Îngrijirea n-n bolnav la domiciliu.ppt
TRANSCRIPT
-
5/22/2018 NGRIJIREA N-N BOLNAV LA DOMICILIU.ppt
1/26
ngrijirea nou-nscutului
bolnav la domiciliu
-
5/22/2018 NGRIJIREA N-N BOLNAV LA DOMICILIU.ppt
2/26
Multe decese ale nou-nscuilor arputea fi prentmpinate dac semnele
de pericol ar putea fi recunoscuteprecoce, iar nou-nscutul menajatcorect
Variate semne ale perioadei detranziie interfereaz cu semnelemaladiei precoce
-
5/22/2018 NGRIJIREA N-N BOLNAV LA DOMICILIU.ppt
3/26
Semnele de pericol n perioadaneonatal sunt nespecifice, ele pot fi o
manifestare practic a oricrei maladii
-
5/22/2018 NGRIJIREA N-N BOLNAV LA DOMICILIU.ppt
4/26
Semnele de pericol la copil i tactica deconduit
n cadrul primei vizite la domiciliu (n
primele 3 zile de via) i la viziteleurmtoare evaluai copilul la prezenasemnelor de pericol i consiliai mama
s apeleze la ajutorul Dvs. sau s serentoarc la spital n cazul apariiei lor
-
5/22/2018 NGRIJIREA N-N BOLNAV LA DOMICILIU.ppt
5/26
Recomandai mamei s se ntoarcde urgen la spitaldac la copil apar:
Respir des i din greu(60 de ori sau
-
5/22/2018 NGRIJIREA N-N BOLNAV LA DOMICILIU.ppt
6/26
Recomandai mamei s se ntoarcde urgen la spitaldac la copil apar:
Refuz dou mese la rnd sau nu cere s
mnnce timp de ase ore
Vomit puternic sau prezint regurgitri
repetate, n special dup ce ia masa
Are febr 38C, este iritat, nelinitit,
p lnge ndelung(mai mult de o jumtate de
or) i nu poate fi linitit, dei a fost hrnit Are hipotermie(
-
5/22/2018 NGRIJIREA N-N BOLNAV LA DOMICILIU.ppt
7/26
Recomandai mamei s se ntoarcde urgen la spitaldac la copil apar:
ip de durere i brusc devine palid
sau se nvineete la fa
Este somnoros i l trezii cu greu;este incontient
Are scaune diareice sau scaune cu
snge i mucusAre scaun deco lorat, aproape alb
Nu are scaun t imp de 24 de ore
-
5/22/2018 NGRIJIREA N-N BOLNAV LA DOMICILIU.ppt
8/26
Recomandai mamei s se ntoarcde urgen la spitaldac la copil apar:
Pielea i ochii i se nglbenesc; apar
erupii pe orice parte a corpului;
Are erupii care nu dispar timp dedou zile i mai mult;
Buzele i limba au o culoare vineie;
Transpir foarte tare(cnd mnncsau cnd plnge);
Are hemo ragi i din ombi l ic.
-
5/22/2018 NGRIJIREA N-N BOLNAV LA DOMICILIU.ppt
9/26
De asemenea recomandai mamei s apeleze laajutorul Dvs. n caz dac la copil au loc:
Probleme de alimentaie Eliminri purulente din ochi Eliminri pustuloase pe piele Icter al tegumentelor Eritem n regiunea ombilical, eliminri
purulente Copilul se alimenteaz mai puin de 5 ori pe
zi
-
5/22/2018 NGRIJIREA N-N BOLNAV LA DOMICILIU.ppt
10/26
n prima lun de via n toate cazurileartate mai sus copilul trebuie transportat
n staionar)
Dup ce ai acordat copilului primul ajutor deurgen (prima doz a 2 antibiotice IM,oprirea hemoragiei, tratamentul infeciei depiele sau localizate a ombilicului pn la
transportare) Lmurii prinilor necesitatea internrii n
staionar
-
5/22/2018 NGRIJIREA N-N BOLNAV LA DOMICILIU.ppt
11/26
Organizai un transport sigur (chemaiurgena!)
