ingrijirea pacientilor cu afectiuni dermatologice

ANUL II SEMESTRUL IILUCRRI PRACTICE T..BMIHAELA CARDI I COLAB.

Mihaela Cardis

PIELEA = nveli exterior al corpului, format din:1.Epiderm partea superficial, cu mai multe straturi (dinspre interior spre exterior): bazal, mucos/ spinos, granular, clar i cornos2. Derm imediat sub epiderm, este strat conjunctiv, hrnete epidermul3.Hipoderm, sub derm strat celular (sinonim cu stratul subcutanat)MIHAELA CARDI I COLAB..

MIHAELA CARDI I COLAB..

MIHAELA CARDI I COLAB.


PIELEA1.Aprare fa de ptrunderea microorganismelor (integr), fa de radiaii (pigment melanic);2. Senzorial recepioneaz excitaii termice, dureroase, tactile;3. De termoreglare evaporare (termoliza) , meninerea temperaturii corpului(strat adipos);4. Absorbie medicamente, uleiuri, cosmetice;5. De excreie - eliminarea unor produi de catabolism prin glandele sudoripare; 6. Respiratorie absoarbe oxigen i elimin CO2 , n cantiti mici.MIHAELA CARDI I COLAB.


PIELEACARACTERISTICI NORMALE: piele curat, neted, fin( = > toaleta este corespunztoare), pigmentat corespunztor (melanina), elastic (hidratat corespunztor), uscat, cldu culoare corespunztoare rasei urechi curate, cu secreie normal de cerumenMIHAELA CARDI I COLAB.


MUCOASELE = membrane de nveli ale cavitilor naturale, cu suprafaa uor umed (bucal, nazal, conjunctival, gastric, vaginal, etc)CARACTERISTICI NORMALE gingii aderente dinilor,roz mucoas bucal roz, cu umiditate normalmucoas nazal umed, fose nazale neobstrucionate mucoas vaginal curat, roz, cu umiditate minimMIHAELA CARDI I COLAB.


Educaia sanitarProfilaxie primar:Evitarea factorilor declanatori sau favorizani:Evitarea contactului cu leziuni contagioaseEvitarea contactului cu ageni iritani (substane corozive)Respectarea msurilor de protecia munciiEvitarea expunerii prelungite la soareMsuri de protecie a pielii mpotriva radiaiilorMIHAELA CARDI I COLAB.


Educaia sanitarIgien riguroas:Schimbarea lenjeriei de pat i de corp Du zilnic i baia sptmnalIgiena mucoaselor i anexelor pieliiAlimentaie echilibratHidratare corespunztoare (uscarea pielii, prurit)MIHAELA CARDI I COLAB.


Educaia sanitarProfilaxie secundar:Prezentarea la medic la primele semne de boal (leziuni, pustule, papule, prurit, etc.)Respectarea tratamentului i a regimului igieno-dietetic recomandat de medicPrevenirea leziunilor prin grataj -> tierea scurt a unghiilorEvitarea autotratriiMIHAELA CARDI I COLAB.


Rolul AM n actele de investigaie1. EXAMINAREA LEZIUNILOR CUTANATEculoarea tegumentelor, temperaturaelasticitatea pieliistarea de hidratare sau deshidratareprezena sau absena leziunilorSe vor observa i nota:distribuirea anatomic a leziunilor, erupiei cutanate (simetric; linear; intereseaz sau nu numai anumite pri ale organismului)form, conturconinut lichid sau nuaderen sau nu la straturile subiacentemrime, evoluie



Nu uitai s examinai:ScalpulGuraOchiiUnghii MIHAELA CARDI I COLAB.


! Nu uitai s apreciai prin palpare caracteristicile leziunii:MIHAELA CARDI I COLAB.


Tipuri de leziuni cutanate leziuni primare: macule, papule, nodul (mic proeminen, mai profund ca papula); vezicule, bule,pustuleleziuni secundare: scuame, cruste, excoriaii, fisuri (lips de substan, ulceraie linear, de origine inflamatorie)ulceraii licheficaie (dermatoze ce apar pe corp mai ales pe picioare ca nite licheni la suprafaa pietrelorcicatriciMIHAELA CARDI I COLAB.


