informe vigilancia epidemiolÓgica de ... - … · informe vigilancia epidemiolÓgica de ... asume...
TRANSCRIPT
Depto.Acción Sanitaria Subdepto. Salud Ocupacional y Prev.de Riesgos Unidad de vigilancia en S.O.y Prot.S.
INFORME VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE INTOXICACIONES AGUDAS POR PLAGUICIDAS
REVEP, REGION METROPOLITANA 2010
La Vigilancia en Salud Pública se basa en analizar e interpretar
sistemáticamente los datos sobre eventos de salud, los cuáles finalmente son utilizados
en la planificación, ejecución y evaluación de intervenciones sanitarias; además, esto
permite orientar y apoyar acciones en otros sectores.
La vigilancia de las intoxicaciones agudas por plaguicidas se inició en el sector
público de salud el año 1993, con participación voluntaria de algunos Servicios de Salud
del país conformando la “Red de Vigilancia Epidemiológica en Plaguicidas REVEP”;
llegando a integrar a 23 de los 28 Servicios de Salud del país incluyendo al Servicio de
Salud Metropolitano del Ambiente (SESMA). A partir del año 1999, la vigilancia la
asume el Departamento de Epidemiología de la División de Planificación Sanitaria del
Minsal, impulsando una legislación para la notificación obligatoria inmediata de la
sospecha de intoxicación por plaguicidas, logrando en agosto del año 2004 la publicación
del D.S. Nº 88. Desde el año 2005, como resultado de la Reforma de Salud la REVEP se
incorpora en las respectivas Seremis de Salud del país.
Fortaleciendo al Decreto Supremo Nº 88/04 , en marzo del año 2007 el MINSAL
publicó la Norma General Técnica Nº 92 , sobre Vigilancia de Intoxicaciones Agudas por
Plaguicidas, que operacionaliza dicho Decreto. La norma técnica facilita y fortalece el
quehacer de los centros de atención de urgencia frente a estos casos de intoxicaciones,
como también unifica los instrumentos de notificación, información e investigación de
los casos notificados.
Actualmente el uso masivo de plaguicidas para controlar plagas y enfermedades
en las áreas agrícolas, doméstica, sanitaria y veterinaria ha traído beneficios para la
población, pero no es menos cierto; que su uso indiscriminado ha provocado problemas
Página de 32
2
en la salud de las personas y el medio ambiente., en este tenor, se reformuló el marco
legal que regula a las empresas aplicadoras de plaguicidas uso sanitario y domestico,
publicándose el D.S. 157/05, que entró en vigencia a fines de 2007; también a contar
de abril de 2011, entró en vigencia el D.S. 5/2011, que regula las aplicaciones aéreas de
plaguicidas en todo el país, unificando criterios para la fiscalización de dicha práctica
agrícola, mas que un documento una orientación y ayuda practica altamente anhelado
por los equipos de REVEP.
En Chile, anualmente se notifican un número cercano a los 700 casos de
intoxicaciones agudas por plaguicidas. La tasa de intoxicaciones agudas a nivel país para
el año 2010 fue calculada en 3.4 por 100.000 habitantes. En la Seremi de Salud de la
Región Metropolitana, entre los años 2006 y 2010, se notificaron 959 casos sospechosos
de intoxicaciones agudas por plaguicidas confirmándose durante ese periodo 806 casos.
Frecuencia de casos de I.A.P., notificados vs los confirmados en la R.M. 2006-2010
219
160
219
150
211
185
137
182
113
189
0
50
100
150
200
250
2006 2007 2008 2009 2010
Nº c
aso
s
Notificados Confirmados
Fuente: SEREMI de Salud R.M.
Durante el año 2010, se notificaron a la
Seremi de Salud R.M., 219 casos
sospechosos, confirmándose 189 casos
como intoxicaciones agudas por
plaguicidas. Los casos descartados
corresponden a intoxicaciones por
alimentos, desinfectantes u otros no
plaguicidas
Para confirmar o descartar los casos de
intoxicación aguda por plaguicidas, I.A.P.,
se realiza investigación epidemiológica al
100% de las notificaciones, ello implica
realizar visita domiciliara al afectado/a y
lugar de intoxicación o confirmación con
entrevista telefónica.
En Chile se encuentran autorizados un número importante de plaguicidas, los de
uso agrícola y veterinario regulados por el Servicio Agrícola y Ganadero (SAG), los de
uso sanitario y doméstico se regulan a través del Instituto de Salud Pública (ISP).
Página de 32
3
Los plaguicidas son productos químicos de amplio uso en Chile y en el mundo,
están incorporados principalmente en la agricultura, y en salud pública. Se estima que un
70% se usa en agricultura, un 10% en salud pública y el resto para uso doméstico y
veterinario. Considerando que todos son tóxicos, pueden causar daños agudos o
crónicos a las personas, contaminar los alimentos y el medio ambiente.
El crecimiento sostenido de la agricultura junto a la agroexportación, ha venido
acompañado de un aumento en la importación de agroquímicos. La importación de
plaguicidas durante el año 2008, de acuerdo a los datos de ODEPA (Oficina de Estudios y
Planificación Agrícola, Minagri.) fue de 32.545 toneladas, esta cantidad se incrementó
en un 20 % en relación al año 2007. El cálculo estimado como indicador de exposición a
plaguicidas para la población total en Chile, resulta ser de 1,94 kilos por habitante para
el año 2008. La OMS señala una producción de plaguicidas mundial promedio de 0.6
Kilos-litros/ persona anual, lo que ubica a Chile con un valor tres veces superior a lo
reportado como promedio a la población mundial. (Ver anexo Registro de Ventas SAG)
Intoxicaciones agudas por plaguicidas - Situación Epidemiológica 2010, Región
Metropolitana.
El grupo históricamente expuesto a plaguicidas son las y los trabajadores del sector
agrícola y de estos principalmente los aplicadores, sin embargo esta situación esta
variando, ya que cada día se ven afectados comunidades vecinas a los lugares tratados
tanto recintos urbanos como rurales, como sucede con las aplicaciones en predios
agrícolas, donde también se afectan personas que ingresan a su lugar de trabajo
(agrícola u otro rubro) después de la aplicación, sea esta con el objetivo de controlar una
plaga agrícola, doméstica, o por otra situación indicada para controlar algún vector de
importancia para la salud pública.
La Tasa de I.A.P. de la Región Metropolitana, calculada para el año 2010 fue de 2.74 x
100.00 habitantes, presentó un alza importante en relación a las observadas para los
años anteriores, considerando que se apreciaba una tendencia a la baja desde 2005 con
una tasa de 3.0 x 100.000 habitantes. La tasa de I.A.P. país año 2010 3.4 x 100 mil
habitantes informado por REVEP- MINSAL.
Página de 32
4
Tasa I.A.P., según Provincia de la RM, 2005-2010, x 100.000 hbts.
0
5
10
15
20
25
30
35
40
CORDILLERA
TALAGANTE
MAIPO
CHACABUCO
MELIPILLA
SANTIAGO
REG.METROP.
CHILE
Tasa
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Fuente: SEREMI de Salud R.M.
En el sector rural de las provincias de la RM, las tasas de I.A.P. bajaron en relación a
las observadas durante los años anteriores, no obstante la más alta continua
observándose en la Provincia de Melipilla, con 18.7 por 100.000 Hbtes., situación que se
ha conservado durante los últimos años. Las Provincias de Chacabuco, Talagante y
Maipo, con tasas considerablemente más bajas de 4.23, 2.93 y 3.61 respectivamente. La
Provincia de Santiago, merece comentario aparte, notoriamente sube en comparación
con años anteriores y esto ocasionado considerablemente por brotes, que afectaron a
grupos en promedio 20 personas por una aplicación doméstica.
