…ingrijiripaliativebacau.ro/wp-content/uploads/2016/07/Îngrijirile... · sa descrie de ce este...

www.eeagrants.org www.asociatialumina.eu www.granturi-corai.ro

http://www.eeagrants.org/

http://www.asociatialumina.eu/

http://www.granturi-corai.ro/



Obiective de invatare La sfarsitul sesiunii participantii vor fi capabili

Sa defineasca ingrijirea paliativa

Sa descrie de ce este importanta ingrijirea paliativa si cine are nevoie de ea.

Sa descrie abordarea holistica

Sa descrie diferite servicii de ingrijire paliativa

Sa prezinte membrii echipei de ingrijire paliativa







Care este definitia dumneavoastra

pentru ingrijirea paliativa?

Notati pe o coală de hartie si transmiteti-o lectorului.







,,Cand nu mai este posibila vindecarea este

de datoria noastra sa-i ingrijim “

Cicely Saunders







Definitia Ingrijirii Paliative (OMS 2002)

Ingrijirea paliativa este o abordare care imbunatateste calitatea vietii pacientilor si familiilor acestora care intampina probleme asociate unei boli amenintatoare de viata, prin preventia si ameliorarea suferintei prin identificarea precoce si printr-o evaluare si tratament impecabil al durerii si al altor probleme fizice, sociale, psiho-emotionale si spirituale.







Ingrijirea paliativa

Un nou mod de abordare a ingrijirilor pentru o anumita etapa a unor stari patologice.

Reprezinta ingrijirea completa a persoanelor cu boala incurabila, usurandu-le suferinta si oferindu-le sprijin in aceste momente dificile.







Principiile ingrijirii paliative

Trateaza pacientul nu boala

Imbunatateste calitatea vietii

Sustine viata si considera moartea ca pe un proces normal

Nu grabeste si nu amana moartea

Considera pacientul si familia ca pe o unitate de ingrijire

Ingrjire holistica – echipa multidisciplinara

Sprijina familia in timpul bolii pacientului si dupa decesul acestuia.







Principiile ingrijirii paliative ATITUDINI:

Compasiune si intelegere pentru toate aspectele suferintei;

Daruire :capacitate de a face fata situatiilor complexe;

Respect individual pentru fiecare pacient

Consideratii culturale

Locul ingrijirii







Pacienti incurabili

Ce boli pot avea acestia?

Cum ne simtim cand trebuie sa ingrijim astfel de pacienti?







Ingrijirea paliativa sprijina pacientii cu

o Cancer

o Geriatrie

o Boli neurologice progresive

o Insuficiente de organ, malformatii congenitale

o Boli pulmmonare in stadiu avansat si terminal

o HIV/SIDA

o Alte boli incurabile progresive







Ingrijirea paliativa la copii Asociaţia de Îngrijiri Paliative pentru Copii (ACT) şi de

Colegiul Regal de Pediatrie şi Sănătatea Copilului din Marea Britanie .

Grupa 1: afecţiuni incurabile pentru care tratamentul curativ ar putea fi fezabil, dar poate eşua.

Grupa 2: afecţiuni precum fibroza chistică, unde moartea prematură este inevitabilă, şi unde pot exista perioade îndelungate de tratament intensiv menite să prelungească viaţa şi să permită participarea la activităţile normale;

Grupa 3: afecţiuni progresive fără opţiuni de tratament curativ, în care tratamentul este exclusiv paliativ şi poate dura mai mulţi ani; de exemplu, boala Batten şi distrofia musculară;

Grupa 4: afecţiunile ireversibile dar nonprogresive cu nevoi medicale complexe, care duc la complicaţii şi probabilitate de deces prematur. Printre exemple se numără paralizia cerebrală severă şi handicapuri multiple în urma afectării cerebrale sau a măduvei spinării.







Particularitati ale ingrijirii paliative la copii Numarul copiilor care mor este mic, comparativ cu al

adultilor.

Multe boli sunt rare, specifice pediatriei.

Timpul de ingrijire variaza foarte mult, de la zile, luni, ani.

Multe boli sunt ereditare – mai multi copii afectati – sfat genetic







Particularitati ale ingrijirii paliative la copii

Este necesar suport pentru intreaga familie.

Copilul este in dezvoltare si poate afecta capacitatile lui de comunicare si intelegere ( a bolii si mortii).

Nevoia de a continua educatia

Copilul nu este legal responsabil, depinde de deciziile parintilor.

Unele medicamente nu sunt licentiate pentru copii sau nu sunt accesibile in forma orala.