Rolul AM n actele de investigaie2. RECOLTAREA MATERIALULUI PENTRU EXAMINARE MICOLOGICSCOP diagnosticMN - mnui, bisturiu sau pens, ac lanceolat( are vrful n form de lance), eprubete sterilePREGTIRE PPsihic - pacientul este informat cu 2 3 zile naintea efecturii tehnicii ; i se explic inofensivitatea tehnicii i necesitatea ntreruperii tratamentului local (nu aplic creme, unguente, pudre; nu folosete spunuri medicamentoase)Fizic - nu necesit o pregtire deosebitMIHAELA CARDI I COLAB.


Rolul AM n actele de investigaieTEHNICAdac au fost efectuate tratamente locale ale leziunilor, acestea vor fi splate cu ap i spun neutru, se ntrerupe tratamentul iar prelevarea materialului pentru examinare se va efectua numai dup 2-3 ziledac este obligatorie prelevarea imediat a materialului dup aplicarea tratamentului local, zona respectiv va fi tratat n prealabil cu un amestec de eter i alcoolpacientul este aezat n faa unei surse de lumin, astfel nct zona din care se recolteaz materialul pentru examinare (fire de pr, unghii, scuame) s fie bine evideniatdin firele de pr afectate se smulg cteva i se introduc n eprubeta steril



Rolul AM n actele de investigaieTEHNICAscuamele sunt recoltate prin raclarefirele de pr lezate de ciuperc se rup uneori la nivelul pielii i atunci apar ca nite puncte negre pot fi scoase cu un ac lanceolat sau cu vrful bisturiuluimaterialul se recolteaz n cantitate suficient 2-3 fire de pr sau cteva buci de scuameeprubetele se eticheteaz i se trimit la laboratormaterialul recoltat poate fi pstrat n buci de hrtie alb timp ndelungat, deoarece n peri i scuame ciupercile i pstreaz vitalitatea civa aniMIHAELA CARDI I COLAB.


Rolul AM n actele de investigaie3. EXAMENUL NATIV MICOLOGIC = examinarea produsului aa cum a fost recoltat (fr coloraii)SCOP diagnostic (micoze, dermatofiii)TEHNICA - Mprodusele se pun pe o lam de microscopse aplic o substan de disociat (KOH hidroxid de K 40%, NaS - sulfur de Na -10%)preparatul se nclzete la flacrse examineaz la microscopMIHAELA CARDI I COLAB.


Rolul AM n actele de investigaie4. EXAMENUL CU LAMPA WOOD (FLUOROSCOPIA)Fluoroscopia este efectuat cu ajutorul lmpii Wood, pe baza proprietii unora dintre materialele patologice de a prezenta o luminiscen la razele U.V. trecute prin filtre speciale.I afeciuni ale pruluiMN lampa WOODMIHAELA CARDI I COLAB.


Rolul AM n actele de investigaieTEHNICA n camera obscurSe pot observa:peri fluoresceni de un verde viu n microsporia pielii capuluiperi verzui palid n favusul pielii capului; scuame verzui fluorescente n Pytyriasis versicolor sau de culoare rou-coral n eritrasm (infecie cutanat bacterian, frecvent localizat n axil i inghinal)!!! perii tratai recent cu substane anti-fungice nu sunt fluoresceni la lampa Wood ; examenul cu lampa Wood este recomandat s fie completat cu examenul microscopic.MIHAELA CARDI I COLAB.


Rolul AM n actele de tratament1. BAIA PERMANENTse utilizeaz n cazurile grave de eritrodermii exfoliative generalizate, pemfigus cronic, arsuri extinse, precum i n toate cazurile nsoite de pierderi mari de esut cutanatTEHNICAse efectueaz n czi de baie speciale, care prezint un sistem de circulaie continu a lichidului de baie (ap steril, ceaiuri medicinale, soluii slabe de substane dezinfectante etc.)temperatura lichidului trebuie s prezinte o temperatur constant (37 - 40C)salonul trebuie s fie perfect izolat termic i s nu existe cureni de aer iar temperatura aerului s fie de aproximativ 24C (leziunile cutanate ntinse determin frisoane)MIHAELA CARDI I COLAB.