Como comentario general, el aumento de casos esta dado por el uso indiscriminado
de las aplicaciones para control de plagas urbano doméstica, sin observar las medidas de
seguridad y en muchos caso sin la debida justificación Epidemiológica-Sanitaria.
A nivel país las regiones con las tasas de intoxicaciones agudas por plaguicidas más altas
son: Arica-Parinacota, con 28.3; Región del Libertador Bernardo O`Higgins, con 11.3;
Región de Atacama con 9.6 y Tarapacá con 7.0 por 100.000 habitantes.
Página de 32
5
Las intoxicaciones agudas por
plaguicidas, muestran anualmente una
determinada estacionalidad, es así
como entre el primer y último
trimestre de los años evaluados, se
observa una concentración cercana al
60% de los casos anuales. No
obstante se observan algunos meses
de otoño e invierno con casos, que se
relacionan fuertemente con
aplicaciones de plaguicidas realizadas
para control de plagas domésticas en
comunas urbanas.
Frecuencia mensual de I.A.P. en R.M. 2006-2010
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
Nº
caso
s
2006 2007 2008 2009 2010
Fuente: SEREMI de Salud R.M.
Brotes o eventos colectivos
En epidemiología se define brote o evento colectivo como la presencia de dos o más
casos de intoxicación en los que se comprueba un origen común, un mismo agente
causal, la ocurrencia en el mismo período de tiempo y vinculado al mismo lugar.
Durante el año 2010 se confirmaron 12 brotes, afectando a 126 personas del total de
189 casos, esto representa al 67% de los casos confirmados. Si observamos solo los
casos de intoxicaciones agudas por plaguicidas de origen laboral confirmadas, el 85% de
estas se dan en situación de brote (12 brotes) lo que corresponde a 118 casos; del
mismo modo, para las intoxicaciones agudas por plaguicidas de origen accidental
confirmadas que fueron un total de 21 casos, el 38.1% de los casos (8) se dan en
situación de brote (1 brote mixto con I.A.P. laboral).
Página de 32
6
Frecuencia de brotes I.A.P. accidentales. R.M. 2007-2010
13
29
13
8
2 2 21
0
5
10
15
20
25
30
35
Acc,07 Acc,08 Acc,09 Acc,10
Nº
caso
s
CASOS BROTES
Frecuencia de brotes I.A.P. laborales R.M. 2007-2010
31
68
36
118
10 129 11
0
20
40
60
80
100
120
140
Lab,07 Lab,08 Lab,09 Lab,10
Nº
caso
sCASOS BROTES
En los gráficos se comparan los brotes de I.A.P. de origen accidental, que durante los
años en estudio han sido 2 o 1, en este último año 2010 el brote donde aparecen casos
accidentales corresponde a un brote mixto con casos laborales y accidentales, por una
aplicación de plaguicidas uso doméstico.
La gravedad de la I.A.P. esta dada por la
tasa de hospitalización. Para el año 2010
fue calculada en 11.1%, menor a la
observada durante el año 2009 con
26,5%. La tasa de letalidad observada
para el año 2010 fue de 1.06 % y esta
dada por dos intoxicaciones de origen
voluntario (suicidio), igual situación
ocurre con las muertes de todos los años
anteriores evaluados que registraron entre
dos y tres casos fatales voluntarios
En la R.M. no se han recepcionado
notificaciones de muertes por I.A.P. de
origen laboral ni accidental durante el
último decenio.
Tasas de hospitalización y letalidad de las I.A.P. de la R.M.por año de ocurrencia 2005-2010
23,6
32,9
42
11,1
26,5
17,6
1,85
1,08
0,73
1,65
2,65
1,06
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
2005 2006 2007 2008 2009 2010
Tasa
Hospit
alizaci
ón %
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
Tasa
Leta
lidad %
Tasa Hospitalización % Tasa Letalidad %
Página de 32
7
Para tener mayor confiabilidad en los datos estadísticos de muertes por acción de
plaguicidas, el equipo de REVEP R.M. se contacta con Servicio Médico Legal (S.M.L.) para
pedir la información de los casos confirmados por ellos mediante necroscopia, es así
como para el año 2010 se informaron dos casos, tres casos para el año 2009 y 2008
todos por ingesta voluntaria. Estos casos del S.M.L., no forman parte del sistema de
vigilancia nacional de intoxicaciones agudas por plaguicidas REVEP, ya que el S.M.L. no
esta obligado a notificar según D.S. 88/2004, dado que su dependencia es directa con
el Ministerio de Justicia, situación en conocimiento del MINSAL incidiendo en los registros
totales de I.A.P. y estadísticas nacionales REVEP.
Las I.A.P., se clasifican según sea su origen: laborales, voluntarias-intento de suicidio,
accidentales involuntarias y provocadas por terceros.
En la gráfica se observa una cierta
tendencia a mantener determinados
rangos de proporciones para los tipos de
intoxicaciones. Es así como la proporción
de la I.A.P. de origen laboral representa
para el año 2010 cercano al 80% del
total confirmado; aumentado la proporción
observada para el resto de los años
evaluados que era cercana al 60%; de las
I.A.P. accidentales, se observa un
promedio del 20%, con una baja en el
año 2010; finalmente los casos de I.A.P.
de origen voluntario (intento de suicidio),
se observó una proporción cercana al
10% de los casos confirmados, similar a
la vista durante el año 2009 y 2008
Distribución porcetual, según tipo de I.A.P. en la RM., 2005-2010
12374
11075
149
27
34 2013
19
34 2852
2521
1 1
0%
20%
40%
60%
80%
100%
2006 2007 2008 2009 2010
LABORAL VOLUNTARIA ACCIDENTAL PROVOCADA DESCONOCIDA
Fuente: SEREMI de Salud R.M.
Sobre los 19 casos de intoxicaciones agudas por plaguicidas de origen voluntario
(intento de suicidio), estas se presentaron en 9 mujeres y 10 hombres, con un rango
de edad entre 16 y 54 años, el promedio no es un indicador válido para esta situación,
podemos señalar que 9 casos ocurren entre los 16 y 36 años y 10 casos, se dan entre los
40 y 54 años. El destino final de estos casos voluntarios, post atención de urgencia se
Página de 32
8
distribuyen de la siguiente manera: dos casos alta domicilio con interconsulta para Salud
Mental, dos fallecidos (hombres) al S.M.L. y 15 casos (79.0%) fueron hospitalizados.
En relación al tipo de plaguicida involucrado, 11 casos usaron plaguicidas domésticos
(57.9%); 8 casos usaron plaguicidas agrícolas (38%).
Como en años anteriores al hacer este análisis, se ve lo relevante y cada vez más
necesario el control en la venta y almacenamiento seguro de estos productos, tanto
domésticos como agrícolas, teniendo en consideración que uno de los objetivos no
cumplidos de la década 2000-2010, era justamente disminuir la tasa de suicidios en el
país.
En la frecuencia de todos los casos confirmados de I.A.P. por sexo, observábamos los
primeros años evaluados una proporción equitativa del 50% para cada sexo, sin
embargo esta proporción varió en el año 2010.
Distribución de las I.A.P., según sexo.R.M. 2006-2010
103 7691 56
69
82 6191 57
120
0%
20%
40%
60%
80%
100%
2006 2007 2008 2009 2010
Hombres Mujeres
Fuente: SEREMI de Salud R.M.
