan oleh paru

% )ifusi gas dari paru ke darah

. )istribusi oleh darah ke otak dan organ lainnya

Fiperentilasi akan menaikkan ambilan aleolus dan hipoentilasi akan

menurunkan ambilan aleolus )alam praktek kelarutan 8at inhalasi dalam darah adalah

factor utama yang penting dalam menentukan kecepatan induksi dan pemulihannya

3nduksi dan pemulihan berlangsung cepat pada 8at yang tidak larut dan lambat pada

yang larut

Kadar aleolus minimal *KA$+ atau $AD *minimum aleolar concentration+ ialah

kadar minimal 8at tersebut dalam aleolus pada tekanan satu atmosfir yang diperlukan

untuk mencegah gerakan pada


11/30

$akin tinggi angkanya# makin cepat larut dalam darah# amikn rendah

konsentrasi dalam aleoli dan sebaliknya

7 Durah jantung atau aliran darah paru

$akin tinggi curah jantung# makin cepat uap diambil darah

angguan hubungan ini memperlambat ambilan gas anestetik 5umlah uap

dalam mesin anestesi bukan merupakan gambaran yang sebenarnya# karena sebagian

uap tersebut hilang dalam tabung sirkuit anestesi atau ke atmosfir sekitar sebelum

pernafasan

El*!*(a)*

Sebagian besar anestesi dikeluarkan laagi oleh badan le"at paru Sebagian

lagi dimetabolisir oleh hepar dengan system oksidasi sitokrom !7


12/30

plasma dibandingkan denagn oksigen (ml cairan N%0 dapat menghassilkan uap 77&ml

pada %&&D dan tekanan


13/30

S*)te!)*)te! 6a( la*(

Tidak ada pengaruh farmakologi yang berarti pada saluran cerna# saluran kencing

Tidak terjadi relaksasi otot pada penggunaan N%0 pada pasien tetanus yang

menggunakan N%0 dapat menyebabkan hipoplasia sumsum tulang

H*"$)*a D*)*

!emakaian 0% minimal dengan kadar %&-.&G untuk menceegah kejadian yang

disebut hipoksia difusi# dimana N%0 bersifat mendesak oksigen dalam tubuh Fal ini

sering terjadi pada masa pemulihan *recoery+ dimana pasien bernafass dengan udara

normal *%&G &%+ di aleolid an tejadilah hipoksia Tindakan untuk pencegahan adalah

berikan 0% (&&G selama


14/30

dapat dihindari dengan mengeluarkn halotan dari apori8er setiap kali setelah dipakai

!erubahan "arna biasanya tidak menimbulakn gangguan apa-apa

Fa+!a-$l$*

Falotan merupakan obat anesthesia yang poten# kekuatan 7-< kali eter atau % kali

chloroform 0erdosis relatie mudah terjadi dengan gejala kegagalan pernafasan dan

sirkulassi yang menyebabkan kematian 9ntuk induksi umumnya digunakan dosis %-7 G

dan dosis pemeliharaan


15/30

gangguan pada irama janttung dapat diterapi dengan obat ,eta ,loker propanolol (#


16/30

!enggunaan haalotan pada pasien diabetes harus hati hati kaatrena sensitiitas

insulin akan meningkat sehingga ra"an terjadi hipoglikemi $enggigil sering terjadi

pasca anesthesia karena kehilangan panas badan sebab asodilatasi umum

Keuntungannya induksi cepat dan lancer# tidak mengiritasi jalan nafas#

bronkodilatasi# pemulihan cepat# proteksi terhadap syok karena efek asodilatasi# jarang

menyebabkan mual dan muntah dan tidak gampang terbakar

.ENFLURAN

$erupakan obat yang relatie masih baru Rumus kimia DF4%-0-D4%DF4DL

S*at *)*)

,entuk cairan mudah menguap dan berbau enak berat nolekul (17# titik didih


17/30

$enimbulkan efek relaksasi yang moderat 2nfluran meningkatkan aktifitas obat

pelumpuh otot non depolarisasi !enggunaan enfluran pada SD konsentrasi rendah cukup

aman *


18/30

2fek relaksasinya baik dan berpotensiasi dengan obat relaksan !ada kasus obtetri

tidak menimbulkan relaksasi uterus sehingga tidak menambah perdarahan

S)(a( S6a+a P)at

,erbeda dengan enfluran obat ini tidak menimbulkan gambaran epileptiform pada

22># sehingga tidak menimbulkan gejala kejang pada stadium anestesi !erubahan aliran