EritrodermiePemfigusMIHAELA CARDI I COLAB.


Rolul AM n actele de tratament2. DIATERMIA CHIRURGICALA = distrugerea esuturilor prin coagulare , numindu-se i electrocoagulareTEHNICAefectul de distrugere se obine prin aplicarea de electrozi mici i de cantiti mari de curent, care nclzesc electrodul pn la incandesceneste ntrebuinat pentru cauterizarea epitelioamelor, hemoroizilor, nevilor etc.electrodul operator are forma unui ac i este fixat pe un portelectrodelectrozii nu se sterilizeaz, dar se cur i se dezinfecteaz naintea aplicrii lorse execut sub anestezie localMIHAELA CARDI I COLAB.


Rolul AM n actele de tratament3. ACTINOTERAPIA = metod terapeutic care foloseste radiaiile UV/ infraroiia.Actinoterapia cu UVI - afeciuni dermatologice, plgi atone (plgi care evolueaz o perioad ndelungat fr tendin spre vindecare) etc.TEHNICAiradierea se ncepe de la o distan de aproximativ 100 cm, cu o durat de expunere de 3 minute pentru fiecare parte afectatdistana fa de zona expus este sczut cu 5 cm/zi, pn se ajunge la o distan de 50 cmdin 2 n 2 zile se prelungete timpul de expunere cu cte 1 min., pn la o expunere total de 30 min.distana i timpul de expunere este recomandat de medicse poart ochelari de protecie se pot produce dezlipiri de retinMIHAELA CARDI I COLAB.


Rolul AM n actele de tratament3. ACTINOTERAPIAb. Actinoterapia cu infraroiiI - reacii inflamatorii ale esuturilor superficiale, tulburri locale ale circulaiei perifericeTEHNICAiradierea se face la o distan de 30 60 cm timp de 15 30 min., ajungndu-se la un timp de expunere de 45 minse efectueaz o dat sau de dou ori pe zi 12 edineMIHAELA CARDI I COLAB.


Rolul AM n actele de tratament4. ROENTGENTERAPIA terapia cu raze roentgen = are ca efect distrugerea nucleilor celulari, cu rezultate bune n ce privesc tumorile maligne, unele afeciuni micotice sau supurative ale suprafeelor proase (epilaie temporar)!!! pentru prevenirea aciunii duntoare a razelor, pielea trebuie protejat n timpul i dup perioada tratamentului prin metodele urmtoare: MIHAELA CARDI I COLAB.


Rolul AM n actele de tratament4. ROENTGENTERAPIAMsuri de protecie a pielii:Nu are voie s se scarpine leziuni prin gratajNu are voie s aplice pe pielea iradiat creme sau unguente, pudre sau compresePielea trebuie protejat de traumatisme mecanice produse de: lovituri, haine, cordoane strnse, sutiene etc.Pielea nu trebuie supus aciunii ndelungate a: apei (bi, splatul rufelor), a razelor solare sau ultravioleteSplarea regiunii iradiate se va efectua cu ulei sau ceai de mueel, dup care se aplic o pudr de talc neutr sau untur de porc proaspt, nesrat (o dat sau de 2 ori pe zi)Dac apar arsuri mai grave, se vor efectua bi cu ceai de mueel i tratament cu unde ultrascurte (la indicaia medicului), putndu-se aplica unguent cu penicilin sau sulfamide



ngrijirea P cu infecii bacteriene cutanateD = Piodermii = infecii cu germeni piogeniSDD stafilococ, streptococigien corporal sau vestimentar deficitarMDDmanifestri generale: stare general alteratmanifestri specifice: semnele celsiene +Foliculite = pustul superficial centrat de un fir de prSicozisul = stafilodermie localizat la nivelul brbii adultului, n profunzimea foliculului pilos



Impetigo0MIHAELA CARDI I COLAB.


Folliculitis0MIHAELA CARDI I COLAB.


ngrijirea P cu infecii bacteriene cutanateMDDCarbunculul = aglomerare de mai muli furunculi, cu numeroase fistule, dnd aspectul de stropitoareHidrosadenita = stafilodermie cutanat a glandelor sudoripare, localizat mai ales n axilOnixisul = stafilodermie de inoculare prin neparea patului unghial mici abcese glbui vizibile sub lama unghialPerionixisul = stafilodermie a repliului unghial; tumefacie, durere, puroi la exprimarea repliului unghialMIHAELA CARDI I COLAB.


