informes materno infantil

UNIVERSIDAD ANDINA “NÉSTOR CÁCERES

VELÁSQUEZ”

Práctica de Enfermería Materno Infantil

AlumnaDina Calcina Soncco

DocenteLic. Maritza Moya.

SemestreV

Arequipa – Perú

2013

INTRODUCCIÓN

La salud materno infantil (MI) queda englobada dentro de la Salud Pública la cual se define como “el conjunto de actividades encaminadas a promocionar y promover la salud, prevenir la enfermedad, a curar y a rehabilitar a la comunidad en general”. Luego la salud MI es la parte cuyas actividades están encaminadas a atender a la población; madre, recién nacido y familia. Pero no sólo se ocupa del embarazo, parto, puerperio y recién nacido, sino también de los problemas de salud de la mujer (ciclo reproductivo desde pubertad a menopausia, independientemente de que tenga o no hijos o relaciones sexuales).

OBJETIVO

La finalidad es el nacimiento de un hijo sano en el seno de una familia capaz de criarlo adecuadamente (entorno familiar saludable), o sea, promover un embarazo, parto y puerperio sin problemas (bienestar materno), asegurar el bienestar del recién nacido hasta la adolescencia y adicionalmente el bienestar familiar (concepto integral; madre, niño y familia). Esta será la base de la salud del adulto.

VISIÓN

Es la atención integral de las mujeres y de sus hijos antes y después de nacer, en el contexto de sus familias, comprometiéndonos en asegurar la calidad total, continuidad de atención y seguridad del paciente, y en donde cada uno de los integrantes sea parte y se sienta partícipe de los cambios de mejora de las pacientes.

MISIÓN

Es ayudar a la mujer a ejercer su derecho al cuidado de su salud, la planificación de su embarazo, cuidar de él, lograr un nacimiento y puerperio seguros y brindar cuidado especializado del niño por nacer y del recién nacido, en base al desarrollo integral de la docencia e investigación, monitoreo de resultados, atención humanizada efectiva y eficiente y el logro de la satisfacción dada por la percepción que sobre la atención recibida tienen las mujeres, sus familias y la comunidad a la que sirve.

INFORME Nº1

a.Licenciada: Maritza Moya.

b.Alumna: Dina Calcina Soncco.

Asunto: Práctica de Enfermería Materno Infantil.

El día Martes 18 de Junio del presente año se realizó las siguientes actividades:

Primero, asistimos al Hospital Edmundo Escomel a horas 7 am, donde hicimos reconocimiento del Área.

Seguido, se nos dio un paciente a cada alumna, donde se realizó lo siguiente:

Se brindó consejería en cuidados del recién nacido y Consejería en lactancia materna exclusiva. Toma de funciones vitales.

Por el momento es todo en cuanto puedo informarle.

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Alumna: Dina Calcina Soncco Lic. Maritza Moya

INFORME Nº2




El día Miércoles19 de Junio del presente año se realizó las siguientes actividades:

Primero, hicimos reconocimiento del Centro de Salud “Paucarpata III” Miguel Grau.

Seguido, nos presentamos ante la Obstetriz Roxana Gallegos, donde nos enseñó a realizar lo siguiente:

Llenado de registro de PAP Llenado de mamografía Llenado de libro de despistaje de CA de cérvix Llenado de la hoja de programa de salud de la madre y se nos entregó unos

trifoliados.

Por último al grupo “A” se nos dejó una actividad para realizar el jueves 27 de Junio del presente. Una sesión educativa de Cuidados del Recién Nacido para las madres del Centro de Salud “Miguel Grau”.


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Alumna: Dina Calcina Soncco Lic. Maritza Moya.

INFORME Nº3




El día jueves 20 de Junio del presente año se realizó las siguientes actividades:

Primero, en horas de la mañana 9:00 AM, nos reunimos el grupo “A” y “B”.

El grupo “A” para realizar psicoprofilaxis. Grupo “B” para dar una Sesión Educativa de Baño del Recién Nacido, en la que

asistimos ambos grupos.