La distribución por sexo de los casos de
I.A.P. confirmados para el año 2010,
resultó ser de 64% para mujeres y
36% para hombres, rompiendo la
igualdad en proporciones observadas
anteriormente, incluso en 2006 y 2007
la proporción de hombre fue levemente
mayor. El promedio de edad para todas
las I.A.P. confirmadas durante el año
2010, fue de 48 años (rango de 1-71);
según sexo, se observa como
promedio edad de 56 años para las
mujeres (rango de 1-68 años) y 34,5
años para los hombres (rango de 2-71
años); el promedio de edad para todas
las IAP observadas durante el año
2009, fue de 30 años con un intervalo
de 1 a 85 años.
Página de 32
9
Distribución según grupo etareo, de I.A.P. confirmadas R.M. 2010
3
7
17 17
13
9
21
2
9
32
26
32
15
4
1-9 años 1-19a. 20-29a. 30-39a. 40-49a. 50-59a. 60-69a. 70 años y más
Nº
caso
s
Hombres Mujeres
Distribución por sexo y tipo de IAP., R.M. 2009-2010
3639
50
99
15 10 9
12
58 10
9
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Hombres Mujeres Hombres Mujeres
2009 2010
IAP vol.
IAP acc.
IAP lab.
En relación a los grupos etáreos se observa que entre 20 y 59 años se concentra el
85% de todas las I.A.P. confirmadas durante 2010.
En los casos accidentales, la situación más importante a mencionar es que 6
casos, equivalente al 29% son menores de 10 años. La causa de estas intoxicaciones
accidentales ya no es por ingesta accidental de rodenticidas (plaguicida uso doméstico)
como en casos anteriores, pero si es similar el mecanismo de contacto por ingesta o
contacto directo, incluso un caso con un producto de aplicación directa en aerosol, con
uso masificado en la población. Lo señalado anteriormente releva la importancia de
realizar actividades de prevención de intoxicaciones, con fuerza dirigida a los accidentes
caseros, especialmente a los que afectan a menores de edad. Las otras intoxicaciones
accidentales en personas mayores, entre los 16 y 69 años, ocurre por mecanismo de
expansión o deriva, mayoritariamente por aplicaciones para control de plagas
domésticas.
Los mecanismos de exposición definidos y considerados en las I.A.P. son:
exposición directa, entendiéndose el contacto directo con el plaguicidas por aplicación,
manipulación, o ingesta; por deriva, la que se origina en el contacto con las microgotas
Página de 32
10
presentes en el ambiente al cual se expone la persona que esta en las cercanías donde
se aplicó el producto; el mecanismo por incumplimiento del periodo de reentrada, que
corresponde al tiempo de seguridad que existe entre el término de la aplicación y el
momento que se puede ingresar al área tratada sin elementos de protección personal;
exposición por no respeto del periodo de carencia, esto aplica para los plaguicidas
agrícolas y que corresponde al tiempo que se debe esperar entre la última aplicación de
plaguicidas y la cosecha o consumo de un vegetal (frutas y hortalizas). Ambos períodos
aparecen en las etiquetas de los plaguicidas. Finalmente, un mecanismo desconocido
que no se logra dilucidar pero, por lo que no se puede descartar la situación de
intoxicación aguda por plaguicidas.
El mecanismo de exposición que con mayor frecuencia se presenta en los casos
de I.A.P. es el de la vía directa; para el año 2010, el 50% por a través de este
mecanismo (ingesta, manipulación o contacto directo por otra vía), en los casos de
intoxicaciones voluntarias (intentos de suicidio) es el 100% por este mecanismo.
Distribución de las I.A.P., según mecanismo de intoxicación. R.M. 2007-2010
98
76
74
92
13
73
13
49
29 26 47
13 4 1
22
0%
20%
40%
60%
80%
100%
2007 2008 2009 2010
Directo Deriva Reentrada Carencia Desconocido
Fuente: SEREMI de Salud R.M.
La vía directa aparece en las I.A.P. de origen
laboral como primera causa y esta se
relaciona directamente con la manipulación de
los plaguicidas o en su aplicación, sin la
debida protección personal, situación que se
genera también para la I.A.P. accidentales. El
mecanismo de reingreso esta presente como
segunda causa para las intoxicaciones
laborales, observándose en un 25% de los
casos.
El efecto o mecanismo de deriva, presente en
un 25% de los casos confirmados, resulta ser
el mecanismo principal en casos accidentales,
generalmente son vecinos a la aplicación sea
esta agrícola o doméstica, incluso se vio en
brotes que afectaron a trabajadores vecinos al
lugar tratado.
Página de 32
11
Distribución de I.A.P., según uso del plaguicida. R.M. 2006-2010
96 86101
54
66
60 5181
59
123
0%
20%
40%
60%
80%
100%
2006 2007 2008 2009 2010
Plaguicida uso Agrícola Plaguicida uso Doméstico y Sanitario
Fuente: SEREMI de Salud R.M.
La gráfica nos permite señalar, que durante
los años observados el aporte de los
plaguicidas de uso agrícola involucrados en
I.A.P. ha ido disminuyendo, históricamente
era cercano al 60%, dejando el resto a los
plaguicidas de uso sanitario y doméstico. Sin
embargo la proporción comienza a invertirse
a contar del 2009. Tal situación orienta a que
mejoraron de las condiciones de aplicación
de plaguicidas agrícolas, en oposición al uso
quizás injustificado de los productos para
control de plagas urbanas, donde hay menos
observación a las indicaciones o normativas
de seguridad para su uso, además de la libre
venta, como factor de riesgo a considerar.
La distribución de las I.A.P. según la clasificación toxicológica definida por O.M.S.,
calculada en base a la Dosis Letal 50 del ingrediente activo (DL50, es la cantidad en
miligramos de producto tóxico, que al ser ingerido por una población de roedores, causa
la muerte al 50% de los animales bajo experimentación).
Los envases de plaguicidas de uso agrícola, por normativa del Servicio Agrícola y
Ganadero en su etiqueta debe incorporar una franja de color que identifique la toxicidad
del producto. Para los plaguicidas de uso sanitario y doméstico, esta identificación a
simple vista (franja de color en la etiqueta), sólo se hizo obligatoria con la entrada en
vigencia del D.S. 157 /05 MINSAL en diciembre de 2007.
ROJO
AMARILLO
AZUL
VERDE
Ia, Sumamente peligroso Ib, Muy peligroso
Moderadamente peligroso
Poco peligroso
Producto que normalmente no ofrece peligro
Página de 32
12
Distribución de las I.A.P., según Toxicidad (OMS) del producto involucrado, R.M. 2006-2010
0%
20%
40%
60%
80%
100%
2006 2007 2008 2009 2010
Toxicidad
Ia Ib II III IV Desc
Fuente: SEREMI de Salud R.M.
La gráfica muestra la distribución de los
casos según la toxicidad de los plaguicidas
involucrados. Los productos de mayor
toxicidad tipo Ia y Ib, representaron
durante el 2010 el 12%, fracción menor a
la observada en 2009 con un 22%; se
aprecia en 2010 una mayor proporción en
relación a años anteriores de los productos
de toxicidad II y III, 33% y 40%
respectivamente; finalmente cada vez se
logra individualizar el producto
involucrado, dejando solo 1% de casos sin
identificar su toxicidad.
Los productos del categoría III y IV, son los de menor toxicidad ocupados por las
empresas de control de plagas domesticas, resultan igualmente tóxicos si no se toman
las medidas preventivas para minimizar su acción tanto a los trabajadores como a los
vecinos al tratamiento realizado.