darah otak dan tekanan intracranial tidak terpengaruh

I('*-a)*

Keuntungan penggunaan isofluran antara lain irama jantung stabil dan tidak

terangsang dengan adrenalin endo dan eksogen ,angun dari anesthesia cepat yang

menguntungkan untuk operasi ra"at jalan Namun harganya mahal )osis induksi .-.#


19/30

( Sebagai obat tunggal; suntikan intraena tunggal *sekali suntik+ untuk

induksi anestesi atau pada operasi-operasi singkat hanya obat ini saja yang

dipakai

% Suntikan berulang

9ntuk prosedur yang tidak memerlukan anestesi inhalasi / dengan dosis

ulangan lebih kecil dari dosis permulaan sesuai kebutuhan

. Le"at infus *diteteskan+

9ntuk menambah daya anestesi inhalasi )ari bermacam-macam obat

anestesi intraena# hanya beberapa saja yang sering digunakan yakni

golongan barbiturat# ketamin# dan dia8epam

TIOPENTONE SODIUM 3 T*$"e(tal5 Pe(t$tal5 I(t+a7e(a

Semua barbiturat untuk keperluan klinik berada dalam bentuk garam

sodium )ilarutkan dalam air menjadi larutan %#


20/30

Seperti barbiturat yang lain# Tiopental menimbulkan sedasi# hipnosis# dan

depresi pernapasan# tergantung dosis dan kecepatan pemberian 2fek analgesia

sedikit dan terhadap SS! terlihat adanya depresi dan kesadarannya menurun

secara progresif Kontak dengan lingkungan gerakan-gerakan dan kemampuan

menja"ab pelan-pelan menghilang

Pe+(a"a)a(

2fek utama ialah depresi pusat pernapasan# tergantung besar dosis dan

kecepatan injeksi 2fek ini akan bertambah jelas bila sebelumnya diberikan 0piat

atau obat depresan yang lain

Ka+'*$7a)-le+

Tiopental mendepresi pusat asomotor dan kontraktilitas miokard yang

mengakibatkan asodilatasi# sehingga dapat menurunkan curah jantung dan

tekanan darah 2fek ini tergantung dosis dan lebih nyata pada pasien dengan

penyakit kardioaskuler

K$!"l*-a)* a(e)te)*a 'e(a( t*$"e(tal

L$-al:

a 3njeksi periena / 0bat masuk jaringan periena akan

menimbulkan rasa sakit# bengkak# kemerah-merahan# dapat terjadi

nekrosis 9ntuk menghindari efek ini sebaiknya memakai larutan

%#


21/30

U!!:

a )epresi pernapasan )isebabkan karena pemberian terlalu banyak

*oerdosis+ atau terlalu cepat

b Fipotensi *syok+ Karena oerdosis relatif# terjadi asodilatasi dan

depresi myocard

c !asca operasi/ ertigo# disorientasi

d Reaksi anafilaksis

D$)*)

9ntuk hipnosis sangat sulit ditemukanH bersifat indiidual# tetapi pada

umumnya untuk orang de"asa sehat# dosis hipnosis berkisar antara .-


22/30

I('*-a)* Pe!a-a*a( T*$"e(tal

( 3nduksi pada anetesia umum

% 0perasi; tindakan yang singkat

- reposisi fraktur# insisi# jahit luka

- tindakan ginekologi kecil *dilatasi dan kuret+

. Sedasi pada analgesia regional

7 $engatasi kejang-kejang eklamsia# epilepsi# tetanus dll

I('*-a)* K$(t+a T*$"e(tal

I('*-a)* -$(t+a ab)$lt

( Status asmatikus

% !orfiria / suatu penyakit yang digolongkan dalam gangguan metabolisme#

dimana tiopental dapat mengakibatkan kelumpuhan otot-otot pernapasan

yang dapat berakibat fatal

I('*-a)* -$(t+a +elat*; #a+) #at*#at* "e!a-a*a((6a

( Syok

% !ada anemia# uremia# disfungsi hepar# dosis harus dikurangi

. !ada dyspnoe berat baik karena penyakit paru-paru atau jantung

7 Asma bronkial


23/30


24/30

3ntra muscular/ 6-(. mg;kgH dosis rata-rata (&mg;kg dengan lama kerja

kurang lebih (&-%< menit Terutama untuk anak# dengan ulangan J dosis

permulaan

I('*-a)* "e!a-a*a( Keta!*(

( 9ntuk prosedur dimana pengendalian jalan nafas sulit# misal pada koreksi

jaringan sikatrik daerah leher# disini untuk melakukan intubasi kadang

sukar

% 9ntuk prosedur diagnosis pada bedah syaraf; radiologi *arteriograft+

. Tindakan 0rtopedi

7 !ada pasien dengan resiko tinggi/ ketamin tidak mendepresi fungsi ital

)apat dipakai untuk induksi pada syok


25/30

DIA


26/30

NEUROLEPTIKA

)roperidol *dehidroben8peridol# droleptan+

Turunan butirophenon *,utyrophenone+

Pe((aa(

( !remedikasi


27/30

0bat !elumpuh 0tot

$ekanisme ,lok syaraf otot

( Fambatan Kompetisi atau blok non-depolarisasiTerjadi karena reseptor asetilkolin diduduki oleh molekul-molekul obat pelumpuh