Por último la Fisioterapeuta realizó una Sesión Educativa de Posiciones Adecuadas que debemos mantener, tanto para las alumnas como para los pacientes del Establecimiento de Salud.


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INFORME Nº4




El día sábado 22 de junio del presente año se realizó las siguientes actividades:

Las prácticas se realizaron con su persona, las actividades que realizamos fueron : Medida de la altura uterina, nos entregó el carné de Control de Materno Perinatal. Maniobras de leopold en paciente.

Por otro lado la Obstetriz Roxana Gallegos nos enseñó la fijación de células en portaobjetos con alcohol de 70º en donde primero tenemos que esperar unos minutos para ponerlo en sobre y rotular con el nombre de la paciente, edad, Historia Clínica.

Psicoprofilaxis con una paciente. Por último se acordó las fechas en la que irá cada grupo.


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Alumna: Dina Calcina Soncco Lic. Maritza Moya

INFORME Nº5




El día martes 25 de junio del presente año se realizó las siguientes actividades:

Primero, en horas de la mañana (7:30) se asistió al Centro de Salud “Miguel Grau”. Se realizó visitas domiciliarias para el control puerperal en las siguientes direcciones:

Av brazil - Soncco Huaman Edith. Unión 115 Miguel grau zona A - Arce Salinas Ana. 8 de diciembre 301 - Suyo Huilca Lupe.

También se realizó visitas para la Asistenta Social a las que no encontramos. A su vez hubo supervisión por parte de la Lic. Belia Zevallos.

Po último pasamos a retirarnos a las 12 PM


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INFORME Nº6




El día jueves 27 de junio del presente año se realizó las siguientes actividades:

Primero, en horas de la mañana 9:00am se realizó lo siguiente:

Actualización de los exámenes positivos en PAP. El grupo “A” realizamos psicoprofilaxis. Brindamos una sesión educativa acerca de Cuidados del Recién Nacido.

Por último recibimos Charla por parte de una Enfermera sobre TBC.

Por último pasamos a retirarnos a horas 12AM.


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INFORME Nº7




El lunes 1 de julio del presente año se realizó la siguiente actividad:

Primero a horas 11 nos reunimos en el Hospital Edmundo Escomel.

Se realizó una exposición del Parto por parte de mi compañera Susana.

Por último nos pasamos a retirar a las 11:30 am.


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INFORME Nº8




El día Miércoles 3 de julio del presente año se realizó las siguientes actividades:

Primero en horas de la mañana 7:00am nos reunimos en el Centro de Salud “Miguel Grau” para realizar las siguientes actividades:

Llenado del PAP. Se observó cómo se realiza el PAP.

Seguido hubo aclaración de dudas por parte de la Obstetriz Roxana Gallegos, y a la vez se dio el agradecimiento por parte de las compañeras del grupo “A” hacia la Obstetriz Roxana Gallegos por las enseñanzas dadas y la paciencia que tuvo con nosotras.

Por último nos pasamos a retirar a las 12:00 pm.


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INFORME Nº9




El día Jueves 4 de julio del presente año se realizó las siguientes actividades:

Primero nos reunimos en horas de la mañana en el Hospital Edmundo Escomel y realizamos las lo siguiente:

Se nos distribuyó por grupos de dos:

Karla Aguilar y Nora Antesana fueron a sala de partos. Claudia Ataucure a Monitoreo. Las demás compañeras fuimos con pacientes postparto, en la que se brindó

consejería en Atención del Recién Nacido, Lactancia Materna Exclusiva.

Seguido las compañeras Karla Aguilar y Nora Antesana contaron la experiencia que pasaron en sala de partos.

Por último pasé a retirarme a las 12.00 pm.


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INFORME Nº10




El día viernes 5 de julio del presente año se realizó las siguientes actividades

Primero nos reunimos a horas 3:00pm en el Hospital Edmundo Escomel.

Se nos distribuyó por grupos de dos:

Mi compañero Cesar Arcata asistió a sala de partos. Susana y Anjhy asistieron a atención del recién nacido. Las demás compañeras fuimos con pacientes postparto.

Por último las compañeras Susana y Anjhy contaron la experiencia que pasaron en atención del recién nacido.