Furuncule0MIHAELA CARDI I COLAB.


Mihaela Cardis

Mihaela Cardis

ngrijirea P cu infecii bacteriene cutanateROL PROPRIUrecunoaterea tipului de infecieeducarea copiilor s evite manevrele de nsmnare stafilococic (surs: fosele nazale)igien riguroasROL DELEGATadministrarea antibioticelor, conform antibiogrameimeninerea echilibrului hidro-electroliticimunoterapie cu anatoxin stafilococic (n stafilococii)



ngrijirea P cu infecii bacteriene cutanateROL DELEGATaplicarea tratamentului local:aseptizarea tegumentului: unguente cu antibiotice (unguent cu bacitracin, tetraciclin, kanamicin)reducerea fenomenelor inflamatorii locale; comprese cu: Rivanol, acid boric, nitrat de argint; unguente cu ihtiol, colargolroentgenterapie antiinflamatorieevacuarea coleciilor deschiderea pustulelor (nepare cu un ac flambat/incizie cu eliminarea burbionulu n furuncule) + comprese cu Rivanol



ngrijirea P cu infecii bacteriene cutanateROL DELEGATaplicarea tratamentului local:prevenirea auto-nsmnrii i diseminrii infeciei: suspendarea epilriisuspendarea aplicrii de antiperspirante i dezodorizante! nu se vor exprima prin stoarcere piodermiile din etajul superior al feei favorizarea epitelizriiaplicaii locale de nitrat de argint 3-20%, pudraje cu antibiotice(Nebacetin) sau unguente cu antibiotice (Bactroban)MIHAELA CARDI I COLAB.


ngrijirea P cu pediculozD = dermatit produs de ectoparazii umaniSDD - pediculus humanus capitis, corporis, Phtirus pubis



ngrijirea P cu pediculozMDDGenerale - stare de disconfortLocale:pediculoza capuluilocalizare: regiunea occipital, parietal,temporalcontaminare: direct, indirect (vestimentaie sau pieptene)nepare dup 18 ore papul pruriginoas dup 7 zile pat brun la locul de inoculareprurit intensfire de pr uscate, lipsite de luciu



ngrijirea P cu pediculozMDDLocale:pediculoza corpuluilocalizare: corpcontaminare: direct, indirect (vestimentaie)prurit intens, papule, urmate de excoriaii acoperite de cruste hematice cu posibilitatea suprainfectriin parazitare masiv i de lung durat: erupie format din excoriaii, sechele cicatriceale depigmentate, lichenificri i o pigmentare brun-albstruie a pielii, denumit melanodermia vagabondului cu localizare n pelerin (umeri, gt, regiunea interscapular, centur)



ngrijirea P cu pediculozMDDLocale:pediculoza pubianlocalizare: firele de pr pubienecontaminare: prin contact sexual, dar i indirect prin lenjerie de corp i patprurit mai intens noaptea dect ziua, cu prezena de excoriaii post-grataj care se pot suprainfecta. papulo-vezicule cu sau fr prezena unor pete albstrui-hematice, rotunde sau lenticulare, denumite pete umbrite, ce nu dispar la presiuneMIHAELA CARDI I COLAB.


ngrijirea P cu pediculozROL PROPRIUdecontaminarea pieptenelor, periilor, plriilor, epcilor i lenjeriei (cearafuri i perne), prin pudrarea cu hexaclorciclohexan sau splare la 60, n maina de splat. nu este necesar tratarea sistematic a ntregii familii. respectarea regulilor igienice (igien individual, a mbrcminii), nefolosirea n comun a obiectelor individuale de mbrcminteMIHAELA CARDI I COLAB.