otot sehingga proses depolarisasi tidak terjadi !emulihan fungsi syaraf otot

terjadi kembali jika jumlah molekul obat yang menduduki reseptor asetilkolin

telah berkurang karena proses eliminai atau distribusi Tentu saja# pemulihan

dapat lebih cepat dengan pemberian antikolinesterase yang meningkatkan jumlah

asetilkolin

% Fambatan depolarisasiTerjadi karena serabut otot mendapat rangsangan depolarisasi yang menetap

sehingga kehilangan respon kontraksi yang menyebabkan kelumpuhan Diri yang

khas adalah terjadinya fasikulasi otot. Fambatan lain

• Fambatan fase 33 atau blok bifasik *blok ganda+

)isebabkan kaarena pemberin obat pelumpuh otot depolarisasi yang

berulang-ulang hingga fase 3 *depolarisasi+ berubah menjadi fase 33 *non

depolarisasi+ $ekanisme perubahan ini belum diketahui

• Fambatan campuran

Terjadi karena obat pelumpuh otot depolarisasi dan non depolarisasi

diberikan secara simultan

Diri Kelumpuhan 0tot non depolarisasi dan depolarisasi

1. Non depolarisasi

• Tidak ada fasikulasi otot

• Berpotensiasi dengan hipokalemia, hipotermia, obat

anestesi inhalasi

• Menunjukan kelumpuhan yang bertahap pada perangsngan

tunggal atau tetanik• Dapat diantagonis oleh antikolinesterase

2. Depolarisasi

• Fasikulasi otot ada

• Berpotensiasi dengan antikolinesterase

• elumpuhan otot berkurang dengan pemberian obat

pelumpuh otot non depolarisasi dan asidosis

%B


28/30

• Tidak menunjukkan kelumpuhan yang bertahap

• Belum dapat diatasi dengan obat spesi!k

0bat-obat !elumpuh otot non depolarisasi

Manfaatnya di bidang anestesiologi1. Memudahkan dan mengurangi "idera tindakan laringoskopi dan

intubasi tra"hea2. Membuat relakasasi otot selama pembedahan#. Menghilangkan spasme laring dan re$eks jalan nafas selama

anesthesia%. Memudahkan pernafasan kendali selama anesthesia&. Men"egah terjadinya fasikulasi otot karena obat depolarisasi

$acamnya /

1. Tubokurarin lorida

• Merupakan 'lkaloid kuartener, deri(at iso)uinolon

• *bat sangat "epat ditimbun di reseptor membran otot

• Berpengaruh kuat terhadap ganglion simpatik dan

parasimpatik, dapat menyebabkan hipotensi dan bradikardia.

• +ada dosis sengat besar dapat bersifat inotropik negatif

• Dosis +aralisis otot abdominal 1-1& mg/ntubasi Trakhea 1-2- mg

• 0ara pemberian terutama /, kadangkadang /M

2. alamin• *bat pelumpuh otot non depolarisasi sintetik

• +reparat bentuk ampul 2ml 3#ml larutan %4

• 5ama kerja berkisar 1-2- menit, berhubungan dengan aliran

darah otot

• Mempunyai efek yang lemah terhadap ganglion saraf, da

tidak mengakibatkan pelepasan histamin

• arena memberi efek takikardia, "ukup baik diberikan

bersama dengan halotan

• Dosis /ntubasi tra"hea 6-1--mg /7elaksasi pembedahan 2mg3kgbb3/

• 8indari pada +asien dengan takikardia dan gangguan ginjal

#. 'lkuronium klorida 9alloferine:

%1


29/30

• ;intetik dari toksiferin, alkaloaid dari tanaman ;try"hnos

toksifera

• +reparat dalam ampul 2ml mengandung 1-mg alkuronium

klorida

• Tidak bersifat pelepas histamin, tetapi dapat menghambat

ganglion simpatis sehingga dapat mengakibatkan hipotensi

• Dosis relaksasi pembedahan -.1&mg3kgbb3/

9de


30/30

0bat !elumpuh otot depolarisasi

Suksametonium *succinyl choline+

Kemasan adalah 4lakon berbentuk bubuk (&&mg atau

ini lho responsi kita final

Documents