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INFORME Nº11




El día jueves 11 de julio del presente año se realizó las siguientes actividades:

Primero en horas de la mañana a horas 7:00am nos reunimos en el Hospital Edmundo Escomel y realizamos lo siguiente:

Hubo distribución de grupos de dos.

Claudia Ataucure y Lizbeth Atamari asistieron a cesárea. Rocio Bedoya y Cesar Arcata fueron a dilatación. Yesica Belizario a monitoreo Todas las demás compañeras fuimos con paciente, en la que brindamos consejería en

Lactancia Materna y cuidados del recién nacido.



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INFORME Nº12




El día viernes 12 de julio del presente año se realizó las siguientes actividades:

Primero de asistió a horas 3:00pm al Hospital Edmundo Escomel y realizamos lo siguiente:

Fui a pediatría a hacer tratamiento junto con mi compañera Karla Aguilar, hicimos: venoclisis llenado de la hoja gráfica y notas de enfermería, nebulización, administración de medicamentos.

Seguido subí a dilatación junto con mi compañera Anjhy Cárdenas, habían 3 pacientes una de ellas fue distribuida a Cesárea y en la otras dos pacientes se realizó el monitoreo en la que se observa los latidos cardíacos fetales, contracciones y movimientos fetales.



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PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

I. VALORACIÓN

1. Anamnesis

1.1 Datos de filiación

NOMBRES Y APELLIDOS: Karla Zegarra Gallegos. EDAD: 31 años SEXO: Femenino. RAZA: Mestiza. LUGAR DE NACIMIENTO: Arequipa RELIGION: Católica. DIRECCION: Av. Daniel Alcides Carrión 123 José Luis Bustamante y Rivero. GRADO DE INSTRUCCIÓN: Superior

1.2 Motivo de ingreso

Paciente ingresa de 31 años de edad primigesta ingresa al hospital porque presentaba fuertes contracciones y refiere que ya cumplió las 40 semanas motivo por al cual es intervenida por la el ginecólogo a cargo.

1.3 Embarazo

TIEMPO DE GESTACIÓN : 40 semanas y un día. FUNCIONES BIOLOGICAS:

-APETITO: Conservado -SED: Conservada-DEPOSICIONES: Normal -ORINA: Normal -SUEÑO: Alterado -ACTIVIDAD: Disminuida.

1.4 Puerperio.

Paciente de 31 años primípara, parto distócico C/8 horas de evolución, refiere dolor y sangrado moderado con olor fétido, temperatura elevada 38ºC, PA 110/70mmhg, FC 87, R 20. Abdomen depresible, dolor en el hipogastrio, útero en leve involución, loquios sanguinolentos, episiotomía en aparente buena condición.

FUR : 25/09/12. FPP: 02/07/13. Tiempo de Gestación: 40 y un día

1.5 Datos del Recién Nacido.

Fecha: 04/07/13. Hora: 22:53. Sexo: Femenino. Peso: 3150. PC: 34. PT: 33. APGAR: 9-9.

1.6 Antecedentes Familiares

PADRE: vivo con osteoporosis

MADRE: aparentemente sana.

HERMANOS: aparentemente sanos.

1.7 Examen Clínico

A. Aspecto general: Paciente, LOTEP, AREG, ABEH, ABEN

B. Examen Físico:

CabezaSimétrica, no masas ni lesiones.

OjosSimétricosPupilas isocóricas, reactivas a la luz

Nariz SimétricaMucosas permeables

Boca Mucosas orales húmedas

Pabellones de orejas Simétricos

Cuello Cilíndrico móvil Simétrico

PielNormal

TóraxSimétricoMóvil

EstómagoAbdomen blando depresible.

ExtremidadesSimétricasInflamación en miembro inferior izquierdo, dificultad a la movilización

Neurológico Glasgow 15/15 motor y sensitivo conservada.

II. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

Dominio 12: ConfortClase 1: Confort físico, sensación de bienestar o comodidad.Etiqueta diagnóstica: 00132 Dolor agudo Factor Relacionado: Traumatismos del periné durante el trabajo de parto.