Particularitati ale ingrijirii paliative la copii

Nevoile psihosociale

ale copilului

-Sa continue sa se joace

-Sa-si atinga scopurile

-Sa fie educat

-Sa isi mentina demnitatea

-Sa comunice onest

-Sa-si exprime sentimentele

ale familiei

- Evaluarea capacitatii de a se adapta

- Evaluarea factorilor de risc

- Sprijin emotional de la diagnstic pana la bereavement

- Informarea si implicarea lor in ingrijire







Ce aduce nou ingrijirea paliativa

Ingrijirea paliativa implica o ,,abordare holistica’’- priveste persoana ca intreg.

Pacientii sunt mai mult decat trupuri/organe bolnave, au o minte, emotii, suflet si fac parte dintr-o familie si comunitate.







Exercitiu de imaginatie

Ascultati cu ochii inchisi povestea unei paciente: ,,Imaginati-va o femeie tanara cu 3 copii...traieste intr-un sat

sarac.Sotul ei a murit acum 6 luni si vecinii spun ca ar fi avut HIV. Acum, ea s-a imbolnavit, a pierdut din greutate si ii este teama ca o sa moara. A descoperit de curand o ulceratie care i se intinde pe picior si care nu o lasa sa doarma. In unele zile abia se poate da jos din pat ca sa aiba grija de copii, iar parintii ei sunt departe de acest sat. Sta cu chirie iar proprietarul solicita chiria iar ea nu are nici un venit de cand a murit sotul. Vecinii vorbesc pe la colturi, spunand ca familia este blestemata, si ea se intreaba daca au dreptate, din moment ce s-a rugat pentru ajutor dar n-a primit nici unul.’’

www.eeagrants.org www.granturi-corai.ro





Daca ai fi acea femeie, ce ar fi in mintea ta?

Alcatuiti o lista cu probleme si ingrijorari.







Abordarea holistica implica aspecte

Fizice – simptome ex. durere, tuse, oboseala, febra

Psihologice – griji, temeri, tristete, furie

Sociale – nevoi legate de familie, aspecte legate de hrana, loc de munca, gospodarie si relatii

Spirituale – intrebari despre sensul vietii, al mortii, nevoia de a fi impacat.







Ingrijirea paliativa vizeaza calitatea vietii

Ingrijirea paliativa se refera nu doar la ingrijirea la sfarsitul vietii – poate sa inceapa din momentul diagnosticarii.

Poate merge in paralel cu chimioterapia, terapia antiretrovirala, medicatia cardiaca;

Complementara cu alte ingrijiri si ofera abordare personalizata;

Scopul nu este prelungirea sau scurtarea vietii, ci acela de a imbunatati calitatea vietii pentru timpul care a ramas de trait.







Calitatea vietii Ce inseamna calitatea vietii pentru dumneavoastra?

Notati 2 lucruri care inseamna calitatea vietii







Calitatea vietii O stare de bine din pct de vedere fizic si emotional –

Nu inseamna absenta bolii, dar confortul si acceptarea ei.

Acele lucruri care sunt importante pentru persoana

Individuala

- A fi capabil sa faca activitati zilnice, sa participe la diferite activitati de socializare

- A fi capabil sa vorbeasca cu prietenii

- A fi capabil sa traiasca fiecare clipa si sa iasa din izolare.







Echipa interdisciplinara:

Pacientul si familia Medicul Asistentul medical Asistentul social Infirmiera/ingrijitorul la domiciliu Psihologul Preotul Fizioterapeutul, terapistul ocupational,terapistul prin joc,

dieteticianul, farmacistul Voluntarul







,,Nu se mai poate face nimic!’’

Expresie gresita care aduce cu sine deznadejde.

Reveniti la pacienta din poveste. Ce ati putea face pentru ea?







Posibile interventii:

Nursing: pozitionare, toaleta, bandajare, intoarcere, ajutor la mancare Medicamente pentru controlul simptomelor si durere Supravegherea altor tratamente Ascultare Explicare Insotire la spital, comisia de incadrare in grad de handicap Rugaciune, stabilire intalnire cu un preot Voluntariat pentru a acorda ajutor la curatenie, spalat, ingrijirea

copiilor Planificarea ingrijirii pentru copii Ajutor material Mobilizarea familiei, vecinilor, a grupurilor din comunitate A fi acolo....