ntotdeauna transferai copilul n comuncu mama, dac-i posibilndeplinii o ndreptare (fi de
transportare) cu indicaia ce tratament
ai aplicat copiluluiAnunai instituia medical despre
venirea copilului
-
5/22/2018 NGRIJIREA N-N BOLNAV LA DOMICILIU.ppt
12/26
n timpul transportrii
Evitai dezvoltarea hipotermiei nou-nscutului(nvelii copilul sau asigurai contactul piele la
piele cu mama) Protejai copilul de aciunea razelor directe desoare
Asigurai alimentaia lui n timpul transportrii,dac copilul suge
Dac copilul nu suge, iar transportarea luidureaz circa 3 ore, administrai lapte printr-ometod alternativ (can)
-
5/22/2018 NGRIJIREA N-N BOLNAV LA DOMICILIU.ppt
13/26
Administrai 2 antibiotice n primasptmn de via
Administrai prima doz a douantibiotice: ampicilin i gentamicin IMn coapsa copilului n caz de maladiiserioase posibile, omfalit sau
piodermie severDurata administrrii antibioticilor copiilor
asimptomatici, clasificai cu risc deinfecie, este de 5 zile
-
5/22/2018 NGRIJIREA N-N BOLNAV LA DOMICILIU.ppt
14/26
Dac n timpul vizitei la domiciliu ai observatsemne de boal, atunci vizitele desupraveghere ulterioar se vor efectua:
dup 2 zilen caz de: dificulti de alimentare, eritemn regiunea ombilicului, infecie de piele i ochi,angorjare a snului sau mastit la mam, GMN la
externare din maternitate n prima sptmn devia i copilul nu adaug adecvat n greutate
dup 7 ziledac: copilul are GMN i are circa 1sptmn, adaug adecvat n greutate
dup 14 ziledac copilul este orfan, mama este HIV-pozitiv, copilul a primit tratament pentru sifiliscongenital posibil
-
5/22/2018 NGRIJIREA N-N BOLNAV LA DOMICILIU.ppt
15/26
!!! Medicul de familie trebuie snvee mama s ntreprind msuri
simple de tratament la domiciliuDac copilul s-a tratat la spital i
trebuie s contunuie tratamentul la
domiciliu aceste instruciuni vor fioferite de ctre medicul din staionar
-
5/22/2018 NGRIJIREA N-N BOLNAV LA DOMICILIU.ppt
16/26
Explicai cum se administreaz tratamentul
Dac medicamentul este la ndemn,mpachetai-l i marcai-l fiecare separat
Controlai cum mama a neles procedura deadministrare a medicamentului
Demonstrai cum mama trebuie s msoare
doza, urmrii cum ea a nvat acest proces Verificai cum mama administreaz copilului
prima doz a medicamentului.