ngrijirea P cu pediculozROL DELEGATn pediculoza capului: ampon cu lindan 1%, crem lavabil cu permethrinloiunile sunt aplicate pe crri, n cantitate suficient pentru a nmuia toat pielea proas a capului. pentru piretrine, durata aplicaiei este de 5-10 minute, 1 or, pn la 12 ore, iar frecvena aplicailor poate fi unic sau repetare n ziua urmtoare i/sau dup 8 zile.Malationul este aplicat, de obicei, o singur dat, cu durata de 8-12 ore



ngrijirea P cu pediculozROL DELEGATn pediculoza de corp:dezinfectarea lenjeriei i a haineloraplicarea pe corp de piretrine sau malation timp de 12-24 ore. rasul perilor este necesar n caz de lindine abundente.n pediculoza pubian:tratarea pacientului i a partenerului sexualse trateaz n ntregime zonele proase ale trunchiului i coapselor.pielea proas a capului nu este tratat.n caz de lindine numeroase este necesar raderea prului.hainele sunt dezinfectate.



ngrijirea P cu acnee vulgar = dermatoz caracterizat prin polimorfism lezional ; este o boala comun a pielii care apare atunci cnd sebuumul i celulele moarte ale pielii astup porii; astuparea porilor pielii determin apariia de pete care sunt frecvent roii i umflate. CLASIFICAREForma uoar - este caracterizat de apariia a ctorva pete roii, sau popular "couri".Forma sever - const n sute de couri sau leziuni care pot acoperi faa, gtul, pieptul i spateleSDD vrsta: ntre pubertate i 30 de anipredispoziie familial, factori endocriniMIHAELA CARDI I COLAB.


ngrijirea P cu acnee vulgar

MDD manifestri generale: stare de disconfortmanifestri specifice: localizare: obraji, frunte, brbie, regiune interscapular, presternalleziuni neinflamatorii: comedoame, leziuni inflamatorii: papule, noduli, pustule, chiste,sechele cicatricialeMIHAELA CARDI I COLAB.


ngrijirea P cu acnee vulgarROL PROPRIUcunoaterea formelor de acnee: infantil, juvenil, ocupaional, medicamentoas, etcexplicarea faptului c boala evolueaz cu exacerbri i remisiuni, dar are n principal un caracter autolimitantevitarea: nucilor, cafelei, ciocolatei, dulciurilor concentrate, preparatelor cu cacao, condimentelor, alimentelor bogate n lipideROL DELEGATadministrarea tratamentului: antibiotice, vitamina A, Dtratament local cu ageni peeling /sulf precipitat, rezorcin, acid salicilic, loiuni cu antibiotice, adapalene gel (derivat de acid naftoic)fizioterapie MIHAELA CARDI I COLAB.


NGRIJIREA P CU INFECII FUNGICE CUTANEO-MUCOASEFungii: = organisme eucariote cu perete celular bogat n celuloz i chitin.Pot fi:pluricelulari (dermatofii)unicelulari (levuri ex. candida) Se dezvolt n condiii de: mediu aerob, umed, pH neutru i temperatur ntre 20 37 C.MIHAELA CARDI I COLAB.


I. NGRIJIREA P CU INFECII CUTANATE CU DERMATOFII- TINEA = afeciuni produse de fungi, de tip micoze superficialeSDD Trichophyton, Microsporum, EpidermophytonDiagnosticul de certitudine este cel de laborator:examen direct la microscop opticculturi pe medii selective (2-4 sptmni)examen cu lampa Wood screeningexamen histopatologic = coloraie PAS (periodic acid Schiff - evideniaz glicogenul, glicolipidele, glicozaminoglicanii n rou, precum i fungi din genul Candida Albicans)



I.1. ngrijirea P cu infecii cu dermatofiii ale pielii glabrePiele glabr = pielea relativ lipsit de fire de prMDDI.1.1 TINEA CORPORISinfectare prin contact direct cu gazda / solulincubaie 1-3 sptmniClinic: leziuni la nivelul trunchiului i membrelor, n plci inelare, centru cu tendina la vindecare i "margine activ"(uor elevat, eritematoas, acoperit de scuame, vezicule i cruste).prurit prezent constant (favorizeaz diseminarea cutanat)MIHAELA CARDI I COLAB.


