Infortuni sul lavoro e movimentazione manuale dei

pazienti: l’esperienza nell’Azienda Ospedaliero Universitaria

Careggi

Relatore:

Prof. Sandro Cortini

A cura di:

Nicola Razzi

UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI FIRENZE FACOLTA’ DI MEDICINA E CHIRURGIA

CORSO DI LAUREA IN FISIOTERAPIA

A.A. 2006/2007

Valutazione del rischio di esposizione del personale sanitario per le azioni di movimentazione manuale dei pazienti.

Scopo dello studio

Indagine sintomatologica dei disturbi dell’apparato locomotore del rachide del personale addetto all’assistenza dei pazienti.

Suggerimenti utili per l’abbattimento del rischio e la riduzione del fenomeno infortunistico nell’AOUC.

Strumenti utilizzati (1): Indice MAPO (Unità di

ricerca E.P.M.)

MAPO = (NC/Op x FS + PC/Op x FA) x FC x Famb x FFMAPO = (NC/Op x FS + PC/Op x FA) x FC x Famb x FF

Rapporto tra pazienti NON collaboranti e numero di operatori

Rapporto tra pazienti PARZIALMENTE collaboranti e numero di operatori

Fattore Sollevatore

Fattore Ausili Minori

Fattore Carrozzine

Fattore Ambiente

Fattore Formazione

N˚ pazienti non/parzialmente

collaboranti medio vs. di picco

MAPO medio e MAPO di picco

Fasce di esposizione di rischio

Indice MAPO ≤ 1.5 Rischio Trascurabile

1.5 > Indice MAPO <5 Rischio Medio

Indice MAPO ≥ 5 Rischio Alto

Strumenti utilizzati (2): Scheda di auto-valutazione

Dati anagrafici e lavorativi:Data di nascita; Mansione; SOD di appartenenza;

Anzianità di reparto; Anzianità di mansione.

Anamnesi del rachide:Lombalgia ACUTA.Lombalgia FRUSTA.

Sintomatologia negli ultimi 12 mesi: rachide cervicale, dorsale e lombare:

Presenza di DOLORE e/o FASTIDIO (continuo/episodi).Presenza di parestesie e/o dolore irradiato.Uso di farmaci e/o altre cure per disturbi nei vari tratti.

Positività Positività della sogliadella sogliaanamnesticaanamnestica

Reparti in cui sono avvenuti infortuni denunciati e trascritti sul Registro Infortuni nel 2007 a causa di una inadeguata movimentazione manuale dei pazienti.

Selezione dei reparti e dei partecipanti allo studio

Operatori sanitari addetti all’assistenza dei pazienti assegnati ai reparti selezionati.

Risultati (1): Indice MAPO

Risultati (2): Scheda di auto-valutazione

173 schede distribuite

140 raccolte (81%)

64 LA o LF (45.71%)

32 LA (50%)

10 LF (16%)

22 LA+LF (34%)

1

0 0

2

10

5

0

28

1410

7

78

6 6

3

29

1 1

0

2

≤ 25 aa 26-35 aa 36-45 aa 46-55 aa ≥ 56 aa

Distribuzione per classi di etàACUTA

ACUTA+FRUSTA

FRUSTA

TOT.OP.

CLASSI DI ETA'

L.A. L.F.L.A.+L.F.

TOT. OP. INCIDENZA

≤ 25 aa 1 0 0 2 50,00%

26-35 aa 10 0 5 28 53,57%

36-45 aa 14 7 10 78 39,74%

46-55 aa 6 3 6 29 51,72%

≥ 56 aa 1 0 1 2 100,00%

50,00%

53,57%

39,74%

51,72%

100,00%

Relazione tra SOD e positività di lombalgia

SODMAPOMEDI

O

MAPO

PICCO

LOMBALGIA

LOMBALGIA/

SCHEDE (%)

Chirurgia Vascolare 1,13 1,31 3 21,43

Degenza Cardiologica A

4,38 6,25 10 71,43

Degenza Chemioterapica

3,75 4,58 6 54,55

Neurochirurgia 2 8,96 12,81 7 36,84

Ortopedia Traumatologica

1,79 2,51 2 20,00

Degenza Otorinolaringoiatrica

3,4 3,81 9 47,37

Degenza Gastroenterologica

1,58 2,03 5 29,41

Area di Osservazione Breve

9,58 10,31 14 66,67

Utic 1,04 1,04 8 53,33

TOT     64  45,71

Positività di lombalgia

ed anzianità di mansione

Anz. mansione ≤5 aa

6-10 aa

11-15 aa

≥15 aa N. P. TOT.

Positività 10 13 16 20 5 64

Op. Tot. 26 24 40 38 12 140

Inc. (%)38,46

%54,17%

40,00%

52,63% 41,67% 45,71%

38,46%

54,17 %

40,00%

52,63%

Prevalenza positività anamnestica

disturbi al rachide

46,67%

53,33%

61,90%

38,10%

47,06%

52,94%

63,16%

36,84%

50,00%

50,00%

26,32%

73,68%

36,36%

63,64%

57,14%

42,86%

50,00%

50,00%

Chir.Vasc.

Deg.Card.

Deg.Chem.

Neur. Ortop. Deg.Otor.

Deg.Gastr.

Oss.Breve

Utic

NO

SI

Il 49% dei partecipanti allo studio (n=69) ha una soglia di positività anamnestica per almeno un tratto del rachide.

Prevalenza dei disturbi al rachide:

32,86%

67,14 %

16,43 %

83,57 %

30,00 %

70,00 %

Conclusioni

Dei 9 reparti valutati, 3 sono classificati ad ALTO, 4 a MEDIO e 2 a BASSO rischio.

Il personale addetto all’assistenza dei pazienti è soggetto a frequenti episodi sia di lombalgia acuta e frusta (45,71%) sia di disturbi riferiti al rachide cervicale (32,86%) e lombare (30,00%); il tratto dorsale è quello meno soggetto a disturbi (16,43%).La frequenza maggiore si riscontra nei reparti in cui si ha un ALTO rischio: Area di Osservazione Breve, Degenza Cardiologica A.

Risultano necessarie misure di prevenzione e protezione per ridurre (1) il rischio di esposizione e (2) il fenomeno infortunistico.

Interventi di Protezione e Prevenzione

Fattore Sollevatore:Migliore distribuzione nei reparti e formazione adeguata al suo utilizzo.

Fattore Formazione continua:Corso teorico–pratico della durata di almeno 6 ore relativo alle corrette manovre di movimentazione manuale e ai principi dell’ergonomia.

Fattore Carrozzine ed Ausili minori:Migliore distribuzione nei reparti.

Fattore Ambientale (intervento a medio-lungo termine):Riprogettazione strutturale/impiantistica sia delle camere di degenza sia dei bagni.

Intervento mirato alla riduzione della domanda di movimentazione:

Migliorare l’autonomia del paziente

Utilizzare le attività di movimentazione come momento TERAPEUTICO finalizzato a recupero/mantenimento dell’autonomia funzionale motoria.

Valutazione del rischio della movimentazione manuale dei carichi (NIOSH) e

delle azioni di traino e spinta (Snook e Ciriello).&

Verifica dell’efficacia degli interventi di prevenzione e protezione.

OGGETTI DI

FUTURI STUDI

Ringrazio:

Tutti gli operatori sanitari che hanno collaborato.

Il Servizio Prevenzione e Protezione del CTO:

Ing. Rosario Corradino, Dr.ssa Patrizia Zoccarato e

Dr.ssa Giuseppa Sabatelli.

La mia famiglia.