-
5/22/2018 NGRIJIREA N-N BOLNAV LA DOMICILIU.ppt
17/26
ngrijirea copilului cu infecii localizate ladomiciliu
n timpul vizitelor la domiciliu:
nvai mama cum s efectueze tratamentulinfeciei locale
Observai cum ea va efectua acest lucruprima oar
Rugai mama s v informeze imediat dac
infecia progreseaz Efectuai tratamentul infeciei localizate timp
de 5 zile
-
5/22/2018 NGRIJIREA N-N BOLNAV LA DOMICILIU.ppt
18/26
Managementul infeciei pielii
Personalul medical / ngrijitorul se vaspla pe mini cu ap cald i spun
Ulterior va prelucra regiunea afectat apielii cu soluie antiseptic i tampoane detifon curate/sterile
Elementele (pustule / vezicule) seprelucreaz cu un antiseptic (sol. 0,5%genian violet) de patru ori n zi, pn ladispariia lor
-
5/22/2018 NGRIJIREA N-N BOLNAV LA DOMICILIU.ppt
19/26
Instruii-o pe mam s fac acest lucruoricnd este posibil
Copilul cu infecii localizate, aflat n
condiii de ambulator este consultat peste2 zile cu evaluarea starea lui Dac peste 2 zile dup efectuarea
tratamentului local cu antiseptic infecia
cutanat nu se micoreaz sau stareacopilului se agraveaz, copilul sespitalizeaz
-
5/22/2018 NGRIJIREA N-N BOLNAV LA DOMICILIU.ppt
20/26
Managementul omfalitei
Personalul medical / ngrijitorul se va
spla pe mini cu ap cald i spunRegiunea ombilical se va prelucra cu
soluie antiseptic (sol. 0,5% genian
violet) i tifon curat sau steril de patruori n zi, pn cnd coleciile purulentenu mai dreneaz din ombilic
-
5/22/2018 NGRIJIREA N-N BOLNAV LA DOMICILIU.ppt
21/26
Instruii-o pe mam s fac acest lucruoricnd este posibil
Dac hiperemia i edemul pielii seextinde la o distan mai mare de 1cm deasupra ombi l icu lu i , sau sun t
eliminri purulente, spitalizai copilul
pentru tratamentul infecieiombilicale severe n condiii destaionar
-
5/22/2018 NGRIJIREA N-N BOLNAV LA DOMICILIU.ppt
22/26
Managementul oftalmiei
Se respect aceleai msuri de igien (splarea pe mini cuspun)
Pleoapele se prelucreaz cu ser fiziologic steril sau ap fiart ircit i un tampon curat, prelucrnd de la unghiul intern al
ochiului spre unghiul extern Se administreaz de 3 ori pe zi unguent de tetraciclin 1% sau
eritromicin 0,5% (dac la mam a fost depistat chlamidioza) Pentru infecia oftalmic se administreaz o singur doz de
antibiotic adecvat Dac peste 2 zile dup administrarea tratamentului
eliminrile din ochi continu sau se intensific, copilul deurgen va fi spitalizat
-
5/22/2018 NGRIJIREA N-N BOLNAV LA DOMICILIU.ppt
23/26
Pentru infecia oftalmic seadministreaz o singur doz de
antibiotic adecvatDac peste 2 zile dup administrarea
tratamentului eliminrile din ochi
continu sau se intensific, copilul
de urgen va fi spitalizat
Reguli de conduit a copilului cu infecii
-
5/22/2018 NGRIJIREA N-N BOLNAV LA DOMICILIU.ppt
24/26
Reguli de conduit a copilului cu infeciilocalizate:
Fiecare copil cu infecii localizate necesitconsultaia medicului n condiii de ambulator saula domiciliu
n caz de infecii cu eliminri, obinei materialulbiologic i colorai-l dup Gram i/sau
nsmnai-l dac exist asemenea posibilitate Tratamentul infeciei localizate de obicei se
administreaz 5 zile Evaluai starea copilului peste 2 zile dup
administrarea tratamentului
-
5/22/2018 NGRIJIREA N-N BOLNAV LA DOMICILIU.ppt
25/26
Dac numrul de vezicule crete, semenin eliminrile purulente din ombilicsau o ch i ci rca 2 zi leinternai copilul n
staionar Dac eliminrile purulente i hiperemia s-
au micorat, continuai tratamentul ladomiciliu
Evaluai i tratai mama i partenerulpentru gonoreea posibil (n caz deoftalmie)
P fil i b l i l
-
5/22/2018 NGRIJIREA N-N BOLNAV LA DOMICILIU.ppt
26/26
Pentru profilaxia tuberculozei la nou-nscut, administrai izoniazid:
Dac mama are diagnostic stabilit de tuberculozi a nceput tratament pn la 2 luni nainteanaterii atunci:
nou-nscutului i se administreaz izoniazid oraltimp de 6 luni
vaccinul BCG este administrat pn la terminareaterapiei cu izoniazid sau se repet
mama este asigurat c poate alpta copilul copilul este vizitat 1 dat la 2 sptmni pentru a-i
controla greutatea