I.1. ngrijirea P cu infecii cu dermatofiii ale pielii glabreI.1.2 TINEA CRURIS= dermatofiia pliului crural (inghinal)favorizat de umezeal, frecare, infectare prin autoinoculare, contact sexual, obiecteClinic: plci eritematoase, margini bine delimitate, policiclice, supra-denivelate, suprafa fr scuame (scuamele dispar prin frecare i umezeal)n periferie leziuni pustuloase, leziuni satelite, noduli inflamatori.intens pruriginoaseMIHAELA CARDI I COLAB.


I.1. ngrijirea P cu infecii cu dermatofiii ale pielii glabreI.1.3 TINEA FACIEI= dermatofiia pielii feei (cu excepia mustii i brbii)Clinic: plci circinate cu margini active i centrul vindecat,leziuni pruriginoaseMIHAELA CARDI I COLAB.


I.1. ngrijirea P cu infecii cu dermatofiii ale pielii glabreI.1.4 TINEA MANUUM= dermatofiia palmeifrecvent la lucrtorii n alimentaie (ntrein macerarea)Clinic:plci unilaterale, eritemato-scuamoase. leziuni pruriginoaseForme: hiperkeratozic (scuame groase, fisuri n pliurile palmare mari)exudativ (vezicule)uscat (scuame fine)MIHAELA CARDI I COLAB.


I.1. ngrijirea P cu infecii cu dermatofiii ale pielii glabreI.1.5 TINEA PEDIS= dermatofiia picioruluifavorizat de nclminte neadecvat(sportivi), insuficien venoas cronicextrem de rar la copiiClinic: plci unilaterale, eritemato-scuamoase. leziuni pruriginoaseForme: hiperkeratozic (picior n mocasin)exudativ (vezicule)intertriginoas (pliu interdigital)MIHAELA CARDI I COLAB.


I.2. ngrijirea P cu infecii cu dermatofiii ale pielii proase (pilomicoze)I.2.1 TINEA CAPITIS= dermatofiia pielii capuluiA. Forme uscatea.Microsporiaplci alopecice mari, puine numeric cu discrete manifestri inflamatorii, fire de pr cenuii, nelucioase, rupte neuniform la 2 - 4 mm de la emergen aspect de lan cositMIHAELA CARDI I COLAB.


I.2. ngrijirea P cu infecii cu dermatofiii ale pielii proase (pilomicoze)I.2.1 TINEA CAPITISA. Forme uscateb.Tricofiiaplci alopecice mici, multiple, neinflamatorii,fire de pr rupte de la emergen (rmn ca puncte negre)alopecie necicatricealMIHAELA CARDI I COLAB.


I.2. ngrijirea P cu infecii cu dermatofiii ale pielii proase (pilomicoze)I.2.1 TINEA CAPITISA. Forme uscatec.Favusulplci mici, multiple, inflamatorii, perifoliculare, deprimate i acoperite de scuame glbui (culoarea sulfului) = godeul favic. pielea proas a capului poate emana un miros de urin de oarecealopecie (dup 10-15 ani); alopecia nu este total, rmnnd la liziera pielii proase o zon indemn, care pare s fie imun = coroana favicfirul de pr devine mat, de culoare gri, moale, dar rezistent la traciune, comparat cu firul de porc



I.2. ngrijirea P cu infecii cu dermatofiii ale pielii proase (pilomicoze)I.2.1 TINEA CAPITISA. Forme uscatec.Favusul



I.2. ngrijirea P cu infecii cu dermatofiii ale pielii proase (pilomicoze)I.2.1 TINEA CAPITISB. Forme supurateKerion Celsi (tricofiia supurat)Formaiune pseudotumoral inflamatorie, eritematoas, suprafaa uor sngernd, acoperit de cruste;fire de pr rarefiate ce se ndeprteaz prin traciune uoar;la exprimare, din foliculii piloi apare puroi. adenopatie regional; Evoluie rapid spre mrirea volumului;frecvent suprainfectare bacterian.MIHAELA CARDI I COLAB.


I.2. ngrijirea P cu infecii cu dermatofiii ale pielii proase (pilomicoze)I.2.1 TINEA CAPITISB. Forme supurate - Kerion Celsi (tricofiia supurat)



I.2. ngrijirea P cu infecii cu dermatofiii ale pielii proase (pilomicoze)I.2.2 TINEA BARBAE (SICOZIS MICOTIC)= dermatofiie a firelor de pr ale brbii i mustiiClinic: plci elevate cu suprafaa boselat cu aspect inflamator i numeroase pustule pe suprafaa lezional. fire de pr uor de pensat manifestri subiective minime (discordant cu aparena inflamatorie i total diferit de sicozisul bacterian nsoit de dureri / prurit)MIHAELA CARDI I COLAB.


