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  • Depto.Accin Sanitaria Subdepto. Salud Ocupacional y Prev.de Riesgos Unidad de vigilancia en S.O.y Prot.S.

    INFORME VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE INTOXICACIONES AGUDAS POR PLAGUICIDAS

    REVEP, REGION METROPOLITANA 2010

    La Vigilancia en Salud Pblica se basa en analizar e interpretar

    sistemticamente los datos sobre eventos de salud, los cules finalmente son utilizados

    en la planificacin, ejecucin y evaluacin de intervenciones sanitarias; adems, esto

    permite orientar y apoyar acciones en otros sectores.

    La vigilancia de las intoxicaciones agudas por plaguicidas se inici en el sector

    pblico de salud el ao 1993, con participacin voluntaria de algunos Servicios de Salud

    del pas conformando la Red de Vigilancia Epidemiolgica en Plaguicidas REVEP;

    llegando a integrar a 23 de los 28 Servicios de Salud del pas incluyendo al Servicio de

    Salud Metropolitano del Ambiente (SESMA). A partir del ao 1999, la vigilancia la

    asume el Departamento de Epidemiologa de la Divisin de Planificacin Sanitaria del

    Minsal, impulsando una legislacin para la notificacin obligatoria inmediata de la

    sospecha de intoxicacin por plaguicidas, logrando en agosto del ao 2004 la publicacin

    del D.S. N 88. Desde el ao 2005, como resultado de la Reforma de Salud la REVEP se

    incorpora en las respectivas Seremis de Salud del pas.

    Fortaleciendo al Decreto Supremo N 88/04 , en marzo del ao 2007 el MINSAL

    public la Norma General Tcnica N 92 , sobre Vigilancia de Intoxicaciones Agudas por

    Plaguicidas, que operacionaliza dicho Decreto. La norma tcnica facilita y fortalece el

    quehacer de los centros de atencin de urgencia frente a estos casos de intoxicaciones,

    como tambin unifica los instrumentos de notificacin, informacin e investigacin de

    los casos notificados.

    Actualmente el uso masivo de plaguicidas para controlar plagas y enfermedades

    en las reas agrcolas, domstica, sanitaria y veterinaria ha trado beneficios para la

    poblacin, pero no es menos cierto; que su uso indiscriminado ha provocado problemas

  • Pgina de 32

    2

    en la salud de las personas y el medio ambiente., en este tenor, se reformul el marco

    legal que regula a las empresas aplicadoras de plaguicidas uso sanitario y domestico,

    publicndose el D.S. 157/05, que entr en vigencia a fines de 2007; tambin a contar

    de abril de 2011, entr en vigencia el D.S. 5/2011, que regula las aplicaciones areas de

    plaguicidas en todo el pas, unificando criterios para la fiscalizacin de dicha prctica

    agrcola, mas que un documento una orientacin y ayuda practica altamente anhelado

    por los equipos de REVEP.

    En Chile, anualmente se notifican un nmero cercano a los 700 casos de

    intoxicaciones agudas por plaguicidas. La tasa de intoxicaciones agudas a nivel pas para

    el ao 2010 fue calculada en 3.4 por 100.000 habitantes. En la Seremi de Salud de la

    Regin Metropolitana, entre los aos 2006 y 2010, se notificaron 959 casos sospechosos

    de intoxicaciones agudas por plaguicidas confirmndose durante ese periodo 806 casos.

    Frecuencia de casos de I.A.P., notificados vs los confirmados en la R.M. 2006-2010

    219

    160

    219

    150

    211

    185

    137

    182

    113

    189

    0

    50

    100

    150

    200

    250

    2006 2007 2008 2009 2010

    N c

    aso

    s

    Notificados Confirmados

    Fuente: SEREMI de Salud R.M.

    Durante el ao 2010, se notificaron a la

    Seremi de Salud R.M., 219 casos

    sospechosos, confirmndose 189 casos

    como intoxicaciones agudas por

    plaguicidas. Los casos descartados

    corresponden a intoxicaciones por

    alimentos, desinfectantes u otros no

    plaguicidas

    Para confirmar o descartar los casos de

    intoxicacin aguda por plaguicidas, I.A.P.,

    se realiza investigacin epidemiolgica al

    100% de las notificaciones, ello implica

    realizar visita domiciliara al afectado/a y

    lugar de intoxicacin o confirmacin con

    entrevista telefnica.

    En Chile se encuentran autorizados un nmero importante de plaguicidas, los de

    uso agrcola y veterinario regulados por el Servicio Agrcola y Ganadero (SAG), los de

    uso sanitario y domstico se regulan a travs del Instituto de Salud Pblica (ISP).

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    3

    Los plaguicidas son productos qumicos de amplio uso en Chile y en el mundo,

    estn incorporados principalmente en la agricultura, y en salud pblica. Se estima que un

    70% se usa en agricultura, un 10% en salud pblica y el resto para uso domstico y

    veterinario. Considerando que todos son txicos, pueden causar daos agudos o

    crnicos a las personas, contaminar los alimentos y el medio ambiente.