Distribución de I.A.P., según ingrediente activo. R.M. 2006-2010
62
66
54
1819
77
50
55
30 73
7
7
6
63
292
61
34
84
51
3
3
1
7
52
113
93
15
4
0%
20%
40%
60%
80%
100%
2006 2007 2008 2009 2010
Cumarínico
Org.Clor.
Gas Fum.
Bipirid.
Piretr.
Carbam.
Org. Fosf.
Otros.
Fuente:SEREMI de Salud R.M.
Puede observarse la participación del
grupo químico organofosforados, que en
un principio (2006) aparece con un 50%,
bajando para el año 2009 al 27%, sin
embargo cobra nuevamente importancia
al verse involucrado en un 40% durante
el 2010. Notoriedad van alcanzando
también los plaguicidas cuyo grupo
químico es un derivado de los
piretroides, altamente usados en las
aplicaciones para control de plagas
domésticas, que se presentan para este
año 2010 con un 45%
Página de 32
13
Igualmente aparecen con un 2.0%, los cumarínicos-bromadiolona, con fines
rodenticidas, que no eran notificados, por un error de conceptos en los equipos de
urgencia encargados de notificar las intoxicaciones por plaguicidas.
Los establecimientos que
mayoritariamente notificaban los casos
de I.A.P., eran los de la red pública de
salud, aportando hasta el año 2009
entre el 58 y 60% de las notificaciones
totales; sin embargo para el año 2010
bajo a un 38%, mejorando la
notificación desde los centros de
mutualidades. También se pesquisaron
más casos a través de las
investigaciones epidemiológicas hechas
por los equipos de Seremi en terreno
(15%). Los centros de salud de las
mutualidades, notifican solo laborales
(I.A.P. como accidentes del trabajo), el
porcentaje alcanza a 47%.
Distribución de las I.A.P., según centro notificador. R.M. 2006-2010
126 98
104 62
72
5928
63 42
89
11 15 928
0%
20%
40%
60%
80%
100%
2006 2007 2008 2009 2010
Red salud públ.y privada Red salud mutuales Seremi S.
Fuente: SEREMI de Salud R.M.
Las pesquisas de I.A.P., son notificaciones hechas por el mismo equipo de
vigilancia REVEP de la Seremi de Salud R.M.; estos casos desconocidos se detectan al
realizar la evaluación anual (auditoria de los datos de urgencia) en uno o dos centros
de salud, que habiendo atendido a estos pacientes no realizan el procedimiento de
notificación, según D.S. 88/2004 MINSAL.
En el contexto laboral y desde un punto estratégico, a la Atención Primaria de
Salud le cabe un rol trascendental ante las necesidades que demandan las personas en
ese sector. Quienes se desempeñan en el primer nivel de atención de salud, están y
requieren de constante actualización de conocimientos, para contribuir a favorecer las
condiciones de salud de los trabajadores y población beneficiaria en general.
Página de 32
14
INTOXICACIONES AGUDAS POR PLAGUICIDAS DE ORIGEN LABORAL,
R.M. 2010
Los Objetivos Sanitarios (OS), para la década en materia de Salud Ocupacional
tiene relación con:
• Mejorar la vigilancia de Salud Ocupacional, para disminuir la
morbimortalidad asociada a condiciones de trabajo
• Mejorar la calidad y oportunidad de la información en salud ocupacional,
mediante la implementación de plataforma del Sistema Nacional de
Información de Salud Ocupacional (SINAISO)
• Aumentar la cobertura a la Ley 16744 (Seguro Social contra Accidentes del
Trabajo y Enfermedades Profesionales)
• Mejorar las condiciones de higiene y seguridad en el trabajo
• Incorporar el concepto de género en las políticas y normativas de salud
ocupacional
En función de estos objetivos sanitarios, se han establecido compromisos de
gestión que van dando respuesta y cumplimento a los mismos. Es así como la vigilancia
de los brotes de I.A.P. de causa laboral deben investigarse en un plazo no mayor a 48
horas de recepcionada su notificación.
La fuerza de trabajo ocupada, esta formada por personas entre 16 y 64 años de ambos
sexos. Según el INE, el año 2010 la fuerza total de trabajo ocupada para la Región
Metropolitana fue de 3.004.440 personas, como dato importante por el potencial riesgo
de exposición a plaguicidas agrícolas, 72.509 trabajadoras/es pertenecían al grupo de
ocupación agricultura, ganadería y pesca. (Estadísticas de Empleo INE)
I.A.P. Laborales, Casos y Tasas Región Metropolitana 2010
Una de las áreas de mayor preocupación en el país, tanto a nivel de las
autoridades, gestores de políticas públicas, académicos e investigadores en general, es la
de Trabajo, Salud y Protección social. Durante la última década, se han impulsado
importantes reformas sociales que recogen la preocupación por fortalecer los derechos de
la ciudadanía, prueba de ello son las reformas implementadas en materia de derechos
laborales, previsionales y de salud. Estas iniciativas hacen manifiesta la preocupación
Página de 32
15
nacional e internacional por la calidad de vida, las condiciones de trabajo/empleo y la
salud de trabajadores y trabajadoras.
Durante el año 2010, se observaron 149 casos Intoxicaciones Agudas por Plaguicidas de
origen Laboral, que representa al 78.8% del total de las I.A.P. confirmadas, la tasa
observada para el año 2010 fue de 5.19 x 100.000 trabajadores, siendo esta la mayor
observada en el período evaluado. Para el cálculo de tasa se uso la Encuesta Nacional de
Empleo 2009, tomando la cifra referencial de la fuerza de trabajo ocupada, promedio
por trimestres móviles (INE).
Tasa de I.A.P. Laborales, según años de ocurrencia en la R.M.,2005-2010
126123
149
75
110
74
4,7 4,61
2,68
3,75
2,62
5,19
0
20
40
60
80
100
120
140
160
2005 2006 2007 2008 2009 2010
Fre
cuenci
a d
e c
aso
s
0
1
2
3
4
5
6
Tasa
x 1
00.0
00 tra
baja
dore
s
En esta gráfica se observa, la evolución
que han tenido de las tasas de I.A.P. de
origen laboral en el último quinquenio,
considerándose este tipo de intoxicación
como un accidente de trabajo. Para su
cálculo se uso la Fuerza de Trabajo
Ocupada, mayores de 15 años (F.T.O.)
según INE trimestre móvil.
Frecuencia de brotes I.A.P. laborales R:M. 2007-2010
31
68
36
118
10 129 11
0
20
40
60
80
100
120
140
Lab,07 Lab,08 Lab,09 Lab,10
Nº caso
s
CASOS BROTES
La presencia de situaciones de brotes de
I.A.P. laborales, es significativa dado el
número de casos. Durante el año 2010,
investigaron 12 brotes de los cuales 11
fueron laborales y 1 resultó de tipo mixto;
trabajador y comunidad afectada. El total
de trabajadores/as afectados en Brotes
de I.A.P., fueron 118, equivalente al 79%
del total de casos laborales.
Página de 32
16
Al igual que años anteriores la
proporción de mujeres trabajadoras
afectadas por I.A.P., ha ido aumentando
hasta llegar durante el 2010 a un 64%,
12 puntos más que en 2009, con edad
promedio de 40,8 años, la mediana se
ubica en los 38 años y lo observado
durante 2009 fue de 36 años.