I.2. ngrijirea P cu infecii cu dermatofiii ale pielii proase (pilomicoze)I.2.2 TINEA BARBAE (SICOZIS MICOTIC)MIHAELA CARDI I COLAB.


I.3. ngrijirea P cu onicomicoze (tinea unguium)= infecia cu dermatofii a lamei unghialeasociate deseori tinea pedis sau manuum (auto-inoculare)favorizate de insuficiena venoas cronic a membrelor inferioare, vrsta naintat (unghia crete mai greu i nu se mai poate apra corespunztor)Clinic: afectare lam unghial la polul distal, unghii glbui, mate, friabile, ngroateMIHAELA CARDI I COLAB.


I.3. ngrijirea P cu onicomicoze (tinea unguium)MIHAELA CARDI I COLAB.


ngrijirea P cu dermatofiii - TINEAROL PROPRIUeducarea P s respecte regulile de igiencunoaterea riscului de contaminare interfamilialadministrarea unui exces de lipide n alimentaie n timpul tratamentului, deoarece favorizeaz absorbia Griseofulvineiepilarea firelor de pr manual sau cu penseta n tricofiia profundraderea pielii proase a capului n celelalte forme, la 5-6 zile pn cnd examenul micologic devine negativfiert ciorapii de bumbac, tratat nclmintea - onicomicoze



ngrijirea P cu dermatofiii - TINEAROL DELEGATtratament general cu antimicotice cu spectru larg n leziuni diseminate: griseofulvina, ketoconazol (Nizoral)tratament local n leziuni limitate: clotrimazol, miconazol nitrat/ badijonri cu antimicotice avulsie chirurgical n onicomicoze



ngrijirea P cu dermatofiii - TINEAROL DELEGAT n favus

examinarea firului de pr:puini spori, articulai ntre ei, comparai cu un b de bambus, un tren vzut de sus sau un irag de mrgele; n interiorul firului de pr apar numeroase bule de aercultura pe mediu Saboureaudtratament general cu Griseofulvin, local cu: alcool iodat, glicerin iodat, tinctur Sabouraud (cu iod), tinctur Castellani (cu fuxina si fenol - > preparat rou), soluie clotrimazolMIHAELA CARDI I COLAB.


II. NGRIJIREA P CU CANDIDOZE CUTANEO - MUCOASE = afeciuni produse de ciuperci din specia Candida SDD candida albicans, tropicalisDZ, antibioticoterapie, tratamente cu antitrichomoniazice i antilambliazice, boli hematologice, cancere avansate, corticoterapie prelungitfactori profesionali: buctari, cofetari, cei ce lucreaz la splat vase, rufeMIHAELA CARDI I COLAB.


II. 1. NGRIJIREA P CU CANDIDOZE ALE MUCOASELOR II.1.1 Candidoza bucal este cea mai frecvent manifestare, afecteaz mai ales nou-nscuii i sugariise caracterizeaz prin prezena unor plci bine conturate, acoperite de depozite cremoase, alb-glbui, pe orice zon a mucoasei bucale; apariia lor este precedat de o stomatit eritematoas.depozitele albicioase se pot detaa uor, lasnd n urm o mucoas roie, sngernd; se acompaniaz de alimentaie si deglutiie dificile. subiectiv exist durere i usturime.



