ingrijiri paliative 11

Download Ingrijiri paliative 11

Post on 19-Jan-2016

204 views

Category:

Documents

7 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

Ingrijiri paliative

Ingrijiri paliative

Potrivit Organizatiei Mondiale a Sanatatii, ingrijirea paliativa reprezinta ingrijirea activa si totala a pacientilor a caror boala nu mai raspunde la tratament curativ. Controlul durerii si al altor simptome, problemele psihologice, sociale si spirituale au importanta majora. Scopul ingrijirii paliative este asigurarea unei cat mai bune calitati a vietii pentru bolnavi si pentru familiile acestora. Principiile ingrijirii paliativeOMS a elaborat urmatoarele principii de baza potrivit carora ingrijirea paliativa:

asigura inlaturarea durerii si a altor simptome;

afirma viata si considera moartea pe ca un proces normal;

nu grabeste si nici nu amana moartea;

integreaza aspectele psiho-sociale si spirituale ale ingrijirii pacientului;

ofera un sistem de sprijin pentru a ajuta pacientul sa duca o viata cat mai

apropiata de cea normala pana la moarte;

ofera un sistem de suport pentru a ajuta familia sa faca fata in timpul bolii

pacientului si dupa decesul acestuia;

se bazeaza pe o abordare de echipa pentru a se putea adresa tuturor nevoilor

pacientului si familiei, inclusiv prin servicii de "bereavement" (suport in

perioada de doliu), daca este cazul;

imbunatateste calitatea vietii si poate influenta pozitiv evolutia bolii;

este aplicabila in stadii timpurii ale bolii, in corelatie cu o serie de alte

terapii menite sa prelungeasca viata, cum ar fi chimioterapia, radioterapia, si

include investigatii necesare unei mai bune intelegeri si abordari ale

complicatiilor clinice.

Cine poate beneficia de ingrijiri paliative?

Intr-un document recent elaborat de National Consensus Group, pacientii eligibili pentru ingrijire paliativa sunt:

copii sau adulti cu boli sau leziuni congenitale care duc la dependenta de tratamente de sustinere a vietii sau ingrijire de lunga durata pentru realizarea activitatii cotidiene uzuale;

persoane de orice varsta cu boala acuta severa si care ameninta viata (traumatisme severe, leucemie acuta, accident vascular), unde vindecarea este un scop realist, dar unde boala in sine sau tratamentele asociate aduc cu sine o suferinta semnificativa;

persoane care traiesc cu boli cronice progresive (boala vasculara periferica, cancer, insuficienta renala sau hepatica, AVC cu deficit functional sever, boala cardiaca sau pulmonara avansata, fragilitate data de varsta avansata, dezordini neurodegenerative si dementa);

pacienti cu boala terminala;

persoane care traiesc cu boli cronice si care limiteaza viata, rezultate in urma unor accidente sau traumatisme severe. Conceptul de ngrijiri paliative Domeniul ngrijirilor paliative are doua obiective majore: controlul simptomatologiei si mentinerea calitatii vietii Pentru realizarea acestora o abordare multidisciplinara este necesara. n 2002, OMS a definit ngrijirile paliative ca fiind o abordare care mbunatateste calitatea vietii pacientilor care se confrunta cu boli terminale si a familiilor acestora, avand ca scop prevenirea si reducerea suferintei ngrijirile paliative nu se adreseaza doar simptomatologiei fizice ci au ca scop si identificarea precoce, evaluarea si rezolvarea problemelor psihosociale si spirituale. Consecinta acestei abordari o reprezinta necesitatea acordarii unor servicii interdisciplinare. Consiliul Europei a recomandat ca statele membre sa adopte politici legislative si alte masuri necesare pentru a formula un cadru legislativ national coerent si comprehensiv pentru ngrijirile paliative. Ingrijirile paliative sunt vazute ca un drept al pacientilor si al familiilor acestora iar politicile de sanatate trebuie sa includa accesul la ngrijiri paliative si implicarea pacientilor n procesul decizional. n toate tarile Comunitatii Europene implementarea ngrijirilor paliative si a recomandarilor Consiliului Europei reprezinta un proces n derulare. De aceea, diferite organizatii Europene au solicitat sustinere si control. Progrese n cadrul ngrijirilor paliative n Romania Oferirea serviciilor ngrijirilor paliative a crescut n ultima decada n Romania. A nceput cu fondarea catorva hospices-uri cu zece ani n urma.