En relación a la participación de los
hombres se observa para 2010, el 36%
en las I.A.P. laborales, con una edad
promedio de 35,5 años levemente mayor
a lo observado en 2009 que fue de 32
años; la mediana de edad calculada en
2010 resultó en 34 años, concentrando el
grupo entre 20 y 49 años el 70% de los
caso de I.A.P. laborales en hombres,
igual grupo etáreo concentra el 77% de
los caso en las mujeres
Distribución por sexo de los casos de I.A.P. Laborales. R.M. 2006-2010
5335 56 39
99
7039 54 36
50
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2006 2007 2008 2009 2010
Mujeres Hombres
Distribución de las I.A.P.laborales , según grupo etareo y sexo. R.M. 2010
5
16
10
11
5
2
1
6
26
23
28
13
3
0% 20% 40% 60% 80% 100%
14 a 19 años
20 a 29
30 a 39
40 a 49
50 a 59
60 a 69
70 y más
Gru
po e
tare
o
Hombres Mujeres
Este gráfico, nos muestra que casi el 50%
de los/as trabajadoras/es intoxicadas/os
tenían contrato permanente, situación
que empeora ya que el año 2009, estos
eran el 60%, al igual que en el año 2008.
La temporalidad en materias de contrato,
aumentó en relación a años anteriores,
también se observan menos trabajadores
independientes que se intoxicaron.
Distribución de I.A.P. Laborales, según tipo de contrato. R.M.2006-2010
48
4066 47
73
62
2935
26
74
1
21
1 012
3 81 2
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2006 2007 2008 2009 2010
PERMANENTE TEMPORAL DESCONOC INDEPEN
Página de 32
17
Distribución I.A.P. Laborales, según mecanismo de exposición. R.M. 2006-2010
6643
33
39
64
4011
46
1037
15
17 27 26 47
11 0
0 01 2 40 1
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2006 2007 2008 2009 2010
DIRECTO DERIVA REENTRAD CARENCIA DESCONOCIDO
Fuente: SEREMI de Salud R.M.
El análisis de los datos muestra un 43%
de trabajadoras/es intoxicadas/os por
vía directa, menor a la observada en
2009; situaciones de aplicadores o
formuladores del producto, mezcladores;
podría considerarse que estan mejorando
los métodos de control de la exposición
en estos puestos de trabajo, sin embargo
se detectaron casos de exposición directa
sin ser aplicadores, lo que apoyaría la
hipótesis de falta de supervisión en los
encargados técnicos. Se observa también
en la evaluación año 2010, que los
mecanismos de deriva y de reentrada,
siguen muy presentes con un 60%. No se
observaron I.A.P. laborales por no respeto
del periodo de carencia
Al hacer la diferencia por sexo, veremos que en los hombres se hace más
importante la vía de exposición directa (aplicadores), para las mujeres la causa más
importante es la exposición por deriva y luego el no respeto al periodo de reentrada.
Nuevamente cobra importancia la capacitación a los encargados y trabajadoras/es no
aplicadores sobre de prevención de intoxicaciones por plaguicidas.
En relación al grupo de plaguicidas que más frecuentemente esta involucrado en
las I.A.P. laborales, a diferencia de años anteriores aparecen con más fuerza los
productos cuyo grupo químico son los piretroides, con un 45%, bajando la proporción de
órgano fosforados (OF) a 26%; si se compara con el año 2007, los piretroides
participaron con un 20% y con el 31% los O.F.
Página de 32
18
Este gráfico, nos muestra los casos de
I.A.P. laborales según el tipo de
plaguicida involucrado (agrícola o
doméstico); orienta a conocer el peso o
importancia que tienen cada grupo
anualmente. Se observa que un 64%
de las I.A.P. laborales, fue por
exposición a plaguicidas de uso
doméstico, situación inversa a la
observada en el año 2009, donde la
mayor proporción estaba dada por los
plaguicidas de uso agrícola.
Se observa una tendencia al aumento
de casos donde estan involucrados los
plaguicidas de uso doméstico, con la
finalidad de realizar control de plagas
urbanas afectando a trabajadores de
otras actividades económicas.
Distribución de I.A.P.laborales, según uso plaguicida. R.M. 2006-2010
77
51
65
53
30
23
45
34
96
16
41
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
2006
2007
2008
2009
2010
Añ
os
agricola doméstico no identf.
Fuente: SEREMI de Salud R.M.
Los rubros (actividad económica), donde ocurrieron estas intoxicaciones laborales
corresponden a servicios de la administración pública, empresas agrícolas,
establecimientos educacionales, empresas de aseo.
La gráfica siguiente, señala con más detalle la actividad que hace el/la trabajador/a al
momento de la exposición; independiente del uso del producto (agrícola, doméstico o
veterinario).
Página de 32
19
Distribución de las I.A.P. laborales, según actividad al momento de la exposición. R.M. 2006-2010
53
30
35
22
24
28
10
16
20
21
42
34
59
33
104
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
2006
2007
2008
2009
2010
Añ
os
Form.y aplic. Trab.agric.(raleo,selec.) Trabajo no agric.
Fuente: SEREMI de Salud R.M.
En el periodo evaluado, se aprecia que
la actividad de formular, preparar y
aplicar era históricamente la que
generaba más intoxicados; actualmente
se observa que toman mayor fuerza
justamente otras actividades que no
tiene que ver ni con la aplicación,
preparación u otro trabajo agrícola, sino
mas bien trabajadores de actividades
económicas diferentes como son los
servicios educacionales, comercio,
administración publica , lo que se estan
intoxicando, esto fundamentalmente
por aplicación de productos uso
doméstico, que realizó una empresa
externa.
La baja sostenida en el grupo de aplicadores, orienta a inferir en una mejor
capacitación dada a los aplicadores o mayor supervisión de los encargados sobre este
grupo de trabajadores.
No obstante, se ha venido observando un aumento desde el año 2007 de los
casos de I.A.P. laborales no agrícolas como aseo, establecimientos educacionales,
servicios de la administración pública, comercio de ropa, comercio de alimentos y de
servicios de salud. Nuevamente vemos la falta de información sobre medidas
preventivas hacia la comunidad vecina al lugar a tratar, que resultan ser las/os
trabajadoras/es que no aplican, pero que de una u otra manera se pueden ver
expuestos a plaguicidas agrícolas o domésticos.
Página de 32
20
Distribución según Org.Adm.Ley 16744, para I.A.P. Laborales. R.M. 2006-2010
19 10
28
419
39
8
43
50
61
29
43
13
11
608
8
9
2
0
28
517
89
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2006 2007 2008 2009 2010
ISL ACHS MCCHC IST SIN AFIL
Distribución de I.A.P. Laborales, según centro de atención notificador. R.M. 2006-2010
67 41
39 2945
5628
61 3888
5 10 8 16
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2006 2007 2008 2009 2010
Red S.P. Centros Mutuales Seremi S.
Protección Social, Cobertura Ley 16.744
Solo a contar de octubre 2008 se modificó la Ley 16.744, permitiendo la
incorporación de todos los trabajadores independientes al seguro, siempre y cuando
coticen en el sistema previsional AFP. En relación a la protección mediante la Ley 16.744
(Seguro Social contra accidentes del trabajo y enfermedades profesionales),
observamos que se ha mantenido la tendencia de que la mayoría de los trabajadores que
se intoxicaron estaban protegidos (95%), incorporados al sistema a través de alguno de
los cuatro organismos administradores del seguro, no obstante, siempre se observa una
fracción de trabajadores desprotegidos cercano al 5%, potencialmente independientes.