II. 1. NGRIJIREA P CU CANDIDOZE ALE MUCOASELOR II.1.1 Candidoza bucal



II. 1. NGRIJIREA P CU CANDIDOZE ALE MUCOASELOR II.1.2 Cheilita i comisurita(cheilit angular) candidozic poate fi secundar unei candidoze bucaleAngular - zon eritematoas persistent, cu o mic fisur n fundul pliului, apoi devine eroziv, dar totul se acoper cu un depozit alb-cremos, uor de detaat



II. 1. NGRIJIREA P CU CANDIDOZE ALE MUCOASELOR II.1.3 Candidoza vaginalFactorii favorizani sunt: sarcina, diabetul, tratamentul cu antibiotice, igiena precarMDDarsuri, disconfort n sfera genital, pruritdepozite alb-glbui pe pereii vaginali, inflamaie i erodare a mucoasei (enantem)leucoree abundent, albicioas, grunjoas



II. 1. NGRIJIREA P CU CANDIDOZE ALE MUCOASELOR II.1.4 Balanita candidozicla nivelul mucoasei balano-prepuialecongestie puternic cu eroziune policiclic a glanduluiedem impotent; uneori devine imposibil decalotarea sau recalotarea glanduluise poate nsoi de intertrigo candidozic inghino-scrotalMIHAELA CARDI I COLAB.


II. 1. NGRIJIREA P CU CANDIDOZE ALE MUCOASELOR II.1.5 Candidoza analprurit anal persistent constipaie secundarcongestia regiunii anale i perianaleaccentuarea pliurilor anale la orificiul analfisuri acoperite cu depozite albe, cremoaseMIHAELA CARDI I COLAB.


II. 2. CANDIDOZE CUTANATE INTERTRIGO CANDIDOZIC - omfalita candidozic zon eritematoas, eroziv, fisurat, cu depozit alb-cremos - > la nivelul ombiliculuiinterdigital foarte frecvent n spaiul uni sau bilateral, frecvent cu caracter profesional (spltorese, menajere, casnice, barmani)inghinal, axilar, submamar, interfesier



II. 3. PARONICHIE CANDIDIZIC (ONIXIS I PERIONIXIS CANDIDOZIC)Perionixisafectarea repliului unghial, care are aspect de burelet; uneori aspect de panariiu periunghial purulent i la presiune se exprim un puroi gros leziunile sunt dureroase, durerea exacerbndu-se la contactul cu apa.



II. 3. PARONICHIE CANDIDIZIC (ONIXIS I PERIONIXIS CANDIDOZIC)

OnixisDebuteaz la marginea liber a unghiei i se manifest prin:hiperkeratoz subunghial (ngroare),modificri de culoare glbuie, verzuie, negricioasfriabilitate sau subierea i desprinderea lamei unghiale.MIHAELA CARDI I COLAB.


II. 5. GRANULOM CANDIDOZICEste o form cronic de boal i apare mai ales la copii, la care poate persista pn n viaa adult. Persoanele afectate sufer de deficite imunitare congenitale sau dobndite.Leziunile:debuteaz sub form de candidoz bucal, comisural i labial. Se extind la nivelul tegumentului, mai ales pe scalp, frunte, nas i unghii.au aspect papilomatos, vegetant acoperite de scuamo-cruste brune, galbene ce se desprind greu i lasa zone cu sngerare. MIHAELA CARDI I COLAB.


II. NGRIJIREA P CU CANDIDOZE CUTANEO - MUCOASEROL PROPRIUEducaie n privina igienei, respectarea tratamentuluiBadijonri cu glicerin boraxat/ bicarbonat de Na (bucal/ angular)ROL DELEGATCorectarea factorilor favorizani,Aplicarea tratamentului:Candidoza bucalla sugari suspensie cu nistatin, miconazol gel, de mai multe ori /zila aduli cazurile acute i cronice dar i la imunosupresati se adug: fluconazol 100-200 mg/zi, itraconazol 100-200mg/zi, ketoconazol 200-400 mg/zi



II. NGRIJIREA P CU CANDIDOZE CUTANEO - MUCOASEAplicarea tratamentului:Candidoza genitalovule: clotrimazol, econazol, nistatin doz unic sau regimul de 14 zileper os ambii parteneri doz unic p.o. fluconazol 150 mg sau itraconazol 600mgunguente pentru brbaiIntertrigo topic cu crme antimicotice (bifonazol, clotrimazol, Travogen, Exoderil, Nizoral).Pe leziunile umende rezultate bune dau coloranii (streptomicozan, permanganat de potasiu)Paronichia - topic prelungit sau p.o. n onicomicoz ketoconazol sau itraconazol



**

ingrijirea pacientilor cu afectiuni dermatologice

Documents