n Romania ca n multe alte tari oamenii mor acasa ngrijiti de familiile lor. Membrii familiilor si pacientii prefera ngrijirile la domiciliu care pot fi oferite de echipe locale existente formate din medici generalisti, asistenti medicali, asistenti sociali n colaborare cu alti specialisti ca si consultanti. Necesitatea consultarii altor specialisti n cazurile acute/ complicatiilor este clar demonstrata de evaluarea sutelor de cazuri de ngrijiri paliative. ngrijirile paliative la domiciliu pot avea prioritate n fata ngrijirilor paliative din institutii datorita preferintei pacientilor, legaturilor familiale existente si a raportului cost-beneficiu. Faptul ca aceaste ngrijiri paliative la domiciliu pot functiona bine si pot oferi servicii de calitate a fost dovedit n proiectul ngrijiri Paliative n Romania . Situatia din Romania este relativ unica comparand-o cu tarile vestice ca Statele Unite ale Americii sau Olanda, unde cei mai multi oameni mor n institutii (spitale, aziluri). Cand un domeniu nou se dezvolta, cum ar fi cel al ngrijirilor paliative, interesul public este imens asa cum arata emisiunile televizate, articolele din ziare si numarul persoanelor care au fost prezente la ntalnirile cu aceasta tema din cadrul proiectului ngrijiri Paliative n Romania. Dar, n acelasi timp, exista o lipsa de informare privind ceea ce sunt ngrijirile paliative si modalitatea de organizare a acestora. n Romania, nevoia de ngrijiri paliative este enorma, asa cum remarca medicii generalisti. Acesta necesitate la nivel individual este demonstrata de simptomatologia vasta si intensitatea durerii pacientilor cand acestia apeleaza la sistemul ngrijirilor paliative la domiciliu. Dintre pacientii care s-au nscris n proiectul ngrijiri Paliative n Romania, 68% raportau 11 simptome sau chiar mai mult. Acest procent este semnificativ mai crescut decat cifrele din vestul Europei. Noua din zece pacienti raportau durere si pierderea greutatii. Deshidratarea pielii, greata si dificultatea de a respira au fost mentionate de aproape 60% dintre pacienti. Intensitatea durerii a fost rapotata ca fiind foarte crescuta de peste o treime dintre pacienti. Acelasi proiect a demonstrat ca pacientii si familiile lor sunt interesati si au nevoie de ngrijiri paliative mai ales de cele oferite la domiciliu. Numarul acestor servicii de ngrijiri paliative, la domiciliu este nca redus. Construirea unui astfel de sistem este dificila n conditiile n care nu exista un program suport directionat, cunostintele si izic, psihosocial si spiritual. ngrijirile paliative nu privesc d experienta echipelor medicale nefiind suficiente. O alta problema este reprezentata de lipsa informarii asupra posibilitatilor, obiectivelor si progreselor n ceea ce priveste ngrijirile paliative. Este necesar accesul la informatii recente asupra progreselor facute n acest domeniu ceea ce este dificil de realizat n Romania. Lipsa informarii poate afecta calitatea actului medical. Un sistem de acordare a consultatiilor este o parte a unui sistem responsabil de ngrijiri paliative; asta nseamna ca un numar de specialisti n diferite domenii trebuie solicitati pentru a acorda sfaturi pe probleme specifice, chiar pe termen scurt cand acestea sunt necesare. De asemenea, abordarea problemelor specifice ngrijirilor paliative, cooperarea multidisciplinara si lucrul cu voluntarii reprezinta aspecte care necesita informare adecvata si consultanta. Aceste informatii variate trebuie administrate de o organizatie, de exemplu echipa de ngrijiri paliative sau centrul de expertiza, astfel ncat sa fie accesibile si sa ofere raspunsuri si solutii care raspund necesitatilor practice. Ceea ce lipseste este o coordonare regionala a acestor informatii cu scopul de a sprijini echipele locale de ngrijiri paliative. Acesta situatie este comparabila cu cea din Olanda, unde Integral Cancer Centers au construit retele regionale de ngrijiri paliative la solicitarea Ministerului Sanatatii. Necesitatea ngrijirilor paliative nu este foarte crescuta n acest moment. Aceasta necesitate va creste n urmatoarea decada datorita procesului de mbatranire a populatiei si incidentei crescute a cancerului n Romania. Totusi, cu toate progresele n acest domeniu, o deficienta n oferirea ngrijirilor paliative exista. Acest lucru este recunoscut de personalul medical si trebuie sa reprezinte o prioritate pentru oamenii legii. Consiliul Europei a recomandat implementarea ngrijirilor paliative acolo unde este nevoie. Aceasta recomandare se bazeaza pe drepturile pacientilor. Pacientii au dreptul de a primi ngrijirile medicale de care au nevoie, servicii care trebuie sa fie disponibile si accesibile. Pacientii cu boli terminale au dreptul de a primi ngrijiri medicale de cea mai buna calitate care asigura un bun management al simptomelor si contribuie la asigurarea calitatii vietii. Accesibilitatea acestor servicii si calitatea actului medical sunt nca problematice n Romania. O atentie relativ minora este acordata, n practica, rolului familiei si voluntarilor din sistemul medical. Suportul acordat familiilor pacientilor care primesc ngrijiri paliative la domiciliu este nca un aspect ce trebuie dezvoltat. ngrijirile la domiciliu pentru pacientii grav bolnavi sunt acordate de membrii familiei n Romania. Totusi, aceste familii trebuie sustinute prin o mai buna informare si acordarea unui ajutor aditional din partea voluntarilor. Aceasta este o practica relativ noua si necunoscuta n Romania. Implicarea voluntarilor n ngrijirile medicale are un statut similar. Implicarea pacientilor, membrilor familiilor si voluntarilor n serviciile de sanatate contribuie la luarea deciziilor si sustin drepturi

Recommended

View more >