Tipuri de servicii de ingrijiri paliative







Istoric 1967 – Hospice St.Christopher – Londra 1974 – Prima echipa de ingrijiri paliative in S.U.A. 1987 - Recunoasterea IP ca specialitate in UK 1990 – Europa dispune de un organism nonguvernamental

acreditat si recunoscut de OMS ,,Asociatia europeanaa pentru Ingrijiri Paliative – EAPC ,,

1992 – Hospice Casa Sperantei – Brasov- I.P. La domiciliu 1997 – Centrul de studii pentru medicina paliativa Brasov 2002 – I.P. In unitate cu paturi – Hospice Casa Sperantei 2006 –Asociatia Lumina- I.P. la domiciliu 2010 – Asociatia Lumina - Centru de zi ,,Albert’’ pentru

copii si tineri







Hospice

Concept de ingrijire ≠ Cladire, institutie

Ingrijire complexa – Echipa multidisciplinara

Modele diferite de servicii paliative, in functie de beneficiari si de resurse







Modele de Servicii Paliative

Ingrijire paliativa la domiciliu

Sectii cu paturi

Centre de zi

Cabinete de consult in ambulator

Echipe de spital







Ingrijire Hospice la domiciliu ◊ Serviciu complex 8h/zi sau 24 h/zi; 5 sau 7 zile/saptamana Medic cu competenta in ingrijiri paliative Asistenta medicala specializata in ingrijiri paliative

(vizite/permanent) Asistent social Echipamente specifice spitalului (chimioterapie, mica

chirurgie, etc.) ◊Seviciu consultativ Vizite in functie de necesitatile pacientului Medic (1:40), Asistent medical (1:20), asistent social(1:40),

fiziterapeut, psiholog, preot, voluntar.







Ingrijire hospice la domiciliu Avantaje

-Bolnavul prefera ingrijirea la domiciliu

-Colaborare cu medicina primara

-Consultanta/modele de practica

-Sprijin din partea familiei

Dezavantaje

-80% costuri de personal

-reticenta din partea medicilor de familie

-necesita acordul autoritatilor/altor servicii

-dificultati de evaluare







Echipe de ingrijiri paliative in Spital ROL:

Viziteaza pacientii la cererea altor specialisti SAU

Sectii/paturi alocate ingrijirii paliative

PERSONAL:

Medic cu experienta in ingrijiri paliative

Asistenta medicala cu experienta

Asitent social, psiholog, fizioterapeut, consilier spiritual







Echipe de ingrijiri paliative in Spital Avantaje:

Beneficiaza toti pacientii din spitale/zone unde nu exista servicii de ingrijiri paliative

Informatie/consultanta/model pentru personalul medical ca abordare holistica a bolnavului

Dezavantaje:

Reticenta in acceptarea de personal in plus

Increderea si colaborarea necesita timp







Unitati Hospice cu Paturi ROL:

Capacitate de influentare/Schimbare de atitudine

PERSONAL:

Medic, asistent medical, asistent social, consilier spiritual, personal auxiliar, voluntari

FACILITATI/DOTARE:

Saloane si spatii auxiliare adaptate persoanelor cu nevoi speciale, imobilizate la pat; spatii educationale







Unitati Hospice cu Paturi AVANTAJE:

Asistenta specializata 24h din 24h

Ambient placut, personal suficient, daruit

Sursa de educatie profesionala

DEZAVANTAJE:

Acces la servicii pentru un numar limitat de pacienti

Dileme- criterii de eligibilitate:

tip de patologie:cancer, boli neurologice, HIV/SIDA

durata de internare:termen scurt/lung, stadiu terminal, respite







Centre de Zi ROL:

Amelioreaza calitatea vietii bolnavilor asistati la domiciliu

Monitorizeaza starea si evolutia bolii

PERSONAL:

Coordonator( asistent medical/terapist ocupational, asistent social)

Psiholog, kinetoterapeut, preot, voluntari

FACILITATI/DOTARE:

Camera de zi, sala de mese, anexe/facilitati adaptate persoanelor cu nevoi speciale, ambient primitor /casnic, mijloc de transport.








Centre de Zi AVANTAJE:

Ofera bolnavilor izolati la domiciliu sansa de socializare

Posibilitate de consult medical si tratamente in ambulator

Ambient placut, activitati sociale individuale sau de grup

Familiarizare cu personalul si atmosfera serviciului hospice

Timp liber pentru familie

DEZAVANTAJE:

Costuri suplimentare (transport, masa, materiale)







Educatia

Componenta vitala in schimbarea de atitudine si practica clinica in orice program hospice

Educatia initiala si continua sunt esentiale pentru personal si voluntari.







Valoare umana este inestimabila

Contezi pentru ca tu esti tu. Contezi pana in ultimul moment al vietii tale si vom face tot ce putem ca sa te ajutam nu doar sa mori impacat, dar si sa traiesti pana mori.’’

Dame Cicely Saunders







Multumesc! Conţinutul acestui material nu reprezintă în mod necesar

poziţia oficială a FRDS şi a Granturilor SEE 2009 – 2014; Întreaga răspundere asupra corectitudinii şi coerenţei informaţiilor prezentate

revine iniţiatorilor.


…ingrijiripaliativebacau.ro/wp-content/uploads/2016/07/Îngrijirile... · sa descrie de ce este...

Documents