La proporción de trabajadores/as con I.A.P., beneficiarios del seguro a través de una
mutualidad privada se desglosa de la siguiente manera para el periodo evaluado: 41%
estan adheridos a la ACHS, 40% Mutual de Seguridad de la C.CH.C; solo el 12,8% recibe
los beneficios a través del ISL (binomio ISL y Serv. de Salud).
No obstante, no todos los trabajadores adheridos o beneficiarios del sistema de
mutualidades privadas, reciben sus primeras atenciones (centro notificador) en los
establecimientos de salud de la red mutuales. Es así como durante los años 2006 y 2007,
más del 50% de los casos de I.A.P. de origen laboral, recibían su primera atención en
establecimientos de la red pública.
Página de 32
21
A partir del año 2008, se observó un aumento de las notificaciones I.A.P. laborales
desde los centros de salud de las mutualidades, esto significó que los trabajadores
beneficiarios de las mutualidades recibieron la primera atención en dichos centros,
disminuyendo en algo el subsidio cruzado. Durante el año 2010, considerando que el
81% de los casos eran beneficiarios mutuales (121), de estos el 14% (17 casos),
recibieron su primera atención en centros de la red publica. Tal situación significa
nuevamente que el sistema público subsidia al sistema de mutualidades privado,
desviando recursos; este es una de las razones por la cuales se implementó el Plan de
Normalización de la Ley 16744, en la Red de Salud Publica, hospitales como en
consultorios contar del año 2009, en todo el país. Finalmente en el 2010, hay 16 casos
de I.A.P. laborales beneficiarios de sistema mutualidad, que no recibieron atención
médica, siendo pesquisados y notificados por la Seremi de Salud R.M. a través de
investigación epidemiológica en terreno.
La Seremi de Salud R.M., inició Sumarios Sanitarios por las deficiencias
detectadas en los lugares de trabajo durante la investigación de dichas intoxicaciones
laborales, además en cada fiscalización se realizó educación a trabajadoras/es y
encargados, con entrega de material didáctico sobre prevención de intoxicaciones por
plaguicidas, higiene y seguridad en el lugar de trabajo y conocimientos sobre los
beneficios de la Ley 16.744 “Seguro por Accidentes del Trabajo y Enfermedades
Profesionales”.
Página de 32
22
ANEXOS
I- DISTRIBUCIÓN DE LAS INTOXICACIONES AGUDAS POR PLAGUICIDAS
SEGÚN COMUNAS DE LA REGIÓN METROPOLITANA , 2007-2010
Distribución I.A.P., según comuna Provincia Cordillera, R.M. 2007-2010
4
21
156
3
1
0
2
4
6
8
10
12
14
16
2007 2008 2009 2010
Fre
cuencia d
e caso
s
Pirque Puente Alto
Frecuencia I.A.P. según comuna Provincia Chacabuco, R.M. 2007-2010
23
2
4
11
6
63
1
2
0
2
4
6
8
10
12
14
16
2007 2008 2009 2010
Fre
cuencia d
e C
aso
s
Lampa Colina Tiltil
Frecuencia de casos I.A.P., según comuna Provincia de Maipo R.M., 2007-2010
6
13
6
4
1
6
8
33
9
4
3
2
2
1
0
5
10
15
20
25
30
35
40
2007 2008 2009 2010
Fre
cuencia d
e casos
Buin Cal.de Tango Paine San Bdo.
Distribución I.A.P. según comuna de ocurrencia en Provincia de Talagante, R.M. 2007-2010
2
54
3
3
4
1
1
2
2
2
2
3
4
3
1
2
1
2
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
2007 2008 2009 2010
Fre
cuenci
a d
e c
aso
s
El Monte Isla de Maipo Padre Hurtado Peñaflor Talagante
Página de 32
23
Distribución de I.A.P., según comuna de ocurrencia en Provincia de Melipilla, R.M. 2007-2010
4
4
6
1
8
6
39
20
25 20 18
5
10
22
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
2007 2008 2009 2010
Frecuencia de casos
Alhue Curacavi Ma.Pinto Melipilla San Pedro
Distribución de casos I.A.P. Prov. Santiago, según comuna ocurrencia. 2007-2010
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45
Cer
Con
EB
LF
LC
LP
Mai
Prov
Pud
Quil
QN
Rec
Ren
Stgo
CN
Ñuñ
EC
Hue
2007 2008 2009 2010
Página de 32
24
II- RESÚMENES DE 12 BROTES INTOXICACIÓNES AGUDAS POR PLAGUICIDAS,
R.M. AÑO 2010
Brote Nº1/2010:
Durante la mañana del día 08/01/2010, entre las 00:08 y las 13:00 horas veinte
trabajadoras/es realizaban la labor de desmalezar manualmente en vivero de frutales
(cuartel Nº 9); y trece de ellas presentaron sintomatología asociada al uso de plaguicidas:
náuseas-vómitos-dolor abdominal-cefalea. Lo anterior tiene directa relación con aplicación
de insecticida con equipo de barras, a una distancia aprox. de 65 mts. del lugar donde
estaban las trabajadoras y debido al viento existente, se produce deriva causando la
intoxicación masiva por vía inhalatoria . La aplicación se realizó a las 08:00 horas. (Pirque)
Brote Nº2/2010:
El día 19/01/2010, tres trabajadores realizaron aplicación de insecticida en cultivo de maíz,
entre las 15:00 y 16:30 horas. La actividad la realizaron sin sus respectivos elementos de
protección personal, lo anterior agravó aún más la situación debido a la temperatura (alta)
y presencia de viento. Por último cabe consignar que uno de los aplicadores es menor de
edad (14 años). Los síntomas que presentaron los afectados son los siguientes: náuseas-
vómitos- cefalea-sudoración-piernas adormecidas. (Melipilla)
Brote Nº3/2010:
Cuatro trabajadoras realizaron lavado de envases de plaguicidas (bidones de 20 litros) en
patio exterior al lado de bodega general del predio. Los elementos de protección personal
eran los adecuados de acuerdo al riesgo, sin embargo una de las afectadas indicó que los
respiradores no ajustaban correctamente en el rostro, ya que percibían los olores del
producto al abrir los envases. La actividad la iniciaron a las 08:00 horas y
aproximadamente a las 09::00 horas iniciaron síntomas. (Melipilla)
Brote Nº4/2010:
Tres operadoras telefónicas presentaron sintomatología asociada al uso de plaguicida: (3)
cefalea, (2) náuseas y (1) vómitos. Lo anterior es resultado de un desinsectación realizada
el día 06/02/2010, a las 24:00 horas en el área de trabajo de las afectadas., octavo piso del
edificio. No se realizó una adecuada ventilación del lugar en cuestión, además que
estructuralmente adolece de condiciones apropiadas para un recambio del aire. Además de
las afectadas trabajaban otras cuatro trabajadoras, las que no presentaron sintomatología.
(Las Condes)
Página de 32
25
Brote Nº5/2010:
Dos trabajadoras que realizaban trabajo al interior del packing, concurren a las 23.00 pm
del 19 de marzo 2010, a los servicios higiénicos, distante a 20 metros del packing. Estando
en el interior del baño sienten un fuerte olor y posteriormente malestares asociados a
exposición por anhídrido sulfuroso. La cámara de fumigación se encuentra cercana de los
SSHH a 5 metros. La sintomatología asociada es cefalea, y irritación ocular.(Buin)
Brote Nº6/2010:
De un total de 11 trabajadoras/es que realizaban actividades al interior de un parking, seis
de ellas/os resultaron intoxicados con humos y gases tóxicos que provenían de una bodega
que entre otros productos contenía azufre, este producto resultó dañado por efectos del
fuego que afectó a la bodega debido a un incendio. El azufre al encenderse produjo el humo
y gases tóxicos, los que por efecto del viento se trasladan al área de trabajo donde se
encontraban los afectados. Lo anterior ocurrió aproximadamente a las 19:00 horas del día
04/03/2010. (Calera de Tango)
Brote Nº7/2010:
Mientras 31 trabajadoras/es de una empresa de aseo, realizaba su trabajo en las
dependencias del establecimiento educacional, una empresa aplicadora de plaguicidas
realizaba simultáneamente desinsectación en el mismo recinto, no fueron advertidas de la
aplicación de plaguicidas siendo alcanzadas por la deriva del producto para control de
plagas. La sintomatología asociada es cefalea, dolor abdominal, vómitos, y irritación
cutanea. (Las Condes)
Brote Nº8/2010:
Durante el día 19/04/2010, (lunes) entre las 09:00 y 16:00 horas, 23 funcionarias/os de
un total de 25 presentaron sintomatología asociada a la aplicación de insecticida. La
aplicación se realizó el día 17/04/2010 (sábado) en oficinas ubicadas en el 2º piso, sector
norte del edificio del Público….. Sin embargo se pudo determinar que dicha aplicación se
repite con un intervalo de siete días con respecto a la primera (mismo producto), efectuada
en el mismo lugar; lo anterior provocó una sobre dosis en el área tratada, debido al largo efecto
residual del producto. A lo anterior se debe agregar que las condiciones estructurales de las oficinas;
mala ventilación, piso con alfombra (material absorbente muy tramado), crearon un ambiente
adverso para los funcionarias/os. Algunos de ellos mencionaron que cuando ingresaron el día lunes,
sintieron un olor extraño asimilado al “gas lacrimógeno”. También indicaron que habían tenido la
sensación en el rostro de tener “mentholatum” o ”calorub”. Los síntomas que manifestaron los
funcionarias/os son los siguientes: dermatitis-cefalea-dificultad respiratoria. (Santiago Centro,
Institución Pública Administrativa).
Página de 32
26
Brote Nº9/2010:
El día viernes 06/08/2010, a las 23:20 horas, se inició desinsectación en las dependencias
del supermercado. El responsable de la aplicación (aplicador), no coordinó la actividad con
el encargado del local comercial, a su vez este último no cumplió con los procedimientos
para dicha actividad. La aplicación del producto se finalizó a las 23:50 horas. El aplicador
dejó verbalmente indicaciones que se podía ingresar a las áreas tratadas después de dos
horas, previo a una hora de ventilación. Trabajadores ingresaron antes de cumplir período
de reingreso, lo que provocó sintomatología asociada al insecticida utilizado en la
desinsectación. Síntomas: náuseas, vómitos (un caso), cefalea, picazón de garganta y
nariz. (Ñuñoa)
Brote Nº10/2010:
Durante la mañana del día 25/10/2010, entre las 08:30 y las 10:30 horas, nueve
trabajadoras que realizaban la labor de embalar calzados, presentaron sintomatología
asociada a plaguicida de uso sanitario, aplicado en las dependencias de la empresa el día
23/10/2010, aproximadamente a las 13:00 horas. La actividad se realizó en pasillos (piso)
de la bodega, baños, comedor y oficinas. Las afectadas realizaban sus actividades en la
bodega de la empresa; la que es de gran superficie y con buena ventilación natural. Las
trabajadoras fueron atendidas en el Hospital de la Mutual CHCC y posteriormente derivadas
a sus respectivos domicilios. (Pudahuel)
Brote Nº11/2010:
El día 29 de Noviembre 2010 a las 11:30 hrs. aprox., desde el Consultorio ……. se recibe
comunicación telefónica, informando que están ingresando a dicho establecimiento
trabajadoras entre 18- 45 años del Jardín Infantil……., con síntomas de intoxicación aguda
por plaguicidas y con antecedentes de exposición a plaguicidas: Cipermetrina Premium 10%
y Diazinon. Ante esta situación, se solicita a las Paramédicos le indiquen a la Directora del
Jardín Infantil, que paralice el día laboral y devuelva a los niños a sus casas, con la
finalidad de evitar más intoxicaciones. Del consultorio informan, que las trabajadoras del
Jardín Infantil fueron derivadas a la urgencia de su organismo administrador Ley 16744.
Desde el Jardín Infantil, se derivan 6 trabajadoras al Consultorio ……, las cuales después de
otorgar la primera atención fueron derivadas al Servicio de Urgencia de su organismo
administrador Ley 16744, en Melipilla y posteriormente a sus casas, de un total de 9
trabajadoras expuestas, considerándose 7 casos, ya que, se pesquisa un caso más el día de
la entrevista en el jardín Infantil (30.11.2010), correspondiente a la Manipuladora de
alimentos, quien no recibió atención médica en su Organismo Administrador, ya que, por
opción propia no concurrió a atenderse.
Página de 32
27
Las trabajadoras del Jardín Infantil, ingresan a trabajar por turnos al
establecimiento, ingresando la primera Técnico Parvularia a las 08:00 hrs., abriendo
puertas y ventanas para ventilar, según lo recomendado por la Empresa Aplicadora de
Plaguicidas (EAPUSYD), que realizó el control de plagas el día viernes 26 de noviembre
2010. Luego ingresa otra Técnico Parvularia a las 08:15 hrs., quien también ayuda a
ventilar el establecimiento. A las 08:25 hrs., ingresa el primer niño y alrededor de las 8:30
hrs. se inician síntomas de intoxicación aguda por plaguicidas, existiendo como antecedente
la aplicación del plaguicida Cipermetrina Premiun 10%, por el interior del establecimiento y
Diazinon por el exterior de este, realizado con fecha viernes 26.11.10 desde las 20:10 a las
22:00 hrs., por una EAPUSYD de la comuna de Melipilla.
Brote Nº12/2010:
El día 29/11/2010, a las 21:30 horas EAPDUSD inició desinsectación en el casino de la
Universidad ……….., el cuál está ubicado en el primer piso del establecimiento educacional.
En la actividad se usó una mezcla de dos insecticidas para controlar: moscas, hormigas,
arañas, baratas y zancudos; de acuerdo a certificado emitido por la empresa aplicadora.
Debido a lo anterior y aproximadamente a las 21:45 horas, trabajadoras que prestan
servicio a la universidad en actividades de aseo se retiraban de sus labores y debían marcar
su salida en oficina ubicada en la parte inferior del casino (subterráneo), percibieron olores
muy fuerte asimilándolo a gas lacrimógeno y también sintieron un ruido de motor desde el
primer piso(equipo de aplicación), lo que alertó a una representante del Comité Paritario de
la empresa de aseos, evitando que las trabajadoras ingresaran al lugar y de un total de 34
de ellas, cinco que ingresaron, presentaron sintomatología asociada a los productos
utilizados. También resultaron con sintomatología siete alumnos (vespertinos) de un total
de ochenta, los que estaban ubicados en los pisos superiores sobre el casino. Además se
debe agregar a un guardia de seguridad que se encontraba en el primer piso, también con
síntomas. (Santiago Centro)
Se modificaron los nombres originales de empresas, para resaltar la investigación epidemiológica, relevando la prevención y educación hacia la comunidad y trabajadores involucrados. Informe Elaborado por: Juan Giuliano Manzo y María de los Ángeles Viñas Pérez. Departamento de Acción Sanitaria, Subdepto. Salud Ocupacional y Prevención de Riesgos. Equipo REVEP, SEREMI DE SALUD R.M., Abril 2011
Página de 32
28
ANEXO
La información para el análisis general de los volúmenes de plaguicidas utilizados en el país, fue obtenida de la última DECLARACIÓN DE VENTAS DE PLAGUICIDAS AÑO 2006 (publicada el año 2008), del Subdepartamento de Plaguicidas y Fertilizantes del servicio Agrícola y ganadero (SAG). El resto de la información con respecto a, superficie de los cultivos y plantaciones, como los antecedentes poblacionales, se recurrió a los respectivos censos: Agropecuario (2007) y Población (2002).
VENTA DE PLAGUICIDAS TOTAL PAÍS AÑO 2006
Nº DE INGREDIENTES ACTIVOS VENDIDOS TOTAL PAÍS AÑO 2006
TIPO DE PLAGUICIDA TOTAL %
INSECTICIDAS, RODENTICIDAS, ACARICIDAS 113 26
FUNGICIDAS, BACTERICIDAS 138 35
HERBICIDAS 111 26
MISCELÁNEOS* 56 13
TOTAL 418 100
* Feromonas, coadyuvantes, fitorreguladores
% DE INGREDIENTES ACTIVOS POR TIPO DE PLAGUICIDAS
FUNGICIDAS, BACTERICIDAS
35%
HERBICIDAS26%
INSECTICIDAS, RODENTICIDAS, ACARICIDAS
26%
MISCELÁNEOS*13%
Nº PRODUCTOS COMERCIALES VENDIDOS SEGÚN TIPO DE PLAGUICIDAS
TIPO DE PLAGUICIDA TOTAL %
INSECTICIDAS, RODENTICIDAS, ACARICIDAS 302 30
FUNGICIDAS, BACTERICIDAS 339 33
HERBICIDAS 270 27
MISCELÁNEOS* 101 10
TOTAL 1012 100
Nº DE PRODUCTOS COMERCIALES VENDIDOS SEGÚN TIPO DE PLAGUICIDAS TOTAL PAÍS
AÑO 2006
FUNGICIDAS, BACTERICIDAS
33%
INSECTICIDAS, RODENTICIDAS, ACARICIDAS
30%HERBICIDAS27%
MISCELÁNEOS10%
Página de 32
29
VOLUMENES DE PLAGUICIDAS VENDIDOS TOTAL PAÍS AÑO 2006 (KGS/LTS)
TIPO DE PLAGUICIDA TOTAL % INSECTICIDAS, RODENTICIDAS, ACARICIDAS 10.603.421 18
FUNGICIDAS, BACTERICIDAS 34.532.877 60
HERBICIDAS 8.205.548 14
MISCELÁNEOS 4.514.123 8
TOTAL 57.855.969 100
VOLUMENES DE PLAGUICIDAS VENDIDOS TOTAL PAÍS AÑO 2006
F U N GIC ID A S, B A C TER IC ID A S
6 0 %
IN SEC T IC ID A S, R OD EN T IC ID A
S, A C A R IC ID A S18%
M ISC ELÁ N EOS*8%
HERBICIDAS14%
PLAGUICIDAS VENDIDOS POR REGIÓN TOTAL PAÍS AÑO 2006 (KGS/LTS)
REGIÓN TOTAL %
I 217.698 0,38
II 42.295 0,07
III 1.882.959 3,25
IV 4.561.941 7,89
V 4.193.868 7,25
VI 21.354.046 36,9
VII 7.783.102 13,47
VIII 2.558.382 4,42
IX 1.740.000 3,01
X 743.046 1,28
XI 809 0
XII 1.009 0
RM 12.776.814 22,08
TOTAL 57.855.969 100
PORCENTAJES DE PLAGUICIDAS VENDIDOS POR REGIÓN TOTAL PAÍS AÑO 2006
I0%
VI38%
V7%
IV8%
III3%
II0%
VII13%
VIII4%
X1%
IX3%
XI0%
XII0%
RM23%
Página de 32
30
VOLUMENES DE PLAGUICIDAS UTILIZADOS EN EL PAÍS
VOLUMENES POR SUPERFICIE
Volumen total a nivel nacional Superficie de cultivos Promedio por há. (kgs/lts) (hás) Kgs/lts) 57.855.969 1.215.931 48 No están incluidas las 510.370 hás de forrajeras y 849.132 hás de plantaciones forestales, ya que en estos sectores el uso de plaguicidas es menor con respecto al resto de cultivos. Al incluir ambas superficies, el promedio por há es de 22 kilos. Volumen venta RM Superficie de cultivos Promedio por has. (kgs/lts) (hás) (kgs/lts) 12.776.814 117.916 108 Como en el caso anterior (nivel nacional), en la Región Metropolitana al incluir las 21.202 hás de forrajeras y las 7.155 hás de plantaciones forestales, el promedio por há es de 87 kgs/lts.
VOLUMENES POR HABITANTE
Nº de habitantes a nivel nacional 15.116.435 millones Promedio de plaguicidas por persona 3.8 Kg. Nº de habitantes Región Metropolitana 6.061.185 Promedio de plaguicidas por persona 2.1 Kg
Página de 32
31
VOLUMENES DE VENTA DE ALGUNOS INGREDIENTES ACTIVOS A NIVEL PAÍS
INSECTICIDAS/ACARICIDAS
Ingrediente Activo Kgs/Lts ACEITE MINERAL 3.921.341 CLORPIRIFOS 1.046.550 DIAZINON 552.756 AZINFOS-METILO 414.254 ESFENVALERATO 368.053 BROMURO DE METILO / CLOROPICRINA 440.751 DICOFOL 202.471 METAMIDOFOS 373.287 CARBARILO 168.608 ABAMECTINA 121.277 LAMBDACIHALOTRINA 152978 METOMILO 116.224 DIMETOATO 103.360
FUNGICIDAS
Ingrediente Activo Kgs/lts AZUFRE 21.492.814 OXIDO CÚPRICO / PENTOXIDO DE ARSENICO / TRIOXIDO DE CROMO
3.481.778
OXICLORURO DE COBRE 1.003.334 OXIDO CUPROSO 992.721 CLOROTALONILO 634.515 MANCOZEB 611.008 OXICLORURO DE COBRE / SULFATO DE COBRE / AZUFRE
451.972
AZUFRE / FENHEXAMID 387.574 AZUFRE / CAPTAN 365.100 CIPRODINILO / FLUDIOXONILO / AZUFRE 286.167 8-QUINOLINOLATO DE COBRE 283.769 CIPRODINILO / FLUDIOXONILO 274.456 MICLOBUTANILO 240.698 CAPTAN 208.514 CARBENDAZIMA / 8-QUINOLINOLATO DE COBRE
194.926
EXTRACTO DE SEMILLA Y PULPA DE TORONJA / BIOFLAVONOIDES
192.654
OXICLORURO DE CU 189.010 BENOMILO 149.641
Página de 32
32
HERBICIDAS
Ingrediente Activo Kgs/Lts
GLIFOSATO 4.827.017 PARAQUAT 282.273 GLIFOSATO, SAL POTASICA 231.752 PARAQUAT / DIQUAT 230.061 METSULFURON-METILO 219.639 SIMAZINA 219.372 MCPA, SAL AMINA 167.889
MISCELANEOS
Ingrediente Activo Kgs/Lts ACIDO GIBERELICO 2.183.973 CIANAMIDA HIDROGENADA 948.060
Fuente: Subdepto. de Plaguicidas y Fertilizantes (SAG). Declaración de Ventas de Plaguicidas, año 2006