Dominio 11: Seguridad y protección Clase 1: Infección. Etiqueta diagnóstica: 00004 Riesgo de infección.Factor Relacionado: Episorrafia y membranas placentarias.

Dominio 7: Rol/ Relaciones.Clase 3: Desempeño del rol.Etiqueta diagnóstica: 00104 Lactancia materna inefectiva.

Factor relacionado: Falta de conocimientos.

Diagnósticos Priorizados:

Dolor agudo R/C traumatismos del periné durante el trabajo de parto. Riesgo de infección R/C defensas primaria inadecuadas (membrana placentaria,

episiorrafia). Lactancia materna inefectiva R/C falta de conocimientos.

III. PLAN DE CUIDADOS

DIAGNOSTICO OBJETIVOS INTERVENCIONES BASE TEORICA EVALUACION

Dolor agudo R/C traumatismos del periné durante el trabajo de parto.

Paciente disminuirá el

dolor

Administración de medicación prescrita

por el médico.

Proporcionar distracción como:

videos, música, lectura, etc.

Fomentar el sueño

Manejo del dolor

La administración de analgésicos ayudará a disminuir el dolor y su vez los antiinflamatorios disminuirán la inflamación.La distracción permitirá que lal paciente disminuya el dolor.El fomento del sueño permitirá cumplir con un patrón regular de sueño / vigiliaEl manejo del dolor disminuirá o aliviará el dolor a un nivel de tolerancia que sea aceptable por el paciente.

Paciente disminuyó el

dolor

Riesgo de infección R/C episiorrafia y membranas placentarias.

Paciente evitará el proceso de

infección.

Control de signos vitales.

Mantener el área limpia y seca.

Realizar curación del área manteniendo los

principios de asepsia y antisepsia: lavado de

manos.Administración de dieta

blanda.

El control de los signos vitales determinará el estado de la paciente.Mantener el área limpia y seca ayudará a una mejor y rápida cicatrización.

La asepsia nos permitirá ahuyentar las bacterias.

La dieta blanda evitará el estreñimiento.

Paciente evitó el proceso de infección.

Lactancia materna inefectiva R/C falta de conocimientos.

Paciente tendrá conocimientos de la lactancia materna y su importancia.

Enseñar a la paciente la técnica adecuada para

la lactancia.

Brindar conocimientos de la importancia de la

leche materna

Enseñar las técnicas de la lactancia materna impedirá la complicación de mastitis.Brindar conocimientos de la importancia de la leche materna será beneficiosa panto para la madre como para el recién nacido.

Paciente obtuvo conocimientos de la lactancia materna y se manifiesta satisfecha.

IV. EJECUCION

Las acciones de enfermería descritas se han cumplido.

V. EVALUACION

Tras realizar las acciones de enfermería planificadas se ha logrado que la paciente se recupere prontamente.

SOAPIE

S Paciente refiere: “Me duele en la zona genital, tengo ardor al momento de orinar, estoy preocupada porque no me sale leche”

O Al examen físico se observa que el paciente manifiesta facie de dolor, sangrado sanguinolento con olor fétido.

A Dolor agudo R/C traumatismos del periné durante el trabajo de parto.Riesgo de infección R/C Episiorrafia y membrana placentaria.Lactancia materna inefectiva R/C falta de conocimientos.

PPaciente disminuirá el dolor.Paciente disminuirá los factores de riesgo.Paciente tendrá conocimientos de la lactancia materna y su importancia.

I

Administración de medicación prescrita por el médico.Proporcionar distracción como: videos, música, lectura, etc.Fomentar el sueño.Manejo del dolor.Control de signos vitales..Mantener el área limpia y seca.Realizar curación del área manteniendo los principios de asepsia y antisepsia: lavado de manos.Administración de dieta blanda.Enseñar a la paciente las técnica adecuada para la lactancia.Brindar conocimientos de la importancia de la leche materna

EPaciente disminuyó el dolor, paciente disminuyó los factores de riesgo, paciente obtuvo conocimientos de la lactancia materna y se manifiesta satisfecha.

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ANEXOS

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