INGRIJIREA PACIENTULUI IN BOLI DERMATOLOGICE

INGRIJIREA PACIENTULUI IN BOLI DERMATOLOGICEMadalina FloreaAnul IIC AMGCOMPETENTE SPECIFICE1. Analizeaz semnele i simptomele specifice din afeciunile dermatologice;

2. Identific problemele de dependen i stabilete diagnosticul de ngrijire la pacienii cu afeciuni dermatologice;

3. Elaborez planul de ngrijire-nursing;

4. Aplic intervenii proprii i delegate;

5. Evalueaz rezultatele ngrijirilor aplicate.

ELEMENTE DE ANATOMIEPielea:nveli membranos conjunctivo-vascular;la aduli are o suprafa de 1,5-2 m2,iar masa se ridic, lund n considerare i hipodermul, la 18-20 kg. Pielea se compune din trei straturi: hipodermul (esutul subcutanat) (subcutis);dermul (pielea propriu-zis) (corium);epidermul (epidermidis)

ELEMENTE DE ANATOMIEGrosimea pielii variaz n funcie de:regiunea cutanat: 4 mm la palme i plante, i ntre 0,2-0,5 mm la pleoape, prepu i gland;sexul i vrsta, mai subire la femei, copii i btrni.Culoarea este dat de pigmentul melanic, vascularizaie i variaz n funcie de regiune i vrst.

CULEGEREA DATELORInformaii amnunite despre:

manifestri de dependen; starea general, sistemul nervos condiiile de via i de munc. Prin interviul cu pacientul se vor aduna date despre:

afeciune;antecedentele fiziologice i patologice;mediul n care triete i i exercit profesia;

CULEGEREA DATELORAnamneza va cuprinde:date generale despre pacient:vrsta i sexul bolnavului;profesia;condiiile de munc;igiena locuinei;alimentaia;viaa sexualCULEGEREA DATELORdate despre boal:circumstanele n care a aprut;dac membrii familiei lui, att pe ramura ascendent, ct i descendent au (avut) aceleai manifestari;dac la locul de munc exist i alii care sufer de aceeai boala. evoluia (sezonier);eventuale analize de laborator;tratamentele fcute i efectul acestora.

CULEGEREA DATELOR Examenul obiectiv: precizeaz particularitile leziunilor elementare;inspecia vizual permite identificarea formei i a culorii;palparea ofer date despre consisten, profunzimea n straturile pielii i existena tulburrilor senzitive i termice. Examenul clinic este completat de:examenul de laborator, examenul citologic si histopatologic, reactivitatea cutanat

CULEGEREA DATELORDistribuia leziunilor elementare poate fi:generalizat (pe toata suprafata corpului), localizat pe anumite regiuni:- simetric (psoriazis) sau asimetricaLeziunile cutanate pot fi expresia manifestrilor morbide produse de suferina: organelor digestive, sistemului circulator, organelor respiratorii,aparatului uro- genital, sistemului neurovegetativ si endocrin.

CIRCUMSTANTELE APARITIEI AFECTIUNILOR DERMATOLOGICEInfecii virale (ex: herpes) cu transmitere prin contact direct cu leziunea sau cu secreii infectate;Infecii bacteriene cutanate (ex: piodermita, impetigo, erizipel) produse frecvent de stafilococ i streptococ;Infecii fungice (dermatofiii, sau dermatomicoze) favorizate de mediul aerob, umed, i temperaturi de 20-30 grade;

CIRCUMSTANTELE APARITIEI AFECTIUNILOR DERMATOLOGICEPot determina urticaria:tratamente medicamentoase (antibiotice,etc);Prezena paraziilor (scabia, pediculoza);consumul de alimente (ou, lapte, cpuni);alergeni inhalai (polen, praf ); contactul cu: plante, medicamente, pr de animale, cosmetice (dermatita de contact);Expunerea la factori care induc sau ntrein unele leziuni ( soare, frig, vnt, n cazul unui bolnav cu lupus eritematos);Infecii TBC;Ali factori (ex. alcoolul, fumatul pot agrava psoriazisul).

MANIFESTARI DE DEPENDENTAa. Leziuni dermatologice (elementare):distribuia anatomic a erupiei;forma, consistena, coninutul;data debutulului;evoluia leziunilor n timp;caracterul acut, cronic, sau recidivant;tratamente anterioare; b. Durerea:intensitatea (variabil);localizarea (frecvent n aria afectat);c. Pruritul:localizat sau generalizat;exacerbat nocturn (scabie);

MANIFESTARI DE DEPENDENTAd. Leziuni de grataj (scabie,pediculoz);e. Febra;f. Frison (debutul erizipelului);g. Leziuni ungheale;i. Parazii aduli sau ou (pediculoz);j. Alte manifestri:grea;vrsturi;cefalee;edeme

HIDROSADENITAPSORIAZIS

ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELORProbleme:Alterarea integritii pielii;Risc crescut de suprainfectare a pielii;Disconfort;Risc crescut de alterare a imaginii de sine i a imaginii corporale;Deficit de igienPLANIFICAREA INGRIJIRILORObiective:Ameliorarea durerii;Prevenirea extinderii leziunilor;Prevenirea complicaiilor,Redobandirea unei imagini de sine pozitiv;Reintegrarea socio-profesionalREALIZAREA INTERVENTIILORdelegate: recoltarea de analize prescrise de medic; aplicarea tratamentul prescris de medic:aplicarea de pudre (rol absorbant);mixturi cu aciune antiinflamatorie;creme cu aciune emolient;bi pentru ndeprtarea crustelor, scuamelor i pentru hidratare cutanat. Autonome:asigurarea igienei tegumentelor;igiena unghiilor, tierea scurt, eventual manui sterile;schimbarea lenjeriei de pat i de corp ori de cte ori este nevoie;monitorizarea funciilor vitale; bazinete si urinare sterile n cazul leziunilor din zonele genital, perianal i fesiera;respectarea dietei;prevenirea suprainfeciilor leziunilor;efectuarea de educaie pentru sntate.

EVALUARESe evalueaz:- rezultatul obinut n urma aplicrii ngrijirilor autonome i delegate;- satisfacia pacientului

EDUCATIA PENTRU SANATATE IN PREVENIREA AFECTIUNILOR DERMATOLOGICE Identificarea i eliminarea factorilor favorizanileziuni contagioase;ageni iritani;microorganisme;traumatisme;expunerea prelungit la soare;nepturile de insecte;alimentaie echilibrat, evitnd alimentele alergice;EDUCATIA PENTRU SANATATE IN PREVENIREA AFECTIUNILOR DERMATOLOGICEMsuri de igien:tegumentelor i mucoaselor;a anexelor pielii;lenjeriei de corp;a locuinei Msuri de prevenire a transmiterii infeciei:prezentarea la medic imediat ce se observ o leziune;evitarea autotratrii;prevenirea leziunilor de grataj prin tierea scurt a unghiilor