İnfravezikal obstruksiyon İnfravezikal obstruksiyon fizyopatolojisi fizyopatolojisi

Cenk GürbüzCenk Gürbüz

İstanbul Göztepe Eğitim ve Araştırma İstanbul Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Üroloji Kliniği Hastanesi Üroloji Kliniği

İnfravezikal İnfravezikal ObstruksiyonObstruksiyon

İnfravezikal İnfravezikal Obstruksiyon Obstruksiyon Etyoloji ;Anatomik ve fonksiyonel.Etyoloji ;Anatomik ve fonksiyonel.

Konjenital Konjenital – ( Posterior/anterior üretral valve- üreterosel –üreteral divertikül ve ( Posterior/anterior üretral valve- üreterosel –üreteral divertikül ve

diğerleri) diğerleri) Kazanılmış ( taş- tümör- post operatif oluşan darlık – üretra Kazanılmış ( taş- tümör- post operatif oluşan darlık – üretra

darlık- benin prostatdarlık- benin prostat obstruksiyonu ( BPO)- nörojenik mesane obstruksiyonu ( BPO)- nörojenik mesane disfonksiyonları ve diğerleri)disfonksiyonları ve diğerleri)

Tanı ; Basınç Akım Çalışması Tanı ; Basınç Akım Çalışması

14/198/200

Miksiyonda Merkezi Miksiyonda Merkezi Sinir Sistemi Rolü Sinir Sistemi Rolü

Otonomik ve Somatik Otonomik ve Somatik Kontrol Kontrol

Mesane ve Mesane Mesane ve Mesane boynu resöptör boynu resöptör dağılımı dağılımı

Parasempatik Sistem Parasempatik Sistem Aktivasyonu Aktivasyonu

Sempatik Sistem Sempatik Sistem AktivasyonuAktivasyonu

Somatik Sistem Somatik Sistem Aktivasyonu Aktivasyonu

Eski Paradigma Eski Paradigma

Small prostate,thin bladder wall

Enlarged prostate,thick bladder wall

2.2

Ardından ….Ardından ….Normal prostat

Büyümüş prostat

Küçük prostat ve -receptor

2.3

Şimdiki Paradigma Şimdiki Paradigma N

orm

al

En

larg

ed

-r

ecep

tors

Brain/Spinal column/

Prostate

2.4

Pdet.Qmax = 43 cmH2O/ 4 ml/sPsododisinerji

Pdet.Qmax= 62 cmH2O./11Gecikmiş EUS gevşemesi