    El crecimiento sostenido de la agricultura junto a la agroexportacin, ha venido

    acompaado de un aumento en la importacin de agroqumicos. La importacin de

    plaguicidas durante el ao 2008, de acuerdo a los datos de ODEPA (Oficina de Estudios y

    Planificacin Agrcola, Minagri.) fue de 32.545 toneladas, esta cantidad se increment

    en un 20 % en relacin al ao 2007. El clculo estimado como indicador de exposicin a

    plaguicidas para la poblacin total en Chile, resulta ser de 1,94 kilos por habitante para

    el ao 2008. La OMS seala una produccin de plaguicidas mundial promedio de 0.6

    Kilos-litros/ persona anual, lo que ubica a Chile con un valor tres veces superior a lo

    reportado como promedio a la poblacin mundial. (Ver anexo Registro de Ventas SAG)

    Intoxicaciones agudas por plaguicidas - Situacin Epidemiolgica 2010, Regin

    Metropolitana.

    El grupo histricamente expuesto a plaguicidas son las y los trabajadores del sector

    agrcola y de estos principalmente los aplicadores, sin embargo esta situacin esta

    variando, ya que cada da se ven afectados comunidades vecinas a los lugares tratados

    tanto recintos urbanos como rurales, como sucede con las aplicaciones en predios

    agrcolas, donde tambin se afectan personas que ingresan a su lugar de trabajo

    (agrcola u otro rubro) despus de la aplicacin, sea esta con el objetivo de controlar una

    plaga agrcola, domstica, o por otra situacin indicada para controlar algn vector de

    importancia para la salud pblica.

    La Tasa de I.A.P. de la Regin Metropolitana, calculada para el ao 2010 fue de 2.74 x

    100.00 habitantes, present un alza importante en relacin a las observadas para los

    aos anteriores, considerando que se apreciaba una tendencia a la baja desde 2005 con

    una tasa de 3.0 x 100.000 habitantes. La tasa de I.A.P. pas ao 2010 3.4 x 100 mil

    habitantes informado por REVEP- MINSAL.

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    4

    Tasa I.A.P., segn Provincia de la RM, 2005-2010, x 100.000 hbts.

    0

    5

    10

    15

    20

    25

    30

    35

    40

    CORDILLERA

    TALAGANTE

    MAIPO

    CHACABUCO

    MELIPILLA

    SANTIAGO

    REG.METROP.

    CHILE

    Tasa

    2005

    2006

    2007

    2008

    2009

    2010

    Fuente: SEREMI de Salud R.M.

    En el sector rural de las provincias de la RM, las tasas de I.A.P. bajaron en relacin a

    las observadas durante los aos anteriores, no obstante la ms alta continua

    observndose en la Provincia de Melipilla, con 18.7 por 100.000 Hbtes., situacin que se

    ha conservado durante los ltimos aos. Las Provincias de Chacabuco, Talagante y

    Maipo, con tasas considerablemente ms bajas de 4.23, 2.93 y 3.61 respectivamente. La

    Provincia de Santiago, merece comentario aparte, notoriamente sube en comparacin

    con aos anteriores y esto ocasionado considerablemente por brotes, que afectaron a

    grupos en promedio 20 personas por una aplicacin domstica.

    Como comentario general, el aumento de casos esta dado por el uso indiscriminado

    de las aplicaciones para control de plagas urbano domstica, sin observar las medidas de

    seguridad y en muchos caso sin la debida justificacin Epidemiolgica-Sanitaria.

    A nivel pas las regiones con las tasas de intoxicaciones agudas por plaguicidas ms altas

    son: Arica-Parinacota, con 28.3; Regin del Libertador Bernardo O`Higgins, con 11.3;

    Regin de Atacama con 9.6 y Tarapac con 7.0 por 100.000 habitantes.

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    5

    Las intoxicaciones agudas por

    plaguicidas, muestran anualmente una

    determinada estacionalidad, es as

    como entre el primer y ltimo

    trimestre de los aos evaluados, se

    observa una concentracin cercana al

    60% de los casos anuales. No

    obstante se observan algunos meses

    de otoo e invierno con casos, que se

    relacionan fuertemente con

    aplicaciones de plaguicidas realizadas

    para control de plagas domsticas en

    comunas urbanas.

    Frecuencia mensual de I.A.P. en R.M. 2006-2010

    0

    5

    10

    15

    20

    25

    30

    35

    40

    45

    50

    ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC

    N

    caso

    s

    2006 2007 2008 2009 2010

    Fuente: SEREMI de Salud R.M.

    Brotes o eventos colectivos

    En epidemiologa se define brote o evento colectivo como la presencia de dos o ms

    casos de intoxicacin en los que se comprueba un origen comn, un mismo agente

    causal, la ocurrencia en el mismo perodo de tiempo y vinculado al mismo lugar.

    Durante el ao 2010 se confirmaron 12 brotes, afectando a 126 personas del total de

    189 casos